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3065 Jackson St. San Francisco, CA 94115 Solicitud del estudiante para el año 2018 Fecha límite para solicitar admisión: viernes 2 de marzo de 2018 a las 5:00pm

Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

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Page 1: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

3065 Jackson St.

San Francisco, CA 94115

Solicitud del estudiante para el año 2018 Fecha límite para solicitar admisión:

viernes 2 de marzo de 2018 a las 5:00pm

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Summerbridge San Francisco En un vistazo

Fundado en University High School en 1978, Summerbridge es un programa pionero que prepara a estudiantes ambiciosos de escuela media en circunstancias de bajos recursos para que ingresen y sean exitosos en escuelas preparatorias para la universidad.

En 1989, Summerbridge San Francisco recibió una beca para ampliar el programa a nivel nacional y, en 1990, se fundó Summerbridge New Orleans. Hoy, existen 25 programas Summerbridge/Breakthrough por todo el país y hasta dos programas en Hong Kong que operan bajo los auspicios de la Cooperativa Breakthrough.

Summerbridge, un programa de San Francisco University High School, brinda un servicio a la ciudad de San Francisco al:

• Preparar a estudiantes ambiciosos de escuela media en circunstancias de bajos recursos para que ingresen y tengan éxito en escuelas secundarias acorde a sus habilidades, con el propósito de que sean admitidos, prosperen y se gradúen de una universidad de cuatro años.

• Brindar pasantías intensivas para enseñar durante el verano a estudiantes secundarios y universitarios que sientan pasión por el poder de la educación, creando así experiencias significativas de voluntariado a través del año académico para miembros de las comunidades de UHS y de San Francisco.

• Transformar vidas a través de la relación especial y poderosa entre las comunidades de Summerbridge y UHS y sus familias.

SUMMERBRIDGE EN UN VISTAZO (2016-2017):

• Summerbridge brindó servicios a 91 estudiantes de escuelas medias de San Francisco durante el verano de 2017 • El 100% de la clase de 2016 de Summerbridge asiste a escuelas secundarias preparatorias para la universidad • El promedio de nuestros estudiantes proviene de hogares de ingresos bajos a moderados • El 98% de nuestros estudiantes se identifica con una raza que no es blanca • El 75% de la comunidad estudiantil es la primera generación encaminada hacia la universidad • El 90% de nuestros estudiantes han avanzado hacia universidades de cuatro años

SUMMERBRIDGE CONSISTE DE CUATRO PROGRAMAS COMPLEMENTARIOS: El programa de verano:

• Un programa enriquecedor de seis semanas, de matrícula gratuita, en San Francisco University High School • Cada día incluye una combinación de clases académicas y co-curriculares y de electivas diseñadas para mejorar

las habilidades no-cognitivas de los estudiantes El programa de enriquecimiento después del horario escolar:

• Los estudiantes asisten a una clase de 90 minutos una vez a la semana, para recibir instrucción intensiva tanto en matemática como en inglés/lengua a través del año escolar

• Se ofrecen tutorías de una hora por un máximo de cuatro veces a la semana, según la necesidad académica o el interés del estudiante

El programa de apoyo y aceptación en una escuela secundaria:

• Summerbridge ofrece clases de preparación para tomar el Secondary School Aptitude Test (SSAT, o Prueba de Aptitud para la Secundaria), así como pruebas de práctica

• El programa brinda apoyo a los estudiantes y sus familias a través del proceso de solicitud y matriculación en la escuela secundaria

El programa de alumnos asistentes:

• Ofrece orientación a estudiantes del último año de la escuela secundaria y universitarios que, a la vez, son maestros durante nuestras clases de verano

• Entrenadores educativos: éstos son maestros de carrera que funcionan como mentores y apoyan tanto a los jóvenes que enseñan como también a nuestros estudiantes. Ellos aseguran la alta calidad de la enseñanza de parte de nuestros instructores, lo cual resulta en oportunidades sólidas de aprendizaje para nuestros estudiantes.

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Política y procedimientos de santuario

La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política y procedimientos son consistentes con la misión de la escuela: POLÍTICA • No se les permitirá agentes de Inmigración y Control de Aduanas (ICE) entrar al campus sin una orden judicial o autorización legalmente suficiente. • Los empleados de UHS, el personal de seguridad y el personal de recepción no deben considerarse extensiones de las agencias de la ley y se les instruirá que, en la medida de sus posibilidades, no asistan en la aplicación de la ley de inmigración en UHS más allá de lo sea legalmente requerido. • UHS no recopila ni retiene, ni recopilará ni retendrá, información sobre el estado de inmigración o ciudadanía de los estudiantes de UHS o de Summerbridge o de sus familias. Cualquier información que UHS tenga sobre el estado de inmigración o ciudadanía de los estudiantes de UHS o de Summerbridge o de sus familias, o sobre los empleados de UHS o sus proveedores, no será compartida con agentes de la ley, a menos que una orden judicial, citación o mandamiento legal requiera que UHS produzca tal información. • UHS proporcionará información, educación y recursos para acceder a asistencia legal confidencial a los empleados, estudiantes y familias de UHS y Summerbridge que tengan preguntas y cuestiones relacionados con la ley de inmigración. • UHS garantizará, en la medida razonable y legalmente posible, la privacidad de sus estudiantes (de UHS y de Summerbridge) y sus empleados, así como la de los empleados de los servicios alimentarios, de mantenimiento y de seguridad contratados por UHS. PROCEDIMIENTOS • Nadie más que el Director de la escuela, el Director financiero o miembros del personal designados por ellos, tienen la autoridad para otorgarles a agentes de la ley (incluyendo a los agentes de ICE) acceso a la propiedad de UHS. • Si los agentes de ICE (o cualquier otro personal del orden público) intenta ingresar al campus de UHS, el personal de UHS no consentirá la entrada y les pedirá que esperen afuera hasta que el personal de UHS se haya comunicado con el Director de la escuela, el Director financiero, o un miembro designado de su personal. • UHS capacitará e instruirá al personal de recepción, de mantenimiento y de seguridad a negarse a otorgar voluntariamente el acceso a la propiedad escolar a los agentes de la ley hasta que puedan ser atendidos por el Director, el Director financiero o un miembro designado de su personal. • Si un agente de ICE u otro representante de la ley afirma que una orden de registro de la propiedad u otro documento legal les otorga el derecho de acceder al campus de UHS sin el consentimiento de UHS, las únicas personas que pueden revisar esa documentación y autorizar el acceso al campus son el Director de la escuela, el Director financiero, o un miembro designado de su personal, quienes consultarán con un asesor legal según lo consideren apropiado. La siguiente señalización se publicará en todas las entradas de los varios edificios que componen el campus de UHS: San Francisco University High School les da la bienvenida a estudiantes, familias y empleados de cualquier raza, color, religión, género, orientación sexual, identidad de género, origen nacional o étnico o estado inmigratorio. Todos los visitantes al campus deben registrarse en la recepción en 3065 Jackson Street. SE RESUELVE ADEMÁS que la política y los procedimientos arriba mencionados pueden ser modificados sin la intervención de la Junta de la escuela en base al asesoramiento de un abogado o por iniciativa del Director de la escuela, previa consulta con un abogado. 28 de febrero de 2017

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LISTA DE VERIFICACIÓN PARA LA SOLICITUD

Alumno: Padre/Encargado:

□ Información del alumno (incluir foto □ Formulario informativo de internet (www. reciente) summerbridgesf.org)

□ Información escolar del alumno □ Información del padre/encargado

□ Información personal □ Información sobre la familia

□ Ensayo del alumno □ Proveer copia de declaración(es) federal(es) de impuestos del año 2016

□ Declaración de compromiso y de □ Formularios completos del flujo de efectivo confidencialidad (para todos los hogares pertinentes)

□ Respuestas cortas del padre/encargado

□ Declaración de compromiso y de confidencialidad

□ Notas del otoño del 6to. grado y resultados más recientes de exámenes estandarizados

□ Recomendación del maestro de Inglés/ELA

□ Recomendación del maestro de Matemática

FECHAS IMPORTANTES PARA EL SOLICITANTE:

Evento de admisión “Open House” – Opción #1 sábado, 20 de enero, 2018, 1:00pm – 2:30 pm Evento de admisión “Open House” – Opción #2 martes, 6 de febrero, 2018, 6:00pm – 7:30pm Entrega de la solicitud viernes, 2 de marzo, 2018, 5:00pm Entrevistas: solicitante & padre/encargado sábado, 24 de marzo, 2018, 9:00am – 4:30pm Envío de notificaciones de la decisión final viernes, 6 de abril, 2018 Sábado de las nuevas familias de Summerbridge sábado, 21 de abril, 2018, 1:30pm – 3:30pm

Envíe por correo USPS o entregue la solicitud completa a:

Atención: Summerbridge Admissions Team

San Francisco University High School 3065 Jackson Street San Francisco, CA 94115

[email protected] (415) 447-3127

“Al ser una comunidad escolar, Summerbridge sabe que aprender sobre las diferencias en los antecedentes académicos, el estatus socioeconómico, la etnicidad, el género (su expresión y/o identidad), la raza, la religión y la orientación sexual promueve un ambiente de comprensión y de aprecio.”

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-PÁGINA DEJADA INTENCIONALMENTE EN BLANCO-

SÓLO LAS SOLICITUDES COMPLETAS SERÁN ACEPTADAS

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INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Requerido: Debe ser ESCRITO A MANO por el estudiante, no escrito a máquina.

Favor usar bolígrafo de tinta negra o azul, NO lápiz.

Primer nombre ________________ Segundo nombre ___________ Apellido________________

Dirección: ___________________ Ciudad________ Estado CA Código postal______________

Teléfono de la casa (__) ____________ Celular del estudiante (___) _________________________

Correo electrónico del estudiante _____________________________________________________

Fecha de nacimiento ____________________ Ciudad de nacimiento_______________________

mes/día/año

Escuela (5to grado) ______________________ Escuela (6to grado) _________________________

Género: ¨ Masculino

¨ Femenino

¨ Transgénero / Otro (favor compartir cómo te identificas): ________________________

¨ Prefiero no decir

Pronombre de género: ¨ Él

¨ Ella

¨ Ellos

¨ Otro (favor compartir cómo deseas que se dirijan a ti): __________________________

Raza/Etnicidad: (marcar todo lo que corresponda) ¨ Africano (favor especificar): _____________________________________________________

¨ Africano americano/Negro

¨ Afro-caribeño

¨ Indio Americano/ Nativo de Alaska

¨ Árabe/ Árabe Americano

¨ Asiático/Asiático Americano (favor especificar): ___________________________________

¨ Chino/Chino Americano

¨ Filipino/Filipino Americano

¨ Primeras Naciones/Razas Indígenas y Aborígenes/Nativo Americano

¨ Japonés/Japonés Americano

¨ Coreano/Coreano Americano

¨ Latino/Latino x/Hispano Americano (favor especificar): _____________________________

¨ Mexicano(a)/Mexicano Americano

¨ Medio Oriental/Medio Oriental Americano

¨ De las Islas del Pacífico

¨ Asiático del Sur/Asiático del Sur Americano

¨ Vietnamita/Vietnamita Americano

¨ Blanco/Europeo Americano

¨ Otro (favor especificar): ______________________________________________________

¨ Multi-racial/Multi-racial Americano (favor especificar): ___________________________

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1) ¿Tienes hermanos o hermanas? Si es así, ¿cuáles son sus nombres y edades?

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

2) ¿Alguno de tus hermanos o parientes/miembros de tu familia se graduaron de Summerbridge San

Francisco (en University High School) o de cualquier programa Breakthrough? De ser así, ¿cuáles son sus

nombres y en qué año asistieron?

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

3) ¿Por qué deseas pasar tres veranos y tiempo después del horario escolar con Summerbridge?

