SPB II - 12-04-12

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO SALUD PBLICA

MATERIA: SALUD PBLICA IIProf. Tit. Mag. Carlos Hugo Escudero Prof. Dr. Juan Jos Marenco Negui JTP Lic. Sandra Pesce JTP Dr. ngel Alberto Cervolo

[email protected]

SALUD

C. H. Escudero - 2012

SALUDUn estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud del que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos

fundamentales de todo ser humano, cualquieraque sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico- social Organizacin Mundial de la Salud, 1948C. H. Escudero - 2012

SALUDLa salud es el estado de completo bienestar fsico,

mental

y

social,

y

no

slo

la

ausencia

de

enfermedades o invalidecesStampar 1945 - OMS 1946

Ventaja Sentido Positivo Holstica Universal

Negativo Utpica Esttica SubjetivaC. H. Escudero - 2012

SALUDLa capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambienteOficina Regional Europea de la Organizacin Mundial de la Salud

La salud es un proceso continuado, no es una situacin


SALUD M. Terris - 1975


SALUD - ENFERMEDADDEFINCIN OPERATIVA DE SALUD(Salleras Sanmart, 1985)Logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social, y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive inmerso el individuo y la colectividad

Muerte prematura

Prdida de salud.

Salud positiva

Zona neutra Factores sociales

Elevado nivel de bienestar fsico, mental y social y de capacidad de funcionamiento.


SALUD

FSICA PERSONA

MENTAL

Globalidad dinmica de bienestar fsico, psquico y social.

SOCIAL

NO ES LA AUSENCIA DE CONFLICTOS SINO LA CAPACIDAD DE ENFRENTARLOS Y RESOLVERLOSC. H. Escudero - 2012

PIRMIDE SALUD/ENFERMEDAD

ENF. MANIFIESTA

ENF. NO MANIFIESTA

RIESGO

SANO


DETERMINANTES DE LA SALUDFACTORES: 1. ESTILOS Y HBITOS DE VIDA 2. MEDIO AMBIENTE 3. SISTEMA SANITARIO

4. BIOLOGA HUMANALalonde 1974C. H. Escudero - 2012

DETERMINANTES DE LA SALUDCONFLUYEN: 1. LO BIOLGICO Y LO SOCIAL 2. EL INDIVIDUO Y LA COMUNIDAD 3. LO PBLICO Y LO PRIVADO

4. EL CONOCIMIENTO Y LA ACCIN


DETERMINANTES DE LA SALUD


DETERMINACIN DE LA SALUDNIVELSISTMICO GENOMA

DETERMINANTES BSICOSPOBLACIN AMBIENTE ORGANIZACIN SOCIAL

SOCIO ESTRUCTURAL

DETERMINANTES ESTRUCTURALES NIVEL DE RIQUEZA ESTRATIFICACIN SOCIAL ESTRUCT. OCUPACIONAL REDISTRIBUCIN

DETERMINANTES PRXIMOS

INSTITUCIONAL

CONDICIONES DE TRABAJO CONDIC. DE VIDA

ESTILOS DE VIDA SISTEMAS DE SALUD

INDIVIDUAL

NIVEL DE SALUDC. H. Escudero - 2012

DETERMINACIN DE LA SALUD

Determinantes Sociales

Determinantes

Servicios De Salud

Trabajo Escolaridad Urbanizacin Red Social Econmico Vivienda Migracin Cultura Gnero

Alimentacin y bebidas Actividad Fsica Estresores y su percepcin Acceso y utilizacin adecuada de serv. de salud Higiene personal y del Medio Consumo no riesgoso de alcohol Exposicin al tabaco Sexualidad protegida Vacunacin Ocio

Capacidad de desarrollar sus mximas potencialidadesC. H. Escudero - 2012

SALUD PBLICA


SALUD PBLICAEs la ciencia y el arte de organizar ydirigir los esfuerzos colectivos

destinados a proteger, promover yrestaurar la salud de una comunidad


SALUD PBLICA1. PBLICA: Accin gubernamental SECTOR PBLICO 2. PBLICA: Participacin de la comunidad organizada El Pblico 3. PBLICA: Servicios no personales de salud Saneam. Ambiental 4. PBLICA: Servicios de naturaleza preventiva dirigidos a grupos vulnerables Materno-Infantil 5. PBLICA: Problemas de salud de alta frecuencia o peligrosidad 6. PBLICA: Relacionado con el nivel de anlisis Personal - Colectivo

SALUD PBLICA

C. E. WINSLOW

Milton TERRISC. H. Escudero - 2012

SALUD PBLICACIENCIA Y ARTE DE PREVENIR LA ENFERMEDAD Y LA DISCAPACIDAD PROLONGANDO LA VIDA Y PROMOVIENDO LA SALUD FSICA Y MENTAL Y LA EFICIENCIA MEDIANTE ESFUERZOS COMUNITARIOS ORGANIZADOS EN PRO DE LA SANIDAD DEL MEDIO AMBIENTE

EL CONTROL DE ENF. INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS Y LAS LESIONESLA EDUCACIN DEL INDIVIDUO EN PRINCIPIOS DE HIGIENE PERSONAL LA ORGANIZACIN DE SERVICIOS PARA EL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES Y PARA LA REHABILITACIN EL DESARROLLO DE UN SISTEMA SOCIAL QUE LE PERMITA A CADA INDIVIDUO UN NIVEL DE VIDA ADECUADO PARA EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD WINSLOW 1920 TERRIS 1990C. H. Escudero - 2012

C. H. Escudero - 2012Salud Pblica es la ciencia, arte y prctica de promover, proteger, mejorar y restaurar y la salud; prevenir evitar las la enfermedades, lesiones discapacidades;

mortalidadsocial

prematuracon

y

satisfacerindelegable

las

necesidades,estatal, los

demandas y expectativas en salud, mediante la respuesta organizada, en rectora expresada intervenciones apropiadas sobre

individuos y el ambiente, con el objeto que todos los miembros de la poblacin gocen en forma efectiva del derecho humano fundamental a la salud, con equidad,

capacidad de funcionamiento, pleno desarrollo de suspotencialidades e integracin social, en una vida que sea lo ms prolongada y de la mejor calidad posible.C. H. Escudero - 2012

SALUD PBLICANECESIDAD

VIDACalidad - Cantidad

SALUD

DEMANDA EXPECTATIVAS

RECTORA ESTADO

CIENCIA ARTE PRCTICA

RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA

F u n c i o n a m i e n t o

EQUIDAD

INTEGRACIN SOCIAL

SALUDDERECHO HUMANO FUNDAMENTAL TODOS

ENFERMEDAD LESIN DISCAPACIDAD MORTALIDAD PREMATURA

INTERVENCIONES APROPIADASPERSONAS AMBIENTE

P o t e n c i a l i d a d e s

C. H. Escudero 2012

SALUD PBLICAAccin de gobernar, dirigir, conducir a una comunidad, conjunto de instituciones o personas, o ejercer autoridad sobre ellas - RAE

CONDUCCIN Poltica

FINANCIACIN Pblico - Privado

REGULACINNormas

RECTORA

VIGILANCIA ASEGURAMIENTO

DESARROLLO F.E.S.P.

COORDINACIN SERVICIOS Cantidad - CalidadC. H. Escudero - 2012

SALUD PBLICA"La aplicacin de las ciencias sociales, biolgicas y deconducta, al estudio de las poblaciones humanas con dos objetivos: estudio epidemiolgico de las condiciones de salud, la investigacin de los servicios de salud y la Respuesta Social a los problemas de

salud. Su esencia es la Salud de la Poblacin

J. Frenk 1991


SUJETO DE INTERVENCINVISIN EPIDEMIOLGICANO DEMANDA DEMANDA HORIZONTE CLNICO MORBILIDAD NO PERCIBIDA

VISIN MDICA

ENFERMEDAD SILENCIOSA

VULNERABILIDAD RIESGO - SUSCEPTIBILIDAD

DESAFO MDICO SOCIALC. H. Escudero - 2012

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPREVENCIN TERCIARIA PREVENCIN SECUNDARIAC. H. Escudero - 2012

ENF. MANIFIESTAENF. NO MANIFIESTA

PERODO PATOGNICO

PREVENCIN CUATERNARIAF A C T O R E S R I E S G O

GRUPOSVULNERABLESSANOS

F A C T O R E S

P R O T E C C I O N

PERODO PRE-PATOGNICO

PREVENCIN PRIMARIA ESPECIFICA /// INESPECFICA PRIMORDIAL

PREVENCINNIVEL PRIMARIO Concepto Acciones Evitar la enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. La incidencia Prepatgenico NIVEL SECUNDARIO Detener o retardar el progreso de una Enfermedad o Problema de salud presente La prevalencia Patognico NIVEL TERCIARIO Evitar, retardar o reducir la aparicin de las secuelas de una enfermedad. Evitar recidivas Calidad - Reinsercin Resultados: cronicidad

Objetivo Etapa Enf.

ActividadEjemplos

Promocin. Protecc.a. Vacunacin b. Uso de preservativos: HIV ETS c. Programa educativo FHA

Deteccina. Medicin de glucemia b. Papanicolau c. Control de la Tensin Arterial

Evitar Secuelas Rehabilitacina. Terapia fsica al enfermo con secuelas de ACV b. Educacin, control y tratamiento del diabticoC. H. Escudero - 2012

PROPSITOS LAST 1995 La salud pblica tiene por objeto proteger, promover y restaurar la salud de la gente. Es la combinacin de las ciencias, habilidades y creencias que se dirige al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a travs de acciones colectivas o sociales. para reducir la cantidad de enfermedad, muerte prematura y enfermedad, el malestar y la discapacidad en la poblacin La S Pb. es ciencia arte - prcticaC. H. Escudero - 2012

OBJETIVOS DE LA SALUD PBLICA Desarrollo de mejores condiciones de vida y ambientes saludables

Desarrollo de una cultura de la vida y la salud Generacin de informacin en el campo de la salud Evaluacin de las necesidades y demandas en salud Garanta de la calidad y seguridad de bienes y servicios relacionados con la salud Intervenciones dirigidas a reducir riesgos y amenazas para la salud pblica Todo esto para contribuir al objetivo final: MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACINC. H. Escudero - 2012

SALUD PBLICAAborda las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, as como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.

Persona

ETAPAS DE LA VIDA CICLOS DE VIDA Niez Ni @ Adolescencia Adolescente Adultez Adult@ Adult@ Mayor Senectud

Familia

Comu - Entorno nidad Ambiente

NECESIDADES

-

RECURSOS

-

SERVICIOSC. H. Escudero - 2012

SALUD PBLICAINVESTIGACIN

DOCENCIAINVESTIGACIN Nuevos conocimientos Estado de salud de la poblacin: 1. Componentes 2. Determinantes 3. Modo y los estilos de vida 4. Medio ambiente natural 5. Servicios de salud 6. Factores biogenticas 7. Respuestas de la sociedad DOCENCIA Reproduccin Enseanza en Grado Posgrado Educ. Continua

PRCTICAPRCTICA Respuesta y acciones organizadas de la sociedad para dar solucin a las necesidades de salud de los individuos y poblacinC. H. Escudero - 2012

NECESIDAD DEMANDA

OFERTA


NECESIDADESAQUELLO QUE REALMENTE SE REQUIERE PARA EL FIN BUSCADO

LAS TAREAS CONCRETAS QUE LA SOCIEDAD REQUIERE, EXPLCITA O IMPLCITAMENTE, POR EXIGENCIA DE LA SUPERVIVENCIA, DE LA COHESIN SOCIAL, DE LAS ESTRUCTURAS ECONMICAS, POLTICAS O CULTURALES Y EN VISTA DE PERSPECTIVAS DEL PORVENIR


NECESIDADESCONDICIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD QUE REQUIEREN DE ATENCION

ES UNA CONSTRUCCION SOCIAL

NECESIDADES OBJETIVAS =/= NECESIDADES SENTIDAS


NECESIDADESLas necesidades de salud son el conjunto de requerimientos, de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que tienen las personas, familias y comunidades para mantener, recuperar y mejorar su salud, as como alcanzar una condicin saludable deseable.C. H. Escudero - 2012

NECESIDADESNecesidades de desarrollo: son aquellas cuya

satisfaccin permite, desarrollar por completo supotencial humano.

Necesidades de mantenimiento de la salud: sonaquellas que, permiten preservar la situacin de salud, detectando y evitando los factores de riesgo


NECESIDADESNecesidades derivadas de daos a la salud: son

aquellas que surgen cuando se presenta una alteracinfsica, emocional o social que no le permiten disfrutar una vida saludable. Necesidades derivadas de una disfuncionalidad o discapacidad: son aquellas que, al resolverse, permiten enfrentar fallas en el funcionamiento sistmico as como compensar las discapacidadesC. H. Escudero - 2012

NECESIDADES - BRADSHAW NECESIDAD NORMATIVA: Es la que define el experto, el profesional en relacin a una determinada norma deseable u ptima NECESIDAD SENTIDA: La percepcin que

tiene la gente sobre su estado de salud.


NECESIDADES - BRADSHAW NECESIDAD EXPRESADA: es la necesidad sentida que finaliza en un proceso de bsqueda de servicios. NECESIDAD COMPARADA: La necesidad que un individuo o grupo debera de tener puesto que presenta las mismas caractersticas que otro individuo o grupo al que se ha identificado una necesidad.C. H. Escudero - 2012

DEMANDADEFINICIN Cantidades de un bien o servicio que un

consumidor puede y est dispuesto (de formaexplcita) a adquirir (para cada nivel de precios

sealado para el mismo y para unascircunstancias de mercado dadas)


DEMANDAEn el mbito sanitario y como criterio deasignacin de recursos, representa la expresin

de las preferencias de los individuos en formade su disposicin a pagar a cambio de recibir

servicios sanitarios y satisfacer as su utilidadindividual a travs de sistemas de mercado


DEMANDACONJUNTO DE EXPECTATIVAS EXISTENTES Y MANIFIESTAS EN UN MOMENTO DADOPARTICIPAN ELEMENTOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS NO ES UNA CONSTRUCCIN SOCIAL SUSTENTADA EN PRINCIPIOS CIENTFICOS DEMANDA OBJETIVA: Constitucin Legal Reglamento DEMANDA MANIFIESTA: De hecho DEMANDA SUBJETIVA: Expectativas individuales y/o grupalesC. H. Escudero - 2012

DEMANDA

"Son las necesidades de Atencin Mdica de la comunidad, identificadas como servicio y/o atenciones que se deben brindar"


DEMANDAa) Espontnea: es el requerimiento que expresa la poblacin en forma directa para su necesidad de atencin. Tambin se la denomina Demanda Manifiesta. b) Promovida: es la resulta de acciones sanitarias programadas, habitualmente no advertida por la poblacin como necesidad. Se la conoce con el nombre de Demanda Latente. Ejemplo: convivientes de pacientes TBC c) Potencial: representa el total de prestaciones que se debern brindar para satisfacer la demanda espontnea y la promovida, ms la que pudiera surgir de investigaciones en curso.C. H. Escudero - 2012

DEMANDAELEMENTOSCiertas caractersticas de la poblacin, como

ser: edad, sexo, tamao, distribucin geogrfica,natalidad, mortalidad bruta y especfica, migraciones, nivel de desarrollo, educacin, hbitos, etc., resultan claves en el determinismo y configuracin de la demanda, y su conocimiento es imprescindible para su interpretacin y anlisis.C. H. Escudero - 2012

DEMANDAFACTORES QUE INFLUYENCrecimiento demogrfico sostenido y cambio en la estructura

etrea de la poblacin.- Mayor utilizacin de servicios por modificacin de las pautas culturales.

- Urbanizacin creciente, lo que facilita el acceso al sistema deatencin. - Mayor nmero de personas en edades avanzadas, que demandan atencin de patologas complejas, crnicas y prolongadas.C. H. Escudero - 2012

OFERTAEs la disponibilidad de recursos (humanos,

materiales y econmicos) con que cuenta unacomunidad para atender la demanda.

La oferta refleja de algn modo el esfuerzo que esa comunidad desarrolla para enfrentar sus problemas de Salud, vinculada en su dimensin a su propio grado de desarrollo.C. H. Escudero - 2012

OFERTAELEMENTOSDesarrollo de tecnologa mdica costosa y compleja. Mayor especializacin de los recursos humanos en cantidad y en calidad. Mayores inversiones en investigacin mdica y farmacolgica. Incremento en la oferta de servicios.

Despersonalizacin del acto mdico


NECESIDAD - DEMANDAN=NECESIDAD D=DEMANDA O=OFERTA

1. INCONSCIENCIA SOCIAL

1

N3

2

D6

2. CARENCIAS 3. IGNORANCIA SOCIAL 4. AJUSTE 5. DEMAGOGIA 6. PRESIONES 7. DERROCHE

4 5

O7

NO SON ADMISIBLES LAS AREAS 2 Y 7C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD


DERECHO A LA SALUDEntre todas las formas de desigualdad, la injusticia en el sistema de salud es la ms escandalizante e inhumana

Martin Luther King Jr


DERECHO A LA SALUD La salud: un derecho de todas las personas

consagrado en legislacion internacional y nacional,pero no todas ellas tienen acceso y control a los mismos recursos y servicios para mantenerla ni tienen buena salud CANTIDAD CALIDAD


DERECHO A LA SALUDEl disfrute del mas alto nivel posible de salud es uno de los derechos fundamentales de cualquier ser humano sin distincin de raza , religin, creencia poltica, ideolgica, y condicin social o econmica

Constitucin OMS (1946) y Declaracin de Alma-Ata 1978C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDLa salud es un asunto social, econmico, poltico y sobretodo es un derecho humano fundamental. La

desigualdad, pobreza, explotacin, violencia einjusticia estn a la raz de la mala salud y de las muertes de los pobres y marginados.

La salud es reflejo del compromiso de una sociedadpara tener equidad y justicia. La salud y los derechos humanos deberan prevalecer sobre los asuntos econmicos y polticos.Declaracin para la Salud de los Pueblos Asamblea de Salud de los Pueblos, Bangladesh, 2000C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD La mayora de Constituciones en el mundo lo

consagran. El derecho a la salud abarca no solo la atencin de la salud sino tambin a los "determinantes

subyacentes": agua y saneamiento, alimentacin,

nutricin,

vivienda,

condiciones

de

trabajo,

educacin e informacin, equidad de generoC. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD El derecho abarca la provisin de educacin, la

informacin y la participacin en la salud. Losservicios debern ser de buena calidad y ser provistos sin discriminacin; ser confidenciales;

ticos;

y

cultural,

cientfica

y

mdicamente

apropiados La salud no es una mercanca, y en circunstancias los estados incluso pueden legalmente evadir las patentes de los medicamentos para su salvaguarda

(declaracin de Doha 2001, OMC)


DERECHO A LA SALUD Monitoreo esencial: nacional (estado y sociedad

civil);

regionales

(CIDH);

internacional

(Comit

DDHH, relator del derecho a la salud)

La lucha por el derecho a la salud a travs de larendicin de cuentas contribuye al empoderamiento de la sociedad civil, que es fundamental para lograr la democratizacin y la construccin de un nuevo orden de la salud.C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDELEMENTOS ESENCIALES 1. Disponibilidad 2. Accesibilidad 3. Aceptabilidad

4. Calidad

La implementacin de los derechos a la salud tienen naturaleza progresiva y necesitan la participacin ciudadana en el marco de la DescentralizacinC. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD Disponibilidad. Se deber contar con un nmero suficiente de establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud, as como de programas de salud. Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos dentro de la jurisdiccin del Estado Parte. no discriminacin

accesibilidad fsica accesibilidad econmica (asequibilidad) acceso a la informacinC. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes

y servicios de salud debern ser respetuosos de latica mdica y culturalmente apropiados, a la par que sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo

de vida.

Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad.C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDTIENE DOS PERFILES1.OBLIGACIONES NEGATIVAS 2.OBLIGACIONES POSITIVAS

El derecho a la salud es aquel que, integrado por el conjunto de obligaciones tendientes a asegurar el acceso a una asistencia sanitaria, constrie al Estado a dar cumplimiento a travs de la ejecucin de una conducta debida, garantizada a toda la poblacinC. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDObligaciones genricas que los Estados deben cumplir frente a los derechos humanos

Reconocer

Respetar Proteger

RealizarC. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD CONSTITUCION DE 1949: CONSTITUC. SOCIAL REFORMA DE 1957: INCORPORA EL ART. 14 BIS ANTES DE LA REFORMA DE 1994: ARTICULO 33 REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1994: ART. 14 BIS 41 42 43 - 75 INC. 22 CONSTITUCION DE CORDOBA: ARTS. 4 19 y 59 CONST. DE LA CDAD AUT. DE BUENOS AIRES: ARTS. 20 Y 21C. H. Escudero - 2012

Constitucin Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 22La Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre; la Declaracin Universal de los Derechos Humanos; La Convencin Americana sobre Derechos Humanos; el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales; el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos y su Protocolo Facultativo; La Convencin sobre la Prevencin y la Sancin del Delito de Genocidio; la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin Racial; la Convencin contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer; la Convencin sobre los Derechos del Nio; C. H. Escudero - 2012

Constitucin Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 22en las condiciones de su vigencia, tienen

jerarqua constitucional, no derogan artculoalguno de la primera parte de esta Constitucin y deben entenderse complementarios de los derechos y garantas por ella reconocidos...


DERECHO A LA SALUD

DECL. UNIV. DE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 3 Y 25.1DECL. AMERIC. DE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL HOMBRE: ART.11 CONV. AMERIC. SOBRE LOS DERECHOS HUMANOS: ARTS. 4 5 11 CONVENCION SOBRE LA ELIMINACION DE TODA FORMA DE DISCRIMINACION DE LA MUJER: ART. 12 CONV. SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO: ARTS. 23 24 25 y 27 PACTO DE DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES: ART. 12C. H. Escudero - 2012

Constitucin Nacional Reforma 1994 Art 75 inc 23"Corresponde al Congreso: Legislar y

promover medidas de accin positiva quegaranticen la igualdad de oportunidades y de trato y el pleno goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constitucin y por los tratados internacionales vigentes sobre derechos humanos en particular respecto de los nios, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad...C. H. Escudero - 2012

Constitucin de la Ciudad de Buenos AiresSe garantiza el derecho a la saludintegral.Se aseguran a travs del rea estatal de salud.las acciones deatencin gratuitas.Se extiende por gratuidad que las personas queden eximidas de cualquier pago directo..


DERECHO A LA SALUD

El derecho a la salud obliga a los Estados a

generar

condiciones

en

las

cuales

todos

puedan vivir lo ms saludablemente posible.

Esas condiciones comprenden la disponibilidad garantizada de servicios de salud, condiciones de trabajo saludables y seguras, vivienda adecuada y alimentos nutritivos.

El derecho a la salud no se limita al derecho a estar sano.C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD

Es el Derecho que tiene toda persona al disfrute

del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.

El ms alto nivel posible, lo cual supone el mayor esfuerzo posible para los Estados, la mayor

cantidad de recursos disponibles para el sector;todo en busca de algo ms que liberar al individuo de afecciones o molestias y proveer las

condiciones

que

le

permitan

desarrollarse

sanamente y gozar de un nivel de vida adecuado con el mayor nivel posible de salud.C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUD Respetar. Exige abstenerse de injerirse en el

disfrute del derecho a la salud. Proteger. Requiere adoptar medidas para impedir

que terceros (actores que no sean el Estado)interfieran en el disfrute del derecho a la salud. Cumplir. Requiere adoptar medidas positivas para dar plena efectividad al derecho a la salud.C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDELEMENTOS ESENCIALES: Condiciones sanitarias saludables, agua potable, saneamiento bsico apropiado. Suministro de alimentos y nutricin apropiada y balanceada.

Educacin en prcticas saludables promotoras desalud. Prevencin y lucha contra enfermedades endmicas locales.C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDELEMENTOS ESENCIALES: Inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas Atencin integral en salud y provisin de

medicamentos

esenciales

en

establecimientos

seguros, cuyo funcionamiento se mantenga a pesar de los eventos adversos, en especial los de origen

natural. Implementacin de programas dirigidos a la salud materno-infantil y la salud sexual y reproductiva.C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDELEMENTOS ESENCIALES: Participacin de la comunidad en la planificacin, organizacin, funcionamiento y control, tanto en lo relacionado con la atencin como en la formulacin de polticas, en de o especial aquellas con la facilitacin comunidades de la participacin postergadas identificada. ms

mayor

vulnerabilidad


DERECHO A LA SALUDDERECHOS HUMANOS "Los Derechos Humanos son un conjunto de principios, de aceptacin universal, reconocidos

constitucionalmente y garantizados jurdicamente,orientados a asegurar al ser humano su dignidad

como persona, en su dimensin individual y social,material y espiritual"C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDDERECHOS HUMANOS

"Los Derechos Humanos son absolutos en cuanto soninherentes a la propia naturaleza humana, y as nadie puede ser privado de ellos. Empero, son relativos en

cuanto pueden ser limitados, con la exclusiva finalidadde que se respeten los derechos de otras personas, y las justas exigencias del orden en un sistema y en una sociedad democrtica.Carpizo, 1993: 86C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDDERECHOS HUMANOS "Los Derechos Humanos son prerrogativas que de acuerdo al derecho internacional, tiene la persona frente al Estado: Para impedir que ste interfiera en el ejercicio de ciertos derechos fundamentales, o Para obtener del Estado la satisfaccin de ciertas necesidades bsicas y que son inherentes a todo ser humano por el mero hecho de ser humano"(Bustamante y Gonzz, 1992: 311C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDDERECHOS HUMANOS

Los derechos de la persona y de los pueblos tienen como contrapartida los deberes estatales


DERECHO A LA SALUDDERECHOS HUMANOS - Clasificacin Derechos de Primera Generacin Los derechos individuales

Derechos de Segunda Generacin Los derechos econmicos, sociales y culturales Derechos de Tercera Generacin Los derechos al desarrollo, a la autodeterminacin de los pueblos, al medio ambiente y derecho a la pazC. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDDERECHOS HUMANOS Derechos de Primera Generacin Los derechos individuales, desde la perspectiva jurdico-poltica incluyen: 1.- Igualdad ante la ley (eliminando privilegios)

2.- La proclamacin de derechos como la libertad, la propiedad, la seguridad, la resistencia a l opresin, la posibilidad de elegir y ser electo, la libertad de pensamiento y opinin, la divisin de poderes, las garantas frente a quienes aplican la ley, el derecho de culto, el derecho a la vida.C. H. Escudero - 2012

DERECHO A LA SALUDDERECHOS HUMANOS Derechos de Segunda Generacin Los derechos de igualdad desde la perspectiva

socioeconmica incluyen: Derecho al trabajo en condiciones dignas Derecho a la proteccin de la salud Derecho al acceso a la educacin


DERECHO A LA SALUDDERECHOS HUMANOS Derechos Humanos de Tercera Generacin Las relaciones del ser humano con la naturaleza Derecho al medio ambiente sano Derecho a no ser vctima de tortura mdica o biolgicos Derecho al respeto a la vida en relacin a los avances genticos Derecho a morir dignamente Las relaciones intersubjetivas en relacin a la informtica Derecho a la intimidad frente a la informtica y telefna Derecho a la libertad informtica Derecho a la intimidad del detenido en relacin a la electrnica Las relaciones intersubjetivas en el contexto social e institucional Derecho a la paz Derecho al trabajo y la seguridad social en relacin a los riesgos laborales por las nuevas tecnologas.C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUD


EQUIDAD EN SALUDNo llevar a confusin igualdad con equidad; el primero,como se ha sealado, corresponde a que todas las personas son iguales en derechos, libertades y oportunidades sin ningn tipo de discriminacin, en tanto que la equidad implica la orientacin de las

intervenciones en funcin de las necesidades de losindividuos, con el objeto de alcanzar su satisfaccin.C. H. Escudero 2011

EQUIDAD EN SALUDImplica que idealmente cada uno debera tener una oportunidad justa de obtener su potencial de salud total y, ms pragmticamente que nadie debera tener desventajas para obtener este potencial si pueden ser evitadas.

El trmino "iniquidad" tiene una dimensin moral y tica:se refiere a las diferencias que no son slo innecesarias y evitables, sino adems consideradas

injustasWHITEHEAD, M. The Concepts and principles of equity and Health. Int. J. Health Serv. 1992;22:429-445C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUD1. La resolucin de iniquidades que son innecesarias, evitables e injustas.

2. La equidad es distinto al concepto de laigualdad.

3. No significa un distribucin igual de recursos4. Distribucin diferencial de acuerdo con las necesidades particulares de cada persona.C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUD

1. Entre los riesgos de salud y las oportunidades para gozar la salud (estado y determinantes de salud)2. Entre las necesidades de salud y acceso a los recursos 3. Entre las responsabilidades y poder en el trabajo de saludC. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUDLa minimizacin de las desigualdades del

estado de salud de la poblacin, y en susdeterminantes, entre grupos de personas que viven bajo diferentes condiciones, comprendiendo como tales aquellas que residen en diferentes territorios de un pas.

EQUIDAD == IGUALDADC. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUDLas principales metas de la equidad de acceso a los servicios de salud incluyen:1. 2. Maximizar la eleccin del consumidor. Ofrecer los mismos servicios a todos, independientemente de su condicin social y disponibilidad de pago. 3. 4. Asegurar estndares mnimos para todos. Dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin. 5. Asegurar la calidad de la atencin.C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUDIMPERATIVOS1) Igual acceso a la atencin para igual necesidad 2) Igual utilizacin de recursos para igual necesidad

3)

Atencin de igual calidad para todos

Las diferencias no son inequidades a menos que perjudiquen sistemticamente un grupo en trminos de oportunidades.C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUDSe refiere al derecho a la salud en donde la justicia es el principio tico y a una distribucin entre los grupos de poblacin de forma tal que se minimicen las diferencias en los estados de saludRecomendacin de evaluar las polticas de salud teniendo en cuenta su impacto sobre la equidadC. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUDDIMENSIONESPREMISASDIMENSIN ECONMICA HORIZONTAL1. Igual gasto para igual necesidadIgual costo de enfermera por tasa de camas en todos los hospitales

2. Igual utilizacin para igual necesidadIgual nmero de das de ocupacin por condicin de salud

3. Igual acceso para igual necesidadIgual tiempo de espera para tratamiento para pacientes con similares condiciones

4. Igual salud/Disminucin de inequidadesRazn estandarizada de mortalidad entre la salud de las regionesC. H. Escudero - 2012

EQUIDAD EN SALUDDIMENSIONESPREMISASDIMENSIN ECONMICA VERTICAL Diferentes tratamientos para diferentes necesidadesDiferente tratamiento para aquellos pacientes con eventos triviales versus condiciones serias de enfermedad.

