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1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA
“CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA DEL MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL
GOYENECHE, AREQUIPA 2017”
Tesis presentada por las Licenciadas:
CONTRERAS GOMEZ, INES FELICIANA
ESCOBAR MAMANI, LUISA REGINA
Para obtener el Título de Segunda
Especialidad en Enfermería, con
mención en: Centro Quirúrgico.
AREQUIPA – PERÚ
2017
2
ACEPTACIÓN DE LA ASESORA
La presente tesis, “CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA DEL MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL
GOYENECHE, AREQUIPA 2017”, reúne las condiciones y tiene mi
conformidad.
Mg. Denisse Magali Gutiérrez Acuña
Asesora
MIEMBROS DEL JURADO
Dra. Sara Gaby Llerena Callata Presidenta
Mg. Denisse Magali Gutiérrez Acuña Vocal
Dra. Ruby Maritza Silva Zúñiga Secretaria
La presente tesis sustentada el día 11 de Diciembre del 2017,
APROBADA POR UNANIMIDAD, queda conforme para seguir con el
trámite correspondiente.
Dra. Ruby Maritza Silva Zúñiga
Secretaria
3
ÍNDICE
Pág.
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA
A. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 8
B. OBJETIVOS 11
C. HIPÓTESIS 12
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
A. ANTECEDENTES 13
B. BASE TEÓRICA 16
C. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS 44
D. ALCANCES Y LIMITACIONES 47
CAPITULO III: MARCO METODOLÓGICO
A. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN 48
B. DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO 49
C. POBLACIÓN DE ESTUDIO 51
D. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIÓN DE DATOS 51
CAPITULO IV: RESULTADOS
A. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS 54
CAPITULO V: RESUMEN, CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
A. RESUMEN 64
B. CONCLUSIONES 66
C. RECOMENDACIONES 66
BIBLIOGRAFÍA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
4
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
TABLA N° 1 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO
POR EDAD, SEXO Y TIEMPO DE SERVICIO DEL
HOSPITAL GOYENECHE, AREQUIPA 2017 55
TABLA N° 2 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA Y LIMPIEZA DEL
HOSPITAL GOYENECHE, AREQUIPA 2017 56
TABLA N° 3 PRÁCTICA DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA ETAPA DE
SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO
DEL HOSPITAL GOYENECHE, AREQUIPA 2017 57
TABLA N° 4 PRÁCTICA DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
EL PERSONAL DE LIMPIEZA EN LAS ETAPAS DE
ACONDICIONAMIENTO, ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO, RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
INTERNO DEL HOSPITAL GOYENECHE, AREQUIPA
2017 58
TABLA N° 5 RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
PRÁCTICA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN
LA ETAPA DE ALMACENAMIENTO INTERMEDIO EN
EL PERSONAL DE LIMPIEZA DEL HOSPITAL
GOYENECHE, AREQUIPA 2017 60
TABLA N° 6 RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y
PRÁCTICA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS EN LA ETAPA DE RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE INTERNO EN EL PERSONAL DE
LIMPIEZA DEL HOSPITAL GOYENECHE, AREQUIPA
2017 62
5
INTRODUCCIÓN
El manejo de residuos sólidos hospitalarios (MRSH), hoy en día es una
actividad técnica operativa clave en las instituciones hospitalarias, desde
la generación del residuo, el control de acondicionamiento, segregación,
transporte, tratamiento, hasta la disposición final del mismo.
Este manejo ha representado diversos impactos e intereses sanitarios y
medioambientales, fue a partir de los años 80, y especialmente tras la
aparición del SIDA, cuando el tema de los residuos producidos por los
hospitales comenzó a ser percibido como un problema potencial para la
salud pública. (Arcos, 2000)
A este interés ha contribuido también el progresivo endurecimiento de las
regulaciones medioambientales, inicialmente en determinados países
(Francia, Alemania, Holanda) y, posteriormente, en el conjunto de los
6
estados miembros de la Unión Europea. (Monge, 2015)
Actualmente se suman diversos factores que afectan el manejo de residuos
hospitalarios, tales como la explosión demográfica que se relaciona con el
aumento de atenciones y consecuentemente un incremento de generación
de estos residuos en los centros hospitalarios; generando un panorama de
inadecuadas prácticas de manejo de residuos sólidos hospitalarios; tanto a
nivel intrahospitalario como extra hospitalario.
Este problema tiende a repercutir en la salud del personal involucrado, al
igual que en todos aquellos que no están vinculados directamente en este
manejo; y en la contaminación del medio ambiente, ya que los residuos
hospitalarios están compuestos en un 80% de residuos comunes y un
20% de residuos peligrosos, que se dividen en 15% infecciosos, 4%
farmacéuticos y químicos y 1% radioactivos. (MINSA, RESIDUOS
SOLIDOS HOSPITALARIOS, 2015)
La contaminación puede darse en cualquier momento de las etapas del
manejo de residuos; desde la segregación hasta la disposición final, como
muestra un estudio realizado por la ONG Swiss Contact en los hospitales
del Sur del país. (“Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios en
el Sur del Perú”, 2009)
Estando definido de manera puntual y concreta el manejo de residuos
sólidos y más aún sensibilizado y capacitado al personal de salud; se ha
evidenciado en la realidad algunos problemas de cumplimiento de las
normas durante la realización de actividades propias como el uso de ropa
de protección personal inadecuado, usos de material inapropiado como
bolsas de colores que no corresponde de acuerdo a su clase, uso de
recipientes con tamaños inadecuados; que compromete el
acondicionamiento de las áreas de hospitalización, la segregación de
residuos sólidos; con incremento de residuos sólidos biocontaminados por
mezcla con residuos comunes.
7
Al igual que la etapa de almacenamiento intermedio diferentes hospitales
lo han realizado en pequeñas áreas que no cuentan con una
infraestructura acondicionada para dicho fin, convirtiéndose en un punto
de riesgo sanitario para el personal; contribuyendo negativamente al
incremento de la contaminación del medio ambiente que por su
naturaleza contaminante representa un riesgo para la salud de las
personas que realizan dicha actividad dentro del ciclo del manejo de
residuos sólidos hospitalarios, trayendo consigo el incremento de riesgo
de transmisión de agentes biológicos productores de enfermedades. En la
etapa de recolección y transporte interno también se han evidenciado
problemas en la práctica en el personal de limpieza tales como contacto
directo de los residuos con el personal, derrames y contaminación de
pasillos con residuos sólidos, presencia de vehículos sobrecargados y con
riesgo de vertido, entre otros problemas. Así mismo se ha observado
problemas en el personal de enfermería cuando realiza sus actividades al
momento de segregar los residuos sólidos; visualizándose residuos
comunes que habían sido contaminados al momento de desecharlos.
Esto es consecuencia debido a que tradicionalmente la prioridad de las
instituciones de salud ha sido la atención al paciente, por mucho tiempo
se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando círculos
viciosos de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los
residuos.
Por esta razón es que se decide realizar el estudio dirigido al profesional
de enfermería quienes tienen la responsabilidad de supervisar las
funciones que llevan a cabo los técnicos de enfermería y el personal de
limpieza, en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios ya que ambos
están estrechamente relacionados con este manejo.
8
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
A. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
La inquietud mundial sobre los residuos sólidos como uno de los
principales problemas ambientales y sociales, surgió durante los años 60
como resultado, una mayor toma de conciencia con respecto a la
toxicidad potencial que puede causar al ser humano y su persistencia en
el ambiente. Los residuos sólidos hospitalarios constituyen una categoría
específica que, debido a su cantidad, concentración, o características
físico químicas infecciosas pueden causar aumento de la morbimortalidad
en la población.
Un correcto gerenciamiento de los residuos sólidos significa no solo
controlar y disminuir los riesgos sino lograr la minimización de estos
9
desde el punto de origen, lo cual elevaría la calidad y eficiencia de los
servicios que brinde los centros de salud.
Manejo de residuos sólidos hospitalarios es toda actividad técnica operativa
que involucre manipuleo, acondicionamiento, segregación, transporte,
almacenamiento, transferencia, tratamiento, disposición final o cualquier otro
procedimiento técnico operativo utilizado desde la generación hasta la
disposición final de los mismos. (MINSA, Gestion y manejo de residuos
solidos en establecimientos de salud y servicios medicos de apoyo, 2012)
Según la OMS el mal manejo de los residuos hospitalarios incrementa el
riesgo de contraer enfermedades infectocontagiosas tales como: VIH/Sida,
hepatitis B, C, infecciones gastroentéricas, infecciones respiratorias,
infecciones dérmicas e intoxicaciones. Además, el uso de elementos corto-
punzantes y el contacto con fluidos orgánicos potencialmente contaminados,
conllevan un riesgo corto-punzante y el contacto con fluidos orgánicos
potencialmente contaminados, conllevan un riesgo.
El manejo de residuos sólidos es eficaz cuando se tienen los
conocimientos y se emplean procedimientos adecuados en cada etapa,
desde la planificación y adquisición de insumos o equipos, hasta la
eliminación. Cada establecimiento de salud debe evaluar las condiciones
particulares del mismo y decidir con respecto a las soluciones de manejo
de residuos más apropiado, siempre en conformidad con el Reglamento
sobre Manejo de Residuos de establecimientos de Atención de Salud.
En la actualidad en nuestro país el manejo de residuos sólidos es uno de
los aspectos de la gestión hospitalaria, que recién en los últimos años ha
generado interés de instituciones públicas y privadas, impulsados por el
desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario y la protección
del medio ambiente.
Aunque existen normas que regulan su tratamiento, para evitar la
contaminación del medio ambiente (Ley N° 27314 y su reglamento) y en
10
nuestro medio la norma técnica de salud “Gestión y Manejo de Residuos
Sólidos en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo” (R.M.
N° 554 – 2012 / MINSA); no todos los establecimientos parecen cumplir
estas normas, ya que el acondicionamiento de estas áreas de los centros
hospitalarios en su mayoría no son las adecuadas, debido a la falta de
gestión para el manejo de estos residuos; lo que hace que las demás
etapas de este ciclo se lleven inadecuadamente.
Lo anteriormente descrito se observa un panorama de incremento en la
contaminación del medio ambiente y daños en la salud de las personas
que están dentro del ciclo del manejo de residuos sólidos. Por otro lado, el
desconocimiento y/o la práctica inadecuada en el manejo de residuos
hospitalarios se convierten en una carga absoluta atribuible a los factores
ambientales modificables, donde el personal de enfermería y limpieza
pueden influir de manera positiva o negativa a esta problemática.
El Hospital Goyeneche, según el manifiesto de manejo de residuos
sólidos peligrosos el mes de Agosto generó 7426,29 TM. Siendo el 80%
biocontaminado y 20% común porcentaje que no se cumple con la Norma
Técnica; además cuenta con un solo contenedor que no se abastece para
todo el hospital, no existe una adecuada clasificación, esto demanda
mayor costo a la Institución porque el residuo biocontaminado tiene un
costo alto y lo recoge una Empresa Prestadora de Servicios y el residuo
común se encarga el concejo.
Durante el trabajo diario en el servicio de hospitalización de cirugía se ha
podido vivenciar que existe el incumplimiento en la aplicación de normas de
bioseguridad y deficiencias en el manejo de los residuos sólidos hospitalarios
por parte del personal de enfermería y personal de limpieza, sobre todo en la
etapa de segregación, deficiente lo que ocasiona los denominados
accidentes laborales esta actividad es diaria y en todo momento.
El Hospital Goyeneche, presenta un presupuesto que no cubre el
requerimiento necesario por la demanda exponencial de pacientes, el
11
recurso humano encargado de realizar esta actividad es insuficiente, la
cantidad y calidad de las bolsas no es la adecuada ya que en reiteradas
oportunidades se rompen ocasionando riesgo para el trabajador y
contaminación del medio ambiente y esto puede contribuir en el aumento
de infecciones intrahospitalarias.
Por lo expuesto anteriormente es pertinente el estudio que se va a realizar
desde el punto de vista social y como parte del rol que desempeña la
enfermera salubrista, de trabajar con autoridades y la comunidad en la
solución de problemas de saneamiento ambiental que afectan su salud y
bienestar, así como también detectar los riesgos para orientar y educar al
personal sub alterno que tiene a su cargo, sobre el manejo de residuos
sólidos hospitalarios. Con ello se posibilita la participación transcendental y
concertada del técnico en enfermería y el personal de limpieza en las
múltiples acciones encaminadas al autocuidado, en la promoción de la vida y
el mantenimiento de la salud, de ambientes favorables y saludables, desde
el abordaje del cuidado de su salud, a partir del conocimiento; generando así
prácticas adecuadas; por lo que se considera de gran relevancia identificar la
problemática a través de la presente investigación y se plantea la siguiente
interrogante: ¿Cuál es la relación entre el conocimiento y la práctica del
Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios en el personal de enfermería y
personal de limpieza de cirugía del Hospital Goyeneche - Arequipa 2017?.
