DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA TIMUR

CONTOH SOAL (www.ithinkeducation.blogspot.com) 1

DINAS KESEHATAN PROPINSI JAWA TIMURAKADEMI KEPERAWATAN Dr. SOEDONO MADIUNJL. IMAM BONJOL NO. 1 463310 MADIUN===================================================================UJIAN AKHIR SEMESTER GANJIL

Mata Ujian: ASKEP SISTEM PENCERNAAN ( 217 )Hari Tanggal:Dosen: MUNCUL WIYANA, Skep Ns------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PETUNJUK I.Pilihan Tunggal

Pilihlah jawaban yang paling tepat dengan memberi tanda silang (X) pada huruf A, B, C, DII.Pilihan Ganda

Pilihlah : A. Bila jawaban 1, 2 dan 3 benar.B.Bila jawaban 1 dan 3 benar.

C.Bila jawaban 2 dan 4 benar.

D.Bila 4 saja yang benar.

E.Bila semua jawaban benar

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pak renggo dirawat di rumah sakit karena baru saja menjalani operasi ca colon dan dibuatkan colostomy pada perutnya untuk mebuang fesesnya. Sudah 2 hari ini kantung faeses mbah renggo diganti oleh perawat. Dalam laporan opreasi disebutkan hasil pemeriksaan TNM disebutkan T2N2M1.Pemeriksaan penunjang yang tidak bisa digunakan untuk menegakkan diagnosa ca colon adalah sebagai berikkut :Rectal touch atau colok duburUSGFoto polos abdomen

Vaginall touch atau colok VaginaDalam laporan opreasi disebutkan hasil pemeriksaan TNM. M1 artinya

M1 : Terdapat metastasis jauhTdk tjd metastasis dinodes lymph regional.Invasi mukosa di lap sub mukosa.Tdk ada metastasis jauh.

Manifestasi klinis yang timbul pada ca colon kiri adalah sebagai berikut

anemiamelena (feses hitam, seperti ter)dyspepsia

Adanya darah segar dalam fesesPerawatan colostomi yang benar adalah sebagai brikut

Diganti setelah isinya - 1/3 Cuci dan taburi bedak nystatin (Mycostatin)Di daerah peristoma dg air dan sabun ringan sesering mungkin dg waslap,Perhatikan warna stomanyaMasalah keperawatan yang bisa ditimbulkan akibat colostomi adalah sebagai berikut :

citra tubuhintegritas kulitnyeriIntoleransi

Tn Tomy Ibrahim dirawat dengan diagnose Typoid Abdominalis. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan RR 20 x/mnt, suhu 38,5 C, Tensi 120/80 mmHg, Nadi 100 x/mnt. Hasil pemeriksaan widal +, Data subyektif yang didapat adalah adanya keluhan nyeri abdomen dan kelemahan badan

Pernyataan berikut ini berhubungan dengan Typoid Abdominalis, Kecuali

a.Disebabkan oleh Slmonelab.Demam yang ditimbulkan pada minggu pertama adalah demam remitenc.Berhubungan dengan hygiene dan sanitasi lingkungand.Komplikasinya dapat peritonitisDiit yang dianjurkan untuk Typoid adalah

a.Tinggi kalori rendah protein

b.Tinggi kalori rendah garam

c.Tinggi kalori tinggi proteind.Rendah kalori tinggi protein

Penyebab penyakit diatas adalah salmonnela yeng tergolong jenis ..

a.Virus

b.Bakteric.Cacing

d.Jamur

Seorang pasien dirawat di rs dengan keluhan nyeri perut, seperti diremas-remas, mual dan muntah. Perut teras kembung dan sedikit makan sudah terasa penuh. Dokter memberikan terapi milanta dan ranitidin. Faktor Resiko terjadinya masalah diatas adalah sebagai berikut, kecuali :

a.Stress

b.Alkohol

c.Peningkatnya HCLd.Rokok

Kembung pada kasus diatas di sebabkan oleh .

a.Distensi gaster

b.Distensi Abdomen.

c.Penumpukan cairan

d.Penumpukan gas.

