SOAL OSCE DOKTER MUDA THT.docx

8/18/2019 SOAL OSCE DOKTER MUDA THT.docx

1/8

SOAL OSCE DOKTER MUDA THT-KL

OTOLOGI

1. Seorang penderita pria umur 25 tahun, keluar cairan dari kedua telinga

kumat-kumatan (kronis se!ak 5 tahun "ang lalu. Gam#ar $ per%orasi

mem#rane timpani su# total kanan dan kiri. (total #o#ot 2&a. Anamnesis untuk menunjang diagnostic?!o!ot "#!. Tanda k$inis tam!a%an#!o!ot "#c. &eme'iksaan (enunjang )ang di(e'$ukan untuk menunjang

diagnostic?!o!ot "#d. &enata$aksanaan )ang dianju'kan ?!o!ot "#e. *ika (endenga'an te$inga kanan $e!i% !aik da'i te$inga ki'i+ maka

%asi$ tes !isik+ ga'(uta$a+ audiomet'ic+ dan tes ka$o'i (ada

(ende'ita !agaimana?!o!ot "#

'aa#an $

a. )namnesis $- Onset $ se!ak kapan *- Lokasi $ telinga mana*- +rogresiitas $ #agaimana aal sampai sakit*- ualitas $ si%at cairan n"a(encerkental, arna, #er#au se#erapa sering

kumatn"a, apakah sampai menggangu aktiitas*- uantitas $ #erapa #an"ak keluar cairan*- +en"akit pen"erta $ keluhan lain (panas, #atuk, pilek- /ia"at pengo#atan $ sudah pernah #ero#at atau #elum- /ia"at pen"akit se#elumn"a- /ia"at keluarga

- /ia"at sosial#. Tanda klinis

- Terdapat cairan dalam kaum timpani "ang dilihat dari adan"a tanda

miniskus, gelem#ung dalam cairan, mem#rane timpani suram, tampak

gam#aran pem#uluh darah radial sekitar manu#rium mallei, retraksi

mem#rane timpani, arna mem#rane timpani gelap.c. +emeriksaan penun!ang

- +emeriksaan otoskopi dan tes %ungsi pendengaran- +emeriksaan audiometric dan timpanometri- +emeriksaan radiologis os mastoid posisi schuller- +emeriksaan kuman (kultur dan tes kepekaan kuman (sensitiit" test

d. +enatalaksanaan "ang dian!urkan- 0uci dengan larutan peroksida - )nti#iotic spectrum luas 3 kortikosteroid topical- /eepitelisasi- Timpanoplasti

e. 4asil tes- isik $ telinga kanan le#ih #aik- Garputala $ lateralisasi ke kanan- )udiometric $ )6 04L le#ih #aik


2/8

- Tes kalori $ dengan air sterilrianol $ normal

2. Gangguan keseim#angan ada 2 "aitu sentral dan peri%er, se#utkan

per#edaan n"a* Se#utkan macam-macam !enis tes keseim#angan* (#o#ot

1&

7

O

+er#edaan +eri%er Sentral

1. Onset +aroksimal (sesaat Segera (menetap2. 6urasi 8enit -minggu 8inggu 9#ulan. Gerak kepala 3 -:. Sara% otonom 3 -5. Tuli 3 -;. Gangguan kesadaran - 3


3/8

#. +emeriksaan @sik- /inoskopi anterior $ melihat tertahann"a gerakan ellum palatum mole

pada aktu %onasi- /inoskopi posterior $ terliahat adan"a massa- +emeriksaan digital $ pera#aan daerah naso%aring dengan !ari

c. +emeriksaan penun!ang $ rontgen so%t tissue kepala-laterald. Indikasi adenotonsilektomi $ (minimal = indikasi

- Tonsillitis kronis atau hipertro@ tonsil "ang men"e#a#kan gangguan

#ernapas, menelan, dan suara.- Tonsillitis kronik dengan eksaser#asi akut le#ih atau sama dengan

