Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Socialna oskrba na domu – v in izven
mreže javne službe
Mateja Nagode, Inštitut RS za socialno varstvo
IRSSV 2013/MDDSZ
Socialna oskrba na domu: spremljanje storitev v in izven
mreže javne službe
Pregled izvajanja PND v okviru mreže
javne službe (po slovenskih občinah)
Oskrba starejših v skupnosti v Sloveniji
(projekt FDV in drugi)
…
Pregled izvajanja storitev opravljenih
na podlagi dovoljenja za delo (PND, SS)
Pomen spremljanja izvajanja PND
Zagotavljanje PND
razlogi:
nizko povpraševanje → institucionalno varstvo/neformalna oskrba
cena
ni potrebe
zajem podatkov
Podeljena koncesija/pogodba
Potrjena cena
Uporabniki
Število občin 203
občin
5
občin
1
občina
2
občini
Kdo izvaja PND?
45 43 37
3 3
2
15 16
21
9 12 17
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2009 2012
Center za socialno delo Specializiran zavod za PND
Dom za starejše in posebni zavod Zasebnik s koncesijo občine
Občine glede na status izvajalca
Uporabniki pomoči na domu
83,9
83,6
81,9
85,7
86,3
3,5
4,2
3,7
3,0
3,4
4,7
4,9
4,4
4,1
4,2
7,6
7,2
9,8
6,9
5,8
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2008
2009
2010
2011
2012
starost (5682 uporabnikov) status invalida (ZDVDTPO) (224 uporabnikov)
invalidi s pravico do tuje pomoči in nege (278 uporabnikov) kronična bolezen (379 uporabnikov)
hudo bolni otroci (20 uporabnikov)
1400 1200 1000 800 600 400 200 0 200 400 600 800 1000 1200 1400
0-4
15-19
30-34
45-49
60-64
75-79
90-94
število
staro
stn
e s
ku
pin
e
moški ženske
5328,1 5780
6575 6583
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
2006 (celo leto) 2008 (januar do junij) 2010 (1. 12. 2010) 2012 (31.12.2012)
Naraščanje števila najstarejših (80 +)
13,4 12,8 11,8 12,7 12,3 11,9 11,9
86,6 87,2 88,2 87,3 87,7 88,1 88,1
49,2 48,7 53,4 53,4 55,9
57,6 62,3
0
20
40
60
80
100
2006 (celo leto) 2007 (januar-junij) 2008 (januar- junij) 2009 (1. 12.) 2010 (1. 12.) 2011 (31. 12.) 2012 (31. 12.)
0-64 let 65 let in več 80 let in več
Ocena: 25,5 % uporabnikov z demenco (ne glede na stadij)
HEALTH AT A GLANCE 2011: OECD
INDICATORS © OECD 2011
Sestava storitve po sklopih opravil
Sestava storitve (31. 12. 2012)
Pomoč pri temeljnih dnevnih opravilih – 27,2 %
Pomoč pri ohranjanju socialnih stikov – 32,8 %
Gospodinjska pomoč – 40,0 %
2 opravili iz dveh različnih sklopov!?
Realizacija cilja ReNPSV (2006-2010)
Cilj – 3 % starejših (5.801uporabnikov = 1,7 %)
Oskrba starejših
Slovenija: 32 %
Special Eurobarometer 286, 2007
Cena, ki jo plača uporabnik (na uro)
povprečje SI 5,27 EUR (31. 12. 2012)
Ekonomska cena storitve na uro
povprečje SI 17,57 EUR (31. 12. 2012)
Primerjava cen
Cena za uporabnika
(31. 12. 2012)
Celotni stroški
storitve
(31. 12. 2012)
AS AS
Center za socialno delo 5,17
Javni
5,26
(N=176)
17,77
Javni
17,83
(N=176)
Dom za starejše in
posebni zavod 5,57 17,99
Specializiran zavod za
PND 4,38 17,80
Zasebnik s koncesijo
občine 5,33
Zasebni
5,32
(N=33)
16,18
Zasebni
16,18
(N=33)
Skupaj 5,27 / 17,57 /
Sredstva za PND
Pomemben vhoden podatek za zdravstvene račune
2009
(1. 12.)
2010
(1. 12.)
2011
(31. 12.)
2012
(31. 12.)
