Spm Gigi Dan Umum

STANDAR PELAYANAN MEDISSMF GIGI DAN UMUM

NO DOKUMEN21/SMFG/RSUM/001/XII/2010

REVISI01

HALAMAN1/1

STANDAR PELAYANAN MEDIS

TANGGAL TERBIT15 DESEMBER 2010

DOKTER GIGI

Nama Penyakit/Diagnosa

Abses

Kriteria Diagnosis

Suatu infeksi akut/kronik didalam rongga mulut yang disebabkan oleh suatu mikrorganisme dengan timbulnya suatu kantong /rongga patologis yang berisi pus. Abses dibagi atas dasar lokalisasinya : periapical abses, sub lingual abses, sub mucus abses, sub mandibula abses, sub mentale abses.AnamnesesAdanya pembengkakan merah dan sakit, demam, gigi tidak sakit tetapi kalau di gigit terasa sakit, ada riwayat sakit gigi.Tanda tanda klinis:

a. Demam lebih dari 38.Cb. Rasa sakit di sekitar lokasic. Pembengkakan dengan atau tanpa akumulasi pus yang nyatad. Warna kemerah merahane. Kalau pus nyata terasa adanya fluktuasif. Batas tidak nyata pada abses yang baru/akut tetapi pada

abses yang lama /kronis batas lebih nyata. g. Gigi penyebab gangrene dan atau goyang.

Diagnosis Diferensial Cellulitis Phlegmone dasar mulut

Peneriksaan Penunjang Rontgen photo Laboratorium

Konsultasi Dokter penyakit dalam bila ada penyakit sistemik Dokter ahli kosmetika bila mana perlu

Perawatan Rumah Sakit Bilamana ada komplikasi

Terapi Perawatan absesAntibiotika analgesik

Standar Rumah Sakit Tipe C

Penyulit Karena adanya penyakit sistemik seperti hipertensi dan diabetes mellitus

Informed Consent TertulisStandar Tenaga Dokter Gigi

Dokter Gigi Ahli Bedah MulutLama Perawatan Sekali kunjungan melihat kasusnya

2-3 kali kunjungan tegantung kasuslMasa Pemulihan 1-2 minggu tergantung kasusnyaPA Bilamana perluAutopsi Tidak perlu



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER GIGI

Nama Penyakit/ Diagnosa

Pericoronitis

Kriteria Diagnosis Suatu peradangan yang terjadi pada jaringan pendukung gusi yang mengelilingi mahkota gigi yang erupsi sebagian atau seluruhnya atau tidak erupsi sama sekali.

Diagnosis Diferensial Abses

Pemeriksaan Penunjang Radiologi : dental photo

Konsultasi -Perawatan Rumah Sakit Tidak perlu

Terapi Kunjungan pertama : irigasi H2O2, beri antibiotika dan analgenetika.

Kunjungan kedua : odontectomy.Standar Rumah Sakit Tipe C

Penyulit Adanya abses bersamaan dengan pericoronitis.

Informed Consent -

Standar Tenaga Dokter gigi Dokter gigi spesialis bedah mulut

Lama Perawatan Sekali kunjungan rawat jalan.

Masa Pemulihan 2-4 minggu

Output Sembuh

PA Tidak perlu



REVISI01

HALAMAN1/2



DOKTER GIGI


Phlegmon Dasar Mulut

Kriteria Diagnosis

Suatu peradangan akut dari jaringan ikat longgar yang menyebar luas tanpa ada kecenderungan membentuk abses, sebagai akibat peradangan akut odontogenik yang meluas.Mikro organisme penyebab : bakteri aerob dan anaerob.

Anamnese Penderita sulit bernafas dan menelan Trismus (sukar membuka mulut) Demam Pemeriksaan fisik dan keadaan umum : lemah

InspeksiDitandai dengan pembengkakan yang meluas warna merah kecoklat coklatan dengan rasa sakit.meliputi daera: sub mandibula space, sub lingual spase dan sub mentale space.

PalpasiPembengkakan keras seperti papan,tidak dapat di gerakkan,simetri,bilateral tidak ada fluktuasi,batas tidak tegas limpdelitis,nadi cepat dan lemah.

Intra oralEndema pada bilateral submandibula,sub lingual dansubmentale.

Hyperalivasi dengan rasa sakit dan sukar menelan Terangkatnya lidah dan mulut agak terbuka trismus

Diagnosis Diferensial Pseudophlegmon Abses submandibula bilateral Abses sublingual bilateral

Pemeriksaan Penunjang Radiologi : Ro’photo rahangLaboratorium bila perlu

Konsultasi Dokter spesialis THT

Perawatan Rumah Sakit Bilamana ada komplikasi

Terapi Dikirim ke dokter bedah mulut




REVISI01

HALAMAN2/2

Penyulit Pada dasar mulut banyak pembuluh darah sehingga operasi menyulitkan

Informed Consent Perlu

Standar Tenaga Dokter gigi Dokter gigi spesialis bedah mulut

Lama Perawatan 1x kunjungan rawat jalan


Output Sembuh

PA Bilamana perlu

Autopsi -



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER GIGI


Karies Dentis

Kriteria Diagnosis

Adalah satu penyakit jaringan keras gigi (email,dentin dan sementum) yang bersifat kronik progresif dan di sebabkan aktifitas jasat renik dalam karbohidrat yang dapat diinginkan.ditandai dengan diminerlisasi jaringan keras dan diikuti kerusakan jat orgaiknya bakteri yangmengakibatkan karies adalah laktobasillus,streptococis,dan aktinimises

Diagnosis Diferensial -

Pemeriksaan Penunjang Radiologi, Ro’photo rahangPanoramik

Konsultasi -

Perawatan Rumah Sakit -

Terapi Penambahan lobang kariesStandar Rumah Sakit Tipe C

Penyulit Kelanjutan dari karies yang tidak terawat akan menjadi gangren pulpa

Informed Consent -

Standar Tenaga Dokter gigi


Penyulit Kelanjutan dari karies yang tidak terawat akan menjadi gangren pulpa

Informed Consent -

Standar Tenaga Dokter gigiLama Perawatan 1x kunjungan rawat jalanMasa Pemulihan 1-2 hariOutput Sembuh dengan gigi sudah di tambalPA Tidak perluAutopsi -



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER GIGI


Ginggivitis

Kriteria diagnosis

Suatu inflamasi pada jaringan gusi, merupakan penyakit jaringan lunak, penyangga gigi yang paling ringan. Dapat terjadi akut atau kronik dan penyebabnya faktor lokal ataupun sistemik.

Anamnesis Gusi mudah berdarah Mulut bau busuk

Pemeriksaan intra oral Gusi bengkak dan berwarna kebiru-biruan Sonde, gusi mudah berdarah Adanya calculus

Diagnosis Diferensial Periodontitis Hipesrplasia ginggiva

Pemeriksaan Penunjang -

Konsultasi -


Terapi Gingivitis dan penyebab lokal dibersihkan, calculusnya, impakasi makanan, atau tambahan berlebihan dan karies diberi tumpatan.

Gingivitis oleh sebab faktor sistemik, dikonsulkan ke dokter penyakit dalam.


Penyulit -Informed Consent Tertulis

Standar Tenaga Dokter gigi Dokter gigi ahliperiodontologis

Lