SOAP Myoma Uteri

8/18/2019 SOAP Myoma Uteri

1/5

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU MENOPAUSE

DENGAN MYOMA UTERI DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

YOGYAKARTA

No. Register : 00123

T!gg" Ms#$ : 12 Mret 200% &' : 0(.00 )IB

Di R*t Di R#!g : Me"ti

T!gg"' Pe!g$+i! : 12 Mret 200% &' 0(.0, )IB

Pe!g$+i : Bi-! Tri

DATA SUBYEKTI

1. BIODATA I/# S#'i

Nama : Ny. A Tn. B

Umur :57 Tahun 60 Tahun

Agama : Islam Islam

Suku/Bangsa : Jawa / Indonesa Jawa / Indonesa

!enddkan : S"TA S#

!eker$aan : I%u &umah Tangga 'aryawan

Alama( : Jl. Agus Salm No.) Jl. Agus Salm No. )*ogyakar(a *ogyakar(a

2.A"s! Ms#i$ R#' S$it

I%u menga(akan nyer +eru( %agan %awah, nyer +ada deka( +aha, nyer +ada saa( hu%ungan seks,

nyer saa( BAB

3. Ri*t Me!str#si

-enarhe usa #) (ahun, (era(ur, sklus sam+a )0 har, lamanya 517 har, ener, warna merah

muda, kadang1kadang sak(. 2!-T : # -are( 007

. Ri*t Per$*i!!

'awn #3 dengan suam sekarang ) (ahun, umur wak(u menkah 5 (ahun, s(a(us +erkawnan

sah


2/5

,. Ri*t Ke'i"! D! Pers"i!! D#"#

No. Tahun U' Jens

!ersalnan

!enolong Tem+a(

!ersalnan

Jens

'elamn

BB "ahrN4as

#.

.

#

#0

%ulan

%ulan

Normal

normal

Bdan

%dan

B!S mela(

B!S -ela(

"ak1lak

+erem+uan

)#00

)00

Normal

Normal

. Ri*t KB

Akse+(or 'B IU sudah #0 (ahun yang lalu le+as, selan$u(nya (dak +ernah 'B lag.

%. Ri*t Keset!

a; &waya( keseha(an %u

I%u (dak +ernah mender(a +enyak( $an(ung, asma, -, T%, he+8a((s, mula 5 %ulan

yang lalu %u merasakan sak( / (dak nyaman sehu%ungan dengan adanya +em%esaran

+eru(.

b; &waya( keseha(an keluarga

'eluarga dar +hak %u mau+un suam (dak ada yang mender(a sak( $an(ung, -, asma

,T%, he+a((s

c; &waya( ke(urunan kem%ar

Tdak ada rwaya( ke(urunan kem%ar

. !ola !emenuhan 'e%u(uhan Sehar 9 2ar

a; Nu(rs

-akan : 4rekuens )3 sehar, +ors sedang, $ens nas, sayur, lauk.

-num: 6173sehar, $ens ar +u(h dan segelas susu

b; lmnasBA' : 5163 sehar warna $ernh

BAB : #3 sehar, warna kunng konss(ens lem%ek

c; !ersonal 2ygene


3/5

-and sehar 3 , keramas 3 semnggu gan( %a$u se(a+ har, elan dalam 3 sehar,

gosok gg 3 sehar, e%ok se(elah BA' dan BAB.

d; Ak(;(as seksual

2u%ungan seks dengan suam sudah agak lama (dak %erhu%ungan semen$ak ada %en$olan

d +eru( yang (dak nyaman.

e; Ak(;(as

I%u menger$akan +eker$aan rumah sendr kadang1kadang d %an(u oleh anak dan

suamnya.

f; Is(raha(

I%u s(raha( 617 $am +er har, (dur sang # $am.

g; 'e%asaan 9 ke%asaan

I%u menga(akan (dak merokok, (dak mnum1mnuman alohol dan (dak mnum $amu1

$amuan.

h; a(a Soal Budaya dan S+r(ual

1 2u%ungan %u dengan keluarga mau+un lnkungan sek(ar %ak.

