Džepni vodič ZA PREVENCIJU OŠTEĆENJA KOŽE i dekubitusa

Folnegovićeva 1c/VIII, 10000 ZagrebTel: 01/5508-999 / Fax: 01 / 6177-217

PRODAJA I SAVJETOVALIŠTE: Ozaljska 148 (REMIZA), 10110 Zagreb

Tel: 01/3090-359, 3015-949, 3015-950; Fax: 01/3090-358Za sve informacije molimo nazovite

besplatni telefon 0800 8000 ili pošaljite upit e-mailom: stomam@stoma-medical.hr

SMJERNICE ZA HIDRACIJU SUHE KOŽEKORACI1. Pregledati kožu. Zabilježiti svaku promjenu

(crvenilo, pukotine, fisure).2. Primijeniti Sensi-Care® vlažeću kremu za tijelo, ispucalu ili

nadraženu kožu. Koristiti male količine i nježno ih i temeljito umasirati u kožu.

• Ne masirati dekubituse prvog stupnja (područja zacrvenjene ili zatamnjene kože koja ne pokazuju bjelkasti otisak odmah pri pritisku). Ovime se izbjegava dodatna trauma na već kompromitiranoj koži.

• Ne primjenjivati između prstiju ili u kožnim pregibima, gdje se vlaga može zadržavati i Izazvati maceraciju.

3. Podučiti svoje korisnike/skrbnike da je potrebna svakodnevna primjena vlažeće kreme za tijelo.

4. Odbaciti korištene predmete u vrećicu za otpad i zatvoriti je.

5. Zabilježiti nalaze.

PODSJETNIK: Upućujemo na naljepnicu proizvoda za cjelovite upute o uporabi. Proi-zvodi/Pribor mogu se mijenjati sukladno primijenjenom postupku liječenja. Smjernice o provedenim procedurama su općenite. Pojedinosti se mogu mijenjati/varirati, zavisno od ustanove.

KUPANJE I ČIŠĆENJE

Aloe Vesta® TKANINA ZA PRANJEKUPANJE I ČIŠĆENJE: Za pranje cijelog tijela. Sredstvo za pranje i vlaženje kože bez ispiranja. Prikladna i štedi vrijeme.

UPUTE ZA UPORABU*: Djelomično odlijepiti naljepnicu i u mikrovalnoj pećnici obraditi 30 sekundi ili manje. Treba zapamtiti da su sve mikrovalne pećnice različite. Ne koristiti tkaninu dok je vruća! Isprobati na ruci prije uporabe. Okupati pacijenta (slijediti upute označene na pakiranju). Za održavanje temperature tkanine, ponovno zalijepiti naljepnicu. NE ODBACIVATI U TOALET!.* Regenerator za kožu primijeniti nekoliko minuta po sušenju, radi maksimiranja hidracije kože.

TKANINA ZA PRANJE PJENA ZA ČIŠĆENJEŠifra pro. Mjera Kom./pak. Šifra pro. Mjera Doza u pakiranju

325521 8 kom./pak. 24 325208 236 ml 12

Aloe Vesta® PJENA ZA ČIŠĆENJEKUPANJE, PRANJE KOSE (bez ispiranja) I ČIŠĆENJE INKONTINENTNIH STANJAUPUTE ZA UPORABUKupanje: Izravno primijeniti na pacijenta ili na vlažnu tkaninu za pranje. Očistiti i tapkanjem posušiti pacijenta. Bez ispiranja.

Pranje kose: Navlažiti kosu s tkaninom za pranje. Izravno primijeniti Aloe Vesta® pjenu na namočenu kosu i zapjeniti, nježno masirati tjeme s tkaninom za pranje i ukloniti nečistoću. Po potrebi ponoviti, radi uklanjaja svih zaprljanja, i posušiti ručnikom (Ispiranje nije potrebno).

Čišćenje inkontinentnosti (urinarne/fekalne): Sprejom izravno poprskati zaprljana područja ili isto primijeniti na tkaninu za pranje. Nježno obrisati ili utapkati, radi uklanjanja nečistoće. Ispiranje nije potrebno. Ponavljati sve dok koža ne bude čista.Tapkanjem posušiti. NE SNAŽNO TRLJATI!