B. OBJETIVOS
1. ... OBJETIVO GENERAL
Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y la práctica en el
manejo de residuos sólidos hospitalarios en el personal de enfermería y
limpieza que labora en el servicio de cirugía del Hospital Goyeneche
Arequipa – 2017.
12
B. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
- Caracterizar la población de estudio según grupo de estudio,
edad, sexo y tiempo de servicio del personal de enfermería y
limpieza.
- Establecer el nivel de conocimiento sobre el manejo de residuos
sólidos hospitalarios en el personal de enfermería y limpieza.
- Identificar la práctica en la aplicación de la norma técnica de
salud, en el manejo de residuos sólidos hospitalarios en los
aspectos: acondicionamiento, segregación, almacenamiento
primario, almacenamiento intermedio, transporte y recolección
interna del personal de enfermería y limpieza.
- Relacionar el nivel de conocimiento y práctica de manejo de
residuos sólidos hospitalarios en el personal de enfermería y
limpieza.
C. HIPÓTESIS
Existe una relación entre conocimiento y práctica del Manejo de Residuos
Sólidos Hospitalarios en el personal de enfermería y personal de limpieza
de cirugía del Hospital Goyeneche.
13
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
A. ANTECEDENTES
Chura Sucojayo, Yolanda, R. Cols. (2017). Bolivia. En su estudio
“Conocimiento y actitudes del personal de enfermería sobre manejo de
residuos sólidos, servicio de neonatología” objetivo: determinación del
grado de conocimiento y actitudes del personal de enfermería sobre
manejo de residuos sólidos en el servicio de neonatología del Hospital del
Norte. Estudio descriptivo, haciendo un corte transversal durante el tercer
trimestre de la gestión 2015. Resultados El profesional de enfermería del
servicio de neonatología reconoce que los residuos sólidos hospitalarios
son peligrosos ya que pueden ser causas de enfermedades infecciosas,
de las cuales el 75% mencionaron que los residuos infecciosos son los
14
más peligros, asimismo el 88% tiene conocimiento de las etapas de
manejo de residuos sólidos.
Albarracín Pelchor, J. A. Andrade Y Cols. (2016) España. En su
estudio “Manejo de Desechos Hospitalarios del personal de salud que
labora en el Hospital Dermatológico Mariano Estrella”, Objetivo: Identificar
el Manejo de los Desechos Hospitalarios por el personal de salud en el
Hospital Dermatológico. Métodos: Estudio tipo analítico-informativo.
Resultados: La aplicación del protocolo en el manejo de residuos
hospitalarios es insuficiente del personal investigado. El comité existente
no cumple sus funciones de veedor y de gestión. Conclusión: La
disposición de residuos peligrosos en esta población de estudio no
cumple la normativa legal como indican los protocolos universales.
Mamani, N. y Cols (2016) Perú. En su estudio “Conocimiento sobre
manejo de los residuos sólidos hospitalarios por el personal de salud del
Hospital Santa Rosa - Puerto de Maldonado – 2016” objetivo: determinar
el nivel de conocimiento sobre manejo de los residuos sólidos
hospitalarios por el personal de salud del Hospital Santa Rosa de Puerto
Maldonado, se aplicó un diseño descriptivo simple, resultados: Sobre el
conocimiento de los residuos sólidos hospitalarios, el 55,7% tienen un
conocimiento bueno y el 44,3% tienen deficiente conocimiento, en la
clasificación de los residuos sólidos hospitalarios, el 68.6% el personal de
enfermería tienen conocimiento bueno y el 31.4% deficiente conocimiento
y el conocimiento sobre manejo residuos sólidos hospitalarios. El 63.3%
del personal de enfermería conocimiento bueno, el 36.7% deficiente y el
nivel de conocimiento sobre manejo residuos sólidos hospitalarios. El
63.3% del personal de enfermería tienen un conocimiento bueno y el
36.7% es deficiente.
Moran Jativa, Mónica De Los Ángeles. (2016). Ecuador. En su estudio
“Manejo de desechos sólidos en el hospital básico del corazón “El
propósito de este trabajo es dar a conocer a los responsables de la
administración y personal de salud, sobre el manejo adecuado de los
15
residuos, acorde con la normativa vigente que consta en el Registro oficial
Nº 379, considerando el nivel de complejidad del establecimiento de salud
y el entorno geográfico. La metodología es de tipo cualitativa. Los
resultados evidenciaron la ausencia de una normativa legal en el servicio
de Consulta Externa que rija el manejo de desechos sólidos hospitalarios
por parte del personal, cabe recalcar que los conocimientos están
presentes en la población hospitalaria, pero en la práctica no se cumple.
Peláez Cartuche G. (2015). Ecuador. En su estudio “Prácticas de
normas de bioseguridad en el personal de salud del servicio de Gineco-
Obstetricia del hospital General Isidro Ayora” es importante que el
personal de salud conozca, ponga en práctica y cumpla dichas normas.
Estudio tipo descriptivo, muestra 71 profesionales de la salud que laboran
en el servicio de Gineco-obstetricia; los resultados demostraron que, el
cumplimiento de las normas de bioseguridad para evitar el riesgo de
accidentabilidad por exposición a agentes biológicos en el personal de
salud es medio, por exposición a agentes químicos determinó, que
ninguno de los miembros del personal alcanza un cumplimiento óptimo,
destacando que solo un mínimo porcentaje ha recibido información sobre
los productos químicos existentes en el servicio y sus riesgos.
Huanaco Romero, Marcos M. (2011) Arequipa. Realizó un “Estudio
comparativo del manejo de residuos sólidos en los Hospitales Goyeneche,
Militar y Yanahuara”. Cuyo objetivo era describir y comparar el manejo de
residuos sólidos en los hospitales Goyeneche, Militar y Yanahuara. Los
resultados obtenidos mostraron que: Ninguno de los hospitales cuenta
con condiciones estructurales para el manejo de residuos sólidos que
generan, en relación al incinerador, tratamiento de desagües y zonas de
almacenamiento adecuadas.
Ortiz Ríos, Rómulo. (2011) Arequipa. En su estudio “Nivel de
cumplimiento y frecuencia de los factores económicos de gestión y
personales en la disposición de residuos sólidos en el área de cirugía del
Hospital Goyeneche.” El objetivo conocer nivel de cumplimiento de la
16
aplicación de la norma técnica de disposición de residuos sólidos
hospitalarios en el área de hospitalización de cirugía, e identificar los
factores económicos, de gestión y personales que influyen en el
cumplimiento de esta norma. Obteniendo como resultado final en el área
de hospitalización del servicio de cirugía general es deficiente.
B. BASE TEÓRICA
1. CONOCIMIENTO
1.1. Definición
Los conocimientos son hechos e información adquiridos por una persona
a través de la experiencia o la educación, la comprensión teórica o
práctica de un tema.
Según Bertrand, dice que: “El conocimiento es el conjunto de
informaciones que posee el hombre como producto de su experiencia al
interactuar con su entorno”. (Allen, 1969).
Según Rossentall, el conocimiento es: “el proceso en virtud del cual la
realidad se refleja y produce con el pensamiento humano y condicionado
por las leyes del devenir social se haya indisolublemente unido a la
actividad practica”. (Engel, 1989).
Según Kant, es su teoría del conocimiento refiere: “el conocimiento está
determinado por la intuición sensible y los conceptos, distinguiéndose dos
tipos de conocimientos: el puro y el empírico, el puro o priori se desarrolla
antes de la experiencia y el empírico después de la experiencia”
(Gutierrez, 2006).
Según Mario Bunge, define: “el conocimiento es un conjunto de ideas,
conceptos, enunciados, que pueden ser claros, precisos, ordenados,
vagos e inexactos. Se construye y reconstruye constantemente, se va
17
desarrollando con el paso del tiempo y con acontecer del mismo” (Bunge,
2011).
Florence Nightingale, se refiere que el conocimiento nace a través de la
experiencia y es diferente en cada campo; “este en enfermería es
intrínsecamente distinto del de la ciencia médica” en este marco definió la
función propia y distintiva de la enfermera que se basa en el conocimiento
de las personas y su entorno. (Ann Marriner Tomey, 2003).
Virginia Henderson, considera: “la persona con conocimiento no necesita
de apoyo o ayuda para realizar las actividades que contribuyan con su
salud y bienestar, logrando así su independencia. La ausencia de
conocimiento es un obstáculo o limitación que impide que la persona
pueda satisfacer sus necesidades, es decir los orígenes o causas de una
dependencia”. (Ann Marriner Tomey, 2003).
Dorothea Orem: “El conocimiento condiciona la realización del
autocuidado, por requerir una acción intencionada y calculada, pese a que
un individuo sabe cuándo tiene la necesidad”. (Popper, 2011).
Nola Pender. “El conocimiento que posee una persona además de las
experiencias previas determinan las conductas adoptadas por las
personas”. (Sanchez, 2012).
La mayoría de autores concuerdan en definir el conocimiento como la
suma de hechos y principios que se adquieren y retienen a lo largo de la
vida como resultado de experiencias y aprendizaje (proceso activo que se
inicia con el nacimiento y continua hasta la muerte, originando cambios en
el proceso del pensamiento, acciones o actividades de quien aprende) del
sujeto.
Estos cambios se pueden observar en la conducta del individuo y
actitudes frente a situaciones de la vida diaria, dichas actividades irán
cambiando a medida que se aumentan los conocimientos aunada con la
importancia que se le dé a lo aprendido.
18
El conocimiento puede ser teórico y práctico: el conocimiento teórico el
“saber que” generalmente está asociado con la mente y es considerado el
más importante, porque estructura la experiencia por medio de los
conceptos causales, efectos, razones y finalmente en la prescripción de
leyes científicas universales, tiene como característica principal la
objetividad. No requiere de validación por medio de la experiencia
personal por lo que podemos deducir que el conocimiento está dado por
toda adquisición de información recibida durante toda su vida relacionada
a un tema específico, haciendo uso del raciocinio, entendimiento,
sabiduría y juicio personal. (Pinalla, 2001).
El conocimiento práctico está referido al “saber cómo”, también ha sido
reconocido bajo diferentes denominaciones: conocimiento procedimental,
subjetivo, personal. Este tipo de conocimiento reconoce la habilidad de
ejecutar una acción, es un conocimiento que los individuos no pueden
hacer explícito por medio de descripciones verbales.
1.2. Tipos de Conocimiento
1.2.1. Por la Especificad de su Aplicación
a. Teóricos
En tanto que pretenden manifestar una verdad como representación o
interpretación de la realidad, pueden ser:
- Científicos, cuando son el resultado de esfuerzos sistemáticos y
metódicos de investigación colectiva y social en busca de respuestas
a problemas específicos como explicaciones en cuya elucidación
procura ofrecernos la interpretación adecuada del universo.
- filosóficos, cuando intentan fundamentar el mismo conocimiento, y
abarcar el universo como un todo de sentido, ampliando las
perspectivas generales de todo conocimiento mediante la crítica de
los propios fundamentos.
19
- De creencias, que se aceptan como verdades evidentes. Estos
pueden ser:
Teológicos, con base en una revelación divina.
tradicionales, transmitidos culturalmente.
b. Conocimientos Prácticos
En tanto que están orientados a realizar una acción para alcanzar un fin:
- Morales, referentes a las normas de comportamiento social.
- Éticos referentes a la reflexión y fundamentación de la moral respecto
a un sentido o finalidad última.
- Políticos, referentes al fundamento y organización del poder social.
- Artísticos, como expresión de la sensibilidad estética, atendiendo a la
belleza.
- Técnicos, atendiendo a la utilidad de los resultados de la acción en
muy diversos campos.
1.3. Niveles o grados de conocimiento
El ser humano puede captar un objeto en tres diferentes niveles
sensible, conceptual y holístico. (Vasquez, Bragado).
1.3.1. El conocimiento sensible
Consiste en captar un objeto por medio de los sentidos; tal como es el
caso de las imágenes captadas por medio de la vista. Gracias a él
podemos almacenar en nuestra mente las imágenes de las cosas, con
color, figura y dimensiones. Los ojos y los oídos son los principales
sentidos utilizados por el ser humano. Los animales han desarrollado
poderosamente el olfato y el tacto.
20
1.3.2. El conocimiento conceptual
Que consiste en representaciones invisibles, inmateriales, pero
universales y esenciales. La principal diferencia entre el novel sensible y
el conceptual reside en la singularidad y universalidad que caracteriza,
respectivamente, a estos dos tipos de conocimiento. El conocimiento
sensible es singular y e conceptual universal.
