SOAL TUTORIAL A

SKENARIO 1Seorang ibu, berusia 55 tahun, pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 180/100 mm Hg. Sejak 5 tahun yang lalu ibu tersebut menderita diabetes melitus.1. Berdasarkan JNC VII, ibu tersebut termasuk dalam kategori.a. Normal = 100e. Hipertensi stage 3

2. Berdasarkan kondisi ibu tersebut, maka pengobatan yang paling tepat adalah.a. Diureticb. Beta blockerc. ACE inhibitord. Calsium antagoniste. Alfa blocker

3. Jika hipertensi tidak diobati, akan berdampak negatif pada beberapa organ, yang bukan termasuk target organ pada hipertensi yaitu.a. Matab. Heparc. Jantungd. Otake. Ginjal Seorang pria datang ke sebuah klinik dengan keluhan nyeri pada jempol kaki dan susah untuk berjalan. Keluhan tersebut terjadi pada saat bangun tidur. Setelah 3 hari sembuh, namun beberapa hari kemudian kambuh lagi. Dokter mendiagnosis bapak tersebut menderita gout artritis.4. Yang bukan merupakan penyebab sekunder gout artritis adalaha. Defisiensi enzim HGPRT b. Turn over nukleotida meningkat c. Alkohol d. Kegemukan, DMe. Diet tinggi purin

5. Berikut ini beberapa keadaan yang menyebabkan penurunan ekskresi asam urat, kecuali.a. Hypoparathyroid b. GGKc. Dehidrasi d. Penggunaan Diuretik e. Ketoasidosis

6. Polifarmasi pada lansia selain menimbulkan ketidakpatuhan juga dapat menimbulkan.a. Adiksib. Toleransic. Efek sampingd. Intoksikasie. Intoleransi

7. Pak Soleh 65 tahun diantar anaknya periksa ke poli saraf RS Soebandi, mengeluh kasulitan bergerak, jalannya lambat dengan langkah kecil-kecil, tangan kirinya tremor sehingga kesulitan mengerjakan pekerjaan rumah sehari-hari. Patofisiologi yang benar penyakit yang diderita Pak Soleh adalah.a. Degenerasi ganglia basalis terutama di substansi alba pars compakta yang disertai adanaya inklusi sitoplasmik (Lewy Bodies)b. Konsentrasi dopamine dalam korpus striatum dan substasi grisea meningkatc. Degenerasi ganglia basalis terutama di substansi grisea pars compaktac. Gangguan substansia alba pars compacta yang mengganggu produksi serotonin d. Terbentuknya Lewy Bodies pada medulla spinalis

8. Tanda khas pada penyakit tersebut, kecuali.a. Tremor waktu istirahatb. Bradikinesiac. Reflek postural hilangd. Rigiditase. Spasme ekstremitas superior

9. Berikut ini tidak termasuk obat untuk penyakit parkinson yaitu. 1st line: levodopaa. Dopaminergikb. MAO inhibitorc. Dopamin antagonistd. Anti cholinergike. COMT inhibitor

Laki laki 75 tahun, seringkali mengeluh nyeri pada lututnya setelah berjalan beberapa meter. Keluhan dirasa semakin berat pada siang hari. Nyeri juga ditemukan pada punggung dan panggul.10. Jika diagnosis penyakit tersebut adalah osteoartritis, pernyataan berikut yang salah yaitu.a. Penyempitan ruang antar sendi b. Ditemukan Osteofit c. Gambaran Slerosis subkondrald. Analisis cariran sendi abnormale. Menyerang sendi penyangga tubuh

11. Tatalaksana farmakologi yang kurang tepat, yaitu.a. Asetaminofen b. NSAIDc. Allopurinol d. Injeksi intraartikular kortikosteroid e. Analgesik topical

12. Pernyataan yang salah mengenai osteoartritis yaitu.a. Usia < 50 thn ~ laki > wanita b. Usia > 50 thn ~ wanita > laki c. Menyerang sendi penyangga tubuhd. Suhu rendah merupakan faktor predisposisie. Nyeri setelah aktivitas

Vignette Seorang wanita 70 tahun berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat pada daerah punggung bagian bawah yang dirasakan secara tiba-tiba. Pemeriksaan fisik ditemukan kifosis berat dan foto rontgen menunjukkan adanya fraktur kompresi vertebrae pada daerah lumbal serta penipisan tulang. Kadar kalsium, fosforus, dan alkali fosfatase dalam batas normal. 13. Diagnosis yang paling memungkinkan dari vignette diatas adalah .....a. Osteoartritisb. Osteoporosisc. Spondilitisd. Artritis goute. Pagets disease

