Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2.11.2016 1www.alueuudistus.fi
Sote- ja maakuntauudistusHE:n päälinjat ja tilannekatsausLokakuu 2016
2.11.2016 2www.alueuudistus.fi
Valmistelutilanne• Hallituksen esitysluonnos lausunnoilla
– http://alueuudistus.fi/hallituksen-esitysluonnos-31-8-2016– päättyy 9.11.2016– lausuntoaikana esityksen viimeistelyä ja sisällöllistä tarkistamista– maakuntakierros pidetty - keskustelua ja kuulemista
• Hallituksen esitys eduskunnalle loppuvuodesta• Sote-tuottajalaki on myös lausunnoilla• Maakuntien ja sote-digitalisoinnista linjaukset
– palveluiden digitalisointi– tieto seuraa asiakasta -periaate– tietojärjestelmät kuntoon - tavoitetila määritelty– tehokkaalle palvelulle ja talouskasvulle tilaa– http://alueuudistus.fi/artikkeli/-/asset_publisher/1271139/hallitus-linjasi-
sote-ja-maakuntauudistuksen-digitalisaatiota• Valinnanvapautta ja monikanavaisen rahoituksen
yksinkertaistamista koskeva valmistelu käynnissä => HE luonnos lausunnoille marraskuussa
2.11.2016 3www.alueuudistus.fi
Miksi ja mitä tavoitellaan?
Toimintatapojen muutos
Hallinnon sujuvoittaminen
Toimivammat palvelut
Kansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet
Taloudellisen kasvun edistäminen
Kustannustehokkuus
jonka tarkoituksenaon edistää ihmisten
ja yritystentoimintaa.
Hallintoon palvelua,
Avoimuus.Asiakaslähtöisyys.
Vuorovaikutus.
Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen
Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet
Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.)
2.11.2016 4www.alueuudistus.fi
Uudistuksen keskeiset lait
• Maakuntalaki
• Sote -järjestämislaki
• Maakuntajakolaki
• Uusi kunnanperuspalveluidenvaltionosuuslaki• Verolait
• Henkilöstöä ja virka- &työehtosopimuksia sekä eläkejärjestelmää koskevat lait
• Maakuntienrahoituslaki
• Voimaanpanolaki
• Sote-tuottajalaki
2.11.2016 5www.alueuudistus.fi
Maakunnan keskeiset tehtävät
Alue-kehittäminen
Pelastus-toimi
Ympäristö-terveyden-
huolto
Sosiaali-ja terveyden-
huoltoTyö- ja
elinkeino-palvelut
Liikenne-järjestelmä-suunnittelu
Maaseudunkehittäminenja lomitus-
palvelut
2.11.2016 6www.alueuudistus.fi
Maakunnan päätöksenteko, toimintaja asukkaiden osallistuminen
VALTUUSTOMaakuntastrategia
Toiminnan, hallinnon jatalouden käytännön johtaminen
HALLITUS
MAAKUNTAJOHTAJA
MAAKUNTAKONSERNI
Yhtiöitetty toiminta
Palvelu-laitos
Järjestäjänja tuottajan erottaminen
Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet• Suorat vaalit• Aloiteoikeus• Neuvoa-antava kansanäänestys• Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet• Nuorisovaltuusto,
vanhus- ja vammaisneuvostot• Vähemmistökielen
vaikuttamistoimielin
Valtakunnalliset palvelukeskukset• ICT • Yhteishankinnat • Muut tukipalvelut • Toimitilat
59–99 jäsentä
2.11.2016 7
Maakunnan palvelulaitos ja yhtiöMaakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina.
Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan palvelulaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja.
Maakunnan palvelulaitos• vastaa maakunnan
omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla)
• viranhaltijat voivat tehdä viranomais-päätöksiä ja käyttää julkista valtaa.
• tuottaa asukkaille sote-palvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla.
• voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja.
Maakunnan yhtiöMaakunnalla on palvelujen yhtiöittämisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtäviäkilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan suoran valinnan piirissä.