1.3.3. El conocimiento holístico
También llamado intuitivo, con el riesgo de muchas confusiones, dado que
la palabra intuición se ha utilizado hasta para hablar premoniciones y
corazonadas. En este nivel tampoco hay colores, dimensiones ni
estructuras universales como es el caso del conocimiento conceptual.
Intuir un objeto significa captarlo dentro de un amplio contexto, como
elemento de una totalidad, sin estructuras ni limites definidos con claridad.
La palabra holístico se refiere a esta totalidad percibida en el momento de
la intuición (holos significa totalidad en griego).
La principal diferencia entre el conocimiento holístico y conceptual reside
en las estructuras. El primero carece de estructuras, o por lo menos
tiende a prescindir de ellas. El concepto, en cambio, es un conocimiento
estructurado. Debido a esto, lo percibido a nivel intuitivo no se puede
definir (definir y delimitar); se capta como un elemento de una totalidad,
se tiene una vivencia de una presencia, pero sin poder expresarla
adecuadamente. Aquí está también la raíz de la dificultad para dar
ejemplos concretos de este conocimiento. Intuir un valor, por ejemplo, es
tener la vivencia o presencia de ese valor y apreciarlo como tal, pero con
escasa probabilidad de poder expresarla y comunicarla a los demás.
La captación de valores nos ofrece el mejor ejemplo de conocimiento
holístico. Podemos ver a un ser humano enfrente de nosotros (esto es un
conocimiento sensible o de primer nivel). Podemos captar el concepto de
hombre y definirlo (esto es un conocimiento conceptual o de segundo
21
nivel. (Pero además podemos vislumbrar el valor de este hombre en
concreto dentro de su familia. Percibimos su valor y lo apreciamos. Esto
es un conocimiento holístico o de tercer nivel. La experiencia estética nos
proporciona otro ejemplo de conocimiento holístico. Percibir la belleza de
una obra de arte significa captar ese objeto son estructuras, sin conceptos
simplemente deteniéndose en la armonía, congruencias y afinidades con
el propio sujeto. Debido a esto, la experiencia estética se puede
denominar también conocimiento por con naturalidad.
1.4. Evaluación del conocimiento
Se utilizan instrumentos que constituyen en el soporte físico que se
emplea para recoger la información sobre los aprendizajes esperados.
Todo instrumento provoca o estimula la presencia o manifestación de los
que pretenden evaluar. Estos contienen un conjunto estructurado de ítems
los cuales posibilitan la obtención de información deseada. (Corona,
2011).
1.5. Conocimiento y su relación con la salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la Traducción del
Conocimiento como "la síntesis, el intercambio y la aplicación del
conocimiento por parte de las partes interesadas para acelerar los
beneficios de la innovación global y local en el fortalecimiento de los
sistemas de salud y para mejorar la salud de las personas".
El Departamento de Gestión del Conocimiento, Bioética e Investigación
de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) contribuye a cerrar
la brecha entre el conocimiento y la toma de decisiones sobre salud
fomentando un entorno que promueva la producción, el intercambio, la
comunicación, el acceso y la aplicación eficaz de los conocimientos en
beneficio de la salud.
La incorporación de los resultados científicos de alta calidad relevante en
el proceso de toma de decisiones se ha perfilado como una estrategia
22
clave para mejorar los sistemas de salud garantizando el acceso
equitativo a los servicios de salud y el avance hacia la Cobertura
Universal en Salud. La toma de decisiones informadas por la evidencia se
refiere al uso sistemático y transparente de los datos de investigación y
del contexto y ámbito de su aplicación para mejorar la salud de las
poblaciones.
La OPS / OMS desempeña un papel importante en la reducción de la
brecha entre el conocimiento y la acción apoyando a los países a través
de una mejor gestión y traducción del conocimiento. La OPS visualiza un
mundo en el que los tomadores de decisiones, los gestores, los
profesionales de la salud y otras partes interesadas utilizan la mejor
evidencia científica disponible para la formulación de políticas y
recomendaciones en salud pública y en la práctica clínica.
2. PRÁCTICA
2.1. Definición
Es la acción que se desarrolla con la aplicación de ciertos conocimientos.
La práctica se hace presente cuando las ideas son experimentadas en el
mundo físico para continuar con una contemplación reflexiva de sus
resultados.
Son acciones que asumen las personas, sin supervisión alguna, son
conductas o modos de actuar de las personas a través de las cuales se
promueven conductas positivas.
La corriente del pensamiento socio – político sostiene que la práctica es
un tipo de actividad propia del hombre, que resulta objetiva y subjetiva a
la vez y que permite que el ser humano transforme la naturaleza y, por lo
tanto, se transforme a sí mismo. Se forma, por lo tanto, a partir de la
interacción de sistemas culturales, históricos y sociales muy complejos
De acuerdo a lo antes mencionado se puede afirmar que la práctica es la
23
acción humana en general que se basa en principios teóricos y abarca
todo cuanto es operable por el hombre.
Jean Watson se refiere a la práctica: “es un conjunto de actividades para
el cuidado de la salud, que se manifiestan de manera eficaz e
interpersonal”.
Florence Nightingale, considera a las buenas prácticas: “importante para
generar entornos saludables que son necesarios para aplicar unos
cuidados de enfermería adecuados”. (Amaro, 2004).
2.2. Tipos de prácticas en salud
En el estilo de vida de las personas se representan dos tipos de prácticas
las positivas o favorables de la salud y las negativas o de riesgo. Entre los
factores que influyen en la calidad de vida. (Poggioli, 2007).
2.2.1. Factores protectores
Son aquellos aspectos internos o externos de las personas que posibilitan
conservar e incrementar los niveles de salud.
2.2.2. Factores de riesgo
Corresponden al conjunto de fenómenos o naturaleza física, química,
orgánica, psicológica o social que involucra la capacidad potencial de
provocar daño, es decir son los eventos que aumentan o crean la posibilidad
de enfermar. Como respuesta a estos factores protectores, las personas
desarrollan prácticas protectoras o favorecedoras de la salud, entre ellas
están el cultivo de un arte, la práctica de un deporte, el desarrollo de un
pasatiempo, la adopción de una dieta saludable entre otros.
Frente a los factores de riesgo la gente adopta prácticas de prevención
como medidas para evitar enfermar, como por ejemplo saneamiento
ambiental, higiene, vacunación, las prácticas protectoras preventivas
corresponden a la promoción de la salud, las prácticas preventivas son
24
asunto de la prevención de la enfermedad.
2.3. Formas de evaluación de la práctica
Las practicas se evalúan a través de la observación, a través de ella se
puede percibir las habilidades conceptuales, procedimentales y
actitudinales de una persona, en forma detallada y permanente, con el
propósito de brindar una orientación y realimentación cuando así lo
requiera para garantizar el aprendizaje.
Para la verificación de tales aspectos, se puede hacer uso de
instrumentos tales como: listas de cotejo, escala de estimación, guías de
observación, entre otros.
2.3.1. Lista de cotejo
Es un instrumento estructurado que registra la ausencia o presencia de un
determinado rasgo, conducta o secuencia de acciones. La escala se
caracteriza por ser dicotómica, es decir que acepta solo dos alternativas:
si, no; lo logra, no lo logra; presente, ausente; entre otros.
Es conveniente para la construcción de este instrumento y una vez
conocido su propósito, realizar análisis secuencial de tareas según el
orden en que deben de aparecer el comportamiento. Debe contener
aquellos conocimientos, procedimientos y actitudes que la persona debe
desarrollar.
2.3.2. Escala de estimación
Este instrumento pretende identificar la frecuencia o intensidad de la
conducta a observar o los niveles de aceptación frente a algún indicador,
mediante una escala que puede ser de: categorías numérica o descriptiva.
2.3.3. Guía de observación
Es un instrumento que verifica el desempeño y actitudes relacionada a la
25
ejecución de una actividad.
2.4. Práctica y salud
La práctica es una respuesta establecida para una situación común. El
comportamiento está formado por prácticas, conductas, procedimientos y
reacciones, es decir, todo lo que le acontece al individuo y de lo que el
participa. Es una conducta o reacción. Las prácticas regulares se denominan
hábitos y ciertas prácticas pueden convertirse en factores de riesgo.
3. MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
El manejo de residuos sólidos es toda actividad técnica operativa de que
involucra manipuleo, acondicionamiento, segregación, transporte,
almacenamiento, tratamiento, disposición final o cualquier otro tipo de
procedimiento técnico operativo utilizado desde la generación hasta la
disposición de los mismos.
Son todos aquellos desechos generados en los procesos y en las
actividades de atención e investigación médica en los establecimientos
como en los hospitales, clínicas, centros, y puestos de salud, laboratorios,
consultorios entre otros fines (Salud, 2012)
Constituyen un peligro de daño para la salud de las personas si en
circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen los
residuos biocontaminados ingresan al organismo humano o en el caso de
los residuos especiales cuando ingresan mediante vía respiratoria,
digestiva o dérmica (MINSA., 2004).
Por lo que todos los individuos en un establecimiento de salud, están
potencialmente expuestos en grado variable a los residuos peligrosos,
cuyo riesgo varía según la permanencia en el establecimiento de salud, la
característica de su labor y participación en el manejo de residuos.
Esta exposición a los residuos peligrosos involucran, en primer término, al
personal que maneja dichos residuos tanto dentro como fuera de los
26
establecimientos de salud, el personal que de no contar con suficiente
capacitación y entrenamiento o de carecer de facilidades e instalaciones
apropiadas para el manejo y tratamiento de los residuos, así como de
herramientas de trabajo y equipo de protección personal (EPP)
adecuados puede verse expuesto al contacto con gérmenes patógenos.
(SALUD, 2000).
3.1. Etapas del manejo de residuos sólidos
El manejo técnico de residuos sólidos hospitalarios comprende una serie
de procesos, los cuales para una mejor comprensión han sido agrupados
en etapas que siguen un orden cronológico iniciándose con el
acondicionamiento de los servicios con los equipos e insumos necesarios
para el manejo de los residuos, seguido de la segregación, que es una
etapa fundamental porque requieren de compromiso y participación activa
de todo el personal del establecimiento de salud, (AMBIENTE, 2012)
hasta su disposición final y la recolección externa, que significa la
evacuación de los residuos al exterior.
Las etapas de manejo de residuos sólidos son las siguientes (SALUD,
Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en establecimientos de
salud y servicio médico de apoyo, 2012).
- Acondicionamiento.
- Segregación y almacenamiento primario.
- Almacenamiento intermedio.
- Recolección y transporte interno.
- Almacenamiento central o final.
- Tratamiento.
- Recolección y transporte externo.
27
- Disposición final.
Las etapas que se tomaron en este estudio son el acondicionamiento,
segregación, almacenamiento primario, e intermedio, recolección y
trasporte interno, las cuales son realizadas dentro del establecimiento.
3.1.1. Acondicionamiento
Consiste en reparar los servicios y áreas hospitalarias con los materiales
e insumos (bolsas), recipientes tachos, recipientes rígidos, etc. necesarios
y adecuados para la resección o el depósito de las diversas clases de
residuos que generen el servicio. Para esta etapa se debe considerar la
información del diagnóstico de residuos sólidos, teniendo en cuenta
principalmente el volumen de producción y clase de residuos que genera
cada servicio del establecimiento de salud.
a. Requerimientos
- Características de los recipientes.
- Recipientes con tapa en forma de embudo invertido, con pedal con
media luna.
- Bolsa de polietileno de alta densidad, según especificaciones.
- Recipientes rígidos e impermeables resistentes a fracturas y a
pérdidas del contenido herméticamente cerrados.
- Deben contener el símbolo que identifique su peligrosidad.
- Color de bolsas /recipientes y símbolo según clase de residuos.
- Residuos biocontaminados: bolsa roja sin símbolo de bioseguridad.
- Residuos comunes: bolsa negra sin símbolo.
- Residuos especiales: bolsa amarilla sin símbolo.
28
- Residuos punzocortantes: recipientes rígidos y con símbolo de
bioseguridad.
- El recipiente rígido debe tener el símbolo de manera visible y debe
estar en ambas caras del mismo.
Así mismo este recipiente debe tener señalizado el límite de llenado en
3/4 partes. Los recipientes para residuos punzocortantes son desechables
(no deben reutilizarse) como los cuales no deben estar más de 48 horas
sin descartarse.
En caso de utilizar un recipiente tipo caja, este debe de ser de cartón
micro corrugado y deberá contar mínimamente con capa interna de cartón
trilaminado, base de cartón esmaltado y con bolsa interior, y puede tener
sistema de retiro o extractor de agujas.