14. Faktor yang paling penting dalam patogenesis kelainan tulang pada wanita tersebut adalah .....a. Level kalsitonin tinggib. Level prolaktin tinggic. Level kortisol rendahd. Level estrogen rendahe. Level hormon tiroid rendah

Seorang ibu jatuh mendadak karena kehilangan kesadaran. Riwayat hipertensi, dan tekanan darahnya saat ini sistole 230 mmHg, diastole 110 mmHg, MABP 160 mmHg. Terdapat peningkatan tekanan intrakranial. Setelah dilakukan CT scan, Dokter mendiagnosis terjadi stroke hemoragik.15. Pernyataan berikut yang benar yaitu.a. Tekanan darah harus segera diturunkanb. Menjaga stabilitas cairan dengan pemberian D5 RLc. Kortikosteroid dosis tinggi segera diberikand. Osmolaritas darah dipertahankan dengan pemberian tiazidee. Menghindari pemberian antikoagulan pada fase akut

16. Jika ibu tersebut segera bangun dan defisit neurologis yang terjadi hanya berlangsung selama 6 jam, diagnosis yang tepat yaitu.a. TIAb. RINDc. Stroke embolid. Stroke hemoragike. Stroke trombus

17. Yang benar mengenai stroke hemoragik, kecuali.a. Riwayat hipertensib. Seringkali terjadi saat beraktivitasc. Didahului perasaan mual, pusing dan muntahd. Terdapat kelainan pada sirkulasi darah di atriume. Hasil radiografi terlihat pecahnya pembuluh darah

Seorang perempuan berusia 57 tahun dibawa ke Unit gawat darurat RS dalam kondisi tidak sadar dan panas tinggi. Dari pemeriksaan fisik pernafasan cepat dan dalam, terdapat luka bernanah di ujung ibu jari kaki. GCS 2-1-3. Refleks patologis negative. Pada pemeriksaan Gula darah sewaktu 50 mg/dL, SGOT 23 mg/dL, SGPT 30 mg/dL, Ureum 40 mg/dL, Creatinin 0,3 mg/dL .18. Keadaan yang sedang dialami pasien tersebut, yaitu.a. Koma neurogenikb. Koma hipoglikemikc. Koma septikd. Koma hepatikume. Koma uremik

19. Bukan tanda khas dari diabete melitus yaitu.a. Polidipsib. Polifagic. Poliurid. Penurunan berat badan secara signifikane. Polikinesia

20. Diagnosis diabetes melitus ditegakkan jika pada orang dengan tanda klasik negatif setelah 2X pemeriksaan didapatkan.a. GDS > 100 mg/dLb. GDP > 200 mg/dL gdsc. TTGO > 80 mg/dLd. GDP > 126 mg/dLe. GDS > 140 mg/dL

Laki-laki, 35 tahun, merasa dadanya nyeri setelah bermain futsal. Nyeri menjalar dari dada kiri ke leher hinggan lengan. Tidak bisa menunjuk lokasi nyeri dengan pasti. Riwayat hipertensi tidak ada. Setelah istirahat sekitar 1 jam, nyeri perlahan menghilang.21. Keadaan yang dialami pasien pada cerita diatas, yaitu.a. Unstable anginab. Stable anginac. ACSd. Infark miocarde. PJK

22. Faktor predisposisi dari keluhan yang muncul yaitu, kecuali.a. Exerciseb. Eatc. Entertainment d. Emotione. Expose to the cold

23. Seorang lansia memiliki kemampuan IALD(semacam shoping, maney organizer, working, dll) dan ALD (mandi, pake baju, dll). Terdapat kemungkinan yang lebih besar menderita suatu penyakit pada lansia yang tidak mempunyai kemampuan ini. Penyakit tersebut adalaha. Chronic heart diseaseb. Chronic kidney diseasec. Demensia d. Stroke e. PJK

24. Laki-laki 60 tahun dating ke dokter dengan keluhan gangguan miksi. Saat miksi terputus-putus, menetes pada akhir miksi dan pancaran miksi jadi lemah. Merasa lebih sering miksi dan sulit ditahan, lebih sering pada malam hari dan nyeri saat miksi, diagnosis yang mungkin?a. Uretritisb. Eneuresis nokturnac. Inkontinensia urind. BPHe. Sistitis