Atahun- Tonsillitis kronik dengan sakit menelan le#ih atau sama dengan :-

;Atahun- Tonsillitis kronik dengan komplikasi terdekat- Tonsillitis kronik dengan komplikasi !auh- Tonsillitis kronik dengan carrier di%teri- Tonsillitis kronik dengan sa# didapat G)4S

- Tonsillitis kronik dengan O8) #erulang- Tonsillitis kronik dengan pem#esaran kelen!ar lim%e leher- Tonsillitis kronik dengan kasus-kasus alergi- Tonsillitis kronik dengan IS+) #erulang- Tonsillitis kronik dengan pertum#uhan anak terganggu- Tonsil dengan ulkus tidak ada kema!uan dengan terapi konensional- Tonsil dengan pem#esaran "ang unilateral

:. +asien dengan keluhan pilek-pilek se!ak lama, kental dan #er#au. emudian

dilakukan anamnesis "ang le#ih rinci ditemukan sakit menelan. (total #o#ot

2&a. Anamnesis )ang di(e'$ukan untuk menunjang diagnose ke$ainan

%idung?!o!ot ,#!. &'osedu' (eme'iksaan a(a saja )ang di(e'$ukan?!o!ot ,#c. &eme'iksaan sinusitis ? seca'a su!jekti/ dan o!jekti/#!o!ot ,d. U'utan (eme'iksaan sik (ada (asien dengan gangguan %idung?

!o!ot ,#

'aa#an $

a. )namnesis- )pakah keluhan terse#ut ter!adi pada satu atau kedua hidung*- 6isertai n"eri kepala dan pipi*- )pakah terasa n"eri di sekitar mata, gigi, atau telinga*- )pakah ada demam*- )pakah ada #atuk*- )pakah ada gangguan pendengaran*

#. +rosedur pemeriksaan- /hinoskopi anterior $ apakah mukosa hidung hiperemis dan udem*- )pakah terdapat secret mukopurulen di meatus nasi media dan

superior*- /hinoskopi posterior $ apakah ada post nasal drips


4/8

c. +emeriksaan sinusitis- Su#!ekti% $ rinore (mukopurulen, hidung tersum#at, n"eri tekan, n"eri

kepala, gatal, post nasal drips, sakit gigi, alergi, #ersin- O#!ekti% $ rinoskopi anterior (mukosa hiperemis, edema secret

mukopurulen rhinoskopi posterior (post nasal drips, palpasi (n"eri

tekan, transiluminasi (deiasi septum, %oto aters (perselu#ungan,kultur dari meatus nasi media dan dari sinus.

d. Brutan pemeriksaan @sik pada gangguan hidung $- +emeriksaan luar

o Inspeksi $ kerangka dorsum nasi (le#ar-polip, miring-%raktur,

saddle nose $ luka, edema, arna, ulkus, nasola#ia, #i#ir atas.o +alpasi $ dorsum nasi (krepitasi, de%ormitas

- /hinoskopi anterioro Cesti#ulum nasi

o aum nasi #agian #aah (mukosa, konka in%erior, lumen

o ?enomena pallatum molle

o aum nasi #agian atas ( mukosa, konka media

o Septum nasi- /hinoskopi posterior

o Tahap 1 $ pemeriksaan septum nasi (margo posterior, koana

dan tu#a kanan.o Tahap 2 $ koana dan tu#a kiri

o Tahap $ atap naso%aring

o Tahap : $ kauda konka in%erior

D76) )SI7G

5. Seorang anak laki-laki umur 5 tahun di#aa ke BG6 oleh orang tuan"a

dikeluhkan muntah-muntah dan sakit menelan setelah menelan uang logam.(total #o#ot 1&a. Anamnesis a(a $agi )ang di(e'$ukan?!o!ot "#!. &eme'iksaan (enunjang )ang da(at di$akukan?!o!ot 0#c. ndikasi eso/agosko(i?!o!ot "#

