sop ugd

PELAYANAN PENDERITAGAWAT DARURAT

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : - Halaman:

1

Tim penyusun:1. Agus Dwi Pitono,MARS2. Staf UGD PKM Paruga

Tgl diterbitkan :

01-03-2011

Tanggal revisi:Ditetapkan di : Bima, 01 – 03-2011

Kepala Puskesmas Paruga

Agus Dwi Pitono,MARSNip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur Penderita datang ke Unit Gawat Darurat dengan berjalan sendiri atau memakai alat transportasi

Petugas menjemput Penderita jika penderita tidak mampu berjalan

Petugas langsung menangani penderita sesuai dengan kegawat daruratan sesuai dengan tupoksi

petugas kolaborasi sendiri-sendiri atau pelimpahan wewenang

Petugas melakukan anamnesa (mendaftar Identitas penderita, mencatat keluhan, Tanda-tanda

vital, Jam kedatangan, Meninggalkan UGD, Jam Pemberian, Jenis obat serta lain-lain yang

berhubungan dengan penderita di Kartu Pemeriksa Pasien)

Setelah mendapat pelayanan penderita/keluarga wajib menyelesaikan Administrasinya sesuai

peraturan yang berlaku (status bayar pasien)

Penderita yang ada indikasi Rawat Inap petugas melapor ke Ruang Rawat Inap yang bekerja sama

dengan Unit Gawat Darurat untuk mendapat kamar yang sesuai

Penderita dengan Rawat Inap di antar petugas ke Ruang Perawatan sesuai Protap Mengantar

Pasien

Penderita dengan indikasi Rawat Jalan dapat dipulangkan dengan dianjurkan control kembali di

Puskesmas atau poliklinik RSU yang terdekat dengan diberikan Kartu/Surat dan petunjuk

perawatan.

PUSKESMAS

PARUGA

PENILAIAN KEGAWATAN PENDERITA DAN UNTUK PEMBERIAN PERTOLONGAN/TERAPI SESUAI DENGAN DERAJAT KEGAWATAN

DAN KEDARURATANNo.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011

Tanggal revisi:Ditetapkan di : Bima, 01 – 0

Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita datang di Unit Gawat Darurat diterima petugas

2. Penderita di bawa masuk ke Ruangan, untuk dipilih dan dipilah berdasarkan tingkat kegawatannya

oleh Petugas Jaga UGD.

3. Penderita segera diberikan tindakan pertolongan sesuai prioritas dengan memperhatikan A = Airway, B

= Breathing, C = Circulation D = Drug sesuai Prosedur yang ada

4. Semua tindakan dan obat-obatan dicatat dalam Kartu pasien, tindakan cara pemberian obat dan lain-

lain.

5. Penderita yang sudah teratasi kegawatannya ditangani sesuai Protap Pelayanan Pasien Gawat Darurat

6. Penderita yang sudah selesai dirawat yang bisa Rawat Jalan dipulangkan

7. Penderita yang perlu Rawat Nginap dikirim ke Ruangan perawatan

8. Penderita yang memerlukan rujukan langsung di Rujuk ke RSUD Di antar oleh perawat dengan

menggunakan Ambulance

Penderita/Keluarganya menyelesaikan Administrasi sebelum meninggalkan UGD.

PUSKESMAS

PARUGA

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita dirawat di Unit Gawat Darurat di indikasikan Petugas untuk dilakukan Pemeriksaan

Laboratorium

2. Petugas mencatat insturksinya pada kartu pemeriksaan pasien

3. Petugas menyiapkan formulir pemeriksaan dan ditanda tangani oleh dokter jaga dan ditulis permintaan

apa yang harus dikerjakan

4. Pada Jam kerja :

a. Petugas menghubungi petugas laboratorium untuk datang mengambil sample darah ke penderita di

UGD

5. Petugas laboratorium menyerahkan hasil Pemeriksaan Laboratorium dan rincian administrasi kepada

petugas UGD

OBSERVASI PENDERITA

PUSKESMAS

PARUGA

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita datang di Unit Gawat Darurat dilakukan pertolongan sesuai dengan protap yang ada (Protap

Pelayanan Pasien gawat Darurat)