En caso de utilizar un recipiente de plástico este debe contar con una
boca ancha que permita el ingreso de la aguja con la jeringa y tapa para
sellar.
b. Procedimiento
- Seleccionar los tipos de recipiente y determinar la cantidad a utilizar
en cada área, unidad o servicio considerando clases de residuos.
- Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe ser
al menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar según la
clase de residuo.
- El personal encargado de la limpieza colocara los recipientes con sus
respectivas bolsas en los diferentes servicios y áreas hospitalarias de
acuerdo a los requerimientos identificados.
- Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblándola hacia fuera,
recubriendo los bordes del recipiente.
29
- Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación,
procurando su estabilidad.
- Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase
de residuo y volumen que genera el servicio.
- Las áreas administrativas contaran con recipientes y bolsas de color
negro para el depósito de residuos comunes.
- Todos los servicios higiénicos de los pacientes de los establecimientos
de salud o servicios médicos de apoyo contaran con bolsas rojas afín
de asegura su adecuada clasificación y almacenamiento.
- Los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo podrán
acondicionar las áreas /unidades o servicios que generen residuos
punzocortantes, con equipos de destrucción de agujas a fin de
minimizar el riesgo de accidentes laborales.
3.1.2. Segregación y almacenamiento primario
La segregación es uno de los procedimientos fundamentales consiste en
la separación en el punto de generación, en los residuos sólidos,
ubicándolos de acuerdo a su tipo en el correspondiente. El cumplimiento
es obligatorio para todo el personal que labora en los establecimientos de
salud o servicios médicos de apoyo. (SALUD, Plan Nacional de Gestión
de Residuos Sólidos en establecimientos de salud y servicio médico de
apoyo, 2012)
La eficacia de este procedimiento minimizará los riesgos a la salud del
personal del hospital y al deterioro ambiental, así como facilitará los
procedimientos de transporte, reciclaje y tratamiento.es importante
señalar que la participación activa de todo el personal de salud permitirá
una buena segregación del residuo.
30
3.1.3. Almacenamiento intermedio
Es el lugar o ambiente en donde se acopian temporalmente los residuos
generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos y
distribuidos estratégicamente por los pisos o unidades de servicio. Este
almacenamiento se implementará de acuerdo al volumen de residuos
generados en el establecimiento de salud. Los generadores que
produzcan por área/piso/servicio menos de 150 litros /día para cada clase
de residuos, pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los
residuos desde los puntos de generación directamente al intermedio final.
(SALUD, Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en
establecimientos de salud y servicio médico de apoyo, 2012)
a. Requerimientos
El ambiente de almacenamiento intermedio debe tener las siguientes
características:
- Infraestructura de acceso restringido, con elementos de señalización.
- Ubicada en zona alejada de pacientes, comida o ropa limpia.
- No compartida con otros usos.
- Iluminación y ventilación adecuada.
- Paredes lisas de fácil acceso, pisos duros y lavables con ligera
pendiente del 1% con dirección al sumidero inferior.
- Agua, desagüe, y drenajes de lavado.
- Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.
- A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a
manera de cartel: “almacenamiento intermedio de residuos sólidos:
área restringida-prohibido el ingreso”.
31
- Debe tener criterios de seguridad e implementarse un escrito
programa de limpieza, desinfección y control de plagas.
- Recipientes de 150 a 180 litros de capacidad con su respectiva bolsa
para cada una de las clases de residuos generados.
- Zócalo sanitario.
b. Procedimiento
- El personal encargado debe depositar los residuos debidamente
embolsados y amarrados, provenientes de los diferentes servicios, en
los recipientes acondicionados, según clase.
- No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se
rompan y se generen derrames.
- Los recipientes deben de estar debidamente rotulados y permanecer
tapados.
- Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada
con la señalización correspondiente.
- Una vez llenos los recipientes en sus 3/4 partes de capacidad de los
recipientes, estos deben ser retirados.
- El tiempo de permanencia de los residuos en este ambiente no debe
exceder de las 8 a 12 horas. Verificar que los residuos del almacén
intermedio hayan sido retirados de acuerdo al tiempo establecido.
- Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y
desinfección permanente (diaria) para evitar la contaminación y
proliferación de microorganismos patógenos y vectores.
- El procedimiento será el siguiente: (MINSA, procedimientos para el
manejo de residuos sólidos hospitalarios, R.M.N° 217-2004/ MINSA)
32
- Retirar los recipientes del almacenamiento intermedio.
- Lavar las paredes con agua y detergente utilizando escobillas de
arriba hacia abajo.
- Lavar el piso con agua y detergente utilizando escobillones.
- Secar los pisos con los mechones.
- Desinfectar con lejía al 1% o (algún otro desinfectante) las paredes y
los pisos.
- Lavar y desinfectar el equipo de limpieza (escobillas, escobillones y
mechones) con lejía al 1%.
- Para la limpieza de los recipientes. El procedimiento será el siguiente:
- Trasladar los recipientes al cuarto de lavado una vez a la semana o
cuando sea necesario.
- Lavar los recipientes con tenedores de desechos, con detergente
utilizando escobillas luego desinfectar con lejía al 1% u otro
desinfectante y secarlo.
- Retornar los recipientes al almacén secundario y acondicionar con
bolsas.
3.1.4. Recolección y transporte interno
Es la actividad realizada para recolectar los residuos de cada
área/unidad/servicio y trasladarlos a su destino en el almacenamiento
intermedio o al almacenamiento final, dentro del establecimiento de salud
y servicios médicos de apoyo. Esta actividad se realiza con personal
debidamente equipado con la indumentaria de protección e implementos
de seguridad necesarios para efectuarla.
33
a. Requerimiento
- Personal capacitado y con indumentaria de protección.
- Vehículos, contenedores o coches, diferenciados por clases de
residuos (comunes, biocontaminados, y especiales) debe poseer tapa
articulada en el propio cuerpo del vehículo y ruedas tipo giratorio.
Serán de material rígido de bordes redondeados, lavables e
impermeables, que faciliten un manejo seguro de los residuos sin
generar derrames. Los utilizados para peligrosos serán identificados y
de uso exclusivo para tal fin.
- Ruta de transporte previamente determinadas, señalizadas y
establecidas de acuerdo:
Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro.
A horarios donde exista un bajo flujo de personas.
Evitando el cruce con la ruta de alimentos, ropa limpia, traslado de
pacientes.
Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución.
En ningún caso usar ductos para el transporte de residuos
sólidos.
- Equipo de protección para el personal de limpieza:
Uniforme: pantalón largo, chaqueta con manga mínimo 3/4, gorra,
mascarilla de material resistente e impermeable y de color claro.
Guantes de nitrilo con esfuerzo, resistente al corte.
Calzado: calzado de seguridad con suela antideslizante y puntero
de acero.
34
b. Procedimiento
- Una vez que las bolsas de residuo se encuentran llenas las 3/4 partes
de su capacidad, estas deben ser amarradas torciendo el borde
superior externo o borde sobrante procurando coger de la cara
externa de la bolsa y haciendo un nudo con ella. Al cerrar la envoltura
se deberá eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar o
exponerse a ese flujo de aire.
- Luego de cada retiro de residuos debe colocarse una bolsa nueva en
el recipiente. En ningún caso debe vaciarse los residuos sólidos
recolectados a otra bolsa o recipiente, aunque este no haya llegado a
su ¾ partes de capacidad.
- En caso de ruptura de bolsa conteniendo residuos sólidos, introducir
está en otra bolsa nueva y cerrarla como indica el procedimiento.
Limpiar y desinfectar inmediatamente la superficie en donde hayan
caído residuos para ello deberán usar las medidas del plan de
contingencia del establecimiento de salud y servicios médicos de
apoyo contenidas en su plan de manejo manual.
- La recolección de residuos sólidos será diariamente. La frecuencia de
la recolección interna depende de la capacidad de almacenamiento
primario, de la clase de residuo del volumen de generación y del
servicio generador. La recolección debe efectuarse en lo posible en
hora de menor circulación de pacientes, empleados o visitantes.
- El personal de limpieza no debe arrastrar las bolsas ni pegarlas sobre
su cuerpo ni agarrarla, sino llevar las mismas, en un coche de
transporte, que estará ubicado junto a la puerta sin interrumpir el paso
de las personas. Los recipientes deben tener el peso suficiente para
ser manipulados cómodamente por una sola persona no mayor a 25
kg. Para varones y no mayor a 15 kg para mujeres.
- Los residuos provenientes de las salas de hospitalización son
35
biocontaminados y en ningún caso deben ser destinados a la
alimentación de animales.
- Se elaborará un diagrama de flujo de transporte de residuos sobre el
esquema de la planta física del establecimiento de salud y servicios
médicos de apoyo, identificando las rutas internas de transporte las
mismas que deben ser señalizadas.
- Los residuos generados en servicio de cirugía, sala de partos,
laboratorio, patológica, hemodiálisis, banco de sangre. UCI, deben ser
evacuados directamente al almacenamiento intermedio o final.
- Para el traslado de los recipientes rígidos de material punzocortante,
asegurarse de cerrarlos y sellarlos correctamente.
- En caso de contar con ascensores, el uso de estos será exclusivo
durante el traslado de los residuos de acuerdo al horario establecido
(preferiblemente en horas de menor afluencia de personas) y se
procederá a su limpieza y desinfección inmediata para su normal
funcionamiento.
- Al final de la jornada laboral el personal de limpieza deberá realizar la
limpieza y desinfección del contenedor o vehículo de transporte
interno y dejarlo acondicionado con la bolsa respectiva para su
posterior uso.
- Los vehículos de transporte de residuos sólidos no pueden ser
usados para ningún otro propósito.
3.2. Clasificación de los residuos sólidos hospitalarios
La clasificación de los residuos sólidos generados en los establecimientos
de salud se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos
asociados, así como en los criterios establecidos por el ministerio de
salud.
36
Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse
residuo desde el momento en que se rechaza, por su utilidad o su manejo
clínico, se consideran acabados y solo entonces pueden empezar a
hablarse de residuo que tiene un riesgo asociado (MINSA, procedimientos
para el manejo de residuos sólidos hospitalarios, R.M.N° 217-2004/
MINSA)
Los residuos sólidos se clasifican en tres categorías según el centro
panamericano de ingeniería sanitaria:
Clase A: Residuos biocontaminados
Clase B: Residuos especiales
Clase C: Residuo común
3.2.1. Clase A: residuos biocontaminados
Son todos aquellos residuos peligrosos generados en el proceso de la
atención que están contaminados con agentes infecciosos o que pueden
contener concentraciones de microorganismo que son de potencial riesgo
para la persona que entre en contacto con dichos residuos.
Tipo A1: de atención al paciente
Residuos sólidos contaminados o en contacto con secreciones,
excreciones y demás líquidos orgánicos provenientes de la atención de
pacientes, incluye restos de alimentos y bebidas de los mismo. Incluye los
residuos de la nutrición parenteral y enteral y en los instrumentales
médicos desechables utilizados.
Tipo A2: Material biológico
Compuesto por cultivos inóculos, muestras biológicas, mezclas de
microorganismos y medios de cultivo inoculados provenientes de
laboratorio clínico o de investigación, vacuna vencida o inutilizada, filtro de
37
aspiradores de gases de áreas contaminadas por agentes infecciosos y
cualquier residuo contaminado por estos residuos biológicos. Así mismo
incluye productos biológicos vencidos, deteriorados o usados.
Tipo A3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados
Este grupo está constituido por materiales o bolsas con contenido de
sangre humana, muestras de sangre para análisis, suero, plasma y otros
subproductos o hemoderivados, con plazo de utilización vencida o usada.
Tipo A4: Residuos quirúrgicos y anatomo-patológicos
Compuesto por tejidos orgánicos, piezas anatómicas, restos de fetos
muertos y resultantes de procedimientos médicos, quirúrgicos y residuos
sólidos con sangre u otros.
Tipo A5: Punzocortantes
Compuesto por elementos punzocortantes que estuvieran en contacto o
no con pacientes o con agentes infecciosos.
Incluyen agujas hipodérmicas con jeringa o sin ella, pipetas, bisturís,
lancetas, placas de cultivo y agujas de sutura, catéteres con aguja,
pipetas rotas y otros objetos de vidrio entero o roto u objetos punzantes
desechables, así como frascos de ampollas.
Tipo A6: Animales contaminados
Se incluye aquí los cadáveres o partes de animales como inoculados, así
como los utilizados en entrenamiento de cirugías y experimentación (centro
antirrábico – centros especializados) expuestos a microorganismos
patógenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas, así como los
lechos o residuos que hayan tenido contacto con estos.
3.2.2. Clase B: residuos especiales
Son aquellos residuos peligrosos generados en los hospitales con
38
características físicas y químicas de potencial peligro por lo corrosivo,
inflamable, toxico, explosivo, reactivo para la persona expuesta.