25. Pernyataan berikut yang salah mengenai sitem cardiovascular geriatri yaitu.a. Berkurangnya pengisian ventrikel kiri b. Hipertrofi atrium kiri c. Menurunnya respon terhadap -adrenergikd. Penebalan lapisan subendotel dengan jaringan ikat e. Penurunan resistensi vaskular perifer

26. Kerusakan sel pada proses aging yang bersifat menetap dan merupakan tahapan lanjut, kecuali.a. Densitas matrix mitochondria menurunb. Membran sel pecah.c. pyknosisd. karyolysise. karyorrhexis

27. Berikut yang bukan keterbatasan pengobatan pada lansia yaitu.a. Co-morbiditiesb. Peningkatan interval toksisitas obatc. Penurunan efektivitas obat tertentu d. Pengaturan dosis yang terbatase. Durasi sakit yang lama

28. Penyakit yang sering mengenai pasien lansia setelah rawat inap di rumah sakit, kecuali.a. Ulcus decubitusb. DVTc. Emboli pulmonald. Pneumoniae. Kontraktur sendi

29. Berikut ini bukan perubahan pada sistem saraf pusat geriatri yaitu.a. Berkurangnya massa otak b. Berkurangnya aliran darah otak c. Berkurangnya myelind. Berubahnya neurotransmittere. Menurunnya aktivitas MAO

30. Perubahan primer pada sel dalam proses penuaan adalah....a. Pengaruh makananb. Pengaruh panasc. Pengaruh radiasid. Gangguan sistem pengaturan pertumbuhane. Terjadi perubahan kimiawi

SKENARIO 2

1. Seorang pasien datang ke tempat praktek dokter,dengan keluhan pucat,panas, tidak ada riwayat perdarahan, pada pemeriksaan fisik ditemukan organomegali. Diagnosis pasien tersebut adalah....a. Anemia Aplastikb. Anemia Hemolitikc. Anemia Defisiensi besid. Leukimia Myeloblastik Akute. ITP

2. Anemia pada penyakit kronis, yang perlu diperiksa adalah.a. Besi b. B12 c. Asam folat d. Eritropoietin e. Faal ginjal

Seorang bayi usia 4 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan: lemah, letih, kurus, adanya gangguan pertumbuhan. Pada pemeriksaan fisik : ikterus ringan, hepatosplenomegali. Pemeriksaan penunjan : Meningkatnya kadar HbF3. Diagnosis yang sesuai adalah.a. Thalasemia beta mayorb. Thalasemia beta minorc. Thalasemia intermediad. Thalasemia alfae. Hemofilia

4. Diagnosis berdasarkan bentuk SDM pada hapusan darah tepi penyakit diatas adalah.a. Hipokromik mikrositerb. Normokromik normositerc. Makrositerd. Hipokromik makrositere. Hiperkromik normositer

Seorang anak perempuan, usia 6 tahun, dibawa ibunya ke praktek dokter dengan keluhan pucat, lemah, lemas, lesu, mata berkunang-kunang. Anaknya juga jarang makan daging dan asupan vitamin C kurang. Senang bermain tidak menggunakan sandal. Saat diperiksa, terdapat atrofi papil lidah. Kadar Hb 7 g/dl.5. Diagnosis yang tepat untuk anak tersebut yaitu.a. Anemia defisiensi besib. Thalassemiac. Anemia hemolitikd. Anemia defisiensi kobalamine. Anemia defisiensi folat

6. Apabila dilakukan pemeriksaan laboratorium maka hasil yang mungkin didapatkan adalah.a. Pada hapusan darah tepi, sel darah merah berbentuk normokromik normositerb. Pada hapusan darah tepi, sel darah merah berbentuk makrositerc. Pada hapusan darah tepi, sel darah merah berbentuk hipokromik mikrositerd. Hitung jenis retikulosit meningkate. Pada BMP sumsum tulang hipoplastik

7. Untuk penanganan awal dari kasus di atas yaitu.a. Diberikan sulfas ferosus 3 x 200 mgb. Disuruh banyak makan bayamc. Harus transfusi darah yang tipe PRCd. Dibeikan sulfas ferosus 2 x 300 mg selama 1 minggue. Diberikan vitamin C 1500 mg selama 1 minggu

8. Pada anemia hemolitik, hal-hal yang terjadi adalah.a. Retikulosit indeks dan bilirubin indirek meningkatb. Indeks retikulosit rendahc. Pada BMP sumsum tulang hipoplasid. Kadar TIBC meningkat drastice. Pada hapusan darah tepi sel darah merah berbentuk hipokromik mikrositer

Yenni 17 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan badan lemas dan pusing. Dia juga mengaku sclera dan kulitnya kekuningan. Hasil pemeriksaan didapatkan Hb 3 gr/dl, Bilirubin urin +1, urobilin urin +3.