2. Petugas Jaga mendiagnosa dan mengindikasikan penderita perlu dilakukan observasi di Unit Gawat

Darurat

3. Penderita di Observasi di ruangan Unit Gawat Darurat

4. Petugas Jaga melakukan observasi penderita dan mencatat pada kartu pasien: Jam, Tanda Vital,

Pemberian obat dan cairan, perjalanan penyakit/keluhan dari penderita

5. Lama observasi sesuai indikasi paling lama 6 jam

6. Setelah Observasi ditentukan apakah pasien Penderita dapat dipulangkan, di rawat atau dirujuk

7. Penderita yang perlu dirawat Inap segera dikirim ke Ruang perawatan sesuai protap

dari UGD ke ruang perawatan atau di rujuk Ke RSUD

8. Penderita atau keluarga menyelesaikan Administasi.

PUSKESMAS

PARUGA

PENDERITA MENOLAKDI RAWAT INAP

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita datang di Unit Gawat Darurat sudah diberikan pertolongan terapi sesuai protap

Pasien Gawat Darurat

2. Petugas UGD mengindikasikan penderita perlu di Rawat Inap sehubungan penyakitnya

3. Keluarga/Penderita menolak/tidak menyetujuinya

4. Penolakan tersebut hak dari penderita/keluarga penderita, sehingga tanggung jawab

terhadap penderita dikembalikan kepada penderita/keluarga itu sendiri

5. Keluarga menandatangani formulir yang tersedia atau tanda tangan pada kartu/status pasien

6. Penderita atau keluarga menyelesaikan Administrasi sesuai aturan yang berlaku

Penderita diijinkan pulang tanpa infus

PUSKESMAS

PARUGA

MENGANTAR PENDERITADARI UGD KE RUANG PERAWATAN

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita dipersiapkan dan sudah menyelesaikan Administrasinya

2. Petugas Unit Gawat Darurat wajib memberitahukan Petugas Ruang Perawatan.

3. Penderita dikirim ke Ruangan Perawatan diantar petugas Unit Gawat Darurat

4. Penderita dikirim ke Ruangan Perawatan mempergunakan alat transportasi (KERETA DORONG

PASIEN atau KURSI RODA). Tidak diperkenankan berjalan kaki sendiri.

5. Sampai di Ruangan perawatan penderita diserah terimakan kepada petugas Ruang Perawatan.(pasien,

status, obat-obatan dan administarsi jika belum lunas)

PUSKESMAS

PARUGA

PELAYANAN PADA PENDERITA TIDAK DIKENAL(Mr. X)

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita tidak dikenal datang ke unit Gawat Darurat di antar Masyarakat atau petugas kepolisian

2. Penderita diterima oleh petugas UGD sesuai dengan prosedur pelayanan

3. Penderita diberikan pertolongan sesuai dengan protap pelayanan penderita Gawat Darurat

4. Petugas UGD berusaha mencari informasi tentang identitas penderita, bila tidak berhasil penderita

dicatat dengan identitas Mr.X pada kartu pemeriksaan/buku register

5. Barang-barang penderita disimpan dan di amankan pada petugas Ruangan

Darurat dan akan diserahkan kembali

6. Petugas UGD menghubungi keluarga penderita, bila tidak berhasil segera melapor ke Kantor

Kepolisian dimana penderita tadi diketemukan

7. Bila korban meninggal setelah diberikan pertolongan maka petugas UGD melakukan perawatan

jenazah dan menunggu keluarga korban

8. Jika keluarga belum ada, maka jenajah akan di rujuk ke RSUD setelah ada persetujuan petugas jaga

dengan masyarakat atau kepolisian yang membawa korban

9. Bila penderita masih memerlukan perawatan dikirim ke Ruang perawatan sambil menunggu keluarga

diketemukan

10. Petugas melapor ke kepala puskesmas tentang kasus tersebut

PUSKESMAS

PARUGA

MERUJUK KE RUMAH SAKITNo.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita dirawat di Unit Gawat Darurat di indikasikan Dokter jaga untuk di rujuk ke Rumah Sakit

2. Dokter jaga dan petugas UGD membantu membuat persiapan penderita dan Administrasi

3. Hal-hal yang perlu persiapkan :

a. Surat-surat:

1) Dokter jaga membuat surat pengantar ke Rumah Sakit yang di tuju

2) Petugas UGD menyiapkan surat rujukan Askes bagi peserta Askes dan Askeskin bagi peserta Askeskin

b. Transportasi:

c. Petugas UGD menyiapkan Ambulance Puskesmas

d. Petugas pengantar:

Petugas UGD dapat menyediakan atau menunjuk perawat lainnya

kondisinya mengharuskan

e. Persiapan penderita:

1) Pertugas UGD menyiapkan penderita agar aman selama perjalanan. Penderita perlu di infus atau tidak

2) Petugas UGD menyiapkan surat rujukan

4. Keluraga Penderita menyelesaikan Administrasi di UGD

5. Penderita boleh berangkat

PUSKESMAS

PARUGA

PENDERITA PESERTAASURANSI KESEHATAN

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita dirawat di UGD adalah peserta Asuransi Kesehatan

2. Penderita wajib menunjuk Kartu Identitas Peserta Asuransi Kesehatan

3. Petugas memeriksa Keabsahannya Kartu Identitas tersebut

4. Penderita peserta Asuransi Kesehatan dibertikan pertolongan dulu persyaratan administrasi di

urus kemudian

5. Kartu Asuransi di foto copy sebanyak 2 (dua) lembar atau bila tidak ada foto copy Kartu Asuransi

tersebut dapat di tinggal di UGD sebagai jaminan untuk penyelesaian administrasi esok harinya

6. Penderita Asuransi yang tidak dapat menunjukan kartu Identitas diberlakukan tarif umum,

sampai dapat menunjukan kartu Identitasnya. Penderita diminta membayar biaya pengobatan

seperti penderita umum dan biaya akan dikembalikan bila Kartu Identitas dapat ditunjukkan,

selambat-lambatnya 2(tiga) hari

7. Penderita diberikan resep khusus Asuransi Kesehatan, untuk penderita peserta Asuransi

Kesehatan diberikan obat maksimal 1 (satu) hari saja, kecuali cairan diresepkan sesuai

keperluan

8. Penderita Rawat Jalan dapat dipulangkan dan penderita Rawat Inap di kirim ke Ruang

Perawatan sesuai protap mengantar pasien ke ruang perawatan

9. Penderita yang di indikasi rujuk oleh dokter dirujuk ke Rumah Sakit sesuai dengan Protap

merujuk pasien

RAHASIA MEDIS

PUSKESMAS

PARUGA

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita yang di rawat di Unit Gawat Darurat berhak di jaga Rahasia Medisnya meliputi :

a. Diagnosa Penyakitnya

b. Tenaga Medis dan Paramedis yang merawat

2. Petugas Unit Gawat Darurat tidak diperkenankan memberikan keterangan kepada pihak lain segala

sesuatu yang berhubungan dengan Rahasia Medis Penderita

3. Yang berhak mengeluarkan pernyataan keterangan adalah Kepala Puskesmas

4. Kepada pihak lain yang ingin mendapat keterangan dapat menghubungi

PUSKESMAS

PARUGA

KASUS PERKOSAANNo.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penderita korban perkosaan datang di Unit Gawat Darurat

2. Petugas UGD memberikan pertolongan pertama bila diperlukan

3. Penderita dirujuk ke Unit Kebidanan untuk dilakukan pemeriksaan lengkap

4. Visum Et Repertum dapat di keluarkan oleh TU dari data-data yang di hasiklak dari pemeriksaan

korban oleh dokter atas Permintaan Pejabat yang berwenang dari Kepolisian

5. Keluarga atau penderita menyelesaikan Administrasi

PUSKESMAS

PARUGA

PERMINTAAN PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Surat Permintaan Pembuatan Visum Et Repertum diantar oleh Petugas kepolisian

2. Surat diterima petugas UGD kemudian petugas UGD menyerahkan data-data visum ke TU

3. TU Puskesmas membuat surat hasil Visum berdasarkan data-data visum

4. Petugas UGD menerima berkas permintaan Visum tersebut untuk menghubungi Dokter jaga yang

menerima dan memeriksa penderita tersebut

5. Dokter jaga yang menangani penderita tersebut wajib membuatkan konsep Visum Et Repertum

tersebut

6. Petugas UGD menyerahkan konsep Visum Et Repertum tersebut beserta berkas surat permintaan

Visum ke Bagian Umum/Bagian Visum

7. Bagian Umum/Bagian Visum mengetik dan membuat Visum Et Repertum dan sekaligus meminta tanda

tangan dokter yang membuat

8. Bagian Umum/Bagian Pembuat Visum mengirimkan Visum kepada yang meminta

9. Petugas UGD mengembalikan kartu pemeriksaan penderita ke Bagian Rekam Medik

10. Administrasi pembuatan Visum Et Repartum diselesaikan di Bagian Umum atau UGD

PUSKESMAS

PARUGA

PENANGANAN PASIEN MENINGGALDI UNIT GAWAT DARURAT

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Petugas UGD memeriksa dan menyatakan penderita sudah meninggal

