SOLICITUD DE ACREDITACIÓN O AMPLIACIÓN DOCENTE DEL ... · Ed Panamericana • Automatic Ventilation of the Lungs. Muschim WW. Blackwell Scientific Publications • Tratado de Anestesia

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SOLICITUD DE ACREDITACIÓN O AMPLIACIÓN DOCENTE DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y

REANIMACIÓN TIPO DE COPIA: CONTROLADA NO CONTROLADA x

Gestión de la Calidad Realizado

Responsable Revisado

Mireya González Sergio Carrasco Gellida

Responsable

Aprobado

Fecha Santiago Biosca Muñoz 23-11-07

Nº Revisión Fecha Motivo Técnico Revisado y

aprobado

1 22-08-08

Elaborada de acuerdo a los requisitos mínimos de la especialidad, el Cuestionario de Auditorías de Unidades Docentes de Anestesia y Reanimación, programa formativo de la especialidad aprobado por Resolución de fecha 25 de abril de 1996 y Resolución conjunta de las Direcciones Generales de Salud Pública y de Recursos Humanos y Servicios Económicos-presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo de 21 de abril de 2006, mediante la que se acuerda incorporar en determinados programas formativos de especialidades en ciencias de la salud, formación en protección radiológica.

Leticia Fernández

S.C.

S.B.

(GR-3) Cuestionario Guía Especialidad de Anestesiología y Reanimación

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1. REQUISITOS DE LA UNIDAD Conteste si se dispone de las siguientes zonas y subzonas en el Servicio:

REQUISITOS Disponibilidad en el Servicio

MÍNIMO EXIGIDO

1.1. Área Física

� Consulta preanestésica ……….…. SI NO Disponer

� Salas de pre-anestesia ……….….. SI NO Nº salas:

1 sala pre-anestesia por

área quirúrgica

� Salas de recuperación postanestésica con: ………….……

SI NO SI

− Camas/ 3 intervenciones programadas ………………..…….

Nº camas:

Con 1 cama por cada 3

intervenciones programadas

� Unidad de Reanimación (REA) SI NO Disponer

− Camas/ 1,5 quirófanos ……....…. Nº: 1 cama/ 1,5 quirófanos

− Camas REA Obstétrica ……...…. Nº: 2 camas

� Unidad de terapia del dolor …… SI NO

Disponer

� Despacho responsable Unidad Docente …………………………….

SI NO Disponer

� Despacho Secretaría y Archivo …. SI NO Disponer

� Sala de Estudio-Biblioteca-Hemeroteca ………………………..

SI NO Disponer

� Sala de reuniones científicas, sesiones, seminarios, etc…………

SI NO Disponer

� Archivo de historias …………..….. SI NO Disponer

� Almacén de material ……………. SI NO Disponer


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REQUISITOS Datos del Servicio

MÍNIMO EXIGIDO

1.2. Recursos Humanos

� Responsable con titulo de especialista a tiempo completo ……………..……. SI NO 1

� Médicos Especialistas a tiempo completo ………...………….

Nº: 15

� Enfermero/a y Personal Auxiliar Nº: los necesarios

� Personal Administrativo (propio o concertado) …………………….…...

Nº: los necesarios

1.3. Recursos materiales

1.3.1 Equipamiento (*)

(*) En el área quirúrgica del Centro se dispondrá del aparataje necesario para la

formación del Residente, de acuerdo con lo especificado en el programa de la especialidad (disponible en www.msc.es). Pero como mínimo deberá disponerse de :

� Aparatos de anestesia y respiradores volumétricos con ventilación manual, ventilación controlada, ventilación espontánea, opción de circuito cerrado y monitorización adecuada de parámetros respiratorios …………………...

SI NO

Disponer

� Sistema de extracción de gases por cada aparato/ ventilador según la normativa vigente …………………………….…………

SI NO

Disponer

� Monitores polivalentes: ECG, frecuencia de pulso y varios canales ……………….....

SI NO Disponer

� Material de intubación: juego de laringoscopios (adultos y niños) …………..

SI NO

Disponer

� Ventiladores manuales tipo “Ambú” ……… SI NO Disponer

� Pulsioxímetros ……………………………… SI NO Disponer

� Capnógrafos ………………………………… SI NO Disponer

� Aspiración central ………………………….. SI NO Disponer


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MÍNIMO EXIGIDO

� Material para la toma de presión arterial incruenta y cruenta …………………………

SI NO

Disponer

� Bombas de perfusión ………..……………. SI NO Disponer

� Analizadores de gases anestésicos ……… SI NO Disponer

� Carros de urgencias (parada cardiaca) ….. SI NO Disponer

� Desfibriladores ……………………………… SI NO Disponer

� Marcapasos …………………………. SI NO Disponer

� Fibrolaringoscopios ………………………… SI NO Disponer

� Monitores de relajación neuromuscular …. SI NO Disponer

� Aparatos de RX portátil ………………...…. SI NO Disponer

� Electrocardiógrafos de inscripción directa . SI NO Disponer

� En las especialidades quirúrgicas complejas el centro deberá disponer de aparataje necesario para enfermos de alto riesgo anestésico-quirúrgico.

……………………………………………….. SI NO

� En cada Unidad de recuperación postanestésica (URPA) deberá haber el aparataje necesario para enfermos que necesiten de esta Unidad.

……………………………………………….. SI NO


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MÍNIMO EXIGIDO

1.3. 2. Medios Docentes propios o compartidos (enumerar) ……………..

– Medios audiovisuales ………………… SI NO

– Pizarras ………………………………… SI NO

– Simuladores (totales, modelos de ordenador y maniquíes) ………………

SI NO

– Otros …………………………………… SI NO

Disponer

Enumerar:

1.3. 3. La Biblioteca Central (con bibliografía actualizada específica de la Especialidad )………………..

SI NO

Disponer

� Centralizada o en la Unidad..………. SI NO Disponer

� Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada ………..……………. SI NO Disponer

� Libros ……………………………...….. Nº:

Al menos 5 libros de la siguiente relación:

LIBROS

• Anestesia. Miller RD. Ediciones Doyma S.A

• Pediatric Anesthesia. Gregory GA. Ed Churchill Livingstone

• Clinical Anesthesia. Cullen B, Stoelting RK, Barash PG. Ed Lippincot

• Cardiac Anesthesia. Kaplan JA. Ed Grune Stratton

• Thoracic Anesthesia. Kaplan JA. Ed Churchill Livingstone

• Understanding Anestesia Equipment. Dorsch JA. Ed Williams Wilkins


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LIBROS (continuación)

• Las Bases Farmacológicas de la Terapeútica. Goodman y Gilman. Ed Panamericana

• Automatic Ventilation of the Lungs. Muschim WW. Blackwell Scientific Publications

• Tratado de Anestesia en el paciente Traumatizado y en Cuidados Críticos. Grande CHM. Mosby/Doyma Libros

• Anesthesia and Co-existing diseases. Stoelting. Ed?

• The management of Pain. Bonica JJ. Ed Lea and Febiger

• Atlas de Anestesia Regional. Brown, David L. Ed Mosby/Doyma Libros

• Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Management of Pain. Cousins MJ, Bridembaugh PHO. Ed Lippincott

Total libros:

� Revistas …………………………...….. Nº:

Al menos 5 revistas de la

siguiente relación:

REVISTAS

• Acta Anaesthesiologica Scandinavica

• British Journal Of Anaesthesia

• Anesthesiology

• Anesthesia and Analgesia

• Survey of Anesthesiology

• Anesthesiology Clinics of North America

• ASA Refresher Courses in Anesthesiology

• Canadian Journal of Anesthesia

• Cahiers D'Anesthesiologie

• Annales Françaises D'Anesthesie et de Reanimation

• Revista Española de Anestesiología-Reanimación

• The Clinical Journal of Pain

• Pain

• Critical Care Medicine

• Intensive Care Medicine

• International Anesthesiology Clinics

• Journal of Clinical Anaesthesia


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REVISTAS (continuación)

• Current Anaesthesia and Critical Care

• Baillies Clinic Anesthesioloy

• Seminars in Anesthesia

• Problems in Anesthesia

• Regional Anesthesia

• European Journal of Anesthesiology

• Anaesthetic Pharmacology Review

• Anaesthesia Intensive Care

Total revistas:

2. REQUISITOS DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD


MÍNIMO EXIGIDO

2.1. Normas escritas de organización interna de la Unidad:

- Línea por estamentos

� Facultativos � Enfermero/a � Auxiliares de Clínica � Técnicos especializados (ATL, ATR) � Personal Administrativo

SI NO

Disponer

- Distribución de funciones:

� Asistenciales � Docentes � Investigación � Administrativas

SI NO

Disponer

- Plan de rotaciones del Residente (*)

….….. SI NO Disponer

(*) Ver anexo I y II

- Funcionalismo eficaz mínimo:

a) Realización del estudio y valoración pre-operatoria de pacientes quirúrgicos:


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MÍNIMO EXIGIDO

- Antelación mínima 24 h en pacientes programados ……………..……………...