1 I%u (nggal dengan suam

1 I%u menganu( agama slam, mengku( +enga$an dan arsan !'' semnggu sekal.

DATA OBYEKTI

1; Pe'eri$s! 4isi$ :

a. 'U : %ak, 'esadaran : <

d. BB/TB/"I"A : 60kg/#55m/7m

e. 'e+ala dan "eher

; &am%u( : agak kemerahan dan ada u%an, (am+ak kerng


4/5

; -uka : nam+ak anems, (dak ada odem

; -a(a : kon$ung(;a +ua(, slera +u(h.

; 2dung : %ersh (dak ada sere(.

;

-ulu( dan gg : (dak ada sarawan, (dak ada kares.; Telnga : sme(rs dan %ersh.

; "eher : (dak ada +em%esaran kelen$ar (rod dan ;ena $ugulars.

4. ada : mamae sme(rs dan (dak (era%a %en$olan.

g. A%domen : ada +em%esaran, ada %ekas luka o+eras, (era%a masa (umor, nyer (ekan

h. ?en(ala :(dak ada oedem dan ;arses, ada +erdarahan dar ;agna.

. ks(rem(as :

1 a(as : (angan kr (er+asang n4use, (angan sme(rs, (ela+ak (angan (am+ak +ua(

1 %awah : (dak ada ;ares, (dak ada oedem, re4lek +a(ella @.

$. Anus : (dak ada hemorrhod.

2; Dt Pe!#!+!g :T!gg" 12 Mret 200% &' 10.00 )IB

a; !emerksaan "a%ora(orum: 2%: ?r C

b; !emerksaan !enun$ang

; 2( : 0,6 44: 1 Segmen: 5

; A" : 00 1 "m4os( : #0

; AT : 00.000 1 -onos( :5

; osno4l :0

c;


5/5

PENATA5AKSANAAN T!gg" 12 Mret 200% &' 11.00 )i/

1; -en$elaskan +ada %u (en(ang +enyak(nya, ya(u myoma u(er E ser(a 'U %u +erlu

d+er%ak (erle%h dahulu, %u menger( (en(ang +enyak(nya.

2; -emon(or keadaan umum +asen %ak, kesadaran om+os men(s, kon$un(;a +ua(.

3; -engo%ser;as (anda ;(al +asen : T : #00/60 mm2g, nad 3/men(, suhu )7>< dan

+erna4asan : 03/men(.

4; -engo%ser;as kelanaran (e(esan n4use dan +engeluaran urne (a+ 6 $am, n4use (er+asang

&" )0 (e(es /men(, urne (am+ung )00 .

5; -engo%ser;as n(ake dan ou(+u( dengan %alane aran (a+ 6 $am, %alane aran ada selsh

5 an(ar n(ake dan ou(+u(.

6; -enga$arka mo%lsas dn seara rngan dengan :

1 kak dan lengan d (ekuk dan luruskan +elan1 +elan seara %ergan(an

1 mrng kekr a(au ke kanan dengan +unggung d gan$al %an(al/gulng

1 la(han +erna4asan sam%l (dur (erlen(ang

7; -engo%ser;as +erdarahan +ada luka $ah(an o+eras.

8; -em%er (era+ sesua +rogram

1 kedaln )3# gr .;

1 alnamne F 3# am+ul .;

1 ;(amn < #3# am+ul .

1 n4us Trunal dr++s 0 (e(es +er men(

9; -em%er komunkas (era+eu(km dan +en$elasan (an(ang a+a yang dalam se(elah

hs(erek(om

10; -engan$urkan +asen un(uk (dak lu+a %erdoa.

*ogyakar(a #6 mare( 007

T(d

@Bdan Tar

Documents

SOAP Myoma Uteri