2. Petugas UGD mencatat Jam tiba penderita, data-data dan identitas penderita,

kartu pemeriksaan

3. Petugas UGD melakukan pemeriksaan luar dan dicatat pada kartu pemeriksaan

4. Petugas UGD melakukan perawatan jenazah sesuai protap perawatan jenajah

1. Petugas UGD menyerahkan status pasien ke ruang TU untuk dibuatkan

2. Jenajah di serahkan kepada keluarga untuk di pulangkan

3. Jenajah di pulangkan dengan menggunakan ambulance atau mobil sendiri

4. Keluarga menyelesaikan Administrasi ambulan sesuai aturan yang berlaku

PUSKESMAS

PARUGA

PERAWATAN JENAZAH

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Jenazah di Unit Gawat Darurat

2. Petugas UGD membersihkan Jenazah bila ada luka dilakukan perawatan

3. Posisi jenazah diatur disesuaikan dengan Agama dan Kepercayaannya:

Agama Islam : Posisi kedua tangan bersedekap (tangan diletakkan di atas dada dengan

tangan di atas tangan kiri.

Agama Kristen : Posisi kedua tangan lurus disamping tubuh

Agama Hindu : Posisi kedua tangan bersedekap di atas tubuh.

4. Bila mulut terbuka diusahakan ditutup dengan cara melilitkan Verban panjang dari kepala sampai

rahang bawah

5. Bila mata terbuka maka ditutup dengan kain kasa

6. Rapatkan kaki dengan cara dengan cara melilitkan verban panjang pada ibu jari kaki

7. Tutup jenajah dengan sarung atau kain yang panjang

8. Perawatan selesai dan jenajah di serahkan kepada keluraga

9. Antar jenajah dengan menggunakan ambulance

10. Keluaga menyelesaikan Administasi sesuai perda

PUSKESMAS

PARUGA

PENULISAN RESEP NARKOTIKA

No.Dokumen:

440/001/PKM/III/2011

No.Revisi : -


Tgl diterbitkan :

01-03-2011


Nip. 19680808 200202 1 002

Revisi ke:

Prosedur1. Penulisan Resep Narkotika harus oleh dokter yang bertugas di Unit Gawat Darurat

2. Penulisan Resep Narkotika harus tertera :

a. Nama lengklap Dokter

b. Nama lengkap penderita

c. Alamat lengkap dan jelas penderita

d. Tanggap penulisan resep

e. Umur dan jenis kelamin

f. Tanda tangan dokter

3. Penulisan resep Narkotika kepada penderita setelah dilakukan pemeriksaan terhadap penderita sesuai

protap yang ada

4. Resep ditulis dengan nama obat Generik

5. Penulisan resep penderita umum memakai resep umum

6. Penulisan resep penderita peserta ASKES memakai resep ASKES

Jika tertahan jangan dipaksa Setelah kateter maasuk, isi balon dengan cairan Aquades atau sejenisnya untuk kateter menetap, dan bila

intermiten tarik kembali sambil pasien diminta menarik napas dalam Sambung kaateter dengan kantung penampung dan fiksasi ke arah atas paha / abdomen Rapikan alat Cuci tangan setelah prosedur dilakukan Catat prosedur dan respon pasien

Unit terkait Internal: Petugas UGDPertugas Rawat inap

External: -

Dokumen Dokumen Keperwatan pada tindakan Kegawatdaruratan

Laporan1.Kateterisasi berhasil apabila keluar urine2.Catat dalam rekam medik pasien hasil kateterisasi ,efek sampingnya3.Apabila gagal rujuk.

Kaitan dengan prosedur lain

-

Lampiran -

ReferensiHand Book Surgery by Himelton Belley

Documents

sop ugd