Tipo B1: Residuos químicos peligrosos
Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos
químicos con características toxicas, corrosivas, inflamables, explosivos,
reactivas, genotóxicos o mutagénicos, tales como productos
farmacéuticos (quimioterápicos), productos químicos no utilizados,
plaguicidas vencidos o no rotulados, solventes, ácidos y bases fuertes,
acido crónico (usado en limpieza de vidrio del laboratorio) mercurio de
termómetros, soluciones para revelado de radiografías; aceites
lubricantes usados, tóner, pilas entre otros.
Tipo B2: Residuos farmacéuticos
Compuesto por productos farmacéuticos parcialmente utilizados,
deteriorados, vencidos o contaminados o generados como resultado de la
atención e investigación médica, que se encuentran en un establecimiento
de salud o en un servicio médico de apoyo.
Tipo B3: Residuos radioactivos
Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con
radioisótopos, provenientes de laboratorio de investigación química y
biológica; de laboratorios de análisis clínicos y servicios de medicina
nuclear: estos materiales son normales, solidos o pueden ser materiales
contaminados por líquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente,
frascos, secreciones, entre otros).
3.2.3. Clase C: residuo común
Compuestos por todos los residuos que no se encuentran en ninguna de
las categorías anteriores y que no han estado en contacto directo con el
paciente. En esta categoría se incluyen, por ejemplo, residuos generados
en administración, provenientes de la limpieza de jardines, patios, cocina,
39
entre otros, caracterizado por papeles, cartones, cajas, plásticos, restos
de la preparación de alimentos en la cocina en general todo material que
no puede clasificar en las clases A y B.
Los residuos comunes se pueden clasificar de la siguiente manera:
(SALUD, Plan Nacional de Gestión de Residuos Sólidos en
establecimientos de salud y servicio médico de apoyo, 2012)
Tipo C1:
Papeles de la parte administrativas que no se hayan puesto en contacto
directo con el paciente y que no se encuentren contaminados, cartón,
cajas, insumos y otros generados por mantenimiento, que no cuenten con
codificación patrimonial y son susceptibles de reciclaje.
Tipo C2:
Vidrio, madera, plástico, metales, otros que no hayan estado en contacto
directo con el paciente y que no se encuentren contaminados, y son
susceptibles de reciclaje.
Tipo C3:
Restos de la preparación de alimentos de la cocina, de la limpieza de
jardines, otros.
3.3. Otros tipos de clasificación
Se presenta a continuación la clasificación sugerida por la OMS y la
agencia de protección ambiental de los estados unidos de américa.
a. Según la OMS
- Residuos generales.
- Residuos patológicos.
- Residuos radioactivos.
40
- Residuos químicos.
- Residuos infecciosos.
- Objetos punzocortantes.
- Residuos farmacéuticos.
b. Según la agencia de protección ambiental (EPA)
- Cultivos y muestras almacenadas.
- Residuos patológicos.
- Residuos de sangre humana y productos derivados.
- Residuos punzocortantes.
- Residuos de animales.
- Residuos de aislamiento.
- Residuos punzocortantes no usados.
3.4. Normas técnicas de residuos sólidos
Base legal
- Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
- Ley Nº 26298, Ley de Cementerios y Servicios Funerarios.
- Ley Nº27314, Ley General de Residuos Sólidos.
Reglamento de la L.G.R.S., D.S. N° 057-04-PCM
Modificatoria de la L.G.R.S., D.L. N° 1065 (28/06/08)
- Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.
- Ley Nº27972, Ley Orgánica de Municipalidades.
41
LEY Nº 27314: LEY GENERAL DE RESIDUOS SÓLIDOS
La presente Ley establece derechos, obligaciones, atribuciones y
responsabilidades de la sociedad en su conjunto, para asegurar una
gestión y manejo de los residuos sólidos, sanitaria y ambientalmente
adecuada, con sujeción a los principios de minimización, prevención de
riesgos ambientales y protección de la salud y el bienestar de la persona
humana. La presente Ley se aplica a las actividades, procesos y
operaciones de la gestión y manejo de residuos sólidos, desde la
generación hasta su disposición final, incluyendo las distintas fuentes de
generación de dichos residuos, en los sectores económicos, sociales y de
la población. Asimismo, comprende las actividades de internamiento y
tránsito por el territorio nacional de residuos sólidos. (Hospitalarios, 2015).
NORMA TÉCNICA: PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS (R.M. N° 217 - 2004 / MINSA)
El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, es un sistema de
seguridad sanitaria que se inicia en el punto de generación, para
continuar su manejo en las diferentes unidades del hospital, hasta
asegurar que llegue a su destino final fuera del establecimiento, para su
tratamiento o disposición adecuada. El manejo sanitario y ambiental de
los residuos sólidos en el país, es una tendencia cada vez más creciente
que se verifica en la conciencia ambiental de la comunidad, los gobiernos
locales y las diversas instituciones que tienen responsabilidad directa,
como es el caso del Ministerio de Salud que tiene un rol importante en el
esquema institucional definido en la Ley N° 27314. Ley General de
Residuos Sólidos. (MINSA)., 2015).
3.5. Principios básicos de bioseguridad
3.5.1. Universalidad
Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta
no demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es
42
decir deben ser observadas en todas las personas que se atiende, ya que es
imposible saber a simple vista, si alguien tiene o no alguna enfermedad.
3.5.2. Colocación de barreras protectoras
Postura eficaz para evitar o disminuir el riesgo de contacto directo entre
personas y entre personas y objetos potencialmente contaminados o
nocivos, se debe utilizar barreras químicas, físicas o mecánicas.
3.5.3. Precauciones universales
Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades
infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud.
- El lavado de manos se realizará cada vez que este indicado.
- Manejo cuidadoso de elementos punzocortantes.
- Desinfecta o esteriliza adecuadamente los instrumentos después de
haberlos usado.
- Uso de guantes, mascarillas, lentes protectores, mandilones o batas
etc. de acuerdo a cada procedimiento o riesgo de transmisibilidad.
3.5.4. Medidas de protección
- Lavado de manos disminuye la diseminación de microorganismos.
- Uso de guantes, mecanismo de barrera de prevención de riesgos
biológicos.
- Aseo y desinfección adecuada de los ambientes del establecimiento
de salud.
4. TEORÍA DEL ENTORNO DE FLORENCIA NIGHTINGALE
Florencia Nightingale, es recordada sobre todo por su trabajo como
enfermera durante la guerra de Crimea y por su contribución a la reforma
43
de las condiciones sanitarias. Su teoría se centra en el medio ambiente,
ella afirma que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad.
El aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y la luz.
Los puntos que menciona Florencia Nightingale, son necesarios para
evitar consecuencias que no solo afectarían a la salud de la persona sino
también de la atmosfera, al suelo y las aguas superficiales y subterránea;
por lo que es importante tener un adecuado manejo de residuos sólidos
hospitalarios, ya que el mantener condiciones de higiene en las áreas de
trabajo evitaran la aparición de roedores y la proliferación de
microorganismos generadores de enfermedades. Así mismo mantener un
adecuado sistema de ventilación evitara que se produzcan medios
necesarios para el crecimiento de bacterias; y a la vez una mezcla de
olores favoreciendo a la disminución de malestares como cefaleas o
nauseas en el personal de salud.
Nightingale considera que un entorno sucio es fuente de infecciones por
la materia orgánica que contiene, incluso si el ambiente estaba bien
ventilado, la presencia de material orgánico creaba un ambiente de
suciedad, por lo que se requería una manipulación y eliminación
adecuada para evitar la contaminación del entorno; es por eso es
trascendental tener conocimientos y practicas adecuadas sobre el manejo
de los residuos sólidos, ya que la enfermera es responsable como
profesional que es, del personal que está a su cargo, ya que tiene la
función supervisar el trabajo de las demás personas por su conocimiento
adquirido y sobre todo por su rol que desempeña al promocionar la salud.
Ella considera dentro de su teoría a cuatro metaparadigmas (Marrier
Tomey, 2007).
- Enfermera: es aquella persona que es responsable de la salud de
otra persona.
- Persona: hace referencia a la persona como individuo único. Donde
44
la enfermera debía mantener siempre un control y la responsabilidad
de su entorno.
- Salud: es sentirse bien y la capacidad de la persona para el
mantenimiento de la salud por medio de la prevención de enfermedad
mediante un control del entorno y la responsabilidad social. Es aquí
donde la enfermera publica tiene la responsabilidad de promocionar la
salud mediante prácticas adecuadas para evitar riesgos que puedan
dar origen al desarrollo de una enfermedad, por eso la importancia de
que la enfermera supervise a las personas que tiene a su cargo para
que se puedan corregir aquellas debilidades que pueda tener una
persona y convertirla en fortalezas.
- Entorno: son aquellos elementos que afectan la salud de las
personas. Es aquí donde la enfermera se convierte en un instrumento
para cambiar y mejorar condiciones que puedan repercutir directa e
indirectamente de las personas, detectando y solucionando
problemas en la comunidad.
C. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS
1. RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
Son todos aquellos desechos sólidos generados en los procesos y en las
actividades de atención e investigación médica de hospitales. Nueva ley
de gestión integral de residuos sólidos.
2. NIVEL DE CONOCIMIENTO
Es el nivel de información que tiene el profesional, técnico de enfermería y
personal de limpieza sobre el manejo de residuos sólidos, los cuales
tienen un valor de 1 punto cada pregunta, considerándose los siguientes
niveles según la clasificación obtenida de cada sujeto:
45
- Bueno: aceptable conocimiento en relación al manejo de residuos
sólidos hospitalarios que tiene el personal profesional y técnico de
enfermería y personal de limpieza, alcanzando un puntaje acumulado
de 6 a 9 puntos.
- Regular: Deficiente conocimiento en relación al manejo de residuos
sólidos hospitalarios que tiene el personal profesional y técnico de
enfermería y personal de limpieza, alcanzando un puntaje acumulado de
5 puntos.
- Malo: carencia de conocimiento en relación al manejo de residuos
sólidos hospitalarios que tiene el personal profesional y técnico de
enfermería y personal de limpieza, alcanzando un puntaje acumulado
entre 0-4. puntos.
3. ETAPAS DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS.
3.1. ACONDICIONAMIENTO
Consiste en preparar los servicios con materiales, insumos y recipientes
necesarios para la segregación, almacenamiento intermedio, recolección
y transporte interno.
3.2. SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO
Consiste en la separación de los residuos sólidos desde el momento en que
se generan en su recipiente correspondiente, valorada en tres niveles:
- Muy deficiente: puntaje menor a 5,5.
- Deficiente: puntaje entre 5,5 y 8,5.
- Aceptable: puntaje igual a 9.
3.3. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Es la etapa donde el personal de limpieza guarda en un ambiente
46
temporalmente los residuos generados de los servicios cercanos,
valorados en tres niveles:
- Muy deficiente: puntaje menor a 3,5.
- Deficiente: puntaje entre 3,5 y 5.
- Aceptable: puntaje igual o mayor a 5,5.
3.4. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
Es la etapa donde el personal de limpieza recolecta los residuos de cada
unidad o servicio del servicio de hospitalización de cirugía para llevarlos al
almacenamiento intermedio o final. Valorada en tres niveles:
- Muy deficiente: puntaje menor a 8.
- Deficiente: puntaje entre 8 y 12,5.
- Aceptable: puntaje igual o mayor a 13.
4. PRÁCTICA DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS
Toda actividad técnica que realiza el profesional, técnico de enfermería y
personal de limpieza, para el manejo de residuos sólidos e involucra
desde su acondicionamiento, segregación, almacenamiento intermedio,
recolección y transporte interno. Se considera la siguiente puntuación:
- Si: 1 punto.
- No: o punto.
- PA: 0,5 punto.
Situación:
- SI: hace, tiene, o cumple, conforme lo descrito.
- No: no hace, no tiene o no cumple.
47
- PA: hace, tiene o cumple solo parcialmente.
- NA: lo descrito no es aplicable.
a. Aceptable: el riesgo de accidente o daño al medio ambiente es
tolerable. Se cumple con todos los requisitos por lo cual la portabilidad
de daños a las personas y al medio ambiente es mínima.
b. Deficiente: aún existe incumplimiento significativo de los requisitos.
Lo cual precisa ser corregido. La eficacia del conjunto de medidas
preventivas existente se ve reducida en forma apreciable.
c. Muy deficiente: se cumple con pocos requisitos esto determina
mayor posibilidad de accidente de trabajo o contaminación al medio
ambiente.
D. ALCANCES Y LIMITACIONES
1. ALCANCES
Los resultados que se obtengan en la presente investigación podrán ser
generalizados en poblaciones con características similares a la población
de estudio.