2

ZAŠTITNIK KOŽE• Zaštita, ovlaživanje i zbrinjavanje suhe kože. Privremena zaštita i

pomoć za smirivanje ispucale ili napukle kože i usnica. Privremeno štiti manje posjekotine, ogrebotine i opekline. Štiti od pojave manjih iritacija zbog osipa kože, izavanog pelenama, te odvlači vlagu.

UPUTE ZA UPORABU• Bez ograničenja, slobodno primijeniti na kožu

poslije kupanja, dok je koža još navlažena. Učestalo primijenjivati onoliko puta, koliko je potrebno za ublažavanje suhoće kože. U slučaju osipa izazvanog pelenama, odmah izmijeniti mokre/zaprljane pelene, očistiti područje pod pelenama i dopustiti da se posuši prije primjene. Primijeniti kremu u količini prema osobnoj pro-cjeni i to poslije svake inkontinentne epizode.

VLAŽEĆA KREMA ZA TIJELO

Šifra pro. Mjera Tuba u pakiranju

324403 85 gr. 24

3SilesseTM TANKI ZAŠTITNI SLOJ ZA KOŽU NANEŠEN RUPČIĆIMA ILI SPREJEM ZA OSJEĆAJ BEZ ŽARENJA I BOLI

Pravilna njega kože, najkritičnija je “misija” za pacijente koji sva-kodnevno moraju postavljati pomagala na svoju kožu. Prirodna zaštita kože ugrožena je, kada ljepilo s pomagala koje se uklanja, istovremeno odstranjuje i stanice naše kože. SilesseTM stvara zaštitni sloj koji štiti kožu od efekata oštećenja ljepilima, tjelesnim izlučevinama i djelovanjima enzima.

Granuflex Extra Thin® TANKA HIDROKOLOIDNA OBLOGA• Tanka, poluprozirna hidrokoloidna obloga niskog profila, štiti

kožu i potiče epitelizaciju. Namijenjena površinskim ranama slabe sekrecije i završnim fazama cijeljenja. Jedino Granuflex® ima u svom sastavu tri hidrokoloida i dokazanu viralnu/bakterijsku barijeru.

SILESSETM PUMPNI SPREJ I RUPČIĆI

Šifra pro. Pakiranje

TR 103 30 rupčića/kutija

TR 104 50 ml sprej pumpica

GRANUFLEX EXTRA THIN®

HIDROKOLOIDNA OBLOGAVel.(cm) HZZO

šifra pomagala Kom./Pak.

7,5x7,5 0212031113011 5

5x10 0212031113010 10

5x20 0212031114019 10

10x10 0212031114020 5

15x15 0212031115021 5

ZAŠTITA

Granuflex Signal® HIDROKOLOIDNA OBLOGA

• Poluprozirna hidrokoloidna obloga tankog profila i konusnog obruba, sa signalnom linijom kao indikatorom* izmjene obloge. Za površinske i duboke rane sa slabijom do srednjom sekrecijom. Dolazi u formi anatomski oblikovanih obloga, za petu i sakrum.

*indikator nije zamjena za kliničku evaluaciju.

GRANUFLEX SIGNAL®

HIDROKOLOIDNA OBLOGAVeličina (cm)

HZZO šifra pomagala

Kom./Pak.

21,5x22,5 (trtica)

0212031115023 5

19,5x18,5 (peta)

0212031115025 5

AQUACEL FOAM®

PJENASTA OBLOGA

20 x 16,9 (trtica)

0209031119049 5

19,8 x 14 (peta)

0209031119050 5

DJELOVANJEAquacel Foam za prevenciju dekubitusa zaštitom od vlaženja kože i trenja o podlogu, s mogućnošću višekratnih kontrola rane i duljinom stajanja do 7 dana.

• Zaštitni površinski sloj omogućava isparavanje suviška vlage, dok istovremeno pruža nepropusnu branu protiv proboja virusa i bakterija u ranu. Mekana pjenasta podloga poboljšava udobnost za pacijenta i upija višak tekućeg sadržaja. Aquacel sloj gelira u doticaju s eksudatom, održavajući vlažno okruženje. Nježan silikonski obrub ljepive obloge priljubljuje se na okolnu kožu, ali ne i ranu podržava jednostavnost primjene i bezbolnost uklanjanja obloge.

