Soirée de présentation de lARS de Basse-Normandie – Jeudi 3 juin 2010 Présentation de lARS de Basse-Normandie Pierre-Jean LANCRY, directeur général Pascal

Soirée de présentation de l’ARS de Basse-Normandie – Jeudi 3 juin 2010

Présentation de l’ARS de Basse-Normandie

Pierre-Jean LANCRY, directeur général

Pascal HOSTE, directeur général adjoint


Présentation de la Direction de la Santé Publique

Dr Françoise Dumay, directeur


Une équipe en charge de la protection et de l’amélioration

de la santé de nos concitoyens

La protection et l’amélioration de la santé de nos concitoyens

Considérer la santé de façon globale comme

- liée à la qualité de vie collective et à la capacité de faire des choix individuels

- liée à une multiplicité de déterminants : estime de soi, insertion sociale, qualité de l’environnement, alimentation équilibrée, activité sportive…

Des citoyens responsables de leur santé faisant des choix de vie favorables à leur santé

Des malades s’appropriant leur pathologie chronique pour adapter leur mode de vie

La protection et l’amélioration de la santé de nos concitoyens

Département Veille et Sécurité sanitaireDr Sylvie CHAZALON

Département Promotion de la santé Prévention - Education thérapeutique

Martine LETOUZEY

Département Santé-Environnement Michel PARIS

Le département Veille et Sécurité Sanitaire

Plateforme régionale de veille et d’urgences sanitaires et Cellule de veille et de gestion sanitaire

- régionalisation de la réception et gestion des signaux

Cellule Régionale de Défense et Sécurité

- coordination des plans de défense sanitaire

Antenne Cellule Inter-régionale d’épidémiologie

- en cours de constitution

La plateforme régionale de veille et d’urgences sanitaires

C ’est un centre de réception et de régulation des signaux, un point focal pour la Basse-Normandie des signalements des évènements susceptibles de constituer une menace sanitaire

- point de départ de la transmission des alertes de la région vers les départements et vers le national

- point d’interface avec le niveau national

La plateforme régionale de veille et d’urgences sanitaires

C ’est une organisation fonctionnelle

permanence journée les jours ouvrables

secrétariat continu en journée 8h30 - 17h30

binôme médecin/infirmier

ingénieurs et pharmaciens

cadre direction offre de santé et de l’autonomie

• astreinte téléphonique en semaine de 17h30 à 8h30

• astreinte les WE/jours fériés

administrative régionale

médicale : régionale

ingénieur : régionale (en cours)

pharmacien : zonale (en cours)

Les missions

Assure la réception des signaux, vérifie, valide avec le soutien de la CIRE

Gère les signalements selon procédures en vigueur

Prépare des outils de gestion des situations urgentes

Utilise un système d’information partagé

Alerte le directeur de l’ARS selon situation

Cellule Régionale Défense Sécurité : coordonne les plans de défense en lien avec les délégations territoriales.

Du signal à l’alerte

Un signal validé ne représente pas forcément une alerte

mais 2 situations

après évaluation, si le signal est une alerte sanitaire et s’il représente une menace pour la santé publique

si le signal n’est pas une alerte sanitaire, mais présente une menace de trouble à l’ordre public

Information du directeur de l’ARS qui décide de l’information au Préfet

Le département Prévention, Promotion de la santé et Éducation thérapeutique

Siège

Cellule Prévention/ Promotion de la santé

Cellule Éducation thérapeutique

Délégation Territoriale

Participation aux travaux de planification

Mise en œuvre de la politique dans les territoires

Surmortalité persistante pour suicides, accidents de la circulation, cirrhoses alcooliques du foie, cardiopathies ischémiques

Persistance des comportements à risques : alcool, tabac, drogues chez les jeunes

et

300 000 à 350 000 personnes porteuses maladies chroniques dont 45 000 diabète

9 000 patients bénéficient de ALD chaque année pour les affections cardio-vasculaires et le diabète

Quelques indicateurs régionaux de santé

Les Missions

Définition et mise en œuvre de la politique de prévention : schéma régional de prévention

