Specifika dětské Specifika dětské chirurgiechirurgie

III. ročníkIII. ročník

AnamnézaAnamnéza►Rodinná anamnézaRodinná anamnéza►Osobní anamnézaOsobní anamnéza►Epidemiologická anamnézaEpidemiologická anamnéza►Framakologická anamnézaFramakologická anamnéza►FFFF►(Gynekologická anamnéza)(Gynekologická anamnéza)

AnamnézaAnamnéza►Okolnosti poroduOkolnosti porodu►Kontakt s infekcí, DINKontakt s infekcí, DIN►DMO, PMR, obezitaDMO, PMR, obezita►Stav psychiky, sociální poměryStav psychiky, sociální poměry►Spíše anamnéza nepřímáSpíše anamnéza nepřímá►Pozor na Syndrom týraného dítětePozor na Syndrom týraného dítěte

AnamnézaAnamnéza►ChováníChování

►spontánní projevy, pláčspontánní projevy, pláč►dušnost – zatahování, cyanosadušnost – zatahování, cyanosa►strach, obavy x hrdinovéstrach, obavy x hrdinové►změna chování před rodičizměna chování před rodiči

AnamnézaAnamnéza►Stav vědomíStav vědomí

►probudíme ze spánkuprobudíme ze spánku►z bezvědomí nelze probuditz bezvědomí nelze probudit►kojenci nereagují na slovní podnětkojenci nereagují na slovní podnět►zkoušíme reflexy (sací, obranný,...)zkoušíme reflexy (sací, obranný,...)

►GCS GCS ►Otevření očí - 4Otevření očí - 4►Slovní odpověď - 5Slovní odpověď - 5►Motorická odpověď – 6Motorická odpověď – 6

►Hematomy - domácí násilíHematomy - domácí násilí►Hlava - tvar,velikost - VVVHlava - tvar,velikost - VVV►Hrudník - vpáčený x ptačí hrudníkHrudník - vpáčený x ptačí hrudník►Břicho - pupek (zhojení, kýla…)Břicho - pupek (zhojení, kýla…)►KončetinyKončetiny

AspekceAspekce

PerkusePerkuse►HlavaHlava – – bolestivost, impresebolestivost, imprese►HrudníkHrudník

HypersonorníHypersonorní► pneumothoraxpneumothorax

HyposonorníHyposonorní► Hydrothorax, infiltraceHydrothorax, infiltrace

Změna rozsahu srdečního stínuZměna rozsahu srdečního stínu► Kardiomyopatie, VVV (Transpozice velkých cév)Kardiomyopatie, VVV (Transpozice velkých cév)

►BřichoBřicho HypersonorníHypersonorní

► Pneumoperitoneum, ileus, kolika střevníPneumoperitoneum, ileus, kolika střevní HyposonorníHyposonorní

► Acites, hemoperitoneum, infiltraceAcites, hemoperitoneum, infiltrace

AuskultaceAuskultace► KrkKrk► HrudníkHrudník

PneumothoraxPneumothorax►Neslyšitelné dýcháníNeslyšitelné dýchání

HydrothoraxHydrothorax►Přitlumené dýcháníPřitlumené dýchání

Zánětlivé nebo spastické fenomenyZánětlivé nebo spastické fenomeny►Chropy, vrzoty pískoty, křupající sníhChropy, vrzoty pískoty, křupající sníh

► BřichoBřicho Normální peristaltikaNormální peristaltika Šplíchoty, intenzivní peristaltikaŠplíchoty, intenzivní peristaltika

► Ileus strangulačníIleus strangulační Hrobové tichoHrobové ticho

► Ileus paralytickýIleus paralytický

PalpacePalpace►Hlava Hlava

– – VF, vpáčené frakturyVF, vpáčené fraktury

►HrudníkHrudník Zlomeniny žeber, LUZlomeniny žeber, LU

►BřichoBřicho Začínáme v nebolestivém místěZačínáme v nebolestivém místě Blumberg, Rovsing, Plenies, Murphy, TapotementBlumberg, Rovsing, Plenies, Murphy, Tapotement Per rectumPer rectum

►KončetinyKončetiny

Speciality u dětíSpeciality u dětí►Úrazy Úrazy – – perianulární luxace, typické perianulární luxace, typické

zlomeninyzlomeniny

►VVVVVV – – brániční kýla, omfalokéla, gastroschíza, brániční kýla, omfalokéla, gastroschíza, atrezie jícnu, atrezie anorektální, atrezie střeva, atrezie jícnu, atrezie anorektální, atrezie střeva, srdeční, hypospadie, rozštěpovésrdeční, hypospadie, rozštěpové

►InfekceInfekce – – spalničky, zarděnky, příušnice, plané spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice, spála, V. a VI. nemocneštovice, spála, V. a VI. nemoc