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

4) ¿Por qué deseas pasar tres veranos y tiempo después del horario escolar con Summerbridge?

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Page 8: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

PREGUNTAS PARA LAS RESPUESTAS CORTAS DEL ESTUDIANTE

Las preguntas deben ser respondidas en inglés.

1. Contesta las siguientes preguntas acerca de tu escuela actual:

a) ¿Cómo encuentras tu trabajo en el colegio?: o Demasiado fácil o Demasiado difícil o Adecuado

En base a la respuesta que marcaste arriba, explica por qué escogiste esa respuesta.

______________________________________________________________________________________________

b) ¿Qué materia académica en la escuela es la más difícil para ti y por qué?

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

c) ¿Qué materia académica en la escuela es la más fácil para ti y por qué?

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

d) ¿Alguien te ayuda con tus tareas escolares? De ser así, ¿quién?

¨ Hermano

¨ Padre/Encargado

¨ Mentor

¨ Ninguno de los mencionados; otro: ___________________________________________________

¿Con qué frecuencia? c 1 vez por semana c 2 veces por semana c 3 veces por semana c 4 o más

2. En oraciones completas, contesta las siguientes frases usando 5-7 oraciones:

Termina la cita: " Una cosa que me hace diferente de la mayoría de la gente que conozco es que yo..." y ¿por

qué?

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

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3. Describe algo que has aprendido en la escuela en la última semana/mes. Lo que has aprendido,

¿fue importante o no para ti y por qué?

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

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ENSAYO DEL ESTUDIANTE (favor escoger sólo un tema)

Las preguntas deben ser respondidas en inglés.

Utiliza una pluma para escribir tu respuesta en una hoja de papel rayado. Sugerimos que primero

escribas un borrador en un papel separado y luego lo revises para corregir cualquier error. Tu ensayo debe estar estructurado en párrafos y consistir de 3-4 párrafos.

• Por favor, describe un problema en tu comunidad (barrio, colegio o ciudad) y ofrece algunos

consejos sobre cómo tú resolverías el problema.

• Si pudieras cenar con cualquier persona, ¿quién sería? ¿Por qué escogerías a esa persona? ¿De

qué tema platicarías con esa persona y por qué?

• Describe tu mejor experiencia educativa. ¿Cómo y/o qué la convirtió en la mejor? Ahora,

describe tu peor experiencia educativa. ¿Cómo y/o qué la convirtió en la peor? Si pudieras

cambiar tu peor experiencia educativa, ¿cómo la cambiarías para hacerla mejor?

ADJUNTA UNA FOTO RECIENTE TUYA AQUĺ:

E

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Información del padre/encargado # 1. Por favor, contestar en inglés con letra de imprenta. Favor identificar al padre/encargado principal como HOGAR #1, Padre/Encargado #1

para contactarlo si tenemos preguntas sobre la solicitud

NOMBRE DEL SOLICITANTE:

HOGAR #1: INFORMACIÓN DEL PADRE/ENCARGADO#1 (escribir claro en letra imprenta)

Primer nombre ________________ Inicial del segundo nombre ______ Apellido________________

Relación con el Solicitante: ______________________________________

Dirección: __________________________ Ciudad_____________ Estado CA Código postal_______

Teléfono de la casa (__) ____________ Celular del padre/encargado (___) ________________________

Profesión: _______________ Empleador: ___________________ Ciudad: ____________ Estado: ___

Correo electrónico del padre/encargado: ______________________________@______________________

Ingresos brutos del 2017: $____________________.______

Nivel más alto de educación alcanzado (marque uno):

oEscuela intermedia oAlgo de Secundaria oGraduado de escuela secundaria

oUniversidad oBachiller oMaestría o superior

Género:

¨ Masculino

¨ Femenino

¨ Transgénero / Otro (favor de compartir cómo se identifica): ________________________

¨ Prefiero no decir Pronombre de género:

¨ Él

¨ Ella

¨ Ellos

¨ Otro (favor de compartir cómo desea ser identificado): __________________________

Raza/Etnicidad (marcar todo lo que corresponda):

¨ Africano (favor especificar): _____________________________________________________

¨ Africano Americano/Negro

¨ Afro-caribeño

¨ Indio Americano/ Nativo de Alaska

¨ Árabe/ Árabe Americano

¨ Asiático/Asiático Americano (favor especificar): ___________________________________

¨ Chino/Chino Americano

¨ Filipino/Filipino Americano

¨ Primeras Naciones/ Razas Indígenas y Aborígenes/Nativo Americano

¨ Japonés/Japonés Americano

¨ Coreano/Coreano Americano

¨ Latino/Latino x/Hispano Americano (favor especificar): _____________________________

¨ Mexicano/Mexicano Americano

¨ Medio Oriental/Medio Oriental Americano

¨ De las Islas del Pacífico

Page 12: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

¨ Asiático del Sur/Asiático del Sur Americano

¨ Vietnamita/Vietnamita Americano

¨ Blanco/Europeo Americano

¨ Otros (favor especificar): _________________________________________________________

¨ Multi-racial/Multi-racial Americano (favor especificar): _______________________________

Idiomas principales que se hablan en el hogar:

_______________________________________________

¿Se beneficiaría el padre/encargado de recibir servicios/apoyo de traducción? □ SÍ □ NO

Si es así, ¿en qué idioma y cuál es el nombre del padre o encargado que se beneficiaría de este

apoyo?