Suivi des contrats d’objectifs et de moyens CORES/CODES - ANPAA - ORS pour 2010 et révision des contrats pour 2011

Financements structures dépistage organisé du cancer et Missions recentralisées (tuberculose, IST)

Poursuite des actions de prévention en 2010

A partir de 2011, adaptation des actions selon les priorités définies

Éducation Thérapeutique

Définie dans la loi (L.1161-1 à 6)

- réel enjeu pour les patients atteints de maladie chronique

Donner les moyens aux patients de vivre mieux avec leur maladie chronique

Décret et arrêté à paraître

- éducation thérapeutique : cahier des charges national, autorisation ARS

- accompagnement : cahier des charges national, évaluation HAS

- apprentissage

Volet « prise en charge des maladies chroniques, éducation thérapeutique du patients, suivi clinique à domicile » et labellisation des établissements de

santé- pour l’accompagnement des malades chroniques - éducation thérapeutique (ETP)

Suivi clinique à domicile

Couleur santé

Pôle de Santé Libéraux et Ambulatoires

Réseaux de santé : diabète, APRIC …

Professionnels de santé formés

Initiatives régionales en ETP

Objectifs éducation thérapeutique

Développer l’éducation thérapeutique de manière structurée en liens avec l’ensemble des professionnels de santé

1% des malades chroniques bénéficiant d’éducation thérapeutique en Basse-Normandie

Étendre la labellisation/autorisation des structures mettant en œuvre des programmes d’éducation thérapeutique

Organiser une journée régionale «maladies chroniques»

Objectifs Promotion de la santéPrévention et Éducation Thérapeutique

Coordonner le réseau des correspondants en établissement de santé ayant pour mission le développement de la prévention promotion de la santé et de l’éducation thérapeutique sur le territoire de santé

Département Santé-Environnement

Protection sanitaire de l’environnement dans les domaines suivants :

Eau et alimentation

Environnement extérieur

Espaces clos

Participation à l ’élaboration du Plan Régional Santé Environnement 2

Eau et alimentation- Contrôle sanitaire des eaux destinées à la consommation humaine - Protection de la ressource- Contrôle sanitaire des eaux de baignade / piscine

Environnement extérieur

- Surveillance du littoral

- Qualité de l’air extérieur

- Impact sanitaire des activités et aménagements

- Déchets d’activités de soins

Espaces clos- Qualité air intérieur

- Prévention légionellose

- Établissements recevant du public (amiante, PB, insalubrité, CO..)

Un enjeu commun à tous

Schéma régional de Prévention

Programme Régional d’accès à la prévention et aux soins

Programmes territoriaux

Contrats locaux de santé

Le schéma régional de prévention

Il inclut notamment les dispositions relatives (L.1434-5)

- à la prévention, à la promotion de la santé,

- à la santé environnementale…au PRSE 2

- et à la sécurité sanitaire organisée dans le domaine

de la santé

Il organise domaine de la santé des personnes

- l’observation des risques émergents

- les modalités de gestion des événements porteurs

d’un risque

Le schéma régional de prévention Il comporte (R 1434-3) :

1° Des actions, médicales ou non, concourant à :

a) La promotion de la santé de l'ensemble de la population

b) La prévention sélective de certaines maladies ou de certains risques chez des personnes exposées, y compris les actions de vaccination et de dépistage ;c) La prévention au bénéfice des patients et de leur entourage, notamment l'éducation thérapeutique

2° Une organisation des activités de veille, d'alerte et de gestion des urgences sanitaires, en lien avec les autorités, les services ministériels et les agences nationales compétentes


3° Des orientations permettant d'améliorer, dans chaque territoire de santé, l'offre de services dans le domaine de la prévention individuelle et collective

4° Les modalités du développement des métiers et des formations nécessaires à l'amélioration de la qualité des actions de prévention

5° Les modalités de coopération des acteurs de l'offre sanitaire, sociale et médico-sociale dans le domaine de la prévention


Les autres actions de prévention et de promotion de la santé de la population des collectivités, organismes et services ministériels mises en œuvre dans les domaines de la santé scolaire et universitaire, de la santé au travail et de la protection maternelle et infantile sont prises en compte par les schémas.

