CEFAC

CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICAAUDIOLOGIA CLNICA

RUDO : EFEITOS EXTRA-AUDITIVOS

NO CORPO HUMANO

LUANA BERNARDINES MEDEIROS

Porto Alegre1999

CEFAC

CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICAAUDIOLOGIA CLNICA

RUDO: EFEITOS EXTRA-AUDITIVOS

NO CORPO HUMANO

MONOGRAFIA DE CONCLUSO DO CURSO DEESPECIALIZAO EM AUDIOLOGIA CLNICA

ORIENTADORA: MIRIAN GOLDENBERG

LUANA BERNARDINES MEDEIROS

Porto Alegre, RS 1999

A cegueira separa o homem das coisas.

A surdez separa o homem do homem.

Helen Keller

44

RESUMO

O trabalho aborda a problemtica do rudo ocupacional, como agente

insalubre, predominante na maioria das indstrias. Sabemos que a exposio a

nveis elevados de rudos, por um longo perodo de tempo, pode acarretar diversos

comprometimentos orgnicos, mentais e sociais.

Com a proposta de verificar a ocorrncia de alguns distrbios, atribudos ou

agravados por esse agente de risco, realizamos uma pesquisa junto aos

trabalhadores de uma empresa do ramo da Metalurgia. Foi elaborado um

questionrio, dirigido aos trabalhadores expostos diariamente a nveis de rudo que

variam de 85dB-109dB, num perodo de no mnimo oito horas, que objetivou

conhecer e estudar, as condies de sade do grupo pesquisado. Analisando suas

principais queixas, para estabelecer uma comparao com os distrbios mais

descritos na literatura, que tenham como fator agravante ou provvel causa o

excesso de rudo.

55

SUMRIO

INTRODUO ............................................................................................... 03

1 JUSTIFICATIVA ........................................................................................ 05

2 HIPTESE ................................................................................................ 07

3 DISCUSSO TERICA ............................................................................ 08

3.1 Som ......................................................................................................... 083.2 Rudo ....................................................................................................... 093.3 Efeitos Extra-auditivos do Rudo ............................................................. 11

4 ANLISE DOS RESULTADOS ................................................................ 24

4.1 Metodologia ............................................................................................ 244.2 Resultados .............................................................................................. 25

5 CONSIDERAES FINAIS ...................................................................... 28

Referncias Bibliogrficas .............................................................................. 31

33

INTRODUO

Com a revoluo industrial do sculo XVIII, muitas indstrias tiveram que

desenvolver e aperfeioar seus mecanismos para a produo de novos produtos.

Ento, o homem passou a se deparar com vrios problemas de sade ocupacional,

conseqentes dos agentes de risco que comearam a aparecer. Surgiram cada vez

mais, fatores fsicos ambientais como rudo, temperatura, vibrao, radiao, e

presso em nveis elevados, que isolados ou conjuntamente causam danos ao

trabalhador. Em especfico abordaremos a problemtica do rudo, que ocupa o

terceiro lugar entre os agentes insalubres que mais afetam a sade do homem.

Sabe-se que a exposio a nveis elevados de rudo por um longo perodo

de tempo, pode determinar comprometimentos fsicos, mentais e sociais no

indivduo. Entre estas conseqncias, a mais definida e quantificada, consiste em

danos no sistema auditivo.

Dessa forma, nos propusemos a pesquisar os aspectos extra-auditivos do

rudo, que merecem igual importncia, tanto que alguns autores consideram esses

efeitos mais relevantes at que a prpria surdez ocupacional. Os provveis

44

distrbios no corpo humano, so difceis de serem medidos e comprovados

cientificamente, principalmente os distrbios de ordem mental e emocional.

No presente trabalho objetivamos estudar e conhecer os principais distrbios

descritos na literatura, os quais, a exposio diria a nveis elevados de rudo

provavelmente atua como fator causal ou agravante. Com a finalidade de

complementar a discusso terica, realizamos uma pesquisa, junto aos

trabalhadores de uma Empresa Metalrgica, expostos a nveis elevados de rudo,

num perodo de no mnimo 8 horas dirias.

Foi elaborado um questionrio, abordando alguns aspectos gerais da sade

do trabalhador, tendo a proposta de verificar a ocorrncia de sintomas fsicos e

psquicos, que possam sofrer a ao nociva do rudo, atravs da anlise qualitativa,

detectamos as principais queixas citadas pelo grupo pesquisado, e comparamos

com as alteraes mais descritas na literatura especializada.