9. Diagnosis paling mungkin adalah.a. Anemia defisiensi besib. Anemia hemolitikc. Hepatitis akutd. Obstruksi ikteruse. Thalasemia

10. Terapi paling tepat untuk kasus diatas. a. Steroid & transfusi darahb. Steroid & transfusi darah merah yang dicuci c. Lamifudin d. Splenektomi

Transfusi eritrosit segera seorang anak 6 tahun dibawa ke puskesmas karena pingsan cukup lama. Ibunya mengatakan anak tersebut sering terlihat lemas dan pucat padahal sebelumnya tidak pernah sakit sama sekali. Pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik dan konjungtiva palpebra pucat. Hb 7 gr/dL. Hapusan darah tepi didapatkan hipokromik mikrositer. 11. Kemungkinan diagnosis penyakit anak tersebut yaitu.a. Anemia defisiensi besib. Anemia defisiensi asam folatc. Anemia defisiensi B12d. Anemia aplastike. Anemia karena penyakit kronik

12. Pemeriksaan laboratorium lainnya yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis, kecuali.a. Darah lengkapb. Retikulositc. Bilirubin direct + bilirubin indirectd. Bilirubin totale. Serum besi13. Jika didapatkan TIBC menurun dan feritin, diagnosis yang lebih tepat yaitu.a. Anemia defisiensi besib. Anemia defisiensi asam folatc. Anemia defisiensi B12d. Anemia aplastike. Anemia karena penyakit kronik

14. Indikasi transfusi darah yang benar adalah.a. Terlihat pucat, lemas, dan nafsu makan menurunb. Hb 35c. TIBC meningkatd. Fe plasma normale. Feritin serum menurun

SKENARIO 3

1. Wanita 30 tahun merasakan benjolan di payudara mulai 3 bulan yang lalu. Diameter 2 cm, padat kenyal, mobile, bulat lonjong, batas tegas dan tidak nyeri. Diagnosis wanita tersebut.a. FAMb. Fibrokistik c. Ca Mamaed. Ca ductus lactiferuse. Ginekomastia

2. Sebagai anestesi lokal, pemberian lidokain dapat diberikan dengan dosis 3-4 mg/kgBB. Dosis total tidak boleh melebihi 200 mg dalam 24 jam yang berarti setara dengan....a. Maksimal 5 ampulb. Maksimal 4 ampulc. Maksimal 6 ampuld. Maksimal 10 ampule. Maksimal 2 ampul

3. Tanda di bawah ini mengarah pada diagnosis neoplasma ganas.a. Berbatas tegasb. Berkapsulc. Diferensiasi tidak sempurnad. Permukaan tidak ratae. Tidak melekat pada dasar

4. Yang termasuk neoplasma epitel jinak adalah....a. Fibromab. Limfomac. adenomad. Basaliomae. Hepatoma

5. Seorang wanita 30 tahun di diagnosis menderita kanker payudara,dan keluarganya ada yang menderita seperti itu juga,dari hasil pemeriksaan status penyebaran dari kanker nya , didapatkan hasil T1, N0, M0 yang berarti tumor masih kurang dari atau sama dengan 2 cm Stadium berapa kah kanker dari wanita diatas?a. Stadium Ib. Stadium IIc. Stadium IIAd. Stadium IIIe. Stadium IV

6. Metastase dari kanker payudara yang sudah stadium lanjut, pada pemeriksaan foto didapatkan coin lession merupakan tanda metastase ke organ?a. Heparb. Jantungc. Paru-parud. Ginjale. Otak

7. Pemeriksaan yang tidak sesuai untuk Ca mammae adalah....a. FNA Bb. PAc. Mammografid. Frozen sectione. BOF

8. Salah satu kegunaan dalam menentukan stadium tumor.a. Anamnesis b. Terapi c. Prognosis d. Patogenesis e. Etiologi

9. Wanita 30 tahun merasakan benjolan di payudara mulai 3 bulan yang lalu. Diameter 2 cm, padat kenyal, mobile, bulat lonjong, batas tegas dan tidak nyeri. Diagnosis wanita tersebut....a. FAMb. Fibrokistik c. Ca Mammaed. Mastitise. Ginekomastia