SI NO Realizar

- Constancia escrita en la Historia Clínica y en la ficha de anestesia de la situación del paciente y valoración del riesgo anestésico quirúrgico ………..….

SI NO

Realizar

- Consentimiento Informado ……….……. SI NO Realizar

- Prescripción de la premedicación anestésica mediata e inmediata y del tratamiento farmacológico pertinente, o adecuación de los tratamientos farmacológicos pre-existentes ………....

SI NO

Realizar

b) Realización del acto anestésico:

- Inducción de la anestesia …………….... SI NO

- Mantenimiento de la anestesia ……..…. SI NO

- Educción de la anestesia …………….... SI NO

Detallar en normas

c) Recuperación y/o Reanimación post-anestésico-quirúrgico:

- Los pacientes sometidos a un acto anestesico-quirúrgico permanecen tras él en la Unidad de Recuperación Post-anestésica (URPA) ………...……..…….

SI NO

SI (*)

(*) La URPA obligatoriamente deberá mantenerse a pleno funcionamiento como mínimo

las 3 horas inmediatamente posteriores a la finalización del programa quirúrgico

- Pacientes de riesgo elevado o situaciones inestables o susceptibles de presentar complicaciones en las horas inmediatamente consecutivas, pasan a la Unidad de Reanimación…..

SI NO

SI


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MÍNIMO EXIGIDO

d) Unidad de Reanimación ...……………….. SI NO Disponer

- Funciona ininterrumpidamente 24 horas al día ………………………………...…....

SI NO SI

- Sin límites de patología y duración de estancia …………………………………..

SI NO SI

e) Unidad de tratamiento del dolor SI NO

Aconsejable

- Para la atención de todo tipo de dolor, tanto agudo, como crónico ……………..

SI NO

SI

2.2. Programación anual de actividades a realizar y registro de mínimos …………

SI NO

Realizar

2.3. Protocolos de diagnóstico y tratamiento actualizados ……………….

SI NO

Disponer

(*)

(*) Deben existir protocolos de diagnóstico, tratamiento, diferentes técnicas anestésicas

y tratamiento del dolor, actualizadas. En caso de existir Unidad Móvil de Transportes Especiales, deberán contemplarse

normas de actuación regladas.

2.4. Historias Clínicas elaboradas según criterios unificados de Dirección del Centro: ……………………………………..

SI NO

Realizar

- La Unidad de Anestesia cumplimenta un informe preanestésico por cada enfermo a intervenir ………………………………..

SI NO

- El anestesiólogo cumplimenta la hoja clínica de anestesia figurando cronograma de la intervención, medicación administrada, incidencias y observaciones

SI NO

- Existe un informe escrito sobre la evolución post-anestésica con posterioridad a su reanimación e incorporación a la planta

SI NO

- La Unidad conoce permanentemente los accidentes y la mortalidad originada desde la intervención hasta la recuperación (24 ó 48 h) …………………………………………..

SI NO

Realizar


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MÍNIMO EXIGIDO

2.5. Turno de guardias de presencia física (*)

SI NO Realizar

(*) Ver anexo I

2.6. Controles de calidad …………………. SI NO Realizar

2.6.1 Reuniones para detección problemas-actividades-evaluación ……………………

SI NO

Realizar

2.6.2 Estudio o revisión de casos, patologías, etc …………………………...……………

SI NO

Realizar

2.6.3 Otras técnicas de investigación retrospectiva y evaluación tecnológica .…

SI NO

Realizar

2.6.4 Participa en las comisiones de control de calidad del centro ……………………….…

SI NO

Realizar


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3. REQUISITOS DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN


MÍNIMO EXIGIDO

Memoria anual de actividad de los últimos 2 años …………………………..………………..

SI NO

Disponer

A continuación se piden datos asistenciales y de actividad, en el caso de

realización en otro centro, será necesario identificarlo y detallar el tipo de relación existente con éste:

REQUISITOS Disponibilidad MÍNIMO EXIGIDO

3.1. Actividades asistenciales mínimas

En el Centro (año 200 )

Centro Externo (*)

– Actos anestésicos programados al año ..