Une équipe composée essentiellement de personnels techniques

5 médecins inspecteurs

5 infirmières de santé publique

2 pharmaciens inspecteurs

16 ingénieurs

22 techniciens sanitaires

2 épidémiologistes : création antenne CIRE


Présentation de l’offre de santé et de l’autonomie

Marc LONGUET, directeur

Une équipe

En charge de la répartition territoriale de l’offre de santé afin de répondre aux besoins des patients

Compétente sur les champs : ambulatoire, sanitaire et médico-social

Qui développe les organisations par filière

La Direction de l’Offre de Santé et de l ’Autonomie

Département Planification

Dr Isabelle BOSCHER

Département Contractualisation

Valérie RAOUL

Département Gestion

Sandra MILIN

Logique Organisationnelle

Des équipes référentes des établissements sanitaires et médico-sociaux positionnées selon la même logique que l’organisation du siège

> un trinôme pour le sanitaire> un binôme pour le médico-social

Une cellule ambulatoire

Des responsables de départements chargés de coordonner et d’apporter un appui méthodologique aux équipes de terrain

3 Départements

Planification Organisation de l’offre de santé Elaboration et suivi des schémas Instruction des autorisations sanitaires et médico-sociales

Contractualisation Négociation, suivi et coordination des contrats CPOM CHT, GCS, GCSMS Réseaux Organisation des élections des unions régionales des professionnels de santé (URPS)

Gestion Allocation des ressources CREF Programmes d’investissements Gestion des personnels

Le département Planification

Mise en œuvre et suivi des schémas : priorités nationales, régionales et filières de prise en charge

Autorisations : nouvelles modalités d’organisation (CRSA, appels à projet, visites de conformité)

Coupes PATHOS

Le département Contractualisation

Négociation des contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (négociation, suivi, harmonisation)

Suivi des 4 expérimentations et développement des communautés hospitalières de territoire

Appui aux nouveaux outils de coopération mis en œuvre par la loi HPST

Mise en place d’une cellule spécifique ambulatoire

Le département Gestion

Allocation des ressources aux établissements de santé, médico-sociaux et réseaux de santé

Contrat de Retour à l’Équilibre Financier

Programmation des opérations et approbation des plans d’investissement

Gestion des personnels : fonction publique hospitalière, internat et praticiens hospitaliers


Présentation de la direction de la performance

Vincent KAUFFMANN, directeur

Ordre du jour

Une Direction en cours de construction

Quelques thématiques d’actions déclinées-Apporter de l’information décisionnelle

-Accompagner les professionnels de santé-Performance hospitalière-Gestion du risque

-Fixer les objectifs en termes de qualité

Ordre du jour


Quelques thématiques d’actions déclinées-Apporter de l’information décisionnelle

-Accompagner les professionnels de santé-Performance hospitalière-Gestion du Risque


Une Direction en construction

Une équipe de 12,3 ETP

Une montée en charge progressive

- Des recrutements prévus

- Des champs d’investigation nouveaux : exploitation bases de données hospitalières, GdR hospitalière, performance → une progression à prévoir dans l’acquisition des compétences

De nouveaux champs de compétences à investir

Directeur

Vincent Kauffmann

SecrétariatMélanie Sarazin Chargé de mission SI

Gilles Chamberland

AdjointeChargée de mission performance

Valérie Desquesne

Cellule régionale de statistiques

Cellule d’analyse et d’aide à la décision

Optimisation du système de santé

Ordre du jour


Quelques thématiques d’actions déclinées

-Apporter de l’information décisionnelle



Exploiter les informations disponibles Intérêt de l’ARS

-Disposer de l’ensemble des bases de données en santé : vers une vision globale du parcours de l’usager en termes de santé

-Croiser les données de l’Assurance maladie et les bases hospitalières et médico-sociales

Missions de la Direction de la Performance

-Coordonner les grandes enquêtes et alimenter les applications nationales: SAE, ICARE, Finess, ADELI,…

-Approfondir la connaissance stratégique des activités par territoire et par établissement