10. Tumor kulit ganas, tetapi tidak metastase, ada ulcus rhodent adalah....a. Epidermoid Cab. Basaliomac. Fibrosarcomad. Keloide. Granuloma

Seorang wanita 55 tahun, didapatkan benjolan pada mammae sinistra. Benjolan mudah digerakkan, bulat, permukaan berbenjol-benjol, konsistensi ada yang kenyal dan padat, tidak melekat pada kulit di atasnya.11. Kemungkinan diagnosis berdasarkan cerita di atas yaitu.a. Ca mammaeb. Mastitisc. Kistosarkoma phyloides benignad. Kista dermoide. Fibroma mammae

12. Terapi yang tepat yaitu.a. Eksisi tumorb. Simple mastektomic. Radikal mastektomid. Radioterapie. Kemoterapi

13. Apabila benjolan tersebut residif, terapi yang diberikan yaitu.a. Exterpasi tumorb. Simple mastektomic. Radikal mastektomid. Radioterapie. Kemoterapi14. Bukan merupakan ciri keganasan yaitu.a. Pertumbuhan cepatb. Invasif organ sekitarc. Differensiasi baikd. Metastase positife. Tidak terbentuk kapsul

15. Pernyataan yang benar mengenai sel kanker, kecuali.a. Mempunyai sinyal pertumbuhan sendirib. Tidak sensitif terhadap sinyal penghambat pertumbuhanc. Menghindari apoptosisd. Replikasi tanpa batase. Angiogenesis terbatas

16. Keganasan yang diduga berasal dari virus RNA yaitu.a. Limfoma HTLV1b. Kondylomac. Ca nasofaring EBV (DNA virus)d. Papillomae. Hepatoma

17. Pernyataan yang salah mengenai FNAB yaitu.a. Biopsi mikro dengan jarum no 25 atau 23b. Memerlukan persiapan khusus c. Mudah dikerjakan pada tumor yang dapat diraba d. Tumor profundus dengan bantuan USG / CT scane. Akurasi cukup baik

18. Pernyataan yang benar mengenai frozen section, kecuali.a. Pemeriksaan cepat (15-20 menit)b. Dilakukan saat operasi sedang berlangsung c. Dapat menentukan keganasan d. Dapat menentukan batas sayatan operasi e. Diagnosa pasti baru didapatkan setelah operasi selesai 19. Bukan termasuk cara diagnosis keganasan melalui pemeriksaan morfologi yaitu.a. Histopatologib. Sitologic. Frozen sectiond. Biomarker biokimiae. Imunohistokimia

20. Tanda khas pada tumor ganas yaitu adanya metastase. Manifestasi metastase keganasan pada organ hepar, kecuali.a. Hepatomegalib. Coin lession paru-paruc. Icterusd. Acitese. Gangguan faal hepar

21. Ada beberapa tanda lesi pada mammae yang merupakan tanda ca mammae. Bukan termasuk tanda tersebut yaitu.a. Benjolan tidak nyerib. Erosi / eksema pada areola mammaec. Peau doranged. Nyeri pada mammae berkaitan siklus menstruasie. Discharge

Seorang wanita, 51 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terjadi keanehan pada payudara kirinya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan : tumor tidak nyeri pada payudara kiri denganmobilitas terbatas, eczema pada putting susu, peau d orange, payudara kiri mengkerut, limfadenopati di axilla. 22. Diagnosis pada kasus tersebut.a. FAMb. Ca mamac. Kistosarkoma phyloides benignad. Dysplasia Mammae. Mastodinia

23. Pemeriksaan penunjang pada kasus tersebut, kecuali.a. Vries Coopeb. USGc. MRId. FNA B, PAe. X-foto toraks

24. Skrining awal untuk kasus diatas dilakukan dengan, kecuali.a. Pemeriksaan klinikb. Mammografic. Xerografid. Thermografie. Sitologi/biopsy

25. Salah satu kegunaan dalam menentukan stadium tumor.a. Anamnesis b. Terapi c. Pemeriksaan penunjang d. Patogenesis e. Etiologi