2. Financiamiento progresivo basado en disponibilidad para pagarGastos de bolsillo.


EQUIDAD EN SALUDImplica:

a) en condiciones de salud, disminuir las diferenciasevitables e injustas al mnimo posible; b) en servicios de salud, recibir atencin en funcin de la necesidad (equidad de acceso y uso) y contribuir en funcin de la capacidad de pago (equidad financiera). (OPS, 1997)C. H. Escudero - 2012

EQUIDAD - INVESTIGACINSi coincidimos en que el futuro de la atencin se gesta a partir de la investigacin, el panorama tampoco es alentador, tal como lo demuestra la puesta en marcha en Ginebra del 10/90 Global Forum in Health Research, cuyo nombre significa que el 10% de la inversin en la investigacin est dedicada a las afecciones de 90% de la poblacin mundial, en tanto el 90% de la inversin est

dirigida a investigar los trastornos que aquejan al otro 10%,es decir, el que goza del ms elevado nivel econmicoABRAAM SONISC. H. Escudero - 2012

EQUIDAD Disponibilidad de recursos Productividad Accesibilidad Adecuada tecnologa CalidadAvedis Donabedian


EQUIDAD EN SALUDLa equidad es el principio que orienta lasacciones de salud pblica de manera que importe la consagracin prctica de lo justo y que se expresa como satisfaccin de las necesidades de salud existentesAmartya Sen


RESPONSABILIDADES

SERVICIO ATENCIN

PROFESIONALES

SISTEMA DE SALUD

FUNCIONARIOS

POLTICAS DE SALUD

CIUDADANOC. H. Escudero - 2012

FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA


FUNCIONES DE LA SALUD PBLICAConjunto de actuaciones que deben serrealizadas con fines concretos, necesarios

para la obtencin del objetivo central, quees asimismo la finalidad de la salud pblica, es decir, mejorar la salud de las poblaciones

FUNCIN = VERBOC. H. Escudero - 2012

EPIDEMIOLOGAConocer ---------------- Diagnstico epidemiolgicoAnalizar ---------------- Hiptesis, explicaciones

Presentar --------------- Mostrar, instruir, visualizarDecidir ----------------- Alternativas mltiples, prediccin

Monitorear ------------- Cmo vamos?Evaluar ----------------- Qu/Cunto logramos?


FUNCIONES DE LA SALUD PBLICA1. PROMOCIN 3. RECUPERACINOBJETIVOS

2. PREVENCIN 4. REHABILITACINACCIONES

Prevencin Primaria Prevencin Secundaria Prevencin Terciaria

Conservar la salud del individuo

Educacin y proteccin especfica (Promocin y proteccin de la salud)

Limitar el daoReintegrar el individuo a la sociedad con el mximo de sus capacidades remanentes

Diagnstico precoz y tratamiento oportunoRehabilitacin

LEAVELL Y CLARKC. H. Escudero - 2012

FUNCIONES DE LA SALUD PBLICASe realizan a travs de acciones sobre 1. EL MEDIO AMBIENTE: SANEAMIENTO 2. LAS PERSONAS ATENCIN MDICA

SALUD PBLICATRADICIONAL MODERNA

1. Saneamiento ambiental2. Prevencin Primaria 3. Prevencin Secundaria

1. Saneamiento Ambiental2. Prevencin Primaria 3. Prevencin Secundaria 4. Prevencin Terciaria 5. ENSANCHAMIENTOC. H. Escudero - 2012

PROMOCIN DE LA SALUDLa promocin de la salud es el proceso de capacitar a la poblacin para que aumente el control de su propia salud y la mejore. La promocin de la salud no es slo responsabilidad del sector sanitario, sino que va ms all de los estilos de vida sanos.

Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud.


PREVENCINACCIN O CONJUNTO DE ACCIONES ANTICIPADAS DESTINADAS A EVITAR LA ENFERMEDAD O REDUCIR AL

MXIMO SUS CONSECUENCIAS

Medidas destinadas no slo a prevenir la enfermedad, tales como la reduccin de factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas (OMS 1998)


PREVENCIN DE LA ENFERMEDADLas estrategias para reducir los factores de riesgo de enfermedades especficas, o bien reforzar factores personales que disminuyan la susceptibilidad a la enfermedad. La prevencin de la enfermedad puede incluir tambin actividades o estrategias encaminadas a reducir las consecuencias de la enfermedad, una vez establecida. Se hace una distincin entre prevencin primaria, secundaria y terciariaC. H. Escudero - 2012

PREVENCIN DE LA ENFERMEDADLa prevencin primaria pretende EVITAR la aparicininicial de una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria pretende la cura, detencin o morigeracin de una enfermedad ya existente, mediante el diagnstico precoz y el tratamiento apropiado. La prevencin terciaria pretende reducir la frecuencia de las recadas y el establecimiento de secuelas, por ejemplo mediante medidas de rehabilitacin o ciruga reparadora.C. H. Escudero - 2012

PREVENCIN DE LA ENFERMEDADPREVENCIN CUATERNARIA

La intervencin que evita o atena las consecuencias de la actividad innecesaria o excesiva del sistema sanitarioMarc Jamoulle

Pretende: Evitar el sobrediagnstico y el sobretratamiento (sobreutilizacin inefectiva y riesgosa de los servicios de atencin de la salud),

Disminuir la incidencia de iatrogenia en los pacientes

Conforman un grave problema de salud pblicaC. H. Escudero - 2012

FUNCIONES ESENCIALES DE LA

SALUD PBLICA - FESP C. H. Escudero - 2012

FUNCIONES ESENCIALES - FESPSe entiende por Funciones Esenciales de la SaludPblica (FESP) a aquellos procesos y movimientos de la sociedad que constituyen condicin sine quanon para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar y como tales orientan y modulan la organizacin y el comportamiento de los campos, sectores y actores que componen una sociedad determinada.


FUNCIONES ESENCIALES - FESPDurante las ltimas dos dcadas, la mayora de los pases de Amrica Latina han experimentado procesos de reforma del sector salud focalizados a introducir cambios estructurales y funcionales

en sus Sistemas de Salud con el objetivo demejorar simultneamente la equidad, la eficiencia, la calidad, la sostenibilidad y la participacin social.


FUNCIONES ESENCIALES - FESPSe trata de reunir las intervenciones en materia de salud pblica dentro de grupos funcionales limitados e identificables desde el punto de vista operativo con la identificacin de su finalidad, objetivos, actividades,

recursos y formas de organizacin que seanesenciales al fin ltimo de la salud pblica, es decir, la salud de las poblaciones, y que sean

suficientes para expresarla en su totalidad.


FUNCIONES ESENCIALES - FESP


FUNCIONES ESENCIALES - FESPConjunto de actuaciones realizadas con finesconcretos necesarios para la obtencin del objeto central que es mejorar la salud de la

poblacin, finalidad de la Salud Pblica

El marco de las Funciones Esenciales de Salud Pblica destaca las reas principales del sistema de salud que necesitarn fortalecimiento adicional para que se puedan cumplir las metas de desarrollo del milenio:C. H. Escudero - 2012

FUNCIONES ESENCIALES - FESPOPERATIVIDAD DE LAS FUNCIONES1. Definicin de sus contenidos, objetivos y actividades2. Asignacin de la responsabilidad de su ejecucin 3. Verificacin, seguimiento y evaluacin operativa 4. Planificacin o programacin de estrategias y actividades

Identificacin de contenidos y responsabilidadesde la salud pblica en cada situacinC. H. Escudero - 2012

FUNCIONES ESENCIALES - FESPLas FESP son capacidades necesarias para mejorar las intervenciones en Salud Pblica, lo que implica asegurar condiciones para la prctica de la Salud Pblica por medio de: -Mejora de la calidad de la prctica de Salud Pblica -Generar bases para accountability de la prctica de la SP

-Desarrollar una SP basada en evidencia-Fortalecer la infraestructura de la SP -Desarrollar la fuerza de trabajo de SP Condiciones estructurales y elementos de desarrollo Institucional que permiten un mejor desempeo de la Salud Pblica


FUNCIONES ESENCIALES - FESP


FESP ESTUDIO DELPHI - OMS1. Prevencin, vigilancia y control de enfermedades transmisibles

2. Monitoreo de la situacin de salud3. Promocin de la salud 4. Salud ocupacional 5. Proteccin del ambiente 6. Legislacin y regulacin en salud pblica 7. Gestin en salud pblica 8. Servicios especficos de salud pblica 9. Atencin de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgoC. H. Escudero - 2012

FESP NPHPSP1. Evaluacin 2. Desarrollo de Polticas 3. Aseguramiento OBJETIVOS PRINCIPALES 1. Prevencin de epidemias y de la propagacin de enfermedades

2. Proteccin contra los daos ambientales3. Prevencin de daos a la salud 4. Promocin y fomento de conductas saludables

5. Respuesta a los desastres y asistencia a comunidadesdamnificadas 6. Garanta de calidad y accesibilidad a los servicios de saludC. H. Escudero - 2012

FUNCIONES ESENCIALES FESP1. Seguimiento, evaluacin y anlisis de situacin de salud 2. Vigilancia en Salud Pblica, investigacin y control de riesgos y daos 3. Promocin de la salud 4. Participacin de la comunidad 5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional para

planificacin y gestin6. Fortalecimiento capacidad de Regulacin 7. Acceso equitativo servicios de salud 8. Desarrollo y capacitacin de Recursos Humanos 9. Garanta y mejoramiento calidad de Servicios 10. Investigacin 11. Reduccin del impacto de emergencias y desastres (OPS)C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 1Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud

Definicin: La evaluacin actualizada de la situacin y tendencias de salud del pas y de factores determinantes, con atencin especial a la identificacin de desigualdades en los riesgos, en los daos y en el acceso a los servicios. La identificacin de las necesidades de salud de la poblacin, incluidas la evaluacin de los riesgos de la salud y la demanda de servicios de salud. El manejo de las estadsticas vitales y de la situacin especfica de grupos de especial inters o de mayor riesgo.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 1Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de saludDefinicin (continuacin):

La generacin de informacin til para la evaluacin deldesempeo de los servicios de salud. La identificacin de recursos externos al sector que puedan mejorar la promocin de la salud y el mejoramiento de la

calidad de vida. El desarrollo de la tecnologa, la experiencia y los mtodos para el manejo, interpretacin y comunicacin de la informacin a los responsables de la salud pblica, incluidos los actores

externos, los proveedores, y los ciudadanos. La definicin y el desarrollo de organismos de evaluacin de la calidad de los datos reunidos y de su correcto anlisis.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 2Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblicaDefinicin: La capacidad para llevar a cabo la investigacin y vigilancia debrotes epidmicos y los modelos de presentacin de enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes y exposicin a sustancias txicas

o agentes ambientales. La infraestructura de salud pblica diseada para conducir la realizacin de anlisis de poblacin, estudios de caso e investigacin epidemiolgica en general.

Laboratorios de salud pblica capaces de realizar anlisisrpidos y de procesar un alto volumen de pruebas necesarias para la identificacin y el control de nuevas amenazas para la salud.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 2Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en salud pblicaDefinicin (continuacin): El desarrollo de programas activos de vigilanciaepidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas. La capacidad de conectarse con redes internacionales que permitan afrontar mejor los problemas de salud de mayor inters. La preparacin de la ASN y el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia a nivel local para generar respuestas rpidas,

dirigidas al control de problemas de salud o de riesgosespecficos.


FUNCIN ESENCIAL N 3Promocin de la saludDefinicin: El fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para impulsar el desarrollo de una cultura de la salud. El fortalecimiento de las alianzas intersectoriales con el hacer ms eficaces las acciones de promocin. La evaluacin del impacto en la saludm de las polticas pblicas El desarrollo de acciones educativas y de comunicacin social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos y ambientes saludables. fin de

La reorientacin de los servicios de salud con el fin dedesarrollar unos modelos de atencin que favorezcan la promocin de la salud.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 4Participacin de los ciudadanos en la saludDefinicin: El refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus propiosmodos de vida y ser parte activa del proceso dirigido aldesarrollo de comportamientos y ambientes saludables de manera que influyan en las decisiones que afecten a su salud y a su acceso a unos servicios adecuados de salud pblica.

La facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la

salud, con el fin de mejorar el estado de salud de la poblacin yla promocin de entornos que favorezcan la vida saludable.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 5Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblicaDefinicin: La definicin de objetivos de salud pblica en todos los niveles, que sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la igualdad. El desarrollo, seguimiento y evaluacin de las decisiones polticas en materia de salud pblica, a travs de un proceso participativo, que sea coherente con el contexto poltico y ecoeconmico en el que se desarrollan esas decisiones.


FUNCIN ESENCIAL N 5Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en materia de salud pblicaDefinicin (continuacin): La capacidad institucional para la gestin de los sistemas de salud pblica, incluida la planificacin estratgica, con especial inters en los procesos de construccin, ejecucin y evaluacin de iniciativas dirigidas a resolver los problemas de salud de la poblacin. El desarrollo de competencias para la adopcin de decisiones, basadas en pruebas que incorporen su planificacin y evaluacin, la capacidad de liderazgo y de comunicacin eficaces, el desarrollo organizativo y la gestin de los recursos. El desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin internacional en materia de salud pblica.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 6Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de salud pblicaDefinicin: La capacidad institucional para desarrollar el marco reglamentario con el fin de proteger la salud pblica y la fiscalizacin de su cumplimiento. La capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la poblacin, as como a fomentar el desarrollo de entornos saludables. La proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de salud.