AQUACEL Foam® AQUACEL PJENASTA OBLOGA

1

HIDRACIJA / VLAŽENJE KOŽE

Sensi-Care® VLAŽEĆA KREMA ZA TIJELO

NJEGA I ZAŠTITA KOŽE U 3 KORAKA 1 2 3

NJEGA I ZAŠTITA KOŽE U 3 KORAKA

REFERENCE: 1. Clinical Practice Guideline Number 15: Treatment of Pressure Ulcers. Rockville, Md: US Dept of Health and Human Services, Agency for Health Care Policy and Research; 1994. AHCPR publication 95-0652. 2. Moreau D, ed dir; Philadelphia Publishing Company Staff, eds. Wound Care Made Incredibly Easy. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. 3. Gray M, Ratliff C, Donovan A. Perineal skin care for the incontinent patient. Adv Skin Wound Care. 2002 Jul/Aug;15(4):170-178. 4. Wilson JA, Clark JJ. Obesity: impediment to postsurgical wound healing. Adv Skin Wound Care. 2004 Oct;17(8):426-434. 5. van Rijswijk L. Wound Care Practices in the Home: Signposts to Effective Patient Outcomes. Wound Care Policies and

Procedures Manual. ConvaTec House Calls® Total Wound Management Program. Skillman, NJ. February 1995. 6. Kemmit H, Bowser J. Standardized Algorithms Make a Difference at Maricopa Integrated Health System. Poster presented at 22nd Annual Symposium on Advanced Wound Care and Wound Healing Society Meeting; April 26-29, 2009; Dallas, TX. 7. Lyder CH, Shannon R, Empleo-Frazier O, McGeHee D, White C. A comprehensive program to prevent pressure ulcers in long-term care: exploring costs and outcomes. Ostomy Wound Manage. 2002 Apr;48(4):52-62.PGD 23072018 SAMO ZA ZDRAVSTVENE DJELATNIKE.

STANJA KOŽE

ZDRAVA KOŽAZdrava koža treba biti topla, suha i cjelovita s dobrim elasticitetom i napetosti (turgor). Turgor kože varira, ovisno od dobi i/ili dehidraciji. Turgor se određuje laganim stiskanjem kože palcem i kažiprstom

na gornjoj površini šake. Koža bi se trebala vratiti u normalu. Koža sa slabim turgorom, ostati će uspravna.

Koristiti Sillese® sprej ili rupčiće.

NJEGA I ZAŠTITA KOŽE U 3 KORAKA STANJA KOŽE KAKO SPRIJEČITI POJAVU DEKUBITUSA

RIZIČNA KOŽA ZBOG VLAGE/MACERACIJEPreviše vlage na koži može biti posljedica inkontinentnog stanja (iz urina ili fecesa), sekrecije iz rane ili znojenja.2,3 Iako vlaga na koži, izravno, nije uzrokom dekubitusa, ona omekšava ili macerira kožu, čineći je više osjetljivom na ozljede od trenja ili smicanja.1

Aquacel Foam® oblogu aplicirati nakon njege kože s Aloa Vesta® pjenom bez ispiranja i SilleseTM spreja.

SUHA KOŽAKoža može postati suha, kao rezultat stanja u okolini, uporabe sredstava za čišćenje bez uravnoteženog pH-a ili od jakih sredstava za čićenje, starenjem ili bolesnim stanjima.

Kožu njegovati Aloae Vesta® pjenom i poslije aplicirati Sensi Care® vlažeću kremu.

ERITEM KOŽEKada područje kože koje je crveno (eritem) postane blijedo pri laganom pritisku prstima i pocrveni kada pritisak prstiju prestane, onda to zovemo hiperemijom.1 Područja hiperemije najčešće se nalaze na mjestima koja su izložena pritisku, kao npr. oko koštanih izbočina.

Nakon njege s Aloa Vesta® pjenom bez ispiranja, aplicirati SilleseTM sprej ili rupčiće, a pri jačem eritemu Granuflex Extra Thin®.

SUHA, LJUSKASTA, ISPUCALA KOŽAKada koža gubi vlagu, postaje suha, ljuskasta i manje savitljiva. Nekada se mogu razviti pukotine ili fisure.

Koristiti Sensi-Care® vlažeću kremu za tijelo.

DERMATITIS PERINEUMAVažno je zaštititi kožu, jer se dermatitis perineuma može pojaviti ukoliko se dopusti da iritirajuća vlaga bude u dodiru s kožom. Stvarna patofiziologija dermatitisa perineuma, još uvijek je nejasna, ali je poznato je da se prehidrirana koža može lakše prožeti s iritirajućim sastojcima i mnogo lakše kolonizirati mikroorganizmima. Prehidrirane kože imaju povećani rizik od erozije i gubitka cjelovitosti.3

SilleseTM sprej/rupčići, Sensi Care® hranjiva krema ili Granuflex Extra Thin®. Njega kože isključivo Aloa Vesta® pjena za njegu bez ispiranja.

OGOLJELA KOŽA, SEKRECIJA IZ RANE, CJEVČICE ILI FISTULEKoža može ogoljeti kao rezultat izloženosti inkontinentnom stanju, posebno pri združenom učinku urina i fecesa ili rijetke stolice. Drenaža/sekrecija iz rane, cjevčice (npr. gastrostomske ili jejunostomske) i fistule (npr. enterokutana fistula) su agresivne za kožu. Ove vrste iscjedaka mogu rezultirati površinskim ili djelomičnim oštećenjem kože.

Primjeniti SilleseTM sprej za zaštitu i aplicirati Granuflex Extra Thin® oblogu.

PREGIBI NA KOŽIPretjerano pretile osobe su pod povećanim rizikom od stvaranje rana, jer se ulceracije izazvane pritiskom (de-kubitusi), mogu pojaviti u kožnim pregibima.4 Dodatno, vlaga koja se javlja u ovim pregibima, povećava rizik od pojave gljivičnih infekcija i ostalih kožnih iritacija. Iako su pretjerano pretile osobe u najvećem riziku, bilo koja osoba s pregibima na koži može razviti gljivičnu infekciju ili neku drugu kožnu iritaciju, a sve zbog postojanja vlage u pregibima.

Koristiti SilleseTM sprej /rupčiće ili Granuflex® Extra Thin oblogu.

1

2

3

ČIŠĆENJEAloe Vesta®

Tkanina za pranjeAloe Vesta®

Pjena za čišćenje

VLAŽENJE

Sensi-Care® Vlažeća krema za tijelo

ZAŠTITA

SilesseTM Tanki zaštitni sloj za kožu nanešen rupčićima ili sprejem

Granuflex Signal® hidrokoloidna obloga

Granuflex Extra Thin® hidrokoloidna obloga

Aquacel Foam® hidrofiber pjenasta obloga

Održavati osobu čistom (redovito pranje ako je moguće,

pranje u kadi ili pod tušem ili specijalnim sredstvima za suho pranje bez ispiranja).

Osoba treba jesti dostazdrave hrane i piti mnogo vode

i drugih tekućina.

Pratiti sposobnost osobe u kontroliranju uriniranja i pražnjenja

probavnog sustava.

Postaviti osobu tako da se ublaži pritisak na

koštane izbočine.

Osoba treba sjediti ili ležati u položaju koji neće

stvarati pritisak oko/na kosti i/ili koštane izbočine.

Položaj osobe treba izmijeniti svaka 2 sata,

kada je u krevetu i svakih 1 sat, kada je u stolici/kolicima.

Ne postavljati osobuna njezin/njegov kuk ili

izravno na ranu.

Zaglavlje kreveta držati što je niže moguće, osim ukoliko

nije drugačije određeno od strane liječnika ili med. sestre.

Koristiti pomagala kao npr. povlačnu plahtu ili trapez (poluga pričvršćena lancem/vrpcom), a za potrebe podizanja osobe.

Održavati mišiće aktivnim, ali izbjegavati

grubo masiranje.

Ne trljati crvena područja iznad koštanih izbočina.

30

Trti na kost

7 85 6

Koristiti jastuke i spužvaste podloške da osobu zadržite na

željenom mjestu. Ne koristiti podloške u obliku koluta za plivanje.

30

2 3 41

9

PROCJENA I POSTUPANJE S ČIMBENICIMA RIZIKASUHOĆA - Koža gubi vlagu, postaje manje savitljiva i više podložna ulceraciji.SMICANJE/TRENJE - Sila smicanja je gravitaciono povlačenje tkiva prema dolje, pri bezpokretnom sjedenju u dužim vremenskim razdobljima. Trenje kože, kao npr. od posteljine, može izazvati abrazije. Sve nabrojeno, u kombinaciji s pritiskom, može doprinijeti pojavi dekubitusa.

VIŠAK VLAGE - Koža natopljena vlagom lakše se može oštetiti.FEKALNA INKONTINENCIJA - Nemogućnost kontrole fecesa i/ili urina.