Seorang ibu berusia 35 tahun menderita ca mammae. Saat ini ibu tersebut sedang hamil.26. Terapi ca mammae pada wanita hamil yang salah yaitu.a. Usia kehamilan sebanding dengan progresifitas keganasanb. Apabila janin cukup viable, segera terminasi kehamilanc. Pengangkatan ca mammae ditunda sampai masa nifas selesaid. Kemoterapi dapat diberikan pada trimester 2e. Resiko teratogenik maupun abortus karena kemoterapi

27. Hormon yang diduga meningkatkan resiko ca mammae pada wanita hamil yaitu.a. Estrogenb. Prolaktinc. Growth hormond. Glukokortikoide. DHEA

28. Seringkali pasien yang menderita kanker mengalami mialgia, nyeri di seluruh tubuh atau bagian tubuh tertentu. Pernyataan yang salah mengenai anjuran obat nyeri kanker yaitu.a. Obat per oralb. Harus tepat waktuc. Sesuai dengan pedoman tangga nyeri WHOd. Perlakuan sama untuk setiap individue. Nyeri ringan diobati dengan asetaminofen

29. Tempat metastasis jauh ca mammae, kecuali....a. Hatib. Paruc. Sumsum tulangd. Otake. Mamaria interna

30. Cara peyebaran Ca payudara.a. Ke tubuh lainb. Langsung kulitc. Lewat sarafd. Limfae. Otot

SKENARIO 4

Anita mengantarkan ayahnya, bapak Suparno yang berusia 69 tahun ke puskesmas. Ayahnya sering mengeluh mudah lelah, lesu, dan terdapat memar di beberapa bagian tubuhnya. Berdasarkan aloanamnesis diketahui bapak Suparno juga kerap kali terkena infeksi bakteri. Dokter menyarankan dilakukan pemeriksaan laboratorium dan hasil yang didapatkan adalah adanya hiperselularitas pada sumsum tulang dan pansitopenia pada darah tepi.1. Diagnosis yang memungkinkan dari vignette diatas adalah....a. Anemia Aplastikb. Leukemia Limfositik Akutc. Leukemia Mielositik Akutd. Sindrom Mielodisplasiae. Anemia Akibat Penyakit Kronis

2. Yang menyebabkan terjadinya infeksi bakteri berulang pada bapak Suparno adalah....a. Trombositemiab. Monositosisc. Neutropeniad. Eosinofiliae. Basofilia

3. Obat antikanker dapat merusak sutul yang akhirnya merusak stem sel. Hal ini dapat menimbulkan gejala.a. Anemia defisiensi besib. Leukemia c. Leukositosis d. Pansitopenia e. Trombositopenia

Laki-laki, berusia 42 memiliki riwayat sering terkena paparan sinar matahari karena pekerjaannya. Ia juga seorang perokok berat sejak muda. Dari hasil anamnesis didapatkan keluhan seperti demam, sering berkeringat malam, letih, lesu, lemah, pucat. Berat badannya turun signifikan sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasil spleenomegali, pada kulit dijumpai mycosis funguides, dan didapatkan pembesaran kelenjar getah bening pada satu sisi wajahnya. Pemeriksaan hematologik menunjukkan anemia yang dideritanya berjenis normokromik normositer. 4. Ke arah manakah diagnosis akan merujuk?a. Limfoma Hodgkinb. Limfoma Nonhodgkinc. Sindroma Mielodisplasiad. Acute Lymphoblastic Leukimiae. Chronic Lymphoid Leukimia

5. Pemeriksaan yang harus dilakukan demi mendapatkan diagnosa pasti penyakit di atas adalah ...a. Immunological Markerb. Pemeriksaan Sitogenikc. Pemeriksaan Biologi Molekulard. Pemeriksaan Lactic Dehidrogenasee. Excisional Biospsy

Seorang pria usia 50 tahun merasa berat badannya turun drastis, nafsu makan menurun, sering berkeringat malam, lemah, dan lesu. Ia juga mengeluhkan bahwa penglihatannya juga terganggu. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil Leukosit 50.000/mm3, apusan darah tepi menunjukkan sprektrum lengkap seri granulosit dengan neutrofil dan mielosit sebagai sel yang paling menonjol, anemia normokromik normositer. Hasil biopsi sumsum tulang adalah hiperseluler dengan sistem granulosit dominan, sel blast < 30%. Dan pada pemeriksaan sitogenik didapatkan Philadelphia cromosome.6. Diagnosis yang memungkinkan adalah....a. Acute Lymphoblastic Leukimiab. Acute Myeloid Leukimiac. Chronic Myeloid Leukimiad. Chronic Lymphoid Leukimiae. Sindroma Mielodisplasia

