Embed Size (px)
Citation preview
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEMALANG
PUSKESMAS KEBONDALEM
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
NOMOR DOKUMEN :SOP-PU-01
TANGGAL TERBIT :06/06/2012
PELAYANAN POLI UMUMNOMOR REVISI :001
HALAMAN :3 / 3
Dibuat olehKoordinator Poli Umum
Dr Muchamad IqbalNIP.19740730 2010 011002
Disetujui OlehQuality Management
Representative
drg. Toto HermawanNIP.19590628 198612 1 002
Disahkan OlehKepala Puskesmas
dr. WigijantoNIP.19610824 198901 1 001
1. TUJUAN
Prosedur ini bertujuan untuk nengatur tata cara atau mekanisme pelayanan poli umum , guna
memberikan pelayanan kesehatan yang cepat tepat dan lancar.
2. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup prosedur meliputi : anamnesa, pemeriksaan fisik dan tindak lanjut.
3. REFERENSI
3.1. Persyaratan ISO 9001:2008 klausal 7.2 Proses yang berkaitan dengan pelanggan dan
klausal 7.5.1 Pengendalian Produsi dan Penyediaan Jasa serta klausal 7.5.3 Identifikasi
dan mampu telusur.
3.2. Pedoman Mutu Puskesmas Kebondalem
3.3 Buku Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas tahun 2001
3.4 Buku Pedoman Pengobatan Dasar Puskesmas tahun 2007
3.5 Peraturan Menteri Kesehatan nomor 741/MENKES/PER/VII/2008
3.6 Standar Operasional Prosedur (SOP) Penatalaksanaan Penyakit Tidak Menular di
Puskesmas. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah tahun 2004
4. DEFINISI
4.1. Buku Catatan pengobatan adalah buku catatan milik pasien dan keluarganya, yang
digunakan pada setiap kali berobat juga sebagai alat komunikasi antar petugas kesehatan.
4.2. Anamnesa adalah kumpulan informasi subyektif yang diperoleh dari apa yang dikatakan
oleh pasien terkait dengan keluhan utama yang menyebabkan pasien datang ke pelayanan
kesehatan.
4.3. Rujukan adalah pelimpahan kasus ketingkat pelayanan yang lebih tinggi.
4.4. Pemeriksaan penunjang adalah pemeriksaan tambahan yang dilakukan untuk memperkuat
diagnosa.
4.5. Diagnosa adalah upaya untuk menegakkan atau mengetahui jenis penyakit yang diderita
oleh seseorang atau masalah kesehatan yang dialami oleh masyarakat
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Kebondalem
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEMALANG
PUSKESMAS KEBONDALEM
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
NOMOR DOKUMEN :SOP-PU-01
TANGGAL TERBIT :06/06/2012
PELAYANAN POLI UMUMNOMOR REVISI :001
HALAMAN :3 / 3
4.6. Tindakan medis adalah keterampilan tindakan medis yang sederhana yang biasa dilakukan
oleh seorang medis atau mitra medis di institusi pelayanan tingkat pertama.
4.7 Resep adalah suatu permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi atau dokter hewan kepada
apoteker untuk membuatkan obat dalam bentuk sediaan tertentu yang ditujukan kepada
pasien.
4.8 Simpus adalah sebuah sistem pencatatan dan pelaporan yang secara khusus dirancang
untuk digunakan merekam data rekam medis pasien pasien yang berkunjung di pusat
kesehatan masyarakat.
5. PROSEDUR
Lihat diagram alir
6. CATATAN MUTU
6.1. Form 01 / SOP-PU-01 Surat rujukan Jamkesda
6.2. Form 02 / SOP-PU-01 Surat rujukan umum
6.3. Form 03 / SOP-PU-01 Surat rujukan Jamkesmas
6.4. Form 04 / SOP-PU-01 Surat rujukan Askes
6.5. Form 05 / SOP-PU-01 Surat rujukan intern / lintas prigram
6.6. Form 06 / SOP-PU-01 Surat kterangan sakit.
6.7 Form 07 / SOP-PU-01 Surat KIR Dokter
6.8 Form 08 / SOP-PU-01 Surat pernyataan persetujuan.
6.9 Form 09 / SOP-PU-01 Buku register.
6.10 Form 10 / SOP-PU-01 Buku rujukan umum.
6.11 Form 11 / SOP-PU-01 Buku rujukan Askes.
6.12 Form 12 / SOP-PU-01 Buku rujukan Jamkesmas .
6.13 Form 13 / SOP-PU-01 Buku keterangan sakit.
6.14 Form 14/SOP-PU-01 Buku rujukan Jamkesda
6.15 Form 15/SOP-PU-01 Buku rujukan PKH
6.16 Form 01 / SOP-LKT-01 Buku Catatan Pengobatan
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Kebondalem
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEMALANG
PUSKESMAS KEBONDALEM
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
NOMOR DOKUMEN :SOP-PU-01
TANGGAL TERBIT :06/06/2012
PELAYANAN POLI UMUMNOMOR REVISI :001
HALAMAN :3 / 3
DIAGRAM ALIR
PROSES/AKTIVITAS URAIANCATATAN
MUTU
tidak ya
Tidak ya
Ya
Tidak
1. Petugas PU menerima buku cat.pngbtn pasien dari loket
2. Petugas PU memanggil beberapa pasien sesuai urutan buku atatan berobat pasien.
3. Petugas PU memeriksa kesesuaian dokumen jika tidak sesuai dikembalikan ke loket.
4. Paramedis melakukan pemeriksaan tanda tanda vital sesuai kebutuhan seperti, tensi bila perlu berat badan dan tinggi badan dan dimasukan kedalam komputer.
5. Medis/paramedic melakukan anamnesa yang meliputi:- Keluhan utama- Tanda dan gejala- Pemeriksaan fisik ,jika me merlukan pemeriksaan penunjang medis/para medis memasukan data permohonan pemeriksaan dan melihat hasil dari pemeriksaan penunjang kedalam komputer..
6. Medis/paramedic melakukan diagnose
7. Jika diperlukan tindakan medis maka medis/PM melakukan tindakan sesuai kebutuhan/penyakit
.8. Jika diperlukan rujukan
external maka medis/ paramedis menulis rujukan.
9 Medis / paramedis menulis recep dan atau surat keterangan sakit bila diperlukan serta memasukan data hasil pemeriksaan kedalam komputer.
komputer
Surat pernyataan persetujuan
Cat resep
Surat ket sakit
Buku ket sakit.
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Kebondalem
Mulai
1.Menerima Buku cat.pengobatan
dari loket
Perlu lab
2.Memanggil beberapapasien
3.Memeriksa kesesuaian dokumen
SESUAI
5.Anamnesa
Memeriksa TTV esuai ke
7.Menerima hasil pemeriksaanpenunjang
8.Diagnosa
Selesai
9.Tindakan sesuai penyakit
Resep dan / surat ket sakit
Kembali
Perlu Tind/ruj
ext
an
Memeriksa kesesuaian dokumen
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEMALANG
PUSKESMAS KEBONDALEM
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
NOMOR DOKUMEN :SOP-PU-01
TANGGAL TERBIT :06/06/2012
PELAYANAN POLI UMUMNOMOR REVISI :001
HALAMAN :3 / 3
Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan Management Representative dan Kepala Puskesmas Kebondalem