-Constituer des outils d’aide à la décision

Missions en cours

-Recenser toutes les applications et bases de données ARS issues de la fusion des services

-Évaluer les évolutions concurrentielles des établissements de santé 2007-2009 en Basse-Normandie (matrice BCG)

Ordre du jour






Refonder la politique régionale de gestion du risque

Le PRGdR = intégré au PRS

Des actions concrètes à contractualiser avec l’Assurance maladie pour

-améliorer la qualité des soins,

-accroître l’efficience

-maîtriser l’évolution des dépenses de santé (définition COG Etat – AM)

Une mise en œuvre initiée très récemment-Une formalisation d’un premier PRGdR d’ici l’automne 2010

Accompagner les établissements à être plus performants

Performance = Efficience + Qualité du service rendu

La Direction de la Performance = relais ARS de l’ANAP

-Contrats de performance

-Systèmes d’information

-Actions d’optimisation : blocs, urgences, imagerie

Dossiers en cours

-Benchmark Imagerie : restitution des résultats fin juin ; réflexion à mener sur les actions d’amélioration à conduire

-Mise en place et suivi du GCS Télémédecine

-Suivi des dossiers H 2012 SIH

Participer à la contractualisation des CREF

Élaborer un diagnostic partagé sur les causes du

déséquilibre

Ouverture procédure CREF

Critères de déséquilibre

• déficit > 2-3% produits CRPP

• CAF nette < 0

• déficit + CAF brute < 2% produits

Négocier et contractualiser le CREF

avec l’établissement

Assurer le suivi de la mise en œuvre des actions

contractualisées

Évaluer l’atteinte des résultats

Compétences Direction Performance

• mesure des écarts prévu / réalisé

• préconisations d’actions correctrices

Pilotage de la procédure par la DOSA

Compétences Direction Performance

• positionnement de l’établissement : activités, ressources, qualité

• préconisations d’actions correctrices

• définition des modalités de l’évaluation

RETOUR A L’EQUILILBR

E

Ordre du jour






Le champ de la qualité : un champ large et mouvant

Une obligation de publication annuelle d’indicateurs (décret 30 décembre 2009)

La préparation en cours de décrets sur la gestion des risques

L’instauration du DPC (FMC + EPP)

La fin de l’application des premiers CBUM avec les établissements de santé T2A

Un dispositif de « certification » en pleine expansion- Établissements sanitaires : V 2010, 9 établissements sur 33 avec

réserves ;

- Établissements médico-sociaux : ANESM (objectif 2017 au plus tard) ;

- Activités ad hoc : laboratoires

- Des recherches sur des indicateurs de « sécurité » des soins en cours de finalisation (DREES – HAS)

Une refondation des dispositifs antérieurs : UCR et contrôle T2A

Le champ de la qualité : un champ large et mouvant

Améliorer le dispositif d’écoute « clientèle »

- Évaluer les rapports des CRUQPEC

- Mettre en œuvre un dispositif organisé de satisfaction

Définir les priorités d’actions régionales en termes d’amélioration du service rendu

- Disposer d’un diagnostic des forces et faiblesses

- Caler les objectifs à atteindre

- Préparer le dispositif de contractualisation sur ces thématiques

Piloter les structures d’appui régionales

- De nombreuses structures à coordonner : RBNSQ, OMEDIT, ARLIN, RRH, COTRIM,…

- Garantir une offre de services permettant d’atteindre les cibles arrêtées


Présentation de la mission démocratie sanitaire

Michel NAVARRO, adjoint à la directrice

La Mission Démocratie Sanitaire

« La santé est l’affaire de tous et l’ARS cherchera à favoriser l’émergence d’une communauté d’acteurs en santé pour permettre

l’appropriation des enjeux en santé par tous, sans oublier le lien entre santé et social »

La Mission Démocratie sanitaire (MDS) de l’ARS a la charge de :

- l’organisation matérielle des travaux des instances

- la responsabilité de l’information et de la formation des acteurs en santé.