7. Kromosom yang terlibat adalah....a. Kromosom 2 dan 9b. Kromosom 12 dan 19c. Kromosom 19 dan 22d. Kromosom 22 dan 9e. Kromosom 2 dan 19

8. Onkogen yang terlibat adalah ...a. ABL pada kromosom 9 dan BCR pada kromosom 22b. ABL pada kromosom 22 dan BCR pada kromosom 9c. ABL pada kromosom 2 dan BCR pada kromosom 9d. ABL pada kromosom 12 dan BCR pada kromosom 19e. ABL pada kromosom 9 dan BCR pada kromosom 12

9. Gen yang baru terbentuk setelah proses translokasi, akan membentuk chimeric protein yang akan memiliki efek, kecuali....a. Mempengaruhi transduksi sinyalb. Terjadi kelebihan dorongan proliferasic. Menurunnya apoptosisd. Pengaruh ke inti sel dilakukan oleh tyrosin kinasee. Mempengaruhi transduksi sinyal sehingga apoptosis meningkat

10. Terapi biologi molekuler yang sedang dikembangkan dan mencapai 90% remisi hematologik untuk diagnosa ini adalah....a. Busulphanb. Hydroxiureac. Interferon Alfad. Imatinib Mesylate (Gleevec)e. Allogenic perpheral blood stem cell transplantation

Seorang kakek usia 65 tahun datang ke praktek dokter dengan gejala pucat, lemas, sering mimisan, gatal-gatal di kulit. Dia juga mengeluhkan perut sebelah kanannya terasa membengkak. Pemeriksaan fisik didapatkan adanya pembesaran hati, spleen, dan adanya papula dan vesikel tersebar rata di kening. Dari pemeriksaan lab yang dilakukan seminggu kemudian didapatkan Leukositosis, anemia, dan trombositopenia( 24.999 /l )serta adanya limfositosis. Dari pemeriksaan lab juga ditemukan Coombs test positif.11. Apakah kemungkinan diagnosis dari kasus bapak Dos santos?a. Leukemia Limfositik Akutb. Leukemia Limfositik Kronikc. LMAd. LMKe. Dengue High Fever

12. Gen apakah yang paling jarang terlibat pada munculnya kasus di atas?a. BCL 2b. BCL 3c. BCL 1d. LCRe. C FGR

13. Dibagi menjadi berapa type kah penyakit pada kasus di atas menurut France American British (FAB) Classification?a. 1b. 2c. 3d. 4e. 5

14. Terapi kombinasi yang paling banyak dipakai pada kasus di atas?a. Steroid + Kemoterapib. Radioterapi + Psikotropikac. Steroid + Antibiotikd. Kemoterapi + bedahe. Tidak perlu karena self limiting dissease

15. Terapi lain yang disarankan kecuali.a. Radioterapib. Splenektomic. Stem Cell Transplatasiond. Cerageme. Penggantian imunoglobulin

16. Pemeriksaan penunjang Apakah yang biasa dijadikan keperluan diagnosis pada kasus di atas?a. Rontgenb. rectal toucherc. auskultasid. iluminasie. Hapusan darah tepi

17. Predileksi paling banyak?a. Collumna Vertebrab. Collumna Femurc. Oksipitald. Pulmo sinistrae. Orbita

18. Kompliasi tersering dan tercepat mengenai organ?a. Otakb. Paruc. Ginjald. Nasofaringe. Colon

19. Gambaran Pemeriksaan LAB khusus yang bisa meningkat atau khas?a. Elektroporesis IgM dan IgAb. Foto polos thorax didapatkan atelaktasisc. funduskopi retinad. MRIe. Otoskop

20. Gejala klinis penyakit hodgkin, kecuali.a. Limfadenopati tidak nyerib. Demamc. Hemoglobinopati d. Neuropatie. Hepatoslenomegali

21. Prognosis penyakit hodgkin tidak dipengaruhi oleh.a. Jenis kelaminb. Usiac. Stadiumd. Eritrosite. Leukosit 22. Pernyataan yang salah mengenai leukemia limfoblastik akut adalah.a. Keganasan sel prekursor limfoidb. 40 % kasus ditemukan pada orang dewasac. Lebih dari 80% berasal dari limfosit Bd. Bentuk leukemia paling banyak pada anak anake. Saudara kandung memiliki resiko 4x