Subvencija občine
(brez sredstev za
oprostitve po Uredbi
o oprostitvah)
10.682.194,97 11.939.634,25 13.827.687,49 15.008.507,65
Plačilo uporabnika
(sredstva, ki so jih
plačali uporabniki)
3.938.952,99 4.096.952,53 3.884.882,8 4.196.810,19
Subvencija države
(APZ) 1.899.148,16 2.319.370,56 1.658.153,39 289.743,32
Celotni stroški
storitve skupaj 16.520.296,12 18.355.957,35 19.370.723,7 19.495.061,16
Sredstva za
oprostitve plačila, do
katerih so po Uredbi
o oprostitvah
upravičeni nekateri
uporabniki
1.037.888,30 915.478,01 687.056,34 677.301,68
Kader
Za vodenje in koordiniranje storitve: 62 oseb
Za neposredno socialno oskrbo: 911 oseb (93 % redno zaposlenih)
552
215
65 16
572
240
78 36
822
35 33 20
845
12 39
15
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
redno zaposlene subvencionirane zaposlitve APZ javna dela (APZ) druga pogodbena razmerja
2009 2010 2011 2012
Časovna dostopnost
Ocena potreb
Med prejemniki bi povečan obseg storitve
potrebovalo:
156 oseb dopoldne
183 oseb popoldne
203 oseb ob sobotah
226 oseb ob nedeljah, praznikih
₊ 33o novih oseb
Storitve opravljene na podlagi dovoljenja
za delo in vpisa v register
17. člen Pravilnika o opravljanju socialno varstvenih storitev na
podlagi dovoljenja za delo in vpisa v register
»izvajalec je dolžan Inštitutu RS za socialno varstvo vsako leto
najkasneje do 30. aprila predložiti letno poročilo in poročilo o
delu v preteklem letu«.
Analiza
Pregled registra
Posnetek stanja izven mreže javne službe – PND in socialni
servis
Pojasnjevalni raziskovalni načrt
(po Crewell in Plano Clark, 2007)
Register zasebnikov in pravnih oseb, ki
opravljajo socialnovarstvene storitve
V obdobju 1994 – 2012 vpisanih 69 izvajalcev,
V obdobju 1994 – 2012 16 izbrisanih izvajalcev:
13 izvajalcev socialnega servisa
3 izvajalci PND
2 drugo.
Št. registriranih
storitev Št. izvajalcev Vrste storitev in število izvajalcev
1 storitev 39 izvajalcev
- Socialni servis (16 izvajalcev)
- Pomoč na domu (11 izvajalcev)
- Drugo (12 izvajalcev))
2 storitvi 12 izvajalcev - Pomoč na domu in socialni servis (devet izvajalcev)
- Drugo (trije izvajalci)
3 storitve 1 izvajalec - Institucionalno varstvo starejših, socialni servis in
PND
4 storitve 1 izvajalec - drugo
Izvajanje socialnega servisa in PND
Socialni servis Pomoč na domu
N % N %
Odgovorili na anketo
Storitev izvajajo 9 42,9 13 76,5
Storitve niso nikoli izvajali 6 28,6 2 11,8
Storitve ne izvajajo več 6 28,6 2 11,8
Skupaj 21 100,0 17 100,0
Vsi registrirani
Niso želeli sodelovati 5 19,2 4 19
Vsi registrirani 26 100,0 21 100,0
4 izvajalci PND izven mreže javne
9 izvajalcev PND v mreži javne službe
Razlogi za prenehanje izvajanja
Niso nikoli izvajali Prenehali izvajati
Socialni
servis
- Ni bilo povpraševanja,
interesa
- Visoke, nekonkurenčne
cene
- Kadrovske težave
- Premajhno število
uporabnikov
- Premalo zanimanja
- Visoke cene
- Osebni razlogi
- Vstop drugega izvajalca
Pomoč na
domu
- Visoke, nekonkurenčne
cene (brez koncesije)
- Reorganizacija zavoda
- Prekinitev pogodbe z
izvajalcem
Osnovni podatki/primerjave
*odšteli smo uporabnike varovanja na daljavo (150 oseb)
Trenutna ureditev ni primerna – predraga za uporabnika in izvajalca
Nekonkurenčnost na trgu (+ črni trg in neformalna oskrba)
Intervjuvanci predlagajo enotno ceno na nacionalni ravni
Socialni
servis
PND –
mreža javne
službe
PND – izven
mreže javne
službe
Cena, ki jo plača
uporabnik (EUR/uro) 11,0 5,3 14,3
Ekonomska cena
(EUR/uro) 11,0 16,2 14,3
Število uporabnikov 59* 889 34
Zakonodajni vidik
Trenutna zakonodaja ni primerna za izvajanje storitev
izven mreže javne službe – toga, nefleksibilna,
preobširna…
Ne razmejuje socialnega servisa od ostalih storitev in
dejavnosti, ki se izvajajo po drugih predpisih (ugotavlja
Socialna inšpekcija)!
Socialni servis – ukiniti ali združiti s pomočjo na
domu?
Več koncesionarjev v eni občini!
Veliko pričakovanj od zakona o dolgotrajni oskrbi!
Najlepša hvala za pozornost!