1 JUSTIFICATIVA

Sabemos a importncia do bem estar fsico e mental, para um bom

desempenho do indivduo, tanto nas suas atividades profissionais, como na sua vida

social. Muitas medidas vem sendo tomadas no sentido de proporcionar melhores

condies ocupacionais ao trabalhador, no entanto existem alguns aspectos que

ainda no so reconhecidos e valorizados.

Como vimos, o rudo como agente insalubre predominante na maioria das

indstrias, tem seus comprometimentos pouco estudados na esfera psicofsica.

Assim, propusemo-nos a pesquisar os distrbios e sintomas atribuveis ao

rudo, que so ainda bastante discutidos por autores e estudiosos da rea, e no

so aceitos pela Legislao Brasileira.

Em nossa prtica, na audiologia ocupacional, freqentemente atendemos

trabalhadores que relatam queixas no relacionadas a audio, as quais interferem

de maneira prejudicial no seu dia-a-dia, e que podem estar sendo agravadas ou

ocasionadas pela exposio diria a rudos de nveis elevados. Observamos que

esses sintomas so tratados com teraputica medicamentosa sintomtica, quando

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deveriam ser melhor estudados, para a tomada de medidas mais diretas, eliminando

ou atenuando o fator causal ou agravante.

Percebemos a necessidade de ter mais informaes e orientaes para dar

aos trabalhadores, conscientizando-os de todos os danos desse agente agressivo, e

da importncia do uso de equipamentos de proteo, visando a preveno de

alteraes auditivas, orgnicas e comportamentais.

Se torna fundamental, a realizao de estudos e pesquisas no sentido de

contribuir no esclarecimento e confirmao de efeitos extra-auditivos do rudo no

corpo humano. Aumentando as preocupaes e esforos na eliminao deste

agente de risco, e contribuindo na adoo de medidas preventivas e curativas de

proteo eficaz, que proporcione uma melhor qualidade de vida ao trabalhador.

2 HIPTESES

Acreditamos que atravs do trabalho terico e da pesquisa prtica,

aprofundaremos nossos conhecimentos sobre os efeitos extra-auditivos do rudo no

corpo humano, assim como, nos proporcionar dados e informaes sobre a sade

geral do grupo de trabalhadores pesquisado, os quais devero condizer com a

reviso terica encontrada. Atingindo a proposta de verificar e confirmar a ocorrncia

de algumas alteraes fsicas e psicosociais, que estejam relacionadas direta ou

indiretamente a exposio diria a nveis elevados de rudo. Reforando a

necessidade do controle deste agente de risco, sob os pontos de vista econmico e

mdico-legal.

3 DISCUSSO TERICA

3.1 Som

Segundo Russo & Santos(1993), som uma modificao da presso que

ocorre em meios elsticos, propagando-se em forma de ondas ou oscilaes

mecnicas, longitudinais e tridimensionais. Resulta de um movimento vibratrio de

partculas materiais, muitos corpos podem servir como fonte sonora, porm devem

ter uma caracterstica vibrtil. Tambm, pode ser definido como a sensao

produzida quando as vibraes longitudinais de molculas no ambiente externo

atingem a membrana timpnica.

O som apresenta trs caractersticas fundamentais, a frequncia, a

amplitude, e o timbre, que uma caracterstica da fonte sonora.

*Frequncia: refere-se ao nmero de ciclos que as partculas materiais

realizam em um segundo, ou o nmero de vibraes por unidade de tempo,

medida pela unidade chamada Hertz(Hz), refere-se a altura do som, e permite

classific-lo em uma escala que varia de grave a agudo.

9*Amplitude: pode ser definida como a energia que atravessa uma rea num

intervalo de tempo, ou a fora exercida pelas partculas materiais sobre a superfcie

na qual incidem. A amplitude relaciona-se intensidade sonora, sendo um dos

processos fsicos utilizados na medida desta juntamente com a presso efetiva e a

energia transportada pelo som, permite classificar o som em uma escala de fraco a

forte.

*Timbre: uma qualidade da fonte sonora, que nos permite diferenciar, por

exemplo, a mesma nota musical emitida por instrumentos diferentes, atravs de

diversas freqncias harmnicas de que se compem um determinado som

complexo.