2.11.2016 8
Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio •Tuottajat noudattavat maakunnan
määrittelemiä palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja yhtenäisten perusteiden mukaisesti• Tuottajat velvoitettu yhteistyöhön
• Paljon palveluita käyttäville palveluohjausta ja laaja-alainen asiakassuunnitelma
• Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus maakunnan kautta: ei enää siirretä kustannusvastuuta muille
• Järjestämisen integraatio: maakunta vastaa ja ohjauksella varmistaa, että palvelut yhteensovitettuja kokonaisuuksia
Ihminen saa kokonaishuomion ja sujuvan palvelukokonaisuudenoikea-aikaisesti
•Potilas- ja asiakastieto liikkuu ja on käytettävissä
2.11.2016 9www.alueuudistus.fi
Maakuntien rahoitus• Valtion
yleiskatteellinenrahoitus
• Asiakas- ja käyttömaksut
• Lyhytaikainen lainanotto
Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään
Valtionrahoituksen määräytyminen
89%
10% 1%Hyte-rahoitus
Tarveperusteinenrahoitus
87% Ikärakenne ja tarve
1% Vieraskielisyys
1% Asukastiheys
Asukasluku-perusteinen rahoitus
2.11.2016 10www.alueuudistus.fi
Henkilöstön siirtyminen ja asema
• Henkilöstö siirtyy maakunnantai sen omistaman yhtiönpalvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020loppuun saakka
• Henkilöstöä koskevat oikeudetja velvollisuudet säilyvät
• KT Kuntatyönantajat toimiijatkossa myös maakuntientyönantajaedustajana
• Maakuntien palvelukseensiirtyvät tulevat kunnalliseneläkejärjestelmän piiriin
Siirto koskeen. 220 000 työntekijää
2.11.2016 11www.alueuudistus.fi
Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille
• Lakisääteisten kuntayhtymienomaisuus siirretään varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnille
• Järjestämisvastuun siirtoon liittyvä irtaimisto siirtyy maakunnille
Kunnan jäsenosuusja omaisuuden arvo
kunnan taseesta poistuuja peruspääomaa
alennetaan vastaavallamäärällä
€
3 Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimenkäytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi
• Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle
2.11.2016 12
Sosiaali- ja terveydenhuollon moni-kanavainen rahoitus yksinkertaisemmaksi
Rahoitusuudistuksessa kootaan sosiaali-ja terveydenhuollon erilaiset
rahoitustavat mahdollisimman selkeäksi ja kustannustehokkaaksi järjestelmäksi.
Myös verojärjestelmää kehitetään.
Kustannusten yhteisomistajuus pyritään poistamaan.
Jatkossa pääasiallisena rahoittajana valtio
Rahoitus yhden eli maakunnan budjetin kautta
2.11.2016 13www.alueuudistus.fi
Rahoituksella ohjaamisen 3 ulottuvuutta• Valtion ja maakunnan välinen suhde
– rahoituksen kohdentaminen maakunnille
• Rahojen kohdentaminen maakunnan sisällä– rahoitus yleisesti maakunnan toimintaan– maakunnan budjettivalta: maakunta päättää
kohdentamisesta– tuottajien korvausjärjestelmä maakunnassa
• korvausjärjestelmän perusteet• portinvartijatehtävät rahoituksessa
• Asiakasmaksut– ei ole suunniteltu lisärahoitettavan asiakasmaksujen kautta– asiakasmaksulainsäädännön kokonaisuudistus 2017 lukien– omavastuun ja järkevän asioinnin tukeminen
2.11.2016 14www.alueuudistus.fi
DigitalisaatioDigitalisaation
avulla palveluita voidaan tuottaa täysin uusilla
tavoilla ja tehostaa prosesseja
Sähköisillä palveluilla
kannustetaan myös asukkaita
itse ylläpitämään toimintakykyään ja terveyttään
ICT-ratkaisujen lähtökohta:
asiakkaiden tietoja voidaan käyttää organisaatio- ja
aluerajoista riippumattomasti
Maakunta huolehtii siitä, että asiakasta koskeva tieto
siirtyy sujuvasti eri tuottajien
välillä
Hallituksen linjaus:vahva
valtakunnallinen ohjaus
Maakuntien yhteinen
ICT-palvelukeskus
ja yhteiset hankinnat
MAAKUNTAUUDISTUS SotedigiVisio 2030
2.11.2016 15
AsiakasvisioPystyn itse
Sähköiset palvelut parantavat mahdollisuuttani saada sosiaali- ja terveyspalveluita, ehkäistä hyvinvointiongelmiani ja lisätä omahoitoani
Saan luotettavaa tietoa omien valintojeni tueksiAjantasaiset ja käytettävissä olevat tiedot
Voin tallettaa ja hyödyntää omia tietojani turvallisestiSähköisen asioinnin ja omahoidon palvelut on saatavillani