______________________________________________________________________________________

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NOMBRE DEL SOLICITANTE:

HOGAR #1: INFORMACIÓN DEL PADRE/ENCARGADO#2 (escribir claro en letra imprenta)

Información del HOGAR #1: Padre/Encargado #2 (favor de contestar en inglés con letra de imprenta)

Primer nombre ________________ Inicial del segundo nombre ______ Apellido_______________________

Relación con el Solicitante: ______________________________________

Dirección: ________________________________ Ciudad_____________ Estado CA Código postal_______

Teléfono de la casa (__) ____________ Celular del padre/encargado (___) _____________________________

Profesión: _______________ Empleador: ________________________ Ciudad: ____________ Estado: ___

Correo electrónico del padre/encargado: ___________________________________@______________________

Ingresos brutos del 2017: $ ____________________.______

Nivel más alto de educación alcanzado (marque uno):

oEscuela intermedia oAlgo de Secundaria oGraduado de escuela secundaria

oUniversidad oBachiller oMaestría o superior

Género:

¨ Masculino

¨ Femenino

¨ Transgénero / Otro (favor compartir cómo se identifica): ________________________

¨ Prefiero no decir

Pronombre de género: ¨ Él

¨ Ella

¨ Ellos

¨ Otro (favor compartir cómo desea ser identificado): __________________________

Raza/Etnicidad: (marcar todo lo que corresponda)

¨ Africano (favor especificar): _____________________________________________________

¨ Africano Americano/Negro

¨ Afro-caribeño

¨ Indio Americano/Nativo de Alaska

¨ Árabe/Árabe Americano

¨ Asiático/Asiático Americano (favor especificar): ___________________________________

¨ Chino/Chino Americano

¨ Filipino/Filipino Americano

¨ Primeras Naciones/Razas Indígenas y Aborígenes/Nativo Americano

¨ Japonés/Japonés Americano

¨ Coreano/Coreano Americano

¨ Latino/Latino x/Hispano Americano (favor especificar): _____________________________

¨ Mexicano/Mexicano Americano

¨ Medio Oriental/Medio Oriental Americano

¨ De las Islas del Pacífico

Page 14: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

¨ Asiático del Sur/Asiático del Sur Americano

¨ Vietnamita/Vietnamita Americano

¨ Blanco/Europeo Americano

¨ Otros (favor especificar): _________________________________________________________

¨ Multi-racial/Multi-racial Americano (favor especificar): _______________________________

Idiomas principales que se hablan en el hogar: _______________________________________________

¿Se beneficiaría el padre/encargado de recibir servicios/apoyo de traducción? □ SÍ □ NO

Si es así, ¿en qué idioma y cuál es el nombre del padre/encargado que se beneficiaría de este apoyo?

______________________________________________________________________________________

Page 15: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

NOMBRE DEL SOLICITANTE: __

HOGAR #2: INFORMACIÓN DEL PADRE/ENCARGADO#1 (escribir claro en letra imprenta)

Información del HOGAR #2: Padre/Encargado #1 (favor de contestar en inglés con letra de imprenta)

Primer nombre ________________ Inicial del segundo nombre ______ Apellido_______________________

Relación con el Solicitante: ______________________________________

Dirección: ________________________________ Ciudad_____________ Estado CA Código postal_______

Teléfono de la casa (__) ____________ Celular del padre/encargado (___) _____________________________

Profesión: _______________ Empleador: ________________________ Ciudad: ____________ Estado: ___

Correo electrónico del padre/encargado: ___________________________________@______________________

Ingresos brutos del 2017: $ ____________________.______

Nivel más alto de educación alcanzado (marque uno):

oEscuela intermedia oAlgo de Secundaria oGraduado de escuela secundaria

oUniversidad oBachiller (B.A.) oMaestría o superior

Género:

¨ Masculino

¨ Femenino

¨ Transgénero / Otro (favor compartir cómo se identifica): ________________________

¨ Prefiero no decir

Pronombre de género: ¨ Él

¨ Ella

¨ Ellos

¨ Otro (favor compartir cómo desea ser identificado): __________________________

Raza/Etnicidad: (marcar todo lo que corresponda)

¨ Africano (favor especificar): _____________________________________________________

¨ Africano Americano/Negro

¨ Afro-caribeño

¨ Indio Americano/Nativo de Alaska

¨ Árabe/ Árabe Americano

¨ Asiático/Asiático Americano (favor especificar): ___________________________________

¨ Chino/Chino Americano

¨ Filipino/Filipino Americano

¨ Primeras Naciones/ Razas Indígenas y Aborígenes/Nativo Americano

¨ Japonés/Japonés Americano

¨ Coreano/Coreano Americano

¨ Latino/Latino x/Hispano Americano (favor especificar): _____________________________

¨ Mexicano/Mexicano Americano

¨ Medio Oriental/Medio Oriental Americano

Page 16: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

¨ Asiático del Sur/Asiático del Sur Americano

¨ Vietnamita/Vietnamita Americano

¨ Blanco/Europeo Americano

¨ Otros (favor especificar): _________________________________________________________

¨ Multi-racial/ Multi-racial Americano (favor especificar): _______________________________

Idiomas principales que se hablan en el hogar:

_______________________________________________

¿Se beneficiaría el padre/encargado de recibir servicios/apoyo de traducción? □ SÍ □ NO

Si es así, ¿en qué idioma y cuál es el nombre del padre/encargado que se beneficiaría de este

apoyo?

______________________________________________________________________________________

Page 17: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

NOMBRE DEL SOLICITANTE: __

HOGAR #2: INFORMACIÓN DEL PADRE/ENCARGADO#2 (escribir claro en letra imprenta)

Información del HOGAR #2: Padre/Encargado #2 (favor de contestar en inglés con letra de imprenta)

Primer nombre ________________ Inicial del segundo nombre ______ Apellido_______________________

Relación con el Solicitante: ______________________________________

Dirección: ________________________________ Ciudad_____________ Estado CA Código postal_______

Teléfono de la casa (__) ____________ Celular del padre/encargado (___) _____________________________

Profesión: _______________ Empleador: ________________________ Ciudad: ____________ Estado: ___

Correo electrónico del padre/encargado: ___________________________________@______________________

Ingresos brutos del 2016: $ ___________________.______

Nivel más alto de educación alcanzado (marque uno):

oEscuela intermedia oAlgo de secundaria oGraduado de escuela secundaria

oUniversidad oBachiller (B.A.) oMaestría o superior

Género:

¨ Masculino

¨ Femenino

¨ Transgénero / Otro (favor compartir cómo se identifica): ________________________