3.2 Rudo

Rudo refere-se as vibraes aperidicas, que no mantm relaes

matemticas entre as freqncias, ou seja so dissonantes. um tipo de som de

natureza esparsa, cujo espectro no exibe componentes de freqncias distintos.

difcil definir com preciso o rudo, qualquer som pode molestar, ser desagradvel ou

irritante quando o ouvinte se encontra mal preparado, fsica ou mentalmente.

De acordo com a Norma ISO 2204/1973 (International Standard

Organization), os rudos podem ser classificados segundo a variao do seu nvel de

10

intensidade com o tempo em: Rudo contnuo(com variaes de nveis desprezveis);

Rudo intermitente(cujo nvel varia continuamente de um valor aprecivel); Rudo de

impacto e de impulso(apresenta-se em picos de energia acstica de durao inferior

a um segundo). ( Feldman & Grimes,1985)

Russo & Santos (1993) tambm classificam atravs do espectro de

freqncia como:

- Rudo Branco: apresenta igual energia em todas as freqncias contidas

no seu envelope de espectro na faixa de freqncia de 100-10000Hz.

- Rudo Rosa: tambm chamado pink noise, concentra energia numa faixa

de freqncia mais estreita, sendo definido como filtragem de rudo

branco, sua energia est igualmente distribuda na faixa de freqncia de

500-4000 Hz.

- Rudo de Fala (Speech noise): ocorre a concentrao de energia na faixa

de freqncias de 500-2000 Hz.

- Rudo de Banda Estreita (narrow band): ocorre uma filtragem seletiva do

rudo branco, com o uso de vrios filtros eletrnicos ativos, cada um dos

quais deixando passar sua banda centrada na freqncia do tom teste.

11

3 EFEITOS EXTRA-AUDITIVOS DO RUDO

A nocividade do excesso de rudo afeta o indivduo sob vrios aspectos, a

nica doena especfica associada exposio a esse agente agressivo, a perda

auditiva. A qual no abordaremos no presente trabalho.1

Os distrbios atribudos exposio, vo depender de fatores como: a

freqncia do rudo, a intensidade, a durao, e o ritmo, assim como o tempo de

exposio, a suscetibilidade individual, e a atitude de cada indivduo frente ao som.

Sons contnuos so menos traumatizantes que os sons interrompidos, isto

porque num rudo contnuo o primeiro impacto sonoro recebido sem proteo, mas

os outros so atenuados pelo mecanismo de proteo, no entanto em rudos

interrompidos, os impactos no tem atenuao, j que entre um som e outro h

tempo do mecanismo de proteo relaxar-se.

Alguns autores referem que sons contnuos, que no tenham significado

especial de espcie alguma, no apresentam interferncia na produtividade at o

nvel de 90dB, porm nem todos concordam com tal afirmao.

1 Sugerimos ler Nudelmann, A.; Costa, E.; Seligman, J.; Ibaes,R.N. PAIR. Porto Alegre, Bagaggem Comunicao, 1997.P.297

12

Colleoni e cols (1981), comentam que na faixa de freqncias baixas,

iniciando-se com as freqncias infra-snicas (abaixo de 16Hz), os efeitos do rudo

no so auditivos, e dentre eles esto enjos, vmitos, tonturas, etc. medida que a

freqncia aumenta, os efeitos so diferentes e podemos encontrar alteraes na

ateno e concentrao mental, no ritmo respiratrio, ritmo cardaco, aumento da

irritabilidade, perda de apetite e estados pr-neurticos.

Segundo Alexandry (1982), existe uma relao entre a intensidade do rudo

e os efeitos subjetivos. O som, de acordo com sua intensidade, pode apresentar

respostas somticas (vasoconstrio perifrica, hiporritimia ventilativa), qumica

(secreo de substncias glandulares que produzem trocas qumicas na composio

do sangue, urina, e suco gstrico), e psicolgicas ( interferncia no sono, tenso,

irritabilidade e nervosismo).

Fiorini e cols(1991), afirmam que o rudo pode perturbar o trabalho, o

descanso, o sono, e a comunicao nos seres humanos; pode prejudicar a audio

e causar ou provocar reaes psicolgicas e fisiolgicas.

Kitamura & Costa(1995), descrevem que a exposio rudos elevados,

produz efeitos no auditivos, por via polineural, no especfica atravs das conexes

colaterais na substncia reticular do tronco cerebral.

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Algumas teorias citam que o estmulo auditivo antes de atingir ao crtex

cerebral, passa por inmeras estaes subcorticais em particular das funes

vegetativas, o que explica os efeitos extra-auditivos do rudo.

Acredita-se que o rudo pode afetar outros rgos do corpo humano por

meio de um mecanismo indireto, ativando ou inibindo o sistema nervoso central e

perifrico.

Principais distrbios:

Distrbios de Comunicao

Nos ambientes barulhentos, a comunicao verbal torna-se impossvel,

sendo difcil dar avisos e informaes de perigo iminente a trabalhadores da rea,

aumentando a probabilidade de erros e acidentes ocupacionais.

Rudos elevados podem causar transtornos de comunicao, como o

mascaramento da voz, prejudicando a compreenso da fala, principalmente se o

indivduo tiver deficincia auditiva, o que tornar mais difcil o reconhecimento da

fala. Consequentemente o indivduo tende ao isolamento social, j que no

consegue mais participar efetivamente a conversao, trazendo dificuldades de

interao, tanto no meio familiar como no seu ambiente profissional.

Em alguns casos, podem ocorrer situaes que devido ao excesso de rudo

no local de trabalho, associado a perdas auditivas, o trabalhador tem a necessidade

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de utilizar uma intensidade vocal mais forte que a habitual, para ser ouvido pelos

colegas, provocando um esforo maior e uma tenso ao falar, havendo uma

sobrecarga no trato vocal, podendo ocasionar leses e alteraes vocais.

Distrbios do Sono

Vrios autores estudam a influncia negativa do rudo sobre o sono, o qual

torna mais superficial. A maioria deles confirma a presena de alteraes do sono.

Segundo Seligman(1993), pesquisas eletroencefalogrficos apresentam

alteraes, demonstrando que rudos, mesmo de fraca intensidade, provocam o

chamado complexo K, ou seja, a passagem temporria de um estado de sono

profundo para outro mais leve. Sabe-se tambm que o barulho perturba o sono

REM, sem acordar o indivduo, mas causando irritabilidade, cansao e dificuldade de

concentrao.

Como o rudo tem interferncia direta na qualidade do sono, vai agir

indiretamente nos efeitos no dia-a-dia do trabalhador, incontestvel a importncia

de uma noite bem dormida, para o bom desempenho do indivduo em suas tarefas,

principalmente as que exijam concentrao e habilidade, refletindo num melhor

rendimento no seu trabalho e na sua vida social.

Seligman(1997), afirma que rudos escutados durante o dia podem

atrapalhar o sono de horas aps, os pacientes reclamam de dificuldade para iniciar o

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adormecimento, de insnias, e de despertares freqentes, o que determina cansao

no dia seguinte.

Um trabalho citado por Quick & Lapertosa(1981), realizado na Alemanha,

entre msicos de vrias orquestras de msica moderna, mostra queixas como

pesadelos ou de continuarem a ouvir msica durante o sono, 33% do grupo

pesquisado citaram distrbios do sono.

Distrbios Vestibulares

Seligman(1997), relata que durante a exposio ao rudo e mesmo depois

dela, muitos pacientes apresentam distrbios tipicamente vestibulares, descritos

como: vertigens, acompanhadas ou no por nuseas, vmitos e suores frios,

dificuldades no equilbrio e na marcha, nistagmos, desmaios, e dilatao de pupilas.

Em experincias realizadas o nvel mnimo de rudo que causou dilatao na

pupila foi de 75 dB. ( Joachim, 1996).

Quick & Lapertosa (1981), descrevem casos em que foram demonstradas

experimentalmente, as influncias do estmulo sonoro sobre a viso, manifestando-

se por dilatao das pupilas, motilidade e tremores nas mos.

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Distrbios Comportamentais

So relatados pela maioria dos autores, uma extensa srie de sintomas

comportamentais. So eles: mudanas na conduta e no humor; falta de ateno e

concentrao; inapetncia; cefalia; reduo da potncia sexual; ansiedade;

depresso; cansao; fadiga e estresse. Acredita-se que estes sintomas podem

aparecer isolados ou mesmo juntamente.

Gerges(1995), acrescenta ainda: nervosismo, fadiga mental, frustrao,

irritabilidade, mau ajustamento em situaes novas, e conflitos sociais entre

operrios expostos ao rudo.

Alguns psiquiatras e psiclogos crem que nveis extremamente fortes de

rudo podem desencadear agressividade e violncia. Afirmam que pessoas expostas

ao rudo prolongado mostram maior sensibilidade e propenso para envolver-se em

situaes de brigas e discusses. O homem que retorna ao lar, aps um dia em

ambiente ruidoso, tende a irritar-se com maior facilidade.