Masalah keperawatan yang dapat di temukan pada kasus gastritis adalah .

1.Nyeri3. Cairan & Elektrolit

2.Citra tubuh4. Infeksi

Untuk menghindari Refluk HCL ke Oesofagus, klien tidak dianjurkan untuk .

a.Makan snak diantara 2 waktu makan

b.Makan, sedikit-sedikit & pelan

c.Makan sebelum tidurd.Minum air setelah makan.

Karakteristik Nyeri pada Ulcus Pepticum adalah .

1.Nyeri terasa 1 2 jam setelah makan.2.Nyeri terasa 15 30 menit sebelum makan.

3.Terbangun dari tidur di malam hari oleh karena nyeri.4.Nyeri menjalar ke pinggang.

Pendidikan kesehatan yang dapat dilakukan untuk pasien diatas adalah

Mengajarkan koping yang efektifMenganjurkan untuk makanan yang banyak supaya tidak mudah laparMenghindari makanan ringan diantara dua waktu makanMenganjurkan makan buah segar tanpa dikupas karena vitaminnya akan hilang

Ny Umbilikawati (40 th) dirawat di R. Penyakit Dalam sejak 1 hari yang lalu. Keluhan yang dirasakannya adalah mual, muntah, anoreksia, gatal-gatal di kulit, lemah, mudah lelah. Pemeriksaan fisik menunjukkan Icterus (+), Asites (+). Hasil lab. HBsAg (+) Bilirubin darah 2 mg %. Dx med Chirosis Hepatis.Kasus diatas menunjukkan penyebab Chirosis Hepatis adalah ..

1.Alkhohol3. Intoxikasi

2.Obstruksi Billier.4. Hepatitis (virus Hepatitis B)

Untuk menurunkan Acites di berikan diit ..

a.Tinggi Kalori Tinggi Protein.

b.Tinggi Kalori Rendah Protein.

c.Tinggi Kalori Tinggi Protein Rendah Garam

d.Tinggi Kalori Tinggi Protein Tinggi Garam.

Rasa gatal-gatal pada Chirosis di sebabkan oleh ..

1.Banyak keringat3. Kurang Kebersihan

2.Alergi 4. Bilirubin darah tinggi.

Prioritas Utama pada kasus diatas yang harus di atasi adalah masalah .

a.Nutrisib.Integritas kulit

c.Istirahat & tidur

d.Cairan tubuh

Untuk mencegah jatuh ke koma Hepatikum, tindakan perawatannya adalah .

1.Mengosongkan Usus

2.Diit Rendah Protein Tinggi Karbohidrat3.Pemberian AB Intestinal.

4.Pantau Lingkar Abdomen.

Hal berikut ini dampak Hypertensi Porta, kecuali

a.Hemmoroid

b.Caput medussa.

c.Trombosis.

d.Hematemesis

Reflek muntah di atur oleh Nervus ..

a.N. Vagusb.N. glososparingeus

c.Hypotalamus

d.N. Vomitus

Tn. Atambua di rawat dengan Colecistitis akut. Keluhannya adalah mual, muntah, anorexia, nyeri mendadak kuadran kanan atas, nyeri menyebar ke bahu. Hasil lab. : leukosit, SGOT/SGPT, Bilirubin diatas normal.Berikut ini benar untuk perawatan Colecystitis ..

1.Pembatasan Diit (lemak).2.Perbaikan Nutrisi jika BB turun.3.Anjuran semi tonler setelah makan.4.Laporkan bila ada Icterus.

Masalah yang dapat terjadi pada kasus di atas adalah ..

1.Nutrisi3. Keseimbangan cairan & elektrolit2.Nyaman4. KecemasanBerikut ini benar tentang Empedu

1.Cairan empedu di produksi oleh Hepar2.Cairan empedu diproduksi kantung empedu.

3.Volume produksi 600 700 ml/nr4.Kapasitas kandung empedu 600 700 ml/nr.

Cairan Empedu yang di absorbsi kembali di K. Empedu adalah .., kecuali

a.Nad. elektrolit

b.Cl.e. garam empeduPenyebab Colecistitis adalah .

1.gangguan/bedungan saluran 3. obesitas

2.gangguan metabolisme 4. E coli

Ny Oneng dirawat dirumah sakit dengan keluhan tidak bisa BAB sudah 1 mgg. Saat ini tampak peutnya membuncit. Bila muntah bercampur bahan chime. Diduga Obstruksi , Paisen sementara dipuasakan.

Parameter yang harus di perhatikan pada saat pengkajian obstruksi illeus yang disebabkan oleh Hernia adalah ..

1.Bising usus terdengar keras & sering.2.Sering muntah3.Pengkajian lingkar Abdomen.4.Monitor total out put urine.

Masalah keperawatan yang dapat terjadi oleh karena obstruksi illeus adalah .

1.Pola pernafasan tidak efektif sampai dengan kembung.2.Kehilangan volume cairan sampai dengan kurangnya cairan.3.Nyeri Abdomen sampai dengan kembung.4.Retensio urine sampai dengan obstruksiHal tersebut dbawah ini berhubungan/terjadi pada obstruksi illeus

1.Distensi abdomen2.Sesak nafas3.Syok4.Reabsorbsi cairan meningkatPenyebab mekanis obstruksi illeus adalah sebagai berikut :

a.Enteritis

b.Hernia

c.Uremia

d.Illeus paralitikUntuk menghindari terjadinya peningkatan distensi abdomen pada klien dengan obstruksi, mekanik tindakan seorang perawat yang benar adalah.

Klien dipuasakanDipasang lingkar abdomenDilakukan evaluasi intake dan out put cairan Diit tinngi serat untuk merangsang peristaltikNyeri /tidak nyaman pada abdomen berhubungan dengan perubahan peristaltik dan atau adanya obstruksi , pemasangan nasogastrik dapat diatasi dengan tindakan perawatan sebagai berikut .

Kaji derajat ketidaknyamanan. Kaji karakteristik dan skala nyeriGunakan pendekatan penatalaksanaan nyeri teknik distraksi, masase punggung, konservasi. Teknik relaksasi lebih efektif untuk menurunkan stressAnjurkan untuk tidak mengejan atau hindari manuver falsavaBeri anti emetik dan analgesik sesuia programUntuk melihat ada tidaknya hernia dapat dilakukan pemeriksaan fisik sebagai berikut

Kaki kanan ditekuk dan pasien disuruh mengedanMemasukkan dua jari melalui cincing inguinal pasien disuruh nafas biasa

Memasukan dua jari melalui cincin inguinal dan pasien disuruh mengedanMeraba inguinal saat pasien tiduran

Tn. Mandor berobat ke UGD dengan keluhan badan lemah ./ letih, mual, muntah, pusing, perut sebah. Sklera kuning, warna urine seperti teh pekat, gatal-gatal pada kulit. Hasil Palpasi nyeri perut kanan atas. Suhu 38 C, T. 140/90 mmHg Nadi 88x/mnt. Dx HepatitisData hasil pemeriksaan laboratorium yang dapat memastikan bahwa Tn. Mandor menderita Hepatitis B adalah .

1.Urobilin dan Bilirubin positif2.SGOT / SGPT meningkat3.Bilirubin serum meningkat4.HbSAG positifDiagnosa Keperawatan yang dapat di temukan pada Tn. Mandor adalah

1.Intoleransi aktivitas b - d penurunan kekuatan2.Nutrisi kurang dari kebutuhan s/d kegagalan input3.Resiko infeksi b - d pertahanan primer tidak adequat4.Harga diri rendah berhubungan dengan sakit yang lamaDiit yang tepat untuk klien dengan Hepatitis adalah ..