¨ Prefiero no decir

Pronombre de género: ¨ Él

¨ Ella

¨ Ellos

¨ Otro (favor compartir cómo desea ser identificado): __________________________

Raza/Etnicidad: (marcar todo lo que corresponda)

¨ Africano (favor especificar): _____________________________________________________

¨ Africano Americano/Negro

¨ Afro-caribeño

¨ Indio Americano/Nativo de Alaska

¨ Árabe/ Árabe Americano

¨ Asiático/Asiático Americano (favor especificar): ___________________________________

¨ Chino/Chino Americano

¨ Filipino/Filipino Americano

¨ Primeras Naciones/Razas Indígenas y Aborígenes/Nativo Americano

¨ Japonés/Japonés Americano

¨ Coreano/Coreano Americano

¨ Latino/Latino x/Hispano Americano (favor especificar): _____________________________

¨ Mexicano/Mexicano Americano

¨ Medio Oriental/Medio Oriental Americano

¨ De las Islas del Pacífico

Page 18: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

¨ Asiático del Sur/Asiático del Sur Americano

¨ Vietnamita/Vietnamita Americano

¨ Blanco/Europeo Americano

¨ Otros (favor especificar): _________________________________________________________

¨ Multi-racial/ Multi-racial Americano (favor especificar): _______________________________

Idiomas principales que se hablan en el hogar:

_______________________________________________

¿Se beneficiaría el padre/encargado de recibir servicios/apoyo de traducción? □ SÍ □ NO

Si es así, ¿en qué idioma y cuál es el nombre del padre/encargado que se beneficiaría de este

apoyo?

______________________________________________________________________________________

Page 19: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

HOGAR #1- INFORMACIÓN FINANCIERA

Necesitamos la siguiente información para asegurarnos que estemos cumpliendo con nuestro objetivo de preparar a estudiantes ambiciosos de escuela media y circunstancias de bajos recursos para que ingresen y sean exitosos en escuelas secundarias acorde a sus habilidades, con el propósito de que sean admitidos, prosperar se gradúen de una universidad de cuatro años.

Summerbridge ayuda a las familias que, sin el programa, no podrían pagar los servicios ofrecidos.

NOTA: La información que proporcione se mantendrá estrictamente confidencial. Summerbridge es una organización sin fines de lucro que depende de donaciones y becas de fundaciones para financiar el programa y estas fundaciones a menudo desean saber sobre el origen de nuestros estudiantes. Sólo reportamos datos estadísticos, NO la identidad o información financiera de familias en particular.

¿Su hijo(a) reúne los requisitos para el programa de almuerzo gratis y/o de precio reducido?

c Sí c No

IMPORTANTE Y OBLIGATORIO: Favor adjuntar una copia de su Declaración de Impuestos Federales (IRS Income Tax Return) para el año 2016. (Contacte a la oficina de Summerbridge inmediatamente con cualquier inquietud o pregunta acerca de estos documentos.)

NOTA : Summerbridge NO requiere los números del Seguro Social; por favor quitar u ocultar cualquier número del Seguro Social que aparezca en sus documentos de los impuestos antes de presentarlos a Summerbridge .

El estudiante vive con : Hogar # 1 Padre/Encargado # 1 ____ % (del año) El estudiante vive con : Hogar # 1 Padre/Encargado # 2 ____ % (del año) El estudiante vive con : Hogar # 2 Padre/Encargado # 1 ____ % (del año) El estudiante vive con : Hogar # 2 Padre/Encargado # 2 ____ % (del año)

OPCIONAL - Información adicional que podría ayudarnos a comprender aún más la situación financiera de su familia (continúe en la parte de atrás si es necesario):

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

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HOGAR #2 – INFORMACIÓN FINANCIERA

Necesitamos la siguiente información para asegurarnos que estemos cumpliendo con nuestro objetivo de preparar a estudiantes ambiciosos de escuela media y circunstancias de bajos recursos para que ingresen y sean exitosos en escuelas secundarias acorde a sus habilidades, con el propósito de que sean admitidos, prosperar se gradúen de una universidad de cuatro años.

Summerbridge ayuda a las familias que, sin el programa, no podrían pagar los servicios ofrecidos.

NOTA: La información que proporcione se mantendrá estrictamente confidencial. Summerbridge es una organización sin fines de lucro que depende de donaciones y becas de fundaciones para financiar el programa y estas fundaciones a menudo desean saber sobre el origen de nuestros estudiantes. Sólo reportamos datos estadísticos, NO la identidad o información financiera de familias en particular.

¿Su hijo(a) reúne los requisitos para el programa de almuerzo gratis y/o de precio reducido?

c Sí c No

IMPORTANTE Y OBLIGATORIO: Favor adjuntar una copia de su declaración de impuestos federales (IRS Income Tax Return) para el año 2016. (Contacte a la oficina de Summerbridge inmediatamente con cualquier inquietud o pregunta acerca de estos documentos.)

NOTA : Summerbridge NO requiere los números del Seguro Social; por favor quitar u ocultar cualquier número del Seguro Social que aparezca en sus documentos de los impuestos antes de presentarlos a Summerbridge .

El estudiante vive con : Hogar # 1 Padre/Encargado # 1 ____ % (del año) El estudiante vive con : Hogar # 1 Padre/Encargado # 2 ____ % (del año) El estudiante vive con : Hogar # 2 Padre/Encargado # 1 ____ % (del año) El estudiante vive con : Hogar # 2 Padre/Encargado # 2 ____ % (del año)

OPCIONAL - Información adicional que podría ayudarnos a comprender aún más la situación situación financiera de su familia (continúe en la parte de atrás si es necesario):

__________________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Page 21: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

HOGAR # 1 - RESPUESTAS CORTAS DEL PADRE/GUARDIÁN

Por favor responda a las siguientes preguntas en el espacio brindado. Puede adjuntar otra hoja si necesita.

