8/19/2019 SMPN
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Asociación Peruana de Prevencionistas de Riesgos¡Unidos por una
Cultura de Trabajo Seguro!
Solicitud de Membresía de Persona Natural
Fecha: dd / mm / aaaa Solicitud Número:
_________________
Al solicitar la membresía !o ace"to lo siguiente:#$ %ue
cum"lir& con lo esti"ulado en el Reglamento de la AP'R$($ %ue
ha! una cuota de renovación cada a)o "ara mantener mi estado
vigente$*$ %ue esta membresía ser+ renovada autom+ticamente de
acuerdo con mi actividad continua ! al "ago de mi cuota de
renovación como miembro$ ,ste acuerdo se hace e-ectivo a "artir
de la -echa de ace"tación "or "arte de la AP'R$.$ %ue "uedo
terminar esta membresía en cualuier momento enviando un aviso "or
escrito a la o-icina de la AP'R si actúo
en -orma contraria a los intereses de la AP'R 0Según lo
esti"ulado en el 1ódigo de 2tica ! Reglamentos 3nternos4 laAP'R se
reserva el derecho de terminar este acuerdo mediante un aviso "or
escrito el cual ser+ enviado a mi últimadirección registrada en la
AP'R$
5$ %ue mi nombre "uede ser "ublicado en la "+gina 6eb
"ublicaciones ! actividades de la AP'R como "arte de la lista
demiembros suscritos$
7$ Recibir& los bene-icios "ublicados en la 6eb de la AP'R
tales como descuentos ! acceso a in-ormación es"eciali8ada
entre otros$9$ %ue debo "agar ( soles "ara ser miembro de la
Asociación Peruana de Prevencionistas de Riesgos ! #; soles
anuales
a "artir del (do a)o si deseo mantener mi "ermanencia en
ella$
________________________________________
Firma del Solicitante
Tel:(511) [email protected]
www.apdr.org.pe
1 Nombres
2 Apellido Paerno
3 Apellido !aerno
4 "e#$a deNa#imieno
%&gar deNa#imieno
5 'sado iil Na#ionalidad
6*o#&meno de+denidad
N,
- Profesin & /fi#io
0 'spe#ialidad
olegia&ra N, Apli#a No Apli#a
1 Trabao a#&al No 7*nde8:
argo:
11 *omi#ilio *isrio
Proin#ia *eparameno
12 Telf. *omi#ilio Telf. /fi#ina
13 el&lar Ne9el
P! P
14 'mail 1 'mail 2
157mo se ener dela AP*8
mailto:[email protected]://www.apdr.org.pe/mailto:[email protected]://www.apdr.org.pe/
![[XLS]prioritaspendidikan.org · Web viewSDN 2 Citeras FASNAS SDN 3 Mekarsari SMPN Satu Atap MTsN Bayah SMPN 1 Bayah SMPN 2 Rangkas SMPN 2 Panggaran SMPN 1 Rangkas SMPN 5 Bayah SMPN](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/5af999e07f8b9aff288d5f4b/xls-viewsdn-2-citeras-fasnas-sdn-3-mekarsari-smpn-satu-atap-mtsn-bayah-smpn-1.jpg)