'aa#an

a. )namnesis- apan ke!adian n"a*- Sudah #erapa lama*- erapa #esar uang logam n"a(uang logam "ang #erapaan *

- )pakah ada keluhan sesak*- )pakah ada #atuk-#atuk aktu tertelan koin*- )pakah anak tersedak*

#. +emeriksaan penun!ang $ rontgen cerical-thoraA )+Lateralc. Indikasi eso%agoskopi $

- 6iagnostic dan terapi $ corpus alienum di trakeo-#ronkial


5/8

;. Seorang pasien dikeluhkan sulit menelan se!ak lama. 7amun, se!ak hari

"ang lalu tidak #isa menelan air.(total #o#ot nilai 2&a. Anamnesis a(a )ang di(e'$ukan?!o!ot ,#!. Diagnosis (en)akit )ang dicu'igai?!o!ot ,#c. &en)e!a! dis/agia mekanik dan moto'ik?!o!ot ,#d. &eme'iksaan (enunjang )ang di(e'$ukan?!o!ot ,#

'aa#an $

a. )namnesis- 'enis makanan atau minuman apa "ang men"e#a#kan dis%agia- )pakah kesulitan menelan makanan pada atau cair ter!adi dalam

aktu "ang #ersamaan atau progresi%*- erapa lama mengalami keluhan ini*- )pakah terasa sum#atan di daerah dada*- )pakah ada ge!alan lain "ang men"ertai dis%agia* (misalkan

$penurunan #erat #adan

#. 6iagnosis $ dis%agia mekanikc. +en"e#a# dis%agia- 6is%agia mekanik (pen"empitan lumen esophagus

o 8assa tumor atau #enda asing

o eradangan mukosa esophagus

o Striktur lumen esophagus

o +enekanan lumen esophagus dari luar (pem#esaran kelen!ar

timus, tiroid, kelen!ar getah #ening di mediastinum,pem#esaran

!antung, dan elongasi aorta- 6is%agia motorik

o Lesi di pusat menelan di #atang otak

o elainan sara% otak 7.C, 7.CII, 7.IE, 7.E, 7.EI

o elumpuhan otot %aring dan lidaho )kalasia esophagus

o Spasme di%us eso%agus

d. +emeriksaan penun!ang- Dso%agoskopi- /ontgen esophagus dengan dan tanpa kontras- ?luoroskopi- +emeriksaan kontras ganda- 0T-scan- 8/I


6/8

'aa#an $

a. +emeriksaan penun!ang- B!i kulit (u!i gores, u!i cukit, SDT- +emeriksaan IgD spesi@k dengan /)ST atau DLIS)- +emeriksaan sitologi hidung (pemeriksaan secret hidung-eosino@l

count- /ontgen aters

#. +enanganan rhinitis- )oidance dan eliminasi allergen- Simptomatis (medikamentosa $antihistamin, dekongestan, sterois,

ipratropium #romide, sodium kromoglikat dengan operasi $ konkotomi

!ika kauterisasi dengan )g7O 25 atau triklor asetat gagal,

imunoterapi $ desensitisasi, hiposensitisasi- 8en!aga kondisi tu#uh (olahraga, makan teratur, istirahat cukup

c. Ge!ala klinis rhinitis- ersin #erulang F5A tiap serangan

- Terutama pagi hari atau kontak dengan allergen- Ingus encer, #ening, tidak #er#au- 4idung tersum#at- /asa gatal pada hidung, mata, dan palatum molle- Lakrimasi- /ia"at alergi dalam keluarga- /ia"at kontak dengan de#u atau allergen lain

d. +emeriksaan @sik- /inoskopi anterior ( mukosa edema, #asah, pucat, secret encer,

pem#engkakan konka, kadang ada deiasi septum atau polipe. lasi@kasi

- 4O initiatie )/)I th.2&&& #erdasarkan

o si%at #erlangsungn"a intermitten (ter!adi H: hariminggu danpersisten (ter!adi F: hariminggu, atau F: minggu

o tingkat #eratn"a pen"akit $ ringan (!ika tidak ter!adi gangguan

tidur, gangguan aktiitas harian, gangguan olahraga, gangguan

#ela!ar, gangguan #eker!a dan #erat (!ika ada 1 atau le#ih dari

gangguan terse#uto musiman dan sepan!ang tahun

=. Seorang anak usia tahun dikeluhkan oleh orang tuan"a #elum #isa #icara.

