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Sociedad Argentina de Urología
Curso SAU 2012: Curso SAU 2012:
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
Directora: Dra. Claudia De Andrea
Sociedad Argentina de Urología
Modulo III: Modulo III:
Cirugía a Cielo Abierto de las Patologías Urológicas
Benignas
Coordinador: Dr. Walter De Bonis
Sociedad Argentina de Urología
• Postectomía. Varicocelectomía. Hidrocelectomía.
Dr. Walter De Bonis
• Adenomectomía Transvesical y Retropúbica.
Dr. Pablo Hurcade
• Cistolitectomia. Ureterolitectomia.
Dr. Federico Ferraris
• Nefrectomía Simple.
Dr. Patricio Alvarez
SUMARIO
Postectomía
Sociedad Argentina de Urología
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
FIMOSIS: estrechamiento del anillo prepucial , que evita la retracción del prepucio por detrás del glande
POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
1- Extensión de la piel desde borde del anillo prepucial
2- Incisión del manguito prepucial, protegiendo el glande
POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
3- Extirpación del manguito
4- Incisión dorsal longitudinal en mucosa redundante
POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
5- Resección circunferencial de mucosa
POSTECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
6- Control de Hemostasia en dartos peniano
7- Puntos de sutura en los cuatros puntos cardinales, de material reabsorbible, entre mucosa y piel
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA
8- Se completa Sutura coronal
9- Con pene al cenit, oclusión de incisión y vendaje levemente compresivo
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
POSTECTOMIA
TIPS
• Instrumental de cirugía menor
• Anestesia local
• Protección glandelar
• Hemostasia No excesiva
• Material reabsorbible (cadgut simple, vicryl)
• Vendaje compresivo
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
Varicocelectomía
Sociedad Argentina de Urología
VARICOCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELE
• Dilatación del plexo venosos pampiniforme
• Alteración en calidad espermática (Infertilidad)
• Asintomático o con dolor
• Puede ser evidente al examen físico
• Anestesia local o regional
VARICOCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
1- Incisión sobre cordón
2- Diéresis por planos hasta cordón funicular y disección lateral
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA
3- Separación del cordón de los tejidos profundos, aislándolo del resto del campo operatorio
4- Apertura de fascias e identificación de elementos nobles
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
VARICOCELECTOMIA
5- Ligadura y sección de venas varicosas
6- Sutura cutanea estetica
VARICOCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
7- Incisión sobre cordón, apertura de cubiertas, aislamiento del funículo, apertura, identificación, ligadura y sección de varices, síntesis por planos
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
Sociedad Argentina de Urología
Hidrocelectomía
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA
Hidrocele: Acumulación de liquido en el interior de la túnica vaginal, estructura constitutiva de la bolsa escrotal. Puede dar lugar a un pequeño aumento del volumen escrotal o deformaciones marcadas del escroto
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA
Causas:Primaria (conducto peritoneal persistente) Secundario: Traumático, Infeccioso, Reaccional
HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
TIPS
• El escroto esta formado por 5 capas
• El liquido se acumula en la ultima capa, adyacente al testículo
• La Hidrocelectomía requiere un conocimiento exacto de las relaciones anatómicas y las estructuras que forman el escroto
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
HIDROCELECTOMIA
1- Incisión transversal sobre pliegue de la bolsa escrotal
2- Apertura de las diferentes capas escrotales hasta túnica vaginal
HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
3- Exposición del testículo y sus cubiertas fuera de la bolsa escrotal
4- Disección delicada, evitando la apertura accidental de la bolsa del hidrocele
HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
5- Apertura de la bolsa por delante en zona avascular alejada del testículo y el epidídimo
HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
6- Resección del saco del hidrocele a un 1cm del testículo
7- Sutura hemostática de bordes con material reabsorbible
8- Opción: unir bordes por detrás del testículo y conductos
HIDROCELECTOMIA
Instrumentación Quirúrgica para las Practicas Urológicas
TIPS
• Respetar estructuras testiculares y sus conductos
• Hemostasia exhaustiva
• Anestesia locorregional
• Drenaje (lamina o aspirativo)
• Sutura cutánea reabsorbible
• Curación con apósitos como suspensor escrotal
MUCHAS GRACIASPor su Atención