Standard Nursing Language (SNL)

Diagnosa Perawatan

Pasien dengan

• Menyatakan nyeri

• Respirasi meningkat

• Pandangan menyempit

• Posisi analgetik

• Susah tidur

• Ada riwayat trauma

Diagnosa Perawatan

• Gangguan rasa nyaman

• Gangguan rasa nyaman nyeri

• Gangguan rasa nyaman bd nyeri

• Ketidaknyamanan

• Nyeri

• Nyeri akut

• Awasi tanda vital, pengisian kapiler, status membran mukosa, turgor kulit

• Awasi jumlah dan tipe masukan cairan. Ukur keluaran urine dengan akurat

• Diskusikan strategi untuk menghentikan muntah dan penggunaan laksatif/diuretik

• Identifikasi rencana untuk meningkatkan/ mempertahankan keseimbangan cairan optimal

DP : Kekurangan cairan

Monitor Cairan

Monitor kemerahan, eksudat atau ulserasi Intruksikan pasien untuk tidak menyentuh mata Monitor reflek kornea Pindah kontak lensa yang sesuai Lindungi mata yang sesuai Perban mata jika diperlukan Tutup mata bila diplopia Beri lubrikasi bila air mata kurang yang sesuai Beri obat salp yang sesuai Tutup kelopak mata Dinginkan mata

DP : Gangguan persepsi sensory : visual

Perawatan Mata

Efek ke Perawat di Indonesia….?

Pembiayaan Perawatan

Depkes menetapkan INA-DRG Dokter…….. OK Dietician………..OK Rehab Medik………OK Perawat…………?

Elemen-elemen asuhan keperawatan adalah semuanya, kecuali yang tidak diketahui

(Nightingale, 1859)

Jika kita tidak dapat memberinya nama, kita tidak dapat mengontrolnya, mengajarkannya, membiayainya,

menelitinya, dan menempatkanya dalam kebijakan publik (Lang, 1980)

Jika kontribusi spesifik keperawatan tidak dapat diindentifikasi, keperawatan akan tersisa sebagai

bayangan dan potensial untuk diabaikan (Bond, 1991)

DP : HDR

Buat hubungan terapeutik perawat/pasien Tingkatkan konsep diri tanpa penilaian moral Biarkan pasien menggambarkan dirinya

sendiri Nyatakan aturan dengan jelas tentang jadwal

penimbangan Beri respon terhadap kenyataan bila pasien

membuat pernyataan tak realistis Sadari reaksi sendiri terhadap perilaku pasien.

Hindari perdebatan

Tingkatkan gambaran diri

DP : Kekurangan Volume Cairan

Awasi tanda vital, pengisian kapiler, status membran mukosa, turgor kulit

Awasi jumlah dan tipe masukan cairan. Ukur keluaran urine dengan akurat

Diskusikan strategi untuk menghentikan muntah dan penggunaan laksatif/diuretik

Identifikasi rencana untuk meningkatkan/ mempertahankan keseimbangan cairan optimal

Monitor Cairan

Dukungan spiritualDefinisi : Membantu pasien untuk merasakan

keseimbangan dan hubungan dengan kekuatan terbesar Aktifitas Terbuka terhadap ekspresi kesepian dan

ketidakberdayaan. Menganjurkan untuk penggunaan sumber-sumber

spiritual. Memfasilitasi pasien dengan artikel-artikel spiritual

sesuai dengan pilihan mereka. Mengkonsultasikan pasien ke penasihat spiritual pilihan

pasien. Menggunakan teknik klarifikasi nilai (prinsip) untuk

membantu pasien mengklarifikasi nilai dan kepercayaan Menyediakan waktu untuk mendengarkan ungkapan

perasaan pasien. Bersikap empati pada perasaan pasien. dst

Admission care:Definisi : Memfasilitasi pasien masuk dalam fasilitas pelayanan

kesehatan Aktifitas : Memperkenalkan perawat Menyediakan privasi untuk klien,keluarga dan orang yang berarti Mengorientasikan klien, keluarga dan orang yang berarti pada

lingkungan sekitar Mengorientasikan klien,keluarga, orang yang berarti pada agensi

fasilitas yang lain Melakukan pengkajian riwayat Melakukan pengkajian fisik awal Melakukan pengkajian keuangan awal dengan cara yan gtepat Melakukan pengkajian psikososial awal dengan tepat Melakukan pengkajian religius awal dengan tepat Menyediakn klien dengan hak-hak klien Mendokumentasikan informasi yang didapatkan Memelihara kerahasiaan data klien dst

Mapping SNL

Diagnosa : NOC38 : 115, 212, 312, 222

25 : 132, 153, 166 Diagnosa : NIC

15 : 322, 533, 111

16 : 134, 155, 167

SI Keperawatan : membutuhkan DATA BASE dengan focabulary yang standar