Henkilökohtainen hoito- ja palvelusuunnitelma auttaa palveluideni koordinoinnissa
Ammattilaisvisio
Kyvykkäille käyttäjille fiksut järjestelmät Käytössäni on työtä ja sen toimintaprosesseja tukevat tietojärjestelmät
Asiakas- ja potilastiedot ovat käytössäni aina, kun niitä tarvitaanOsaamiseni on ajan tasalla ja kehittymistäni tuetaan
Tiedä ensin, johda sittenTietoaineistot tukevat reaaliaikaisesti palvelutuotannon johtamista ja
yhteiskunnallista päätöksentekoaTietoaineistot tukevat tutkimus-, innovaatio- ja elinkeinotoimintaa
MAAKUNTAUUDISTUS Maakuntadigi -linjaukset
2.11.2016 16
Keskeiset linjaukset:1. Maakuntien toiminnalle asetettuja tavoitteita
toteutetaan/tuetaan maakuntien yhteisillä kansallisilla ICT-palveluilla
2. Ensimmäisessä vaiheessa järjestetään maakuntien uusia asiakaslähtöisiä ja digitaalisia prosesseja tukevat palvelut sekä käynnistetään niiden toteutuksen vaatima valmistelu
• Maakuntien asiakkuudenhallinta• Maakunnan (järjestämisvastuullinen) johtamista,
toimintaa ja valtion maakuntien ohjausta tukevat tiedot sekä tiedon hyödyntämistä tukevat välineet
3. Valtakunnallinen ICT-palvelukeskus perustetaan tuottamaan kansalliset palvelut
4. Maakuntien tietohallinnon kansallinen ohjaus on yhdellä ohjaustoiminnolla
5. Maakuntauudistuksen valmistelua johdetaan ja rahoitetaan ohjelmana
Ohjausmalli
ICT PAKE
Arkkitehtuuri
CRM
17
Aikataulu
Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HElausunto-kierrokselle
Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HEeduskuntaan
Lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymä-aika
Järjestämis-laki ja maa-kuntalaki julki kommen-teille ja lausunto-kierrokselle
HE sote-järjestämis-laiksi ja maa-kuntalaiksi eduskuntaan
Sote-järjestämis-laki ja maa-kuntalaki voimaan1.7.2017
Väliaikais-hallinto
Maakunta-vaalit
1.1.2019järjestämis-vastuu maakunnille
6-8/16 11-12/16 2/17 7/17 17-18 1/19
Järjestämislaki ja maakuntalaki
Valinnanvapauden laajentaminen ja monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen
18
Korkea hoidon tai palvelun
tarve
Jatkuva hoidon tai
palvelun tarve
Satunnainen hoidon tai palvelun tarve
Koko väestö: terveydenja hyvinvoinnin tukeminen
Palvelutarve
Korkea
Matala
Osuus väestöstä
• Suuret yksikkökustannukset, pieni määrä asiakkaita• Suuri integraatiotarve, yksilöllinen vertikaalinen ja horisontaalinen integraatio, eheät
hoito- ja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus• Palvelulaitos vastaa tarpeen arvioinnista, laaja-alaisesta asiakassuunnitelmasta sekä
sen toteutumisesta käytännössä• Tarvittaessa hyödynnetään asiakasseteliä ja/tai henkilökohtaista budjettia • Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä suoran valinnan palvelutuottajan kanssa
• Palvelut suoran valinnan tuottajalta (esim. tasapainossa oleva pitkäaikaissairaus) tai palvelulaitokselta (vaativat, integraatiota edellyttävät asiakkaat ) asiakassuunnitelman mukaisesti
• Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut• Palvelulaitos myöntää tarvittaessa asiakassetelin ja/tai henkilökohtaisen budjetin ja/tai
täydentää suoran valinnan palveluja omalla palveluntuotannollaan • Maakunta voi päättää suoran valinnan tuottajalle kansallista suoran valinnan
palveluvalikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja
• Palvelut suoran valinnan tuottajalta• Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta• Nopea tarpeen arviointi ja palveluihin pääsy• Yhteistyö tarvittaessa maakunnan palvelulaitoksen kanssa, mutta ei laajempaa
integraatiotarvetta
• Laaja-alainen yhteistyö kunnan, maakunnan, järjestöjen ja muiden sidosryhmien kanssa
• Terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen, ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen• Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista • Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut sekä palvelupisteistä saatava tieto,
neuvonta, ohjaus
Valinnanvapaus asiakkaan eri tilanteissa
1919
Suoran valinnan palvelujen tuottaja
Asiakkaan suoraan valitsema,
maakunnan hyväksymä palvelun
tuottaja. Erillinen valinta suun
terveydenhuoltoon. Maakunta tekee
sopimuksen tuottajan kanssa.