La ejecucin de todas estas actividades para asegurar el cumplimiento de la regulacin de forma oportuna, correcta, congruente y completa.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 7Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesarios Definicin: Promocin de la equidad en el acceso efectivo de todos los ciudadanos a los servicios de salud necesarios.

Desarrollo de acciones dirigidas a superar obstculos deacceso a las intervenciones en materia de salud pblica y a facilitar la vinculacin de grupos vulnerables a los servicios de

salud, sin incluir la financiacin de esta atencin.


FUNCIN ESENCIAL N 7Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los servicios de salud necesariosDefinicin (continuacin):

Seguimiento y la evaluacin del acceso a los servicios de saludnecesarios por medio de proveedores pblicos y/o privados, adoptando un enfoque multisectorial, multitnico y multicultural, que permita trabajar con diversos organismos e instituciones con el fin de resolver las desigualdades e injusticias en la utilizacin de los servicios. La estrecha colaboracin con instituciones gubernamentales y no gubernamentales con el fin de fomentar el acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 8Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblicaDefinicin: La identificacin de un perfil para los recursos humanos en la salud pblica que sea adecuado para la asignacin de los servicios de salud pblica. La educacin, capacitacin y evaluacin del personal de salud pblica con el fin de identificar las necesidades de los servicios de salud pblica y de la atencin de salud, de enfrentarse eficazmente a los problemas prioritarios de la salud pblica y de evaluar adecuadamente las acciones en materia de salud pblica. La definicin de requisitos para la acreditacin de profesionales de la salud en general y la adopcin de programas de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud pblica.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 8Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblicaDefinicin (continuacin): La formacin de alianzas activas con programas de perfeccionamiento profesional que aseguren la adquisicin de experiencias en la salud pblica significativas para todos los estudiantes, as como la formacin continua en materia de gestin de los recursos humanos y desarrollo del liderazgo en el

mbito de la salud pblica. El desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario y multicultural en materia de salud pblica. La formacin tica del personal de salud pblica, con especial

atencin a principios y valores tales como la solidaridad, la igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N 9Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivosDefinicin: La promocin de la existencia de los sistemas de evaluacin yel mejoramiento de su calidad El fomento de la elaboracin de normas sobre las caractersticas bsicas que deben tener los sistemas de garanta y mejoramiento de la calidad y supervisin del cumplimiento de los proveedores de servicios que tengan esta obligacin. La definicin, explicacin y garanta de los derechos de los usuarios.


FUNCIN ESENCIAL N 9Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivosDefinicin (continuacin): La existencia de un sistema de evaluacin de las tecnologas de la salud que colabore en los procesos de adopcin de decisiones de todo el sistema de la salud y contribuya a mejorar su calidad.

La utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacinde intervenciones de diverso grado de complejidad en materia de salud. La existencia de sistemas de evaluacin de la satisfaccin de

los usuarios y el uso de esta evaluacin para mejorar lacalidad de los servicios de salud


FUNCIN ESENCIAL N 10Investigacin en salud pblicaDefinicin: La investigacin rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento que apoye la adopcin de decisiones en sus diferentes niveles. La ejecucin y el desarrollo de unas soluciones innovadoras en materia de salud pblica, cuyo impacto pueda ser medido

y evaluado. El establecimiento de alianzas con los centros de investigacin e instituciones acadmicas, de dentro y de fuera del sector de la salud, con el fin de realizar estudios oportunos que apoyen

la adopcin de decisiones de la ASN en todos sus niveles y entodo su campo de actuacin.C. H. Escudero - 2012

FUNCIN ESENCIAL N11Definicin:

Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud

El desarrollo de polticas, la planificacin y realizacin de acciones deprevencin, mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin temprana para reducir el impacto de los desastres sobre la salud pblica. Un enfoque integral con relacin a los daos y la etiologa de todas y cada una de las emergencias o desastres posibles en la realidad del pas. La participacin de todo el sistema de salud y la ms amplia colaboracin intersectorial e interinstitucional en la reduccin del impacto de emergencias o desastres.

La gestin de la cooperacin intersectorial e internacional en la solucinde los problemas de salud generados por desastres y emergencias


EL MTODO ENSALUD PBLICA


CIENCIAS DE SALUD"Las ciencias de la salud son tpicamente ciencias de frontera. Las soluciones surgen de las reas de contacto entre la medicina, la biologa, la farmacologa, la qumica, las ciencias sociales, etc... Avanza no slo el que tenga ms conocimientos, sino el que mejor los combine"C. H. Escudero - 2012

MTODOSEL MTODO CLNICO Interrogatorio y Examen EL MTODO EPIDEMIOLGICO Recoleccin de datos Formulacin de hiptesis

Formulacin deDiagnsticos diferenciales Exmenes

complementariosDiagnstico definitivo Decisin teraputica Monitoreo y evaluacin

Contrastacin de hiptesis Conclusin Decisin de Gestin Monitoreo y evaluacin


EPIDEMIOLOGAConocer ---------------- Diagnstico epidemiolgicoAnalizar ---------------- Hiptesis, explicaciones

Presentar --------------- Mostrar, instruir, visualizarDecidir ----------------- Alternativas mltiples, prediccin

Monitorear ------------- Cmo vamos?Evaluar ----------------- Qu/Cunto logramos?


MTODO EPIDEMIOLGICOProcedimiento ordenado, metdico y bosquejado de indagacin y cotejo, para luego detallar, determinar, valuar e inferir tales indagaciones y cotejos con fines definidos

1. Observacin de los fenmenos2. Elaboracin de hiptesis 3. Estudio o experimentacin de stos

4. Verificacin de los resultados


SALUD PBLICANECESIDADES DEMANDAS EXPECTATIVAS EN SALUD RESPUESTA SOCIALADMINISTRACIN DEMOGRAFA EPIDEMIOLOGA ESTADSTICA INVESTIGACIN INFORMTICA

DIAGNSTICO DE SALUD

SISTEMA DE ATENCIN DE LA SALUD

F MODELO EPIDEMIOLGICO MODELO CIENTFICO DETERMINANTES DE SALUD FACTORES CULTURALES, SOCIALES, DEMOGRFICOS NIVEL NACIONAL, REGION Y LOCAL

E S P

PLANIF., PROGR. Y PROYECTOS ORGANIZACIN SECTOR ECONOMA DE LA SALUD POLTICAS DE SALUD POLTICAS SOCIALES

CALIDAD = EVALUACIN = AUDITORAMARCO BIOTICOC. H. Escudero - 2012

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SPB II - 12-04-12