1. ¿Cómo se enteró acerca de Summerbridge? (marque todo lo que corresponda)

c Amigo

c Maestro/Consejero

c Organización de la comunidad

o 1-Graduate

o Aim High

o Boys and Girls Club

o SMART

o YMCA

c Otro: ____________________________________________________________

2. Escenario: Su hijo(a) juega en un equipo deportivo y Ud. acaba de darse cuenta que las prácticas y algunos

juegos están programados el mismo día que Summerbridge. ¿Cuál sería su enfoque para resolver esta

situación? ¿Qué reacción esperaría Ud. de Summerbridge sobre el horario extra escolar de su hijo(a)?

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

3. ¿Qué partes del programa son las que más le entusiasman y por qué? ¿Qué beneficios y/o conocimientos

estima Ud. que podría adquirir su hijo(a) del programa?

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

NOMBRE DEL SOLICITANTE: _____________________________________________________________

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4. ¿Por qué desea ver a su hijo(a) inscrito en Summerbridge?

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

5. Favor comentar sobre cualquier factor que, a la fecha, haya tenido un impacto sobre el progreso académico o

social de su hijo(a). Esto puede incluir tutorías, programas acelerados o las circunstancias sociales hasta la

fecha.

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

6. ¿En qué actividades extra curriculares (deportes, danza, teatro…) participa su hijo(a)?

Actividad: Día(s) de la semana: Hora de inicio/Hora de finalización:

___________________ _________________ ________/__________

___________________ _________________ ________/__________

____________________ _________________ ________/__________

____________________ _________________ ________/__________

____________________ _________________ ________/__________

7. Describa su nivel de participación en la educación de su hijo(a). Favor sea específico y dé ejemplos.

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

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8. Cuéntenos algo acerca de su hijo(a) que no haya sido descrito en ninguna otra parte de la solicitud.

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________

9. ¿Su hijo(a) está inscrito(a) en cualquier otro programa?

¨ 1-Graduate

¨ Aim High

¨ Boys and Girls Club

¨ Breakthrough SF

¨ SMART

¨ YMCA

¨ Otro: ________________________________________________________________________

Requerimos la participación de los Padres/Encargados en nuestra Asociación de Familia Summerbridge

(SBFA). El propósito de la SBFA es proporcionar una oportunidad para que los Padres/ Encargados puedan

fomentar el espíritu de comunidad en el programa, para profundizar la comprensión de la educación y el

aprendizaje de los estudiantes y para asistir a talleres diseñados para fortalecer a los Padres/ Encargados al

compartir recursos e información. SBFA ha programado reuniones que se realizarán varias veces durante el año a las cuales al menos un Padre/Encargado de cada estudiante matriculado en Summerbridge debe asistir.

Usted, su hijo(a) y su familia acuerdan que, si son aceptados a Summerbridge, otras actividades serán

programadas de manera que no infrinjan con las fechas del programa, incluyendo las reuniones SBFA. Su

asistencia, tanto al programa de verano como al programa durante el año escolar, es obligatoria.

Firma del estudiante Fecha

Firma del padre/encargado Fecha

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Transcript, Report Card, and Standardized Test Scores

SUMMERBRIDGE SAN FRANCISCO

San Francisco University High School 3065 Jackson St.

San Francisco, CA 94115

CounselororPrincipalForm

Parent/Guardian: Please complete this form, include your signature below and take it to your child’s school office. Do NOT submit this form to the Summerbridge Office, see instructions below:

1. Counselor and/or Principal give this form to School Registrar/Secretary; person in charge of transcripts

2. School Registrar/Secretary provide Summerbridge with copy of first semester 6th grade report card and copy of most recent standardized test scores: 2016-2017 or 2017-2018

3. School Registrar/Secretary email, mail or fax the required documents to the Summerbridge office using the information listed below

__________________________________________________________________________________

My child, ____________________________________, is applying to Summerbridge San Francisco, a tuition-free academic enrichment, year-round college preparatory program.

To School Registrar/Secretary: In order to complete my student’s application for the program, it is required that Summerbridge receive the items listed below by Friday, March 2, 2018 by 5:00 pm. Please provide a copy of the following items and directly mail, fax or email to the Summerbridge office. 1) My child’s official transcript/grades for the first semester of 6th grade (2017-2018 to date) 2) My child’s most current standardized test scores: 2016-2017 school year. Send the completed materials to: Summerbridge San Francisco Attn: Admissions Team 3065 Jackson St., SF, CA 94115

or (415) 447-5801 (fax)

Questions? Contact Dara Northcroft at [email protected] or (415) 447-3127

Thank you,

______________________________________________ _____________________

Parent/Guardian Signature Date

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DECLARACIÓN DE COMPROMISO Y CONFIDENCIALIDAD

¨ Al firmar abajo, YO/nosotros entendemos que, si somos seleccionados para avanzar a la ronda de entrevistas, al menos uno de los padres/encargados y el solicitante deben participar en la entrevista de Summerbridge el sábado 24 de marzo de 2018. La entrevista se llevará a cabo en University High

School (3065 Jackson Street, entre las calles Lyon y Baker). Los intervalos de tiempo disponibles son:

9:00 a.m., 11:00 a.m. o 1:30 p.m. Por favor, indique desde su primera hasta su tercera opción para la

hora. Usted recibirá un correo electrónico confirmando la hora para la entrevista después de que

termine el plazo para la entrega de las solicitudes.

Indique su 1ra., 2da, y 3ra. opción: ______9:00 a.m. ______ 11:00 a.m. _____ 1:30 p.m.

¨ Al firmar abajo, YO/nosotros entendemos que Summerbridge San Francisco en University High School

es un programa de enriquecimiento y de preparación universitaria que dura tres años. Si soy aceptado,

mi familia y yo acordamos no planificar eventos, incluyendo, pero no limitándose a vacaciones,

durante las fechas y los horarios del programa de verano, así como el programa durante el año escolar.

¨ Al firmar abajo, YO/nosotros estamos de acuerdo en que todos los documentos escolares e información

provista es fiel a nuestro conocimiento de la solicitud del estudiante arriba mencionado. La

información incluida en esta solicitud se mantendrá completamente confidencial y no será revelada a

ninguna persona no relacionada al personal de Summerbridge o University High School o a su comité

de admisión. Esta información será mantenida de manera confidencial de todos los demás, incluyendo

el estudiante y su familia.