Los resultados podrán servir como antecedente a posteriores
investigaciones.
2. LIMITACIONES
No las hubo.
48
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
A. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El estudio de investigación es de tipo descriptivo, de corte transversal, con
diseño correlacional.
PROCEDIMIENTO
1. Coordinación y autorización para la ejecución de la investigación con
la institución correspondiente.
2. Aplicación de la prueba piloto al 10% de la población.
3. Aplicación del consentimiento informado a la población de estudio.
49
4. Aplicación de los instrumentos a la población de estudio: Cuestionario
del Nivel de Conocimientos y Manejo de Residuos Sólidos dirigido al
personal de enfermería y cuestionario del Nivel de Conocimientos
5. Manejo de Residuos Sólidos dirigido al personal de limpieza;
6. Aplicación de la lista de cotejo de verificación de las diferentes etapas
del manejo de residuos sólidos dirigido a enfermeras y personal de
limpieza.
7. Procesamiento de datos y análisis de la información a través del
paquete estadístico SPSS versión 22, además se usó el Chi cuadrado
para establecer la relación entre variables con un nivel de
confiabilidad del 95%, finalmente se procede a la interpretación de
resultados obtenidos.
8. Elaboración del informe final.
B. DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO
El Hospital Goyeneche de Arequipa es considerado un Hospital Nivel III y es
un Órgano dependiente e integrante del Gobierno Regional de Arequipa, el
Hospital se ubica en la Av. Goyeneche s/n distrito de Arequipa centro de la
capital de provincia y la región Arequipa, cumple su Rol Social,
contribuyendo a solucionar los problemas de Salud de la población, dentro
del ámbito que le corresponde, brindando una Atención Integral de Salud con
calidad y eficiencia. Inaugurado solemnemente el 11 de febrero de 1912,
tuvo como padrino al Papa Pío X, y bajo la advocación de la milagrosa
imagen de Cristo Pobre, Patrón del Hospital, desde sus inicios ha sido y será
considerado por su incondicional ayuda sanitaria a la población de bajos
recursos económicos, de Arequipa toda la región sur del país.
Hoy el Hospital Goyeneche brinda los servicios de Consulta externa y
Hospitalización, Medicina Interna y Especialidades Médicas, Pediatría y
50
especialidades medico quirúrgicas, Obstetricia y Ginecología, Cirugía y
especialidades Quirúrgicas, Oncología, Radioterapia y Quimioterapia,
Odontoestomatología, Enfermería, Emergencia, Patología, Farmacia,
Servicio Social, Diagnóstico por imágenes y Nutrición.
Epidemiología Es la Unidad Orgánica encargada de la vigilancia en salud
pública, análisis de la situación de salud hospitalaria, salud ambiental e
investigación epidemiológica y tiene como función, Detectar, investigar e
informar oportunamente los casos de enfermedades sujetas a notificación
obligatoria.
El horario de trabajo del personal de enfermería es el siguiente:
- Turno de mañana: 7 am – 1pm.
- Turno de tarde: 1pm – 7pm.
- Guardia diurna: 7am – 7pm.
- Guardia nocturna: 7pm – 7am.
- Personal de limpieza.
- Turno de mañana: 6am – 12m.
- Turno de tarde: 12m 6pm.
- Guardia diurna: 6 am – 6pm.
- Guardia nocturna: 6pm – 6 am.
La Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental está a cargo de un Médico
Epidemiólogo, Médico veterinario Técnico Sanitario, Inspector Sanitario
quien supervisa el manejo de residuos sólidos del hospital.
51
C. POBLACIÓN DE ESTUDIO
La población está conformada por el número total de enfermera, técnicos
de enfermería y personal de limpieza del servicio de cirugía del Hospital
Goyoneche; se cuenta con un total de 10 enfermeras, 12 técnicos de
enfermería y 26 encargados de la limpieza tomando el 100% de la
población de estudio.
1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Personal de enfermería (enfermeras y técnicos) y técnicos de
enfermería del servicio de cirugía varones y mujeres.
- Personal nombrado y CAS.
- Personal de limpieza del hospital Goyeneche.
- Personal que desee participar voluntariamente en el trabajo de
investigación.
2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
- Profesionales, técnicos de enfermería y personal de limpieza que
laboran menos de tres meses en el hospital. Personal de vacaciones
o con licencia.
- Profesional de enfermería cuya función solo sea administrativa.
D. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
Para el presente estudio se empleará el método la observación y la
encuesta, como técnica el cuestionario y lista de cotejo como
instrumentos: cuestionario dirigido al profesional, técnico de enfermería y
personal de limpieza.
52
Para verificar el manejo de residuos sólidos hospitalarios se utilizaron las
listas de cotejo contenidas en la Norma técnica peruana: Procedimientos
para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios (R.M. N° 217 –
2004/MINSA).
Lista de cotejo de verificación para la etapa de segregación y
almacenamiento primario del manejo de residuos sólidos dirigido para
enfermeros, lista de cotejo de verificación para la etapa de
acondicionamiento del manejo de residuos sólidos dirigido para el personal
de limpieza, lista de cotejo de verificación para la etapa de almacenamiento
intermedio del manejo de residuos sólidos dirigido para el personal limpieza,
lista de cotejo de verificación para la etapa de recolección y transporte
interno del manejo de residuos sólidos dirigido para el personal de limpieza.
Cuestionario dirigido al profesional, técnico de enfermería y personal de
limpieza para precisar el nivel de conocimiento acerca del manejo de
residuos sólidos hospitalarios validado con la prueba piloto.
Se plantearon 9 preguntas cerradas de opción múltiple dirigida para el
profesional y técnico de enfermería para evaluar la etapa de segregación
y almacenamiento primario, los cuales tienen un valor de 1 punto cada
pregunta, se tomó como parámetros a:
- BUENO: si el puntaje acumulado oscila entre 6 – 9 puntos.
- REGULAR: si el puntaje acumulado de 5 puntos.
- MALO: si el puntaje acumulado oscila entre 0 – 4 puntos.
Para las etapas de acondicionamiento, almacenamiento intermedio y
recolección y transporte interno, que manejan el personal de limpieza se
plantearon 15 preguntas cerradas para cada etapa, las cuales tiene un
valor de 1 punto cada una, el cual se tomó como parámetros:
- BUENO: si el puntaje acumulado oscila entre 9 – 15 puntos.
53
- REGULAR: si el puntaje acumulado de 8 puntos.
- MALO: si el puntaje acumulado oscila entre 0 – 7 puntos.
Lista de cotejo para identificar las prácticas en las etapas de
acondicionamiento, segregación y almacenamiento intermedio, recolección
y transporte interno de los residuos sólidos hospitalarios. El total de
requisitos a cumplir son 38 en las etapas ya mencionadas.
Las listas de cotejo correspondientes a las etapas acondicionamiento,
almacenamiento, intermedio, y recolección y transporte interno se aplicará
al personal del servicio y a cada personal de limpieza del servicio de
cirugía del Hospital Goyeneche.
Para la etapa de segregación y almacenamiento primario se aplicará a cada
profesional de enfermería del servicio de cirugía del Hospital Goyeneche.
En cada requisito que se evaluara, se señalara la situación encontrada
con una X en el casillero correspondiente:
SITUACIÓN:
- SI: hace, tiene, o cumple, conforme lo descrito.
- No: no hace, no tiene o no cumple.
- PA: hace, tiene o cumple solo parcialmente.
- NA: lo descrito no es aplicable.
Una vez evaluada el área, se procederá a dar el puntaje correspondiente,
sumando todos los SI como 1 punto, los NO como 0 y los PA como 0.5,
Para obtener el puntaje del área de mejoramiento, se procederá a sumar
los puntajes parcial correspondientes a SI más puntaje parcial PA.
Una vez obtenido el puntaje, se comparará con los criterios de valoración
para establecer si el personal se encuentra con una práctica: Aceptable o
deficiente o muy deficiente.
54
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
A. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
En el presente capítulo se dan a conocer los resultados de la
investigación, los datos obtenidos se presentan en tablas ordenadas de la
siguiente manera:
- Caracterización de la población de estudio: tabla Nº 1.
- Sobre los objetivos específicos: tabla Nº 2 a la Nª 6.
55
TABLA N° 1
CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO POR EDAD,
SEXO Y TIEMPO DE SERVICIO DEL HOSPITAL
GOYENECHE, AREQUIPA 2017
CARACTERÍSTICAS N° %
GRUPO DE ESTUDIO
Enfermera 10 20.8
Técnico Enfermería 12 25.0
Personal Limpieza 26 54.2
Total 48 100.0
EDAD
21 a 30 años 10 20.8
31 a 45 años 15 31.3
46 a 60 años 23 47.9
Total 48 100.0
SEXO
Masculino 17 35.4
Femenino 31 64.6
Total 48 100.0
TIEMPO DE SERVICIO
6meses a 1 año 11 22.9
1 a 10 años 9 18.8
11 a 20 años 9 18.8
21 a más 19 39.6
Total 48 100.0
Fuente: Matriz de datos
56
TABLA N° 2
NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
HOSPITALARIOS EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y LIMPIEZA
DEL HOSPITAL GOYENECHE, AREQUIPA 2017
NIVEL DE CONOCIMIENTO N° %
Insuficiente 10 20.8
Regular 21 43.8
Bueno 17 35.4
Total 48 100.0
Fuente: Matriz de datos
En la presente tabla se puede observar que el personal de enfermería,
técnico de enfermería y de limpieza presenta un 43.8% de nivel de
conocimiento regular en relación al manejo de los residuos sólidos
hospitalarios.
57
TABLA N° 3
PRÁCTICA DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA EN LA ETAPA DE SEGREGACIÓN Y
ALMACENAMIENTO PRIMARIO DEL HOSPITAL
GOYENECHE, AREQUIPA 2017
SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO
N° %
Muy deficiente 0 0.0
Deficiente 10 100.0
Aceptable 0 0.0
Total 10 100.0
Fuente: Matriz de datos
En la presente tabla se puede apreciar que el 100 % de su totalidad del
personal de enfermería presenta una práctica deficiente existiendo un
incumplimiento significativo de la norma del manejo de residuos sólidos
hospitalarios.
58
TABLA N° 4
PRÁCTICA DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN EL PERSONAL
DE LIMPIEZA EN LAS ETAPAS DE ACONDICIONAMIENTO,
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO, RECOLECCIÓN Y
TRANSPORTE INTERNO DEL HOSPITAL
GOYENECHE, AREQUIPA 2017
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS N° %
ACONDICIONAMIENTO
Muy deficiente 0 0.0
Deficiente 0 0.0
Aceptable 26 100.0
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
Muy deficiente 0 0.0
Deficiente 19 73.1
Aceptable 7 26.9
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
Muy deficiente 0 0.0
Deficiente 24 92.3
Aceptable 2 7.7
Total 26 100.0
Fuente: Matriz de datos
59
En la presente tabla podemos apreciar en la etapa de acondicionamiento
el 100% del personal de limpieza obtiene una práctica aceptable,
cumpliendo con los requisitos de la norma, lo cual la portabilidad de daños
a las personas y al medio ambiente es mínima.
En relación al almacenamiento intermedio, recolección y transporte
interno se observa una práctica deficiente con un 73.1% y 92.3%
relativamente, donde la eficacia del conjunto de medidas preventivas
existentes se ve reducida en forma apreciable.
60
TABLA N° 5
RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA DE
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS EN LA ETAPA DE ALMACENAMIENTO
INTERMEDIO EN EL PERSONAL DE LIMPIEZA DEL HOSPITAL
GOYENECHE, AREQUIPA 2017
NIVEL DE CONOCIMIENTO
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO
TOTAL
Deficiente Aceptable
N° % N° % N° %
Insuficiente 4 57.1 3 42.9 7 100.0
Regular 12 75.0 4 25.0 16 100.0
Bueno 3 100.0 0 0.0 3 100.0
Total 19 73.1 7 26.9 26 100.0
Fuente: Matriz de datos.
P = 0.361 (P ≥ 0.05) N.S.
61
En la presente tabla se puede observar el personal de limpieza que tiene
un nivel de conocimiento insuficiente presenta una práctica deficiente con
un 57.1% en relación al almacenamiento intermedio; de igual manera se
observa que el personal que obtuvo un nivel de conocimiento regular el
75% es deficiente; lo mismo ocurre con las personas que obtuvieron un
nivel de conocimiento bueno, el 100% presenta una práctica deficiente.
Por lo tanto, se interpreta que no es cuanto conocimiento se tenga, igual
la práctica no varía siempre será deficiente.
Según la prueba estadística, no existe relación significativa entre el nivel
de conocimiento y práctica del manejo de residuos sólidos en la etapa del
almacenamiento intermedio en el personal de limpieza.