►TumoryTumory – – teratom, dysgerminom, Ewingův teratom, dysgerminom, Ewingův sarkom, leukémie, nefroblastom, neuroblastom, sarkom, leukémie, nefroblastom, neuroblastom, gliom, meduloblastom, ependymomgliom, meduloblastom, ependymom

Speciality na hlavěSpeciality na hlavě►Hydrocefalus – Hydrocefalus – patologicky zvýšené patologicky zvýšené

množství moku v CNS, patologie tvorby, množství moku v CNS, patologie tvorby, vstřebávání či cirkulace, velký obvod vstřebávání či cirkulace, velký obvod hlavyhlavy

Speciality na hlavěSpeciality na hlavě►Kraniostenóza – Kraniostenóza – uzávěr VF, malý uzávěr VF, malý

obvod hlavyobvod hlavy►Rozštěpové vady – Rozštěpové vady – měkké patro, retměkké patro, ret

►KefalhematomKefalhematom – poporodní trauma – poporodní trauma

KefalhematomKefalhematom

Speciality na krkuSpeciality na krku►Perzistující branchiální oblouky Perzistující branchiální oblouky

(cysty, píštěle)(cysty, píštěle)►Vrozená tortikolisVrozená tortikolis

Speciality na Speciality na hrudníkuhrudníku

►Ptačí nebo vpáčený hrudníkPtačí nebo vpáčený hrudník

Stav po operaciStav po operaci

Speciality na Speciality na hrudníkuhrudníku

►Slyšitelná peristaltika – brániční Slyšitelná peristaltika – brániční kýlakýla

►VVV srdečníVVV srdeční►Sériové zlomeniny žeber u Sériové zlomeniny žeber u

týraných dětítýraných dětí►Reakce na očkování TBCReakce na očkování TBC►Poporodní traumata – zlom. klíčkuPoporodní traumata – zlom. klíčku

Speciality na břiše a Speciality na břiše a genitálugenitálu

►Břišní kýly – Břišní kýly – umbilikální, liparokéla, umbilikální, liparokéla, tříselné, skrotální, femorální, vodní kýlytříselné, skrotální, femorální, vodní kýly

►Retence varlatRetence varlat►HypospadieHypospadie►KonglutinaceKonglutinace►OmfalokélaOmfalokéla►GastroschízaGastroschíza

Speciality na Speciality na končetináchkončetinách

►Perianulární luxace lokte (RU Perianulární luxace lokte (RU kloub)kloub)

►Zlomeniny vrbového proutkuZlomeniny vrbového proutku►EpifyzeolýzyEpifyzeolýzy►Rychlé hojeníRychlé hojení►Výrazná schopnost remodelaceVýrazná schopnost remodelace

Speciality na GITSpeciality na GIT► Atresie jícnuAtresie jícnu – – slinění po porodu, slinění po porodu,

polyhdramnion, nelze zasondovatpolyhdramnion, nelze zasondovat► Atresie duodenaAtresie duodena – – dvojitá bublina na rtg, dvojitá bublina na rtg,

neprospívání, polyhydramnionneprospívání, polyhydramnion► Nekrotizující enterokolitisNekrotizující enterokolitis(NEC)(NEC)► Mekoniový ileusMekoniový ileus – CF – CF► Atresie anuAtresie anu► Poleptání GITPoleptání GIT► Cizí těleso GITCizí těleso GIT

Speciality dýchací Speciality dýchací soustavysoustavy

►Cystická fibrózaCystická fibróza►Bronchopulmonální dysplazie (do Bronchopulmonální dysplazie (do

33. t.g.)33. t.g.)►Laryngitidy – vir., dráždivý kašelLaryngitidy – vir., dráždivý kašel►Epiglotitidy – bakt.,vtahování Epiglotitidy – bakt.,vtahování

jugul. jugul. ►Cizí tělesaCizí tělesa

Speciality vylučovací Speciality vylučovací soustavysoustavy

►HydronefrózaHydronefróza►Wilmsův tumorWilmsův tumor►VURVUR►HypospadieHypospadie►Stenóza uretryStenóza uretry►Retence varleteRetence varlete

Speciality nervové Speciality nervové soustavysoustavy

►HydrocefalusHydrocefalus►MeningomyelokélaMeningomyelokéla►Tumory – Tumory – gliomy, meduloblastomy, gliomy, meduloblastomy,

ependymomyependymomy

►KraniostenózaKraniostenóza►DMODMO►LMDLMD

Speciality pohybové Speciality pohybové soustavysoustavy

►Coxa varaCoxa vara►Aseptická nekróza hlavice Aseptická nekróza hlavice

femurufemuru►Pes equinovarusPes equinovarus►Morbus Osgood – SchlatterMorbus Osgood – Schlatter►Spastické kontrakturySpastické kontraktury►Cysty a tumory (Ewing)Cysty a tumory (Ewing)

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost