7/24/2019 soaltopik 6

1/6

CAIRAN TUBUH: Keseimbangan air, elektrolit, danasam-basa

Cairan tubuh terdistribusi pada berbagai kompartemen Kompartemen utama adalah

kompartemen !airan ekstrasel "C#$% dan kompartemen !airan intrasel Kompartemen C#$

terbagi lagi men&adi beberapa kompartemen $alah satu kompartemen C#$ adalah !airan plasma

"darah% 'ang berada dalam sistem sirkulasi tubuh "persentasi !airan tubuh pada kompartemen

tubuh dapat dilihat pada gambar (% KompartemenC#$ merupakan target utama proses

homeostasis 'ang berlangsung melalui ker&asama berbagai sistem tubuh, dan dikendalikan oleh

sistem sara) bersama dengan sistem endokrin HomeostasisC#$ diperlukan untuk men&amin

kehidupan sel, karena nutrient, oksigen dan &uga air serta *at-*at lain 'ang dibutuhkan untuk

metabolism sel, +diambil dari C#$

roses pertukaran *atantara C#$ dan !airan intrasel berlangsung melalui dua &enis proses

transport: proses pasi) "dari konsentrasi tinggi ke konsentrasi rendah - di)usi% dan proses akti)

"mela.an perbedaan konsentrasi%'ang memerlukan energ' "misaln'a proses-proses en*imatik

seperti pompa Na-K ATase%roses pasi) "di)usi% ditentukan oleh perbedaan konsentrasi *at'ang berdi)usi dari dan ke !airan intrasel, sedangkan proses akti) 'ang melibatkan bebagai proses

kimia.i dipengaruhi oleh suasana pH /leh sebab itu, pengendalian konsentrasi *at-*at di C#$

"0olume air dan *at-*at terlarut% dan pengendalian pH "keasaman% C#$ merupakan hal 'ang

sangat esensial

1ambar ( ersentasi !airan tubuh dan distribusin'a pada kompartemen intrasel dan ekstrasel

Kompartemen C#$

Berbagai kompartemen C#$dibatasi oleh membran semipermeabel"antara lain dinding pembuluh

darah kapiler% 'ang dapat dile.ati oleh air se!ara bebas dengan proses osmosis, namun tidak

dapat dile.ati oleh *atterlarut"solute%erpindahan air "osmosis% antara dua kompartemen C#$,

misaln'a antara plasma darah dan !airan interstisial, dapat ter&adi oleh adan'a perbedaan tekanan

hidrostatik dan perbedaan tekanan osmotik !airan dalam kompartemen-kompartemen

tersebutTekanan hidrostatik merupakan tekanan 'ang dihasilkan oleh

&umlah20olume!airandalam kompartemen, sedangkan tekanan osmotik ditentukan oleh kadar *at

terlarutdidalamn'aTekanan hidrostatik dan tekanan osmotik merupakan dua &enis tekanan 'angsaling berla.anan dalam kaitann'a dengan arah perpindahan air menembus membran

semipermeabel engaruh tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik pada perpindahan air antara

darah kapiler dan !airan interstisial dapat dilihat pada gambar 3

7/24/2019 soaltopik 6

2/6

1ambar 3 erpindahan !airan antara pembuluh darah kapiler dan !airan interstisial Cairan

mengalir keluar dari kapiler didaerah dekat arteriola dan masuk kembali ke kapiler pada daerah

dekat 0enula Arah pergerakan !airan menembus dinding kapiler pada setiap titik bergantung

pada perbedaan antara kekuatan-kekuatan 'ang berla.anan: tekanan darah "0olume darah% dan

tekanan osmoti!

Keseimbangan !airan tubuh "C#$%

Tubuh mempertahankan homeostasis C#$ "'ang terdiri atas air dan *at-*at 'ang terlarut

didalamn'a% dengan !ara mengatur: (% 0olume, 3% muatan *at-*at terlarut dan beban osmoti!

Berbagai *at terlarut dalam C#$ ada 'ang bersi)at sebagai elektrolit "kation: Na4, K4, Ca34, H45

anion: Cl- , HC/6-, H/76-%,adapula 'ang non-elektrolit "tidak bermuatan 8 protein, urea,

glukosa, /3, C/3% engaturan 0olume dan pengaturan *at-*at terlarut saling berkaitan

Homeostasis *at-*at terlarut dipertahankan melalui mekanisme: transport ion-ion "ele!trolit%,

perpindahan air "dari satu kompartemen ke kompartemen lainn'a%, dan )ungsi gin&al Ketiga

mekanisme tersebut beker&a untuk mempertahankan agar !airan tubuh bersi)at netral se!ara

listrik dan stabil se!ara osmotik roses 'ang ter&adi adalah di)usi dan transport akti) partikel-

partikel serta osmosis atau di)usi air menembus membran 'ang semipermeabel "antara lain

dinding pembuluh darah kapiler%

engaturan air tubuh

ola masukan dan keluaran air tubuh ".ater turno0er% dapat dilihat pada gambar 6 9ari gambar

6 tampak bah.a 0olume air tubuh dipertahankan dalam kisaran tetap ika ter&adi perubahan

0olume air tubuh, mekanisme homeostasis akan beker&a untuk mempertahankann'a Bila 0olumeair menurun, mekanisme untuk meningkatkan masukan dan2atau mengurangi pengeluaran akan

terpi!u atau terangsang

1ambar 6 ;asukan dan keluaran air tubuh rata-rata per hari

Ada beberapa keadaan 'ang dapat memi!u tubuh kita untuk memberi respons homeostasis,

misaln'a: &umlah air tubuh 'ang kurang "dehidrasi%, meningkatn'a kadar natrium !airan tubuh,

peningkatan osmolalitas darah, menurunn'a 0olume darah erubahan-perubahan tersebut dapat

menimbulkan: perangsangan pada osmoresptor di hipotalamus, penglepasan A9H oleh kelen&ar

pituitaria, dan rasa haus sehingga ter&adi konsumsi dan konser0asi air;ekanisme homeostasisuntuk mengembalikan peningkatan osmolalitas plasma darah dapat dilihat pada gambar 7 Ada

beberapa abnormalitas 0olume !airan tubuh:

(

7/24/2019 soaltopik 6

3/6

6 #dema5 pada keadaan ini ter&adi akumulasi !airan pada ruang interstisial 'ang dapat

disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik plasma darah, penurunan tekanan osmotik

plasma "akibat rendahn'a kadar protein plasma%, atau karena adan'a peningkatan permeabilitas

kapiler

1ambar 7 roses homeostasis untuk mempertahankan osmolalitas plasma darah

";alarke' = ;!;orro., 3>>>%

engaturan elektrolitC#$

#lektrolit !airan tubuh 'ang berperan besar keseimbangan !airan tubuh adalah Na4 "ion natrium%

dan K4 "kalium%, dan Cl- "ion klorida% Konsentrasi ketiga elektrolit tersebut di C#$ dan di

!airan intrasel dapat dilihat pada gambar ?

Karakteristik Na4:

@ ;erupakan kation 'ang lebih dominan di ekstrasel

@ Berpasangan dengan Cl- dan HC/6- untuk menetralkan muatann'a

@ ;erupakan ion terpenting dalam keseimbangan air

@ enting untuk )ungsi sara) dan otot "pembentukan impuls%

engaturan reabsorbsi ion natrium di tubulus gin&al ter&adi melalui ker&a hormon aldosteron,

renin2angiotensin, dan Atrial Natriureti! eptide "AN%

Karakteristik K4:

@ Kadarn'a lebih ban'ak di intrasel dari pada di ekstrasel

@ ;engatur potensial membran istirahat sel peka-rangsang "sel sara) dan sel otot%

@ ;engatur imbangan !airan dan ion intraselengendaliann'a di gin&al antara lain melalui hormon aldosteron

Karakteristik Cl-:

@ Anion 'ang ban'ak di ekstrasel

@ ;engatur tonisitas !airan ekstrasel

@ 9iabsorbsi di tubulus gin&al bersama natrium

engendaliann'a di gin&al melalui reabsorbsi bersama natrium dan pertukaran dengan

bikarbonat

1ambar ? erbandingan dan konsentrasi relati) elektrolit !airan tubuh di C#$ dan di !airanintrasel

1angguan imbangan elektrolit tubuh

Hipernatremia:

o natrium plasma kadarn'a (7?m#2

7/24/2019 soaltopik 6

4/6

o dapat disebabkan oleh peningkatan masukan natrium atau menurunn'a air di C#$

o ter&adi perpindahan air dari !airan intrasel ke C#$

o sel mengalami dehidarsi

hipernatremia dapat disebabkan oleh peningkatan masukan natrium, retensi natrium di gin&al

akibat sekresi aldosteron 'ang berlebihan, kehilangan air tubuh, dan masukan air 'ang tidak

men!ukupi "h'podipsia% 1e&ala klinis 'ang dapat timbul antara lain adan'a rasa haus, lemah,

demam, oliguria

Hiponatremia:

9isebabkan oleh kehilangan natrium melalui gin&al "misaln'a karena ter&adi diuresis 'ang

berlebihan%, atau pen'ebab lainn'a misaln'a karena muntah dan diare

Hipokloremia:

ada umumn'a disebabkan oleh kehilangan khlor dari gaster, misaln'a pada keadaan emesis