62
TABLA N° 6
RELACIÓN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA DE
MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN LA ETAPA
DE RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO EN EL PERSONAL
DE LIMPIEZA DEL HOSPITAL GOYENECHE, AREQUIPA 2017
NIVEL DE CONOCIMIENTO
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
TOTAL
Deficiente Aceptable
N° % N° % N° %
Insuficiente 6 85.7 1 14.3 7 100.0
Regular 15 93.8 1 6.3 16 100.0
Bueno 3 100.0 0 0.0 3 100.0
Total 24 92.3 2 7.7 26 100.0
Fuente: Matriz de datos
P = 0.696 (P ≥ 0.05) N.S.
63
En la presente tabla se puede observar el personal de limpieza que tiene
un nivel de conocimiento insuficiente presenta una práctica deficiente con
un 85.7% en relación a la recolección y transporte interno; de igual
manera se observa que el personal que obtuvo un nivel de conocimiento
regular el 93.8% es deficiente; lo mismo ocurre con las personas que
obtuvieron un nivel de conocimiento bueno, el 100% presenta una
práctica deficiente. Por lo tanto, se interpreta que no es cuanto
conocimiento se tenga, igual la práctica no varía siempre será deficiente.
Según la prueba estadística, no existe relación significativa entre el nivel
de conocimiento y el transporte interno en el personal de limpieza.
64
CAPÍTULO V
RESUMEN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
A. RESUMEN
El presente estudio e investigación titulado: “CONOCIMIENTO Y
PRÁCTICA DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS DEL PERSONAL
DE SALUD DEL HOSPITAL GOYENECHE, AREQUIPA 2017”, tuvo como
objetivo Determinar la relación entre el nivel de conocimiento y la práctica
en el manejo de residuos sólidos hospitalarios en el personal de
enfermería y limpieza que labora en el servicio de cirugía del Hospital
Goyeneche.
Es un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, con diseño
correlacional; la población objetivo estuvo conformada por 10 enfermeras,
12 técnicos enfermería y 26 personal de limpieza.
65
Para la correlación de datos se utilizó como técnica la encuesta y la
observación y como instrumento dos cuestionarios dirigido al profesional y
técnico de enfermería, así como al personal de limpieza para determinar
el nivel de conocimiento sobre el manejo de residuos sólidos; y cuatro
listas de cotejo para la etapa de acondicionamiento del manejo de
residuos sólidos dirigido para el personal de limpieza, para la etapa de
segregación y almacenamiento primario del manejo de residuos sólidos
dirigido para el personal de enfermería, para la etapa de almacenamiento
intermedio del manejo de residuos sólidos dirigido para el personal de
limpieza, y para la etapa de recolección y transporte interno del manejo de
residuos sólidos dirigido para el personal de limpieza.
Para el análisis y procesamiento de los datos se usó el programa
estadístico SPSS Statistics V22.0.0, y la prueba estadística de Chi2.
Como resultado se obtuvo, en lo referente a la variable conocimiento del
manejo de residuos sólidos hospitalarios, en el personal profesional de
enfermería, técnico y personal de limpieza; tienen un nivel de
conocimiento regular (43.8%).
En cuanto a la variable práctica del manejo de residuos sólidos, en la etapa
de segregación y almacenamiento primario, en el personal profesional de
enfermería el porcentaje en su totalidad fue deficiente (100%). Y según el
personal de limpieza en la etapa de acondicionamiento fue aceptable
(100%), en el almacenamiento intermedio el manejo de residuos sólidos fue
deficiente (73.1%), y por otro lado en la recolección y transporte interno
presentaron un manejo deficiente (92.3%).
Finalmente se concluye que no se encontró relación entre el conocimiento
y práctica del manejo de residuos sólidos hospitalarios.
Palabras claves: manejo de residuos sólidos, practica, conocimientos.
66
B. CONCLUSIONES
PRIMERA: El 54.2% de la población de estudio es personal de limpieza,
el 25% son técnicos de enfermería y un 20.8% son
enfermeras; entre la edad de 46 a 60 años en un 47.9%,
predominando el sexo femenino en 64.6% y un tiempo de
servicio de 21 a más años en 39.6%.
SEGUNDA: Se establece que tanto el personal de enfermería, personal
técnico y de limpieza tienen un nivel de conocimiento
regular.
TERCERA: Se identifica la practica en la aplicación de la norma técnica
de salud en el manejo de residuos sólidos hospitalarios que
el personal de enfermería en la etapa de segregación y
almacenamiento primario es deficiente, el personal de
limpieza en la etapa de acondicionamiento presenta una
práctica aceptable; así mismo en el almacenamiento
intermedio, recolección y transporte interno tiene una
práctica deficiente en el manejo de residuos sólidos
hospitalarios
CUARTA: No se encontró relación estadísticamente significativa entre
el conocimiento y práctica de manejo de residuos sólidos
hospitalarios en el personal de enfermería y limpieza. Donde
se aplica que el conocimiento no determina la práctica.
C. RECOMENDACIONES
1. Realizar supervisión y seguimiento continuo al personal de
enfermería, técnicos de enfermería y de limpieza en el manejo de
residuos sólidos hospitalarios.
2. Capacitación continua del personal involucrado a cargo del comité de
67
manejo de residuos sólidos hospitalarios, poniendo énfasis en la
segregación.
3. Realizar capacitaciones demostrativas al personal de limpieza.
4. Coordinar con las entidades correspondientes para la Activación del
Comité central de Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios para la
elaboración de plan de gestión.
5. Gestionar la venta de residuos sólidos hospitalarios reciclables.
6. Coordinar con el área de administración la ampliación del área de
almacenamiento final de los residuos sólidos hospitalarios para una
mejor distribución de los mismos.
68
BIBLIOGRAFIA
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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/publicaciones/rfcs/n1_1988/
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ciencia. Su método y su filosofía”.
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teoría marxista del conocimiento”. Disponible en:
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8. GUTIÉRREZ, S. RAUL (2006), Blog Electrónico (Internet), Perú,
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http://www.monografias.com/trabajos/epistemologia2/epistemologia2.s
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10. MINISTERIO DE SALUD - MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE.
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residuos hospitalarios en Colombia”. COLOMBIA.
11. MINISTERIO DE SALUD. (2000). “Tecnologías de tratamiento de
residuos sólidos de establecimiento de salud”. Lima.
12. MONGE, GLADIS. (2015). “Manejo de residuos sólidos en
establecimientos de salud”.
13. PINALLA A. (2001). “Conocimiento de la Interacción Humana”. Lima.
14. POGGIOLI, L. (2007). “Estrategias de Evaluación”. Venezuela.
Fundación empresas Polar.
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http://es.slideshare.net/ceciliasp/teora-del-autociodado-dorothea-orem
16. RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS. Disponible en:
http://sial.segat.gob.pe/index.php?accion=verElemento&idElementoInf
ormacion=131&verPor=tema&idTipoElemento=3&idTipoFuente=&idfu
enteinformacion=11/
17. SÁNCHEZ, P. NANCY, (2012), Blog Electrónico, (Internet), Perú,
“Teoría del modelo de promoción de la salud, Nola Pender”.
Disponible en: http://slideshare.net/fundamentos2012uns/nola-pender-
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18. VÁSQUEZ BRAGADO, ALBERTO. “El cambio como constante
histórica”. España.
70
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS
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“Florence Nightingale, la primera gran teórica de enfermería”.
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
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2. DIAGNOSTICO BASAL Y MANEJO DE LOS RESIDUOS SÓLIDOS
GENERADOS EN ESTABLECIMIENTO DE ATENCIÓN DE SALUD
EN LAS CIUDADES DE CUSCO, JULIACA, PUNO Y AREQUIPA.
(2009). “Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Sur
del Perú”.
3. NORMA TÉCNICA. Procedimientos para el manejo de residuos
sólidos hospitalarios (R.M. N° 217 - 2004 / MINSA). Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/pvigia.
4. MINSA. (2015). “Residuos Sólidos Hospitalarios”. Lima.
5. MINSA. (2012). “Gestión y manejo de residuos sólidos en
establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo”.
6. MINSA. (2004). “Norma Técnica: procedimientos para el manejo de
residuos sólidos hospitalarios”. (R.M.N° 217-2004/ MINSA).
71
ANEXOS
72
ANEXO Nº 1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS”
CUESTIONARIO
DIRIGIDO AL PROFESIONAL Y TÉCNICO DE ENFERMERÍA
Con el objetivo de precisar el nivel de conocimiento que usted tiene acerca
del manejo de residuos sólidos hospitalarios. Se elaboró el siguiente
cuestionario que solicitamos responder de acuerdo a sus conocimientos y
experiencia. Es ANÓNIMA en consecuencia se agradece anticipadamente
su participación y colaboración si tiene alguna duda en alguna pregunta
Puede solicitar aclaración a la persona encargada del estudio antes de
contestar.
EDAD……… SEXO…… Tiempo de servicio…….
SERVICIO…………………………
MARCAR CON UN CÍRCULO LA RESPUESTA CORRECTA:
1. Cuál de los siguientes residuos hospitalarios no deben de ir en la
bolsa roja
a. Gasas con sangre
b. Guantes con secreciones
c. Medicamentos vencidos contaminados
d. Restos de alimentos de pacientes
2. En la segregación de residuos sólidos hospitalarios es importante
a. Identificar y clasificar los residuos sólidos hospitalarios
b. Desechar únicamente los residuos biocontaminados inmediatamente
después de su generación
c. Reencapsular la aguja para que no haya accidentes de trabajo
73
d. Si se cuenta con un destructor de agujas, utilizarlo después de
juntar todas las agujas.
3. Hasta cuanto de residuos sólidos hospitalarios debe contener un
recipiente para retirarlo
a. 1/4 del recipiente
b. 2/4 partes del recipiente
c. 3/4 del recipiente
d. 4/4 del recipiente
4. ¿Cómo se descarta las jeringas con agujas hipodérmicas en los
recipientes rígidos una vez utilizados?
a. Junta todo el material punzocortante usado y posteriormente se
separa la jeringa y la agujas para eliminarlas por separado.
b. Separar la aguja encapsulada de la jeringa
c. Reencapsula con cuidado la aguja y se desecha sola
d. Se desecha la aguja y la jeringa juntos
5. Los vidrios de las ampollas usadas se descartan:
a. En un recipiente rígido
b. En una bolsa roja de alta densidad
c. Cualquier recipiente
d. Caja de guantes
6. Son algunas etapas del manejo de Residuos Sólidos
Hospitalarios, excepto:
a. Segregación
b. Acondicionamiento
c. Quemado artesanal
d. Almacenamiento intermedio
e. Recolección externa
7. Como debe ser y estar colocada la bolsa en el recipiente;
a. Bolsa justo al tamaño del recipiente
b. La bolsa voltea al exterior 20%
74
c. No interesa el tamaño de la bolsa respecto al recipiente
d. Se puede colocar cualquier material de bolsa
e. La bolsa al tamaño del recipiente y de la vuelta en 20%
8. Según la norma técnica, son las tecnologías de tratamiento más
usadas, excepto:
a. Incineración
b. Autoclave
c. Quemado
d. Desinfección por microondas
e. Relleno sanitario – enterramiento controlado
9. El siguiente símbolo debe ir en contenedores de residuos
punzocortantes:
a) b) c) d)
75
ANEXO Nº 2
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS HOSPITALARIOS”
CUESTIONARIO
DIRIGIDO AL PERSONAL DE LIMPIEZA
Con el objetivo de precisar el nivel de conocimiento que usted tiene
acerca del manejo de residuos sólidos hospitalarios. Se elaboró el
siguiente cuestionario que solicitamos responder de acuerdo a sus
conocimientos y experiencia. Es ANONIMA en consecuencia se agradece
anticipadamente su participación y colaboración si tiene alguna duda en
alguna pregunta, Puede solicitar aclaración a la persona encargada del
estudio antes de contestar.
EDAD…… SEXO…… Tiempo de servicio…….
SERVICIO…………………………
MARCAR CON UN CÍRCULO LA RESPUESTA CORRECTA
A. ¿Cuáles son los colores de las bolsas para el revestimiento de los
recipientes? (R =RESIDUOS)
a. R común: bolsa roja, R biocontaminado: bolsa amarilla, R
radiactivos: bolsa negra
b. R común: bolsa negra, R, biocontaminado: bolsa amarilla, R
radiactivo: bolsa roja
c. R común: bolsa amarilla, R biocontaminado: bolsa roja, R radiactivo:
bolsa negra
d. R Común: bolsa negra, R biocontaminado: bolsa roja, R,
radioactivo: bolsa amarilla.