La Mission Démocratie Sanitaire sera l’interlocuteur privilégié et l’interface des partenaires de l’ARS

Les instances de concertation

La conférence régionale de sante et de l’autonomie (CRSA)

- 8 collèges

<> 100 personnes

Elle émet un avis sur :

Le projet régional de santé

Le rapport annuel sur le respect des droits des usagers du système de soins

Elle établit un rapport annuel d’activité

Elle organise le débat public sur les questions de santé de son choix

Elle peut constituer des groupes de travail permanents

Les instances de concertation

Les commissions de la CRSA

- La commission permanente

- La commission de prévention

- La commission spécialisée de l’organisation des soins

- La commission spécialisée pour les prises en charge et accompagnements médico-sociaux

- La commission spécialisée dans le domaine des droits des usagers du système de soins

Les commissions de coordination des politiques publiques

La commission de coordination dans les domaines de la prévention, de la santé scolaire, de la santé au travail, et de protection maternelle et infantile

La commission de coordination dans les domaines des prises en charge er des accompagnements médico-sociaux

Le conseil de surveillance

LA MISSION DEMOCRATIE SANITAIRE

Une équipe de trois personnes

Véronique BEAUSSILLON, directriceTel : 02 31 53 17 82

Michel NAVARRO, adjointTel : 02 31 70 97 69

Elodie GOUARIN, assistanteTel : 02 31 53 17 96

Mail : [email protected]


Présentation de la mission stratégie et projets transverses

Patrick JOURDAN, directeur

Le projet régional de santé (PRS)

Un plan stratégique (fin 2010)

- La définition de territoires de santé - Un état des lieux « l’Atlas »- La définition de priorités de santé

Des schémas ( septembre 2011)

- Schéma de prévention- Schéma d’organisation des soins - Schéma d’organisation médico-social

Des programmes

- Programme régional de gestion du risque - Programmes territoriaux de santé - PRAPS, PRIAC ….

Transversalité

Envisager tous les aspects de la prise en charge

En lien avec les politiques générales

Organisation centrée sur la personne et non sur l’offre

Au-delà du Projet Régional de santé, mise en place de suivi de projets transverses

(Personnes âgées par exemple )

Mission Stratégie et Projets Transverses

Une équipe de trois personnes

Patrick JOURDAN, directeurTel : 02 31 70 97 65

Malika AISSANI DELAUNAY, chargée de missionTel : 02 31 70 97 66

Angélique FLAUSS, assistanteTel : 02 31 70 95 23

Mail : [email protected]


Présentation de la mission inspection et contrôle

Stéphane DE CARLI, responsable

Les Missions de l’ARS

le contrôle du respect des règles d’hygiène

le contrôle du fonctionnement des établissements de santé

la qualité et la sécurité des actes et produits de santé et des prises en charge médico-sociales

la lutte contre la maltraitance et la promotion de la

bientraitance dans les établissements et services sanitaires et médico-sociaux, avec l’ensemble

des partenaires

L ’inspection : un moyen - un objectif - des personnes

un moyen d’intervention de l’ARS complémentaire mais différent des autres

un objectif poursuivi :

garantir aux usagers des activités de prise en charge de qualité, en toute sécurité sanitaire, et dans un cadre conforme à la réglementation

des équipes de professionnels plurielles disposant des compétences nécessaires

Une structuration dans l’ARS

Le choix d’une Mission dédiée près le Directeur Général,

en charge de :

la définition, l’animation et la valorisation d’une politique d’inspection et de contrôle dans les champs ARS

une fonction d’appui et de ressources aux équipes du siège et des délégations territoriales

Des travaux en cours

La gestion des plaintes et signalements

La poursuite de programmes d’inspection dans le champ sanitaire et de la santé

environnementale

La définition de priorités d’inspection dans les autres champs


Présentation des délégations territoriales

Ghislaine BORGALLI-LASNE, Directrice DTD du Calvados

Sébastien LEVAVASSEUR, Directeur DTD de l’Orne

Pierre-Emmanuel THIEBOT, Directeur DTD de la Manche


DEBAT AVEC LA SALLE

Documents

Soirée de présentation de lARS de Basse-Normandie – Jeudi 3 juin 2010 Présentation de lARS de Basse-Normandie Pierre-Jean LANCRY, directeur général Pascal