Tinggi kalori rendah lemakTinggi kalori tinggi proteinRendah serat tinggi proteinTinggi kalori rendah protein

Berikut ini berhubungan dengan Hepatitis Virus B adalah

a.Inkubasi pendek

b.Gejala klinik seperti "flu"

c.Sinonimnya H . Influensa

d.Test HbSAg nya PositifPendidikan kesehatan yang diberikan pada klien hepatitis virus setelah pulang adalah ....

Hindari obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokterHindari alkoholIstirahat yang cukup dan tidur di malam hari secara adekuatHindari aktivitas seksual sampai test antibody negatif

Pada metabolisme bilirubin di hepar enzim yang berperan adalah..

a.Urobilin

b.Bilirubinogenc.Bil. Indirek

d.Glukorinil transferase

Minatun mendadak buang air besar terus menerus sampai 10 dari pagi sampai siang. Mina juga mual dan muntah Dia dibawa di UGD dan selanjutnya diminta untuk rawat inap. Mina kelihatan pucat, matanya cowong, turgor tidak elastis dan lemas. Minatun mengatakan kalau habis makan jus jambu merah yang beli di warung sebelah rumah.

Penyebab diare minatun diperkirakan..

MalabsorbsiBakteriCemasIntoleransi laktosa

Mina dinyatakan dehidrasi sedang. Artinya Mina kehilangan cairan sebesar..Defisitcairan2,5 % BB/LDefisitCairan2,5-5% BB/L DefisitCairan5-10 % BB/L Defisit Cairan > 10% BB/L Pendidikan kesehatan untuk pasien diare.........Anjurkaan tidak makan karena bisa merangsang ususDiperbolehkan minum minuman kaleng berkarbonasi bila hausAnjurkan meminum ramuan jawa selama di rumah sakit

Tetap makan dan minum asal tidak muntahMasalah yanng bisa ditimbulkan pada penderita diatas adalah

Kekseimbangan cairan dan elektrolitNyeriNutrisiCemas

Non CaseVit K di absorbsi & di bentuk di dalam organ dibawah ini

a.lambung

b.duodenum

c.usus halus

d.usus besar

Gas CO2 dalam Usus dihasilkan karena terjadi proses

a.Fermentasi karbohidrat b.Pencernaan asam amino

c.Pencernaan Protein

d.Pencernaan mineral

Berikut ini adalah perawatan nyeri pada klien appendicitis.

Posisi tidur kepala lebih tinggi dari kakiStimulasi perkutaneus Dikompres dengan air hangat dalam botolDikompres dengan air dingin

Untuk mencegah terjadinya aspirasi pada klien dengan obstruksi esofagus, perawat akan menganjurkan untuk .

Menghindari makan sebelum tidurMengkonsumsi makanan yang lunakMenghindari makanan yang merangsangDilakukan buginasi

Bentuk gangguan esofagus yang disebabkan oleh hypo motilitas disebut

akalasiadivertikulosisstrikture

Gastroesofageal refluksKondisi sindroma malabsorbsi yang diakibatkan oleh alergi terhadap bahan yang mengandung Gluten dinamakan..

Malabsorbsi PosagastrektomiDefisiensi LaktaseNon tropical SprueTropikal sprue

Penyebab malabsorbsi akibat Gangguan pencernaan ( fase Intra luminal) adalah sebagai berikut

Post pembedahan lambung : gastrektomi, Gastrektomi bilroth II, PiloroplastiGangguan pankreas: Pankreatistis kronik, ca Pankreas, reseksi pankreas dan sindroma solinger.Penyakit hati : Colikistitis/kolelithiasis, Sirosis / hepatitisObat-obatan yang mepnegaruhi garam empedu ( neomycin )

SEMOGA SUKSES