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B. ¿Cómo debe estar colocada las bolsas para los tachos o
recipientes?
a. Bolsa justo al tamaño del recipiente
b. La bolsa voltea al exterior cubriendo los bordes del recipiente
c. No interesa el tamaño de la bolsa respecto al recipiente
d. La bolsa al tamaño del recipiente
C. ¿Cómo deben estar ubicados los recipientes, tachos o bolsas?
a. Según su color
b. Según la forma de los recipientes
c. Lo más cerca posible de la fuente de generación
d. Solo en los coches de curaciones o de tratamiento
D. El material de los recipientes para punzocortantes es:
a. Rígido, impermeable resistente al traslado
b. Rígido sin tapa, impermeable y resistente
c. Rígido y resistente a la carga
d. Rígido e impermeable
E. El símbolo de bioseguridad en los recipientes para el material
punzo cortante deben de estar ubicado de manera visible en:
a. Una sola cara del recipiente
b. Las dos caras del recipiente
c. Las tres caras del recipiente
d. Las cuatro caras del recipiente
F. En cuanto al almacenamiento de las bolsas se debe clasificar los
residuos
a. Según el color de las bolsas y se evita comprimir con el fin de evitar
la emisión de olores desagradables
b. Según clase de residuos y no comprimir las bolsas a fin de evitar
que se rompan y generen derrames
c. Según clase de residuos y evitar comprimir las bolsas con el fin de
no romper las bolsas y evitar una sanción grave
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d. De acuerdo a sus características y comprimirlas para aumentar la
capacidad de almacenamiento.
G. Los recipientes almacenados deben de estar:
a. Completamente tapados
b. Destapados
c. Correctamente clasificados
d. A la intemperie
H. Es importante tener en cuenta en el almacenamiento intermedio
excepto:
a. Desinfectar solo los pisos cuando lo requieran
b. Mantener la puerta siempre cerrada
c. Mantener los recipientes ordenados en cada esquina
d. Tener un ambiente solo acondicionado con recipientes
I. La permanencia de los recipientes en un almacenamiento
intermedio debe ser:
a. No mayor a 12 horas o cada turno
b. No mayor a 24 horas
c. No mayor a 36 horas
d. Apena este lleno el almacenamiento, estos deben ser trasladados
al almacenamiento final.
J. la frecuencia de limpieza de un almacenamiento intermedio se
realizará:
a. Todos los días
b. Interdiariamente
c. Una vez a la semana, toda vez que exista derrames
d. Dos veces a la semana, toda vez que exista derrames
K. dentro del equipo de protección personal para transporte interno
de los residuos sólidos no se encuentra:
a. ropa de trabajo
b. guantes y respirador
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c. todas las anteriores
d. calzado antideslizante
L. En cuanto al procedimiento de recojo de residuos sólidos del
traslado interno, se debe tomar en cuenta, excepto:
a. Se cierra la bolsa amarrándola, si en caso que la bolsa no esté
totalmente llena se vacían los residuos de una bolsa a otra.
b. Al cerrar la bolsa no se debe eliminar el exceso de aire para no
inhalarlo.
c. Las bolsas se deben sujetar por la parte superior y mantener
alejadas del cuerpo durante el traslado
d. Para el traslado de los recipientes rígidos de material punzo
cortante asegurase de cerrarlos y sellarlos.
M. En cuanto a las rutas de transporte de los residuos sólidos
hospitalarios se debe tomar en cuenta:
a. Mayor recorrido, evitar el cruce de las rutas de alimentos, ropa
limpia, traslado de pacientes
b. Menor recorrido, no importa el cruce con las rutas de alimentos,
ropa limpia traslado de pacientes
c. Mayor recorrido evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa
limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurara que los
recipientes de los RSH estén bien asegurados para evitar
únicamente que se caigan.
d. Menor recorrido, evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa
limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los
recipientes los RSH estén bien cerrados.
N. Cuanto de peso máximo deben tener los recipientes con bolsas,
para que puedan ser manipulados cómodamente por una sola
persona.
a. 10 kg para las mujeres y 20 para los hombres
b. 10kg para las mujeres y 25 para hombres
c. 15 kg para las mujeres y 20 para los hombres
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d. 15kg para las mujeres y 25 para los hombres
O. Los residuos de los alimentos de los pacientes se trasladan
a. Junto con los demás residuos según horarios y rutas establecidas
b. Directamente al almacenamiento final según las rutas y horarios
establecidas
c. Directamente al almacenamiento intermedio según las rutas y
horario establecidos.
d. Directamente para su disposición final según las rutas y horario
establecidos.
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LISTA DE COTEJO DE VERIFICACIÓN PARA LA ETAPA DE
ACONDICIONAMIENTO DEL MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS
DIRIGIDO PARA EL PERSONAL DE LIMPIEZA
SITUACIÓN
ACONDICIONAMIENTO SI NO PA NA
1 El servicio cuenta con el tipo y cantidad de recipientes según
norma para la eliminación de residuos
2 El servicio cuenta con las bolsas según color y volumen de
acuerdo a la clase de residuos solidos
3 Coloca bolsa en el interior del recipiente doblándola hacia el
exterior, recubriendo los bordes del recipiente
4 Ubica los recipientes lo más cerca posible a la fuente de
generación
5 El servicio cuenta con recipientes rígidos especiales para
punzo cortantes
6 Coloca el recipiente rígido para material punzo cortante de tal
manera que no se caiga ni voltee
7 Verifica el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a
la clase de residuos y volumen que se genera en el servicio, el
encargo
PUNTAJE PARCIAL
PUNTAJE (SUMAR SI+PA)
CRITERIO DE VALORACION
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
puntaje menor a 3,5 Puntaje entre 3,5 y 5 Puntaje igual o mayor a 5.5
En caso de responder NO al ítem 5 se considera como muy deficiente independientemente del puntaje obtenido
PUNTUACION SI :1PUNTO NO: 0 PUNTO PA: 0,5 PUNTO
SITUACIÓN: SI: hace, tiene o cumple, conforme lo descrito NO: no hace .no tiene o no cumple PA: hace, tiene o cumple solo parcialmente NA: lo descrito no es aplicable
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LISTA DE COTEJO DE VERIFICACIÓN PARA LA ETAPA DE
SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO DEL MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS DIRIGIDO PARA EL PERSONAL DE
ENFERMERÍA
SEGREGACIÓN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO SI NO PA NA
1 Elimina los residuos en el recipiente respectivo de acuerdo a su clase.
2 Desecha los residuos con un mínimo de manipulación sobre todo para aquellos residuos biocontaminados y especiales.
3 Utiliza los recipientes rígidos hasta las tres cuartas partes de su capacidad.
4 Descarta en los recipientes rígidos con dispositivos de separación de aguja.
5 Descarta en los recipientes rígidos sin dispositivos de separación de aguja la unidad compleja (aguja-jeringa).
6 Coloca en los recipientes rígidos, rotulados con el símbolo de peligro radiactivo jeringas o material punzocortante, contaminados con residuos radiactivos.
7 No separa la aguja de la jeringa con las manos ni las re encapsulan.
8 Empaca en papeles o cajas debidamente sellados otros tipos de recipientes punzocortantes (vidrios rotos) con el fin de evitar cortes u otras lesiones.
9 Introduce directamente los residuos de citostaticos en recipientes rígidos exclusivos.
PUNTAJE PARCIAL PUNTAJE (SUMAR SI+PA)
CRITERIO DE VALORACIÓN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
puntaje menor a 5,5 Puntaje entre 5,5 y 8,5 Puntaje igual a 9
En caso de responder NO al ítem 1 se considera como muy deficiente independientemente del puntaje obtenido
PUNTUACION SI :1PUNTO NO: 0 PUNTO PA: 0,5 PUNTO
SITUACIÓN:
SI: hace, tiene o cumple, conforme lo descrito NO: no hace .no tiene o no cumple PA: hace, tiene o cumple solo parcialmente NA: lo descrito no es aplicable
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LISTA DE COTEJO DE VERIFICACIÓN PARA LA ETAPA DE
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO DEL MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS DIRIGIDO PARA EL PERSONAL LIMPIEZA.
ALMACENAMIENTO INTERMEDIO SI NO PA NA
1 el servicio cuenta con un área exclusiva para el almacenamiento intermedio acorde con las especificaciones técnicas
2 Deposita los residuos embolsados en recipientes acondicionados, según la clase de residuos.
3 No comprimen las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y generen derrames.
4 Mantiene los recipientes debidamente tapados
5 Mantiene la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada.
6 Lleva los recipientes llenos para que no permanezcan en el servicio por más de 12 horas.
7 Mantiene el área de almacenamiento limpia y desinfectada con el fin de evitar la contaminación y proliferación de microorganismos patógenos y vectores.
PUNTAJE PARCIAL
PUNTAJE (SUMAR SI+PA)
CRITERIO DE VALORACIÓN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
puntaje menor a 3,5 Puntaje entre 3,5 y 5 Puntaje igual o mayor a 5,5
En caso de responder NO al ítem 2 se considera como muy deficiente independientemente del puntaje obtenido
PUNTUACION SI :1PUNTO NO :0 PUNTO PA: 0,5 PUNTO
SITUACIÓN:
SI: hace, tiene o cumple, conforme lo descrito
NO: no hace .no tiene o no cumple
PA: hace, tiene o cumple solo parcialmente
NA: lo descrito no es aplicable
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LISTA DE COTEJO DE VERIFICACIÓN PARA LA ETAPA DE
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DEL MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS DIRIGIDO PARA EL PERSONAL DE LIMPIEZA.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO SI NO PA NA
1 Recoge los residuos de acuerdo a la frecuencia de generación del servicio o cuando el recipiente está lleno hasta las 3/4 partes de su capacidad en caso de almacenamiento intermedio.
2 Tiene y hace uso del equipo de protección personal respectivo: ropa de trabajo, guantes, mascarilla de tela, calzado antideslizante.
3 Recoge los residuos sin vaciar estos de una bolsa a otra y cierra la bolsa amarrándola.
4 Al cerrar la bolsa elimina el exceso de aire, teniendo cuidado de no inhalar o exponerse al flujo de aire.
5 Cierra y sella correctamente los recipientes rígidos de material punzo cortante para su traslado.
6 Transporta residuos por las rutas y horarios establecidos
7 El servicio cuenta con medios de trasporte con ruedas (coches, recipientes con ruedas) para el traslado de los residuos.
8 transporta en forma manual las bolsas de residuos solo hasta llevarlos hasta a sus recipientes respectivos.
9 Transporta en coches las bolsas que contiene los residuos sólidos.
10 No compacta las bolsas de residuos en los recipientes para su trabajo.
11 Sujeta las bolsas por la parte superior y las mantiene y las mantiene alejadas de su cuerpo durante su traslado, sin arrastrarlas por el suelo.
12 Traslada los residuos de alimentos durante directamente al almacenamiento final según la ruta y el horario establecido.
13 En caso de haber usado los ascensores para el traslado de los recipientes con residuos, lo hace de acuerdo al horario establecido.
14 Limpia y desinfecta los ascensores luego de haberlo utilizado para el traslado d los residuos sólidos.
15 Se asegura que el recipiente se encuentre limpio luego del traslado y lo acondiciona con la bolsa respectiva para su uso posterior.
PUNTAJE PARCIAL
PUNTAJE (SUMAR SI+PA)
CRITERIO DE VALORACIÓN
MUY DEFICIENTE DEFICIENTE ACEPTABLE
puntaje menor a 8 Puntaje entre 8 y 12,5 Puntaje igual o mayor a 13
PUNTUACION SI :1PUNTO NO :0 PUNTO PA: 0,5 PUNTO
SITUACIÓN:
SI: hace, tiene o cumple, conforme lo descrito NO: no hace .no tiene o no cumple PA: hace, tiene o cumple solo parcialmente NA: lo descrito no es aplicable.
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ANEXO Nº 3
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo ……………………………………………………………. Al firmar este
documento declaro haber recibido información suficiente sobre la
investigación así mismo doy consentimiento para participar de la presente
investigación titulada: “CONOCIMIENTO Y PRÁCTICA DEL MANEJO
DE RESIDUOS SOLIDOS DEL PERSONAL DE SALUD DEL HOSPITAL
GOYENECHE, AREQUIPA 2017”
De la información recibida he comprendido:
Que la información que proporcione será utilizada para la
investigación.
Soy voluntario para ser parte de un estudio de investigación que se
enfoca en el conocimiento y práctica del manejo de residuos sólidos
hospitalarios.
Que la información que proporcione será confidencial y será guardado
con mucha reserva.
Que puedo decidir retirarme aun habiendo aceptado participar de la
investigación.
Es por ello que firmo VOLUNTARIAMENTE sin ningún tipo de
coacción a participar en dicha investigación.
Firma