Maakunnan palvelulaitoksen
toimipistePalvelulaitoksen itse
tuottamat tai hankkimat palvelut, valinnanvapauden
ulkopuolella.
Hoito- ja palvelutarpeen
arviointiAsiakassetelipalv
elujen tuottaja sekä henki-lökohtaisen
budjetin palvelut ja niiden tuottajatHoito- ja
palvelutarpeen arvioinnin jälkeen
valitta-vat palvelun tuottajat. Maakunta tekee sopimuk-sen
VALINNANVAPAUSMALLI PÄHKINÄNKUORESSA
2020
Palvelut asiakaslähtöisiksi-kärkihankkeen
palvelusetelikokeilut (2017-2018)
Palvelut asiakas-
lähtöisiksi –kärkihankkee
n palveluseteli-
kokeilujen käynnis-täminen
Asiakas voi 2019 alkaen maakuntakohtaisen aikataulun
mukaisesti: i. Valita suoran valinnan palvelun tuottaja nii. Saada asiakassetelin kotiin annettaviin
palveluihin palvelutarpeen perusteellaiii. Saada asiakassetelin muuhun maakunnan
päättämään palveluun palvelutarpeen perusteella.
iv. Saada henkilökohtaisen budjetin määrätyissä tilanteissa.
Sote-palvelun-tuottajien rekiste-röinti
(2018) Maakunnan on 1.1.2019 alkaen ja 31.12.2020 mennessä:
i. Vahvistettava maakuntakohtaiset palvelutuotannon kriteerit
ii. Määriteltävä palvelukokonaisuudet ja palveluketjut
iii. Hyväksyttävä suoran valinnan palvelujen tuottajat (ml. suun terveydenhuollon palvelut)
iv. Valittava asiakassetelillä järjestettävien palvelujen tuottajat (kotiin annettavat palvelut)
v. Tehtävä sopimukset tuottajien kanssavi. Viestittävä muutoksesta ja
palveluntuottajista asiakkaille.vii. Otettava käyttöön henkilökohtainen budjetti
erikseen laissa säädetyille asiakasryhmille.
SoteHEeduskunnall
e (2016/2017)
Maakunnan on 31.12.2022 mennessä:
i. Laajennettava asiakassetelin käyttöä laissa säädettyihin palveluihin
ii. Laajemman sosiaali- ja terveydenhuollon ja hyvinvoinnin palveluja tarjoavan sotekeskuksen mahdollistamistaminen
VALINNANVAPAUSUUDISTUKSEN TOIMEENPANON VAIHEISTUS
Maakunnan yhtiöiden perustaminen 2019-2020
Lain 1. vaihe voimaan 1.1.2019Suora valinta sote-omatiiimeihin ja asiakasseteli ja henkilökohtainen
budjetointi käytössä
VV-laki eduskunnalle
(2/2017)
Sote-uudistuksen ja VV 1. vaiheen toimeenpanon seuranta ja arviointi,
Asiakas voi 1.1.2021 alkaen maakuntakohtaisen aikataulun
mukaisesti:i. Valita suoraan palvelutuottajia, jotka
tarjoavat kohdennettuja palveluja eri asiakasryhmien elämäntilanteisiin
ii. Saada tarvittavia erikoistason palveluja ja sosiaalihuollon palveluja osana suoran valinnan palveluja
iii. Saada palvelutarpeen perusteella asiakassetelin laissa määriteltyihin palveluihin
iv. Saada asiakassetelin muuhun maakunnan päättämään palveluun palvelutarpeen perusteella
v. Saada henkilökohtaisen budjetin määrätyissä tilanteissa.
2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023
Maakunnan velvollisuus vuokrata sote-kiinteistöjä kunnilta 2019-2021
Lain 2. vaihe voimaan 1.1.2021Laajan palveluvalikoiman sote-
keskukset aloittavatAsiakassetelin ja henkilökohtaisen
budjetin laajennus
VV 2. vaiheen toimeenpanon seuranta ja arviointi
Jatkuvaseuranta,
arviointi ja kehittämin
en
Valinnanvapaus
täysimääräisenä
käytössä1.1.2023
Lainsäädännön voimaantulooonvalmistautumine
n
Maakunnan väliaikaishallin
to
VV-laki/2 eduskunnalle
(2/2018)
Laajennetaan valinnanvapaus koskemaan tiettyjä erikoistason palveluja ja sosiaalihuollon palveluja osana suoran valinnan palveluja