23. Resiko tinggi pada leukemia limfositik kronik, kecuali.a. Wanitab. Morfologi limfosit atipikalc. Waktu penggandaan limfosit meningkatd. Penanda serum > 20-30%e. Mutasi IgVH (-)

24. Kriteria minor diagnosis mieloma multiple, kecuali.a. Sel plasma sumsum tulang 10-30%b. Lesi litik pada tulangc. Plasmasitoma pada biopsi jaringand. Ig A < 1 g/Le. Ig G < 6 g/L

25. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mudah memar pada lengan dan kaki sejak beberapa bulan yang lalu. Keluhan disertai mimisan yang berulang dan menstruasi yang lebih banyak dari biasanya sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ekimosis dan petechiae pada paha dan lengan atas tanpa ada sumber perdarahan yang jelas. Pada pemeriksaan laboratorium darah diperoleh Hb 13 g/dL, leukosit 4,000/mL, trombosit 25,000/mL. Apakah sel yang paling tepat meningkat pada pemeriksan sumsum tulang pada pasien diatas? a. Trombosit b. Retikulosit c. Megakaryositd. Normoblaste. Mioblast

26. Seorang anak laki-laki usia 6 thn, dtg ke RS dgn keluhan perdarahan yg sulit berhenti jika tjd luka. Dari pemeriksaan penunjang didapat BT normal. Trombosit normal, pT normal, aPTT memanjang. Jenis darah apa yg tepat jika diperlukan transfusi?a. Whole bloodb. Trombositc. FFPd. Washed red celle. Kriopresipitat

27. Seorang Bayi laki-laki usia 16 bulan dating ke dokter diantar ibunya. Ibunya menjelaskan bahwa anaknya sering mengalami memar tanpa sebab yang jelas. Kadang saat terkena cedera ringan, darahnya sukar berhenti sehingga harus dibawa ke puskesmas. Anaknya ini juga sering mimisan dan gusinya berdarah. Dari anamnesis ternyata si ibu punya riwayat yang sama seperti itu selam hidupnya. Pada pemeriksaan uji hemostasis terdapat pemanjangan masa pembekuan (clotting time), lainnya normal. Apa diagnosis yang tepat?a. Leukemia limfoblastik akutb. Limfoma Hodgkinc. Polisitemiad. Anemia aplastice. Hemofilia

28. Penyebab dari penyakit di atas adalah.a. Kekurangan factor VIIIb. Proliferasi abnormal sel limfosit di kelenjar limfec. Proliferasi sel limfosit Bd. Gangguan produksi di sumsum tulange. Kekurangan zat besi

29. Indikasi transfusi darah yang benar adalah.a. Terlihat pucat, lemas, dan nafsu makan menurunb. Hb< 8 g/dlc. Anak sering pingsand. Pre operasi tanpa iskemi Hb < 6 g/dl e. Pre operasi dengan iskemi Hb < 8 g/dl

30. Bukan merupakan sarat donor pada transfusi darah adalah.a. Keadan umum baik b. Usia 17-65 tahun c. Tidak ada batasan berat badand. Tidak demam < 37,5Ce. Denyut nadi normal (reguler, normokardi)SKENARIO 5

1. Seorang laki-laki datang dengan keluhan discharge uretra dalam minggu-minggu terakhir. Dari kultur ditemukan Neisseria gonorrhea. Setelah itu dokter memberikan Peniciline G. Setelah beberapa menit, pasien tersebut mengeluh gatal-gatal dan eritema kulit. Kemudian diikuti sesak nafas dan stridor. Ig apa yang berikatan dengan penisilline G tersebut?a. Ig Gb. Ig Ac. Ig Dd. Ig Me. Ig E

2. Pada reaksi hipersensitifitas tipe 1, yang memproduksi sitokin adalah.a. NK selb. Makrofagc. CD 4+d. Sel dendrite. NetrofilSeorang wanita usia 35 tahun, dating ke dokter umum dengan keluhan demam, disertai flu, dan nyeri sendi. Ketika dating wajah wanita itu terdapat ruam-ruam merah. Dari anamnesis demamnya sudah 1 minggu, tidak ada riwayat penyakit seperti ini sebelumnya. Dokterpun melakukan pemeriksaan fisik didapatkan bercak merah pada wajah, ulkus dimulut, anemia, suhu 400 C, dan nyeri sendi. Kemudian dari hasil lab didapatkan proteinuria 3+, leukopenia