Como vimos, fato inconteste que os fatores individuais tm importncia

muito acentuada, alguns indivduos so mais suscetveis que outros, os efeitos

relacionam-se diretamente com a reao individual, algumas pessoas tem uma

tolerncia maior a sons fortes.

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Uma pesquisa citada por Quick & Lapertosa(1981), realizada com msicos

de vrias orquestras de msica moderna, aps ensaios repetidos, durante certo

perodo, mostraram as seguintes queixas:

Nervosismo: 83%

Tendncia agressiva: 39%

Cefalia: 29%

Cansao e desnimo: 21%

Distrbios Digestivos

A maioria dos estudos afirmam a presena de alteraes digestivas

atribudas a ao nociva do rudo ocupacional. Descritas como: diarrias, priso de

ventre, nuseas.

De acordo com Gomez (1983), foi observados em alguns casos diminuio

do peristaltismo e da secreo gstrica, com aumento da acidez, seguidos de

enjos, perda de apetite, dores epigstricas, gastrites e lceras.

Joachim(1983), descreve que embora no tenha sido totalmente evidenciado

em experincias, alguns indivduos apresentaram motilidade gastrintestinal

aumentada quando expostos a nveis de rudos elevados.

Distrbios Neurolgicos

Costa(1994), refere algumas provveis alteraes como resposta a ao do

rudo, que manifestam-se como: o aparecimento de tremores nas mos, reduo da

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reao aos estmulos visuais, dilatao das pupilas, motilidade e tremores dos olhos,

mudana na percepo visual das cores e desencadeamento ou piora de crises de

epilepsia.

So relatadas tambm influncias no sistema nervoso central, inclusive

alteraes das ondas alfa no eletroencefalograma e aumento da presso do lquor

raquidiano.

Estudos mostraram que nveis de rudo superior a 93dB, interferem entre os

sensores ptico e tico, fazendo com que o operrio no distinga as cores de

maneira adequada, quando o nvel de rudo reduz para 80-85 dB, a sensibilidade

passa a ser igual para todas as cores. (Colleoni & Cols, 1981).

Distrbios Cardiovasculares

Encontramos vrias pesquisas realizadas com a finalidade de comprovar a

relao entre algumas alteraes cardiovasculares e a exposio a rudo, no

entanto, existem ainda discordncias quanto a influncia nociva no sistema

cardiovascular do indivduo, vrios autores confirmam a presena desta alterao,

outros no concordam.

Quik & Lapertosa(1981), referem estudos que descrevem a acelerao

cardaca provocada pelo rudo , inclusive em corao de fetos, a reduo do volume

circulatrio, e a alterao em seu fluxo, a vasoconstrio perifrica, o aumento da

viscosidade do sangue, hipertenso arterial, e a ao do rudo sobre a gestao,

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alterando a posio do feto e dificultando o trabalho de parto, entre outros. Relatam

ainda alteraes da crase sangnea, a eosinopenia e linfopenia, atribuveis ao

rudo.

Para Gerges(1995), um longo perodo de tempo de exposio a rudo pode

causar uma sobrecarga no corao.

Marlan & Cls.(1981) e Andr & Cols.(1980), observaram que em animais, um

aumento agudo da presso arterial associado ao aumento da resistncia vascular

perifrica, ocorre com a exposio ao rudo, podendo tornar-se uma alterao

permanente. Sugerindo ser o rudo um dos vrios estmulos externos que propiciam

o desenvolvimento da hipertenso arterial no ser humano.

Harlan (1981), acredita que podem ocorrer respostas cardiovasculares

semelhantes s que ocorrem no estresse agudo, com o aumento de presso arterial

e alteraes hormonais e bioqumicas(aumento da excreo da cotecolaminas e

aumento de nveis plasmticos de colesterol, triglicrides, cidos graxos livres).

Segundo Johnsson & Hansson(1977), um mecanismo tambm citado como

envolvido na gnese da hipertenso arterial induzida pelo rudo, o de que este

elemento pode provocar uma variao da presso arterial, atravs de uma

adaptao estrutural dos vasos sangneos, em resposta aos repetidos picos de

variao da presso arterial.