Nº:

Nº: 6000/año

– Actos anestésicos al año en Obstetricia .….

Nº:

Nº: 1500/año

(*) Datos del Centro Externo:


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MÍNIMO EXIGIDO

3.2. Actividades docentes

� Sesiones Clínicas ……………………….. SI NO Realizar

� Sesiones clínico-radiológicas y de la imagen …………………………………….

SI NO

Realizar

� Sesiones anatomoclínicas ……………… SI NO Realizar

� Sesiones monográficas …………………. Nº/mes: 1/mes

� Sesiones bibliográficas ………………….. Nº/mes: 1/mes

� Sesiones de formación teórica …………. SI NO Realizar

� Seminarios ……………………………….. SI NO Realizar

� Tutor docente: nombramiento de acuerdo con la legislación vigente

SI NO

Disponer

3.3. Actividades de formación continuada (*)

SI NO Recomendable

(*) Es recomendable que el personal de plantilla asista a cursos de actualización y de

formación continuada, de forma que, enriqueciendo y actualizando sus conocimientos, pueda mejorar y facilitar las enseñanzas que deberán impartir los MIR

3.4. Actividades científicas y de investigación:

- Trabajos - Conferencias - Publicaciones - Comunicaciones y Ponencias - Tesis - Otros………………….……………………

SI NO

Recomendable realizar por la

Unidad y/o residente


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4. REQUISITOS DEL CENTRO HOSPITALARIO. REQUISITOS N ECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA ESPECIALIDAD


MÍNIMO EXIGIDO

(*) Existencia en el Hospital de las

especialidades quirúrgicas referidas en la Guía de Formación de Especialistas:

� Angiología y Cirugía Vascular ………. SI NO

� Cirugía Cardiovascular ……………… SI NO

� Cirugía General y del aparato Digestivo ………………………………

SI NO

� Cirugía Oral y Maxilofacial ………….. SI NO

� Cirugía Ortopédica y traumatología .. SI NO

� Cirugía Pediátrica ……………………. SI NO

� Cirugía Plástica, Estética y Reparadora ……………………………

SI NO

� Cirugía Torácica ……………………... SI NO

� Urología ………………………………. SI NO

� Obstetricia y Ginecología …………… SI NO

� ORL …………………………………… SI NO

� Oftalmología ……………………..…... SI NO

EXISTIR (**)

(*) Programa elaborado por la CN de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de 1996.

(**) En ausencia de algunas de estas áreas de formación, existirá la adecuada

concertación con otros centros. Ver anexo II Adjuntar:

⇒ Acuerdo entre gerentes de ambos centros. ⇒ Duración de la rotación. ⇒ Programa previsto. ⇒ Año en que se realizará la rotación.


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5. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACI ÓN


MÍNIMO EXIGIDO

5.1.Existencia de normas de evaluación y/o de la Comisión de Docencia ……………...

SI NO Disponer

5.2.Existencia de normas de escritas de evaluación para extender la certificación anual del Residente …………………….....

SI NO

Disponer

5.3.Constancia documental de que las normas se aplican ………………………….

SI NO Disponer

5.4.Libro del residente ………………………… SI NO Disponer

6. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES

⇒ El cumplimiento de los requisitos detallados, acreditan a la Unidad para la docencia de 1 – 3 R-1/año.

⇒ La capacidad máxima de docencia de residentes (R-1, R-2, R-3, R-4, propios más concertados) no superará el 80% del Staff.

CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES “El número de residentes será acreditado por la COMISIÓN NACIONAL , teniendo en cuenta el número de exploraciones y la actividad científica,

docente e investigadora desarrollada .


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ANEXO I. PLAN DE ROTACIONES


1. ¿Tienen elaborado el calendario de rotaciones del residente?

SI NO

2. ¿Tiene redactados los conocimientos teóricos y prácticos que debe adquirir el residente durante su rotación para cada una de las especialidades?

SI NO

3. ¿Está aceptada la rotación por el jefe de servicio de la unidad correspondiente?

SI NO

CALENDARIO ORIENTATIVO DE LAS ROTACIONES

La formación del Residente se llevará a cabo en las Unidades Docentes debidamente acreditadas.