_____________________________________________ ___________

Firma del Estudiante Fecha

_____________________________________________ ___________

Firma del Padre/Encargado Fecha

Page 26: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

Summerbridge

Formulario para la familia solicitante sobre el flujo de efectivo para el año 2018 – HOGAR #1

Ayúdenos a comprender cómo llega a fin de mes. Para gastos que no ocurran mensualmente, convierta los gastos a un monto mensual para calcular su presupuesto mensual para el año 2018.

INGRESOS:

PADRE#1 PADRE#2 TOTALANUAL TOTALMENSUAL Salariodespuésdeaplicadoslos

impuestos/Bonos/Comisiones

Ingresonetodenegocios

Ingresodeinversiones

Ingresoderenta

Ingresopordiscapacidad

Ingresopordesempleo

Otrosingresos(favordescriba)

SUBTOTALDEINGRESOS $ $ $ $

IMPUESTOSADICIONALESRETENIDOSENSUSINGRESOS:

Impuestofederalsobre

susingresos

Impuestoestatalsobre

susingresos

Impuestomunicipal

sobresusingresos

SUBTOTALDEIMPUESTOSSOBRESUSINGRESOS

$ $ $

INGRESOSPARAVIVIR:

$ $ $ $

GASTOS:

VIVIENDA:

Pagoderenta

Pagodeprimerahipoteca

Pagodesegundahipoteca

Líneadecréditoparaelpagodesu

casa

Segurodelapropiedadoseguro

derenta

SERVICIOS:

Electricidad/Cable/Internet

Agua/Cloaca

Gasnaturalopetróleo

Teléfono(delínea,celular)

COMIDA:

Alimentos

Salidasacomerafuera,almuerzos,

meriendas

OBLIGACIONESFAMILIARES:

Page 27: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

Pensión/manutencióndehijosy/o

conyugal

Guarderíainfantil/Cuidadode

niños

SALUDYGASTOSMÉDICOS:

Seguro(desalud,dental,dela

vista,devida)

Gastosmédicossinreembolso

Ejercicio(gimnasia,yoga,masajes)

EDUCACIÓN:

Matrículaescolar

Lecciones/Tutorías

TRANSPORTE:

Gastosdelautomóvil

Gasnatural/Gasolina

Arreglodelautomóvil/

Mantenimiento

Segurodelautomóvil

Otros(peaje,autobús,BART,taxi)

PAGODEDEUDAS(NORELACIONADASALHOGAR):

Tarjetasdecrédito

Préstamosestudiantiles

INVERSIONESYAHORROS:

401(K),403(B),pagosIRA

Inversióndecapital/

Adquisiciones/Reinversiones

Fondodeahorroparala

universidaddesushijos

Ahorros

Fondosdeemergencia

Cuentas“FlexSpending”parala

saludyparalaguarderíainfantil

MISCELÁNEOS:

Artículosdehigiene,productos

paraelhogar

Regalos/Donaciones

Aseopersonal(pelo,maquillaje)

Gastosmisceláneos

TOTALDEINVERSIONESYGASTOS:

$ $ $ $

EXCEDENTE/DÉFICIT(ingresosdisponiblesparasusgastos)

Menosinversionesygastos

Page 28: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

Summerbridge

Formulario para la familia solicitante sobre el flujo de efectivo para el año 2018 – HOGAR #2

Ayúdenos a comprender cómo llega a fin de mes. Para gastos que no ocurran mensualmente, convierta los gastos a un monto mensual para calcular su presupuesto mensual para el año 2018.

INGRESOS:

PADRE#1 PADRE#2 TOTALANUAL TOTALMENSUAL Salariodespuésdeaplicadoslos

impuestos/Bonos/Comisiones

Ingresonetodenegocios

Ingresodeinversiones

Ingresoderenta

Ingresopordiscapacidad

Ingresopordesempleo

Otrosingresos(favordescriba)

SUBTOTALDEINGRESOS $ $ $ $

IMPUESTOSADICIONALESRETENIDOSENSUSINGRESOS:

Impuestofederalsobre

susingresos

Impuestoestatalsobre

susingresos

Impuestomunicipal

sobresusingresos

SUBTOTALDEIMPUESTOSSOBRESUSINGRESOS

$ $ $

INGRESOSPARAVIVIR:

$ $ $ $

GASTOS:

VIVIENDA:

Pagoderenta

Pagodeprimerahipoteca

Pagodesegundahipoteca

Líneadecréditoparaelpagodesu

casa

Segurodelapropiedadoseguro

derenta

SERVICIOS:

Electricidad/Cable/Internet

Agua/Cloaca

Gasnaturalopetróleo

Teléfono(delínea,celular)

COMIDA:

Alimentos

Salidasacomerafuera,almuerzos,

meriendas

OBLIGACIONESFAMILIARES:

Page 29: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

Pensión/manutencióndehijosy/o

conyugal

Guarderíainfantil/Cuidadode

niños

SALUDYGASTOSMÉDICOS:

Seguro(desalud,dental,dela

vista,devida)

Gastosmédicossinreembolso

Ejercicio(gimnasia,yoga,masajes)

EDUCACIÓN:

Matrículaescolar

Lecciones/Tutorías

TRANSPORTE:

Gastosdelautomóvil

Gasnatural/Gasolina

Arreglodelautomóvil/

Mantenimiento

Segurodelautomóvil

Otros(peaje,autobús,BART,taxi)

PAGODEDEUDAS(NORELACIONADASALHOGAR):

Tarjetasdecrédito

Préstamosestudiantiles

INVERSIONESYAHORROS:

401(K),403(B),pagosIRA

Inversióndecapital/

Adquisiciones/Reinversiones

Fondodeahorroparala

universidaddesushijos

Ahorros

Fondosdeemergencia

Cuentas“FlexSpending”parala

saludyparalaguarderíainfantil

MISCELÁNEOS:

Artículosdehigiene,productos

paraelhogar

Regalos/Donaciones

Aseopersonal(pelo,maquillaje)

Gastosmisceláneos

TOTALDEINVERSIONESYGASTOS:

$ $ $ $

EXCEDENTE/DÉFICIT(ingresosdisponiblesparasusgastos)

Menosinversionesygastos

Page 30: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

Recommendation (Math Teacher)

Summerbridge San Francisco

New Student Application – Math Teacher Recommendation (Page 1 of 2)

To the Parent/Guardian: Complete the top portion of this form and give it to your child’s current teacher.