20

No entanto, alguns autores encontraram resultados contrrios, como Lees &

Roberts(1979) e Delin(1984). Tambm Santana & Barberino(1994), realizaram um

estudo sobre a hiptese da relao rudo-hipertenso arterial, utilizaram um grupo de

276 pacientes, abordando dois aspectos: histria referida de exposio ao rudo, e

diagnstico de disacusia ocupacional. A hipertenso arterial foi definida de acordo

com os critrios da OMS, incluindo-se tambm referncia e tratamento anti-

hipertensivo. Constataram atravs da anlise estratificada e da modelagem logstica

no condicional dos dados obtidos, que a hiptese no foi comprovada, pois no se

encontrou diferenas entre a presso sistlica ou diastlica ou entre as propores

de hipertenso entre indivduos expostos e no expostos.

Distrbios Hormonais

Costa(1994), acredita que os chamados hormnios do estresse, que tm

sua produo alterada quando o portador passa por tenses, podem manifestar-se

tambm em ambientes com nveis elevados de rudo. Dessa forma, resultar em um

aumento dos ndices de adrenalina e cortizol plasmtico, com possibilidade de

desencadeamento de diabetes e aumento da prolactina, com reflexos na esfera

sexual.

Para Joachim(1983), os efeitos fisiolgicos do rudo a longo prazo so

principalmente aquelas respostas produzidas por meio de substncias

(coletivamente conhecidas por hormnios) liberadas por algum tecido secretor

(glndula endcrina) na corrente sangnea, os hormnios so capazes de produzir

reaes em rgos e tecidos muito afastados do seu ponto de produo.

21

Distrbios Circulatrios

So relatadas pela maioria dos estudiosos alteraes circulatrias, o rudo

age diretamente sobre o aparelho circulatrio, produzindo vaso constrio, sendo

descrito tambm mudanas no ritmo da pulsao, aumento da viscosidadedo

sangue, e m oxigenao das clulas, podendo ocorrer problemas a nvel tecidual.

- Alteraes nos Reflexos Respiratrios

Joachim(1983), descreve modificaes dos movimentos rtmicos normais e

essenciais dos msculos relacionados respirao. O mecanismo total um

sofisticado sistema de controle projetado para regular o contedo gasoso do sangue,

incluindo a presso parcial de CO2 e O2 gasosos e para estabilizar vrios aspectos

da qumica do sangue.

Alteraes na Concentrao e Habilidade

O rudo como um som indesejvel, apresenta a caracterstica de irritar e,

com isso, diminuir a capacidade de concentrao mental, afetando o desempenho

na habilidade de realizar algumas tarefas, assim trabalhadores que utilizam

habilidades manuais, por exemplo, podem ser muito prejudicados, tendo em vista

que sua capacidade est diminuda, aumentando a probabilidade de erros e

acidentes ocupacionais, e comprometendo a execuo de tarefas que exijam

ateno e concentrao mental.

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Alteraes no Rendimento de Trabalho

Como vimos, a exposio a nveis elevados de rudo por um perodo de

tempo interfere na concentrao e nas habilidades, tendo como conseqncia a

reduo da performance e do rendimento de trabalho, o indivduo fadiga mais

rpido, apresentando cansao, prejudicando o desempenho de suas atividades.

Estudos demonstraram que o excesso de rudo, no elemento humano, altera

a condutividade eltrica no crebro, alm de provocar uma queda na atividade

motora em geral.

Alguns autores acreditam que os nveis elevados, embora no influenciem a

produo como um todo, originam uma variao na produtividade. Observou-se que,

aps uma pausa exposio ao barulho, h um aumento da produtividade.

Costa & Kitamura(1995), pesquisaram outros efeitos extra-auditivos que so:

- Elevao do nvel de vigilncia;

- Aumento do tnus muscular e ausncia de relaxamento ao repouso;

- Reao sobre o sistema lmbico, com repercusses afetivas e sociais;

- Perturbao do equilbrio hormonal e neurovegetativo pelas relaes com

o hipotlamo.

Gomes(1983), estudou um grupo de pesquisadores da rea de prensas de

uma indstria automobilstica de SP, com o objetivo de conhecer suas condies de

trabalho e de sade, os problemas de sade mais referidos foram:

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*distrbios osteomusculoarticulares;

*distrbios nervosos;

*irritao dos olhos e da garganta;

*dores ou queimao no estmago;

*zumbido;

*gripes freqentes:

*dificuldades de audio;

Baseado nos dados obtidos na pesquisa terica, realizamos um

levantamento das principais alteraes fsicas e psicosociais atribudas a exposio

a nveis elevados de rudo, e elaboramos um questionrio visando conhecer as

condies de sade do grupo de trabalhadores em estudo.

4 ANLISE DOS RESULTADOS

4.1 Metodologia

A pesquisa foi realizada, em uma Empresa de grande porte no ramo da

Metalurgia, localizada na grande Porto Alegre, RS.

Elaboramos um questionrio(anexo) objetivo, de mltipla escolha, com

perguntas relacionadas histria ocupacional de exposio ao rudo, e dados sobre

o estado geral de sade do trabalhador. Foi solicitado, que respondessem de forma

mais sincera possvel, no precisando identificao .

Foram entregues 300 questionrios, ao encarregado da enfermaria, o qual

distribuiu aos funcionrios, independente de sexo, idade, e raa.

Dos 300 questionrios distribudos, por motivos que independem de ns,

tivemos a devolutiva de 131 questionrios, respondidos de forma adequada, a

maioria do sexo masculino, com idade mdia de 35 anos, expostos a nveis de rudo

que variam de 85dB-109dB, numa carga horria nunca inferior a 8 horas dirias.

25

25

4.2 Resultados

Os questionrios foram propostos e analisados com o objetivo de verificar o

maior ndice de ocorrncia de problemas de sade apontados pelo grupo

pesquisado. Como trata-se de uma pesquisa subjetiva, no podemos deixar de

questionar a total fidedignidade das respostas apresentadas, porm no cabe a ns

este julgamento.

Entre as respostas mostradas, ressaltamos o grande nmero de

trabalhadores, do grupo pesquisado, que referiu um ou mais sintomas de ordem

psicolgica e emocional.

Obtivemos 77% de respostas afirmativas, na questo que aborda a

existncia de algum sintoma comportamental. Foram citados:

*Cansao/Estresse - 60%

*Irritao - 36%

*Ansiedade - 35%

*Nervosismo - 27%

*Falta de concentrao - 19%

*Depresso - 15%

*Falta de ateno - 6%

26

26

Os dados acima evidenciam a presena de distrbios comportamentais no

grupo em estudo, reforando os achados tericos que descrevem tais alteraes,

como conseqncia da exposio a rudos excessivos. Como afirma Quick &

Lapertosa(1981), o rudo atua como um estress, provocando manifestaes

neurovegetativas e psicosomticas.

No que refere-se a problemas digestivos, encontramos um nmero bastante

significativo de respostas positivas, 46% dos trabalhadores pesquisados apresentam

algum tipo de problema no sistema gastrointestinal. Entre os sintomas mais citados

encontramos: queimao no estmago e priso de ventre. Estes dados esto de

acordo com a maioria das pesquisas estudadas, como confirma Stephens e Rood

(1978), o rudo pode diminuir as atividades do trato digestivo sendo que, em alguns

casos, pode levar a um aumento das secrees estomacais.

Encontramos na literatura, vrias teses que afirmam e tentam explicar a

ao do rudo sobre o sistema cardiovascular. Em nossa pesquisa verificamos um

nmero pouco significativo de respostas afirmativas a este distrbio. Apenas 4% do

grupo estudado relatou problemas cardacos. Acreditamos ser questionvel tais

respostas, tendo em vista, a dificuldade de detectar tal alterao.

Na questo que aborda os distrbios de comunicao, destacamos para a

diferena de respostas, mostrada nas duas situaes colocadas: em casa e no

trabalho. Obtivemos as seguintes respostas:

27

27

*Dificuldade para entender o que as pessoas falam em casa - 12%

*Dificuldade para entender o que as pessoas falam no trabalho 24%

Os dados acima indicam a interferncia negativa do rudo para a

comunicao, no ambiente profissional, o que pode aumentar a probabilidade de

acidentes de trabalho, que poderiam ser evitados.

Outro dado verificado refere-se ao alto ndice de queixas relacionadas a

algum tipo de desconforto muscular, que pode estar associada, mesmo que

indiretamente, ao rudo. Observamos que 68% dos trabalhadores pesquisados

apresentam dores musculares com freqncia, fato tambm descrito na literatura.

Com relao intolerncia a sons intensos, observamos 80% de respostas

afirmativas na pergunta se o trabalhador sente-se incomodado com barulhos fortes.

Mostrando que o rudo, como som desagradvel, tem a caracterstica de incomodar

e conseqentemente, alterar comportamentos e atitudes do indivduo.