Durante el primer año de formación, el residente deberá rotar por las Unidades de Cardiología, Neumología, Radiodiagnóstico y Nefrología. La distribución del tiempo de rotación por estas unidades se adecuará a las circunstancias de cada Centro y al aprovechamiento que, presumiblemente, pueda obtener el candidato de las mismas. Durante su rotación en estas unidades estarán integrados en ellas sin distinción con los residentes específicos de las mismas.

Durante el segundo, tercero y cuarto año de residencia:

- Rotación por las distintas especialidades quirúrgicas, que incluyen la práctica de anestesia:

• Cirugía General y Aparato Digestivo

• Urología

• Cirugía Ortopédica y Traumatología

• Cirugía Plástica, Estética y Reparadora

• Obstetricia y Ginecología

• ORL

• Oftalmología

• Cirugía Maxilofacial

• Angiología y Cirugía Vascular

• Cirugía Cardiovascular

• Cirugía Torácica

• Cirugía Pediátrica

- Rotación por Cirugía Ambulatoria


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- Rotación por Unidad del Dolor

- Rotación por Reanimación

- Rotación para la formación en protección radiológica

Se realizará de 6-10 horas durante el primer año de especialización y de 1-2 horas en cada año formativo sucesivo.

Durante este periodo de formación, cada residente deberá tener un mínimo de cuatro guardias en la especialidad, dentro de la planificación del Servicio. PROGRAMACIÓN DE LAS ROTACIONES EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN

Año de residencia Rotación Duración (meses)

Localización*

Primer Año

Segundo Año

Tercer Año

Cuarto Año

Quinto Año

* (localización indicar si es en el propio hospital o en otro distinto)


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INDICAR LAS EXPERIENCIAS FORMATIVAS PREVISTAS EN EL PROGRAMA DE FORMACIÓN (ver programa formativo)

Año de residencia

Tipo de actividad (consulta externa, hospitalización,

investigación, formación)

Duración en horas a la semana

Número de semanas

Primer Año

Segundo

Año

Tercer Año

Cuarto Año

Quinto Año


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ANEXO III. ROTACIONES POR SERVICIOS O UNIDADES CONT EMPLADAS EN EL PROGRAMA FORMATIVO OBJETO DE ALIANZAS (*)


¿Existe acuerdo entre el hospital receptor del residente y el hospital solicitante de la acreditación?

SI NO

¿Existe el visto bueno de la comisión de docencia del hospital receptor del residente?

SI NO

¿Existe acuerdo entre el jefe de servicio de la unidad solicitante de la acreditación y el jefe de servicio de la unidad donde va a realizar el residente la rotación?

SI NO

(*) No confundir con rotaciones externas . Según el artículo 21.1.del REAL DECRETO 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada, se consideran rotaciones externas los períodos formativos, autorizados por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente.


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MODELOS DE ACUERDO DE ROTACIONES ORIENTATIVOS PARA COMPLETAR EL PROGRAMA FORMATIVO INCLUIDOS DEN EL EXPEDIENTE DE ACREDITACIÓN ACUERDO GERENCIA

D.......... Gerente hospital solicitante acreditación unidad

Esta Gerencia de Departamento, acepta que .... (1) residente/s de la especialidad de Anestesiología y Reanimación de ese Centro realice/n un rotatorio en nuestro hospital de ......... meses de duración total, y por las Áreas de.....................

Fdo. Gerente del hospital receptor del residente

(1) Número de residentes


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ACUERDO COMISIÓN DE DOCENCIA

Sr. Presidente Comisión Docencia La Comisión de Docencia del Hospital ............, en su reunión del día ............, ha acordado informar favorablemente los rotatorios durante ......meses de......... residentes/año de la especialidad de..................... en las siguientes áreas de .........: -....................... -...................

Fdo. Presidente Comisión Docencia


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ACUERDO JEFE DE SERVICIO

A solicitud del Dr. D. ............ jefe de servicio de Anestesiología y Reanimación del hospital........................., con vistas a la posible Acreditación para la Docencia Médica Postgraduada de dicho Servicio, Me comprometo formalmente a colaborar con el mismo en dicha Docencia para la formación de Especialistas en Anestesiología y Reanimación, siendo los contenidos a desarrollar respecto a mi Especialidad los indicados, tanto teóricos como prácticos, por la Comisión Nacional de la Especialidad de Anestesiología y Reanimación en la “Guía de formación de Médicos Especialistas”, editada por la Subdirección de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad y Consumo.

Fdo. Dr. J. Servicio......... (receptor del residente)

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