Saat i#u hamil menderita panas tinggi dan di diagnosis malaria dan minum

o#at malaria. )namnesis apa lagi "ang diperlukan untuk menun!ang

diagnosis*(total #o#ot nilai 1&

'aa#an- Bmur kehamilan #erapa mulai minum o#at malaria**apa nama

o#atn"a**#erapa lama minumn"a**- /ia"at melahirkan $ normal atau tidak**, #a"i cukup #ulan atau

tidak**L #erapa*- )pakah anak pernah menderita panas tinggi aktu #a"i* 8inum o#at

apa* atuk pilek ada atau tidak*sakit telinga ada atau tidak*- /ia"at trauma*


7/8

- /ia"at pen"akit dahulu* (misalkan $ gangguan pertum#uhan

>. Se#utkan tanda O8S maligna dan pathogenesis kolesteatoma* (total #o#ot

nilai 1& 'aa#an $

- Tanda O8S maligna (#o#ot nilai 5o +er%orasi marginal atau atiko )#ses atau @stel retroaurikuler

o 'aringan granulasi di liang telinga

o Terlihat kolesteatoma di telinga tengah

o Secret #er#entuk nanah dan #er#au khas

- +athogenesis kolesteatoma (#o#ot nilai 5o Teori inaginasi $ ter!adi aki#at proses inaginasi dari mem#rane

timpani karena tekanan negatie dari telinga tengah "ang

dise#a#kan oleh gangguan tu#ao Teori migrasi $ migrasi epitel kulit dari liang telinga ke telinga

tengaho Teori metaplasi $ aki#at metaplasi mukosa kaum timpani karena

iritasi in%eksi "ang #erlangsung lamao Teori implantasi $ implantasi kulit "ang ter!adi secara iatrogenic

1&.+asien perempuan umur = tahun di diagnosis dengan tumor sinonasal. (total

#o#ot nilai 15a. Se!utkan geja$a k$inis te'%ada( kasus diatas geja$a nasa$+

o'!ita$+ o'a$+ /asia$+ dan int'ac'ania$#!o!ot ni$ai 3#!. &eme'iksaan sik )ang (e'$u di$akukan.!o!ot ni$ai "#c. &eme'iksaan (enunjang.!o!ot ni$ai "#

'aa#an

a. )namnesis $- Ge!ala nasal $ o#struksi hidung unilateral, rinore, secret #ercampur

darah, epistaksis, deiasi septum, ingus #er#au karena !aringan

nekrotik- Ge!ala or#ita $ gangguan isus, proptosis atau penon!olan #ola mata,

diplopia.- Ge!ala oral $ ulkus di palatum, n"eri gigi, gigi-geligi go"ang- Ge!ala %asial $ penon!olan pipi, anesthesia atau parestesia- Ge!ala intracranial $ sakit kepala, o%talmoplegia, gangguan isus,

leukorea (keluar cairan otak dari hidung#. +emeriksaan @sik

- a!ah $ asimetrisdistorsi, proptosis- 0aum nasi dan naso%aring dengan rhinoskopi anterior dan posterior

c. +emeriksaan penun!ang- /ontgen sinus paranasal untuk diagnosis aal erosi tulang dan

perselu#ungan padat unilateral- 0T-Scan- 8/I


8/8

- /ontgen thoraA klo kemungkinan ter!adi metastase

Documents

SOAL OSCE DOKTER MUDA THT.docx