Hiperkhloremia:

ada umumn'a disebabkan oleh pemberian !airan garam )isiologis "normal saline% 'ang

berlebihan

Hipokalemia:

o 9apat disebabkan oleh kurangn'a masukan kalium atau oleh kehilangan kalium "misaln'a

karena diuresis kronis, muntah-muntah berat, aldosteron berlebihan%

o ;ani)estasi klinis dapat berupa gangguan neuromuskuler "lemah, paralisis, henti na)as,

konstipasi%, hipotensi postural, henti &antung

Hiperkalemia:

o 9apat disebabkan oleh gangguan gin&al, trauma 'ang sangat luas "ter&adi ban'ak kerusakan sel-

sel tubuh%, de)isiensi insulin, pen'akit Addison, penurunan pH darah /lah raga berat &uga dapat

mendorong kalium ke luar dari sel

o 1e&ala klinis 'ang dapat timbul adalah berupa gangguan neuromuskuler "ge&ala a.al berupa

otot 'ang hiperakti) dan parestesi, ge&ala lan&ut berupa kelemahan otot sampai paralisis%,

gangguan &antung "bradikardia, blok &antung sampai henti &antung%

engendalian asam-basa C#$

pH normal plasma darah "C#$% adalah sekitar D,3 8 D,7? ika pH plasma darah E dari D,3

disebut dengan keadan asidosis, sedangkan &ika D,7? disebut keadaan alkalosis Ada tiga sistem

'ang mempertahankan pH C#$ 'aitu:

( sistem bu)er

Ada 6 ma!am bu)er: bu)er protein "bu)er asam amino, protein plasma dan bu)er hemoglobin%,

7/24/2019 soaltopik 6

5/6

bu)er sul)at, dan sistem bu)er bikarbonat Bu)er di C#$ 'ang terpenting adalah bikarbonat

3 sistem pembuangan C/3 "melalui paru%

6 sistem pembuangan ion H4 "melalui gin&al%

Keseimbangan asam-basa C#$ terutama dipertahankan oleh bu)er bikarbonat 'ang merupakan

sistem bu)er terpenting H4 pada C#$ "sisa metabolisme sel% akan beriakatan dengan bikarbonat

"HC/6-% membentuk asam karbonat H3C/6 'ang selan&utn'a akan terdisosiasi men&adi C/3

dan H3/, dan C/3 akan dikeluarkan melalui paru eran gin&al dalam mempertahankan

keseimbangan asam basa sangat rumit, namun proses sekresi H4 oleh tubulus, selain dapat

menurunkan kadar H4 di C#$, &uga dapat meningkatkan ion bikarbonat 'ang kembali ke !airan

ekstrsel sehingga proses bu)er di !airan C#$ dapat dipertahankan

1angguan keseimbangan asam-basa

1angguan keseimbangan asam-basa dapat berupa:

Asidosis respiratorik

Alkalosis respiratorik

Asidosis metabolik

Alkalosis metabolik

Ba!aan tambahan:

$il0erthorn Human h'siolog' an Integrated Approa!h:

( The kidne'

3 Fluid and ele!trol'te balan!e

PERTANYAAN

( Bagaimana distribusi !airan tubuh serta komposisin'a pada berbagai kompartemen !airan

tubuhG

3 ;engapa homeostasis C#$ perlu dipertahankanG

6 $ebutkan berbagai kompartemen C#$ pada tubuh kita

7 Bagaimana peran tekanan hidrostatik dan tekanan osmotik C#$ dalam perpindahan air

antar kompartemen C#$G elaskan melalui proses perpindahan air antara darah kapiler

dan !airan interstisial

? 9arimana sa&akah masukan air tubuh, dan dari mana pula pengeluarann'aG

Bagaimana respons homeostasis tubuh bila 0olume air tubuh sangat rendahG

7/24/2019 soaltopik 6

6/6

D A9H 'ang dilepaskan oleh kelen&ar pituitaria dapat meningkatkan reabsorbsi air di

tubulus gin&al elaskan struktur ne)ron gin&al serta )ungsi dari bagian-bagiann'a sehingga

&elas di bagian mana A9H beker&a

J Komponen apakah dalam darah 'ang mempun'ai peran dalam membentuk tekanan

osmotik darahG

Apa sa&akah 'ang dapat men'ebabkan tekanan osmotik darah menurun dan apakah

akibatn'a pada keseimbangan !airan C#$G

(> Apakah 'ang dimaksud dengan edema, dan bagaimana proses ter&adin'aG

(( Bila masukan garam "NaCl% melalui makanan meningkat, apakah 'ang akan ter&adi pada

!airan tubuh dan bagaimana proses ter&adin'aG

(3 Hormon apa sa&akah 'ang berperan dalam merespons masukan garam 'ang berlebihan,dan apa peran masing-masing hormon tersebutG

(6 Apa 'ang dimaksud dengan sistem bu)er, dan mengapa sistem bu)er dapat

mempertahankan pHG

(7 Bagaimana peran perna)asan dalam membantu men&aga keseimbangan asam-basaG

Tuliskan &uga reaksi kimia 'ang ter&adi pada mekanisme ker&a bu)er bikarbonat

(? elaskan se!ara singkat gangguan keseimbangan asam basa metabolik dan respiratorikG

( Bagaimana !ara gin&al membantu mempertahankan pH C#$ se!ara umumG