Quanto a questo referente ao sono, 19% do grupo pesquisado apresenta

problemas para dormir, evidenciando que o rudo age sob vrias formas no sono, e

reforando a afirmao de Seligman (1997): Sabe-se que rudos escutados durante

o dia podem atrapalhar o sono de horas aps. Os pacientes reclamam de insnia, de

dificuldade para iniciar o adormecimento e de despertares freqentes.

5 CONSIDERAES FINAIS

O trabalho teve como objetivo o estudo e pesquisa de distrbios extra-

auditivos, atribudos ou agravados pela exposio a nveis elevados de rudo no

meio ocupacional.

Foi realizada uma pesquisa, junto aos trabalhadores de uma Empresa

Metalrgica de grande porte, expostos a nveis de rudo que variam de 85dB-109dB,

num perodo mnimo de oito horas dirias, atravs de um questionrio, com vrios

itens referentes as suas condies de sade fsica e psicolgica.

Aps respondidos, os analisamos de forma qualitativa, com a finalidade de

verificar a ocorrncia de alteraes citadas pelos trabalhadores, e junto a bibliografia

especializada estabelecer concordncias.

A medida que os questionrios foram lidos, percebemos a riqueza de

informaes obtidas, com a certeza de que ainda temos dados a serem analisados,

o que resultaria em contedo para um prximo trabalho.

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No grupo pesquisado, constatamos a presena significativa de algumas

alteraes de ordem orgnica e psicolgica, como os distrbios de comunicao,

principalmente no meio ocupacional, problemas digestivos, alteraes no sono,

intolerncia a sons fortes, e dores musculares, as quais podem estar sendo

provocadas ou acentuadas pela ao nociva do excesso de rudo.

Ressaltamos para o grande nmero de trabalhadores que citou distrbios

comportamentais, o que mostra a urgncia de medidas preventivas e de eliminao

desse agente de risco, assim como, uma proteo eficaz ao trabalhador, visando

seu bem estar fsico e mental.

O trabalhador deve ter conhecimento e informaes sobre os efeitos nocivos

do rudo no corpo humano, o que proporcionar uma maior concientizao da

importncia do uso de equipamentos de proteo individual que visam tanto a

preveno de danos na sua audio, como alteraes fsicas, comportamentais e

sociais.

Percebemos no decorrer do trabalho, a dificuldade em associar os efeitos

extra-auditivos, a exposio de rudo de nveis elevados, tendo em vista, que no

existem mtodos para comprovar tais efeitos, fato esse, que nos leva a crer na

importncia de pesquisas nesta rea, favorecendo o reconhecimento e valorizao

dos aspectos extra-auditivos do rudo, por parte dos rgos responsveis pela sade

pblica.

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A realizao do trabalho, tambm nos fez refletir sobre a problemtica dos

efeitos do rudo no corpo humano, a qual deve ser vista no somente no meio

industrial, mas na comunidade em geral, servindo como alerta para todas as

pessoas, principalmente moradores das grandes cidades, onde observa-se cada vez

mais o aumento da poluio sonora.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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8 GERGES,Y.N. Rudo- Fundamentos e controle. Florianpolis, Atheneu, 1992.98p.

9 GERGES, N.Y.S. Efeitos do Rudo e das vibraes no homem emproteo. Porto Alegre, MPF Publicaes Ltda, 1997. 65p.

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12 NUDELMANN, ALBERTO E OUTROS. PAIR: Perda Auditiva Induzida peloRudo. Porto Alegre, Bagaggem Comunicao,1997. 297p.

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13 QUICK, C.T.& LAPERTOSA, B.J. Contribuio ao estudo das alteraesauditivas e de ordem neuro-vegetativas atribuveis ao rudo. Revistabrasileira de sade ocupacional. 36. 50-6, 1981.

14 RUSSO, I.C.P. & SANTOS, T.M.M. A prtica de audiologia clnica. SoPaulo, Cortez, 1993. 253p.

15 SANTANA,V.;BARBERINO,J.L. Exposio ocupcional ao rudo e hipertensoarterial. Sade Pblica.,29.6-12,1995.

16 SANTOS, U.P. Rudo: riscos e preveno. So Paulo, Hucitec,1994. 96p.

17 SELIGMAN, J. Efeitos no auditivos e aspectos psicosociais no indivduosubmetido a rudo intenso. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia.,59.9-257,1993.

18 VIEIRA, I.S. Medicina bsica do trabalho. Curitiba, Genesis,1995. 87p.

ANEXO