Name of Applicant: ______________________________________________________________________

first middle last

Today’s Date: ________________ month/day/year Current Grade Level: ________

I, parent/guardian, hereby give permission for you to release the information on this form concerning my child. I understand that I will not have access to this confidential information. (Parent/Guardian signature required).

___________________________________ ___________________________________ _________________

Parent/Guardian Name Parent/Guardian Signature Date

To the Student’s Current Teacher: The above-named student is applying to Summerbridge, a tuition-free, academic enrichment and advocacy program for motivated 6th grade students. The program consists of three consecutive six-week summer sessions, starting the summer before 7th grade. To assist us in deciding if our program suits this student’s educational needs, we ask you to complete and return this descriptive form. We would appreciate your candid responses; all recommendations are kept confidential.

Please return documents to Summerbridge Admissions Team, 3065 Jackson St., SF, CA 94115, (415) 447-5801 (fax), [email protected]. If you have questions, please contact Dara Northcroft at [email protected] or 415.447.3127 (office).

Please return this form in a sealed envelope to your student OR directly to Summerbridge no later than Monday, February 26, 2018. (INSTRUCTIONS: Place a check mark in the appropriate box below. Important: Do not place your check mark in between to rankings it is important that you make one clear ranking per category.)

BELOW AVERAGE AVERAGE ABOVE

AVERAGE EXCELLENT UNABLE

TO COMMENT

Academic potential Academic achievement Effort/Motivation Ability to work in groups Ability to work alone Ability to relate well to adults Follows directions Seeks help when needed Attention span Reaction to criticism Leadership potential Initiative Classroom Conduct Self confidence Math Fundamentals Problem Solving Skills

Page 31: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

How long and in what capacity have you known this applicant?

What are the first three words that come to mind to describe this student?

Does this applicant have any special needs (e.g. learning differences, pronounced social or emotional challenges, speech or hearing limitations, exceptional physical conditions) that should be accommodated?

Please describe the family’s relationship with faculty and administration:

Is there any additional information that could be better conveyed in a phone or email conversation?

c Yes, I would like a follow-up conversation c No

Are you familiar with the Summerbridge at University High School program?

c Not at All c Somewhat c Fairly c Very Familiar

Specific Recommendation (please keep in mind that our program is very academically rigorous):

c Highly recommended c Recommended c Recommend with reservations c Not recommended

Form completed by: ____________________________________________________________________

Email: ____________________________________________Phone: ____________________________

Teacher Signature: _________________________________Date: _______________________________

Page 32: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

Recommendation (English/Language Arts Teacher)

Summerbridge San Francisco

New Student Application – English/Language Arts Teacher Recommendation (Page 1 of 2)

To the Parent/Guardian: Complete the top portion of this form and give it to your child’s current teacher.

Name of Applicant: ______________________________________________________________________

first middle last

Today’s Date: ________________ month/day/year Current Grade Level: ________

I, parent/guardian, hereby give permission for you to release the information on this form concerning my child. I understand that I will not have access to this confidential information. (Parent/Guardian signature required).

___________________________________ ___________________________________ _______________

Parent/Guardian Name Parent/Guardian Signature Date

To the Student’s Current Teacher: The above-named student is applying to Summerbridge, a tuition-free, academic enrichment and advocacy program for motivated 6th grade students. The program consists of three consecutive six-week summer sessions, starting the summer before 7th grade. To assist us in deciding if our program suits this student’s educational needs, we ask you to complete and return this descriptive form. We would appreciate your candid responses; all recommendations are kept confidential.

Please return documents to Summerbridge Admissions Team, 3065 Jackson St., SF, CA 94115, (415) 447-5801 (fax), [email protected]. If you have questions, please contact Dara Northcroft at [email protected] or 415.447.3127 (office).

Please return this form in a sealed envelope to your student OR directly to Summerbridge no later than Monday, February 26, 2018. (INSTRUCTIONS: Place a check mark in the appropriate box below. Important: Do not place your check mark in between to rankings it is important that you make one clear ranking per category.)

BELOW AVERAGE AVERAGE ABOVE

AVERAGE EXCELLENT UNABLE

TO COMMENT

Academic potential Academic achievement Effort/Motivation Ability to work in groups Ability to work alone Ability to relate well to adults Follows directions Seeks help when needed Attention span Reaction to criticism Leadership potential Initiative Classroom Conduct Self confidence Reading comprehension Writing

How long and in what capacity have you known this applicant?

Page 33: Solicitud del estudiante para el año 2018 · La Junta de San Francisco University High School aprueba la siguiente política y procedimientos de santuario y determina que dicha política

What are the first three words that come to mind to describe this student?

Does this applicant have any special needs (e.g. learning differences, pronounced social or emotional challenges, speech or hearing limitations, exceptional physical conditions) that should be accommodated?

Please describe the family’s relationship with faculty and administration:

Is there any additional information that could be better conveyed in a phone or email conversation?

c Yes, I would like a follow-up conversation c No

Are you familiar with the Summerbridge at University High School program?

c Not at All c Somewhat c Fairly c Very Familiar

Specific Recommendation (please keep in mind that our program is very academically rigorous):

c Highly recommended c Recommended c Recommend with reservations c Not recommended

Form completed by: ____________________________________________________________________

Email: ____________________________________________Phone: ____________________________

Teacher Signature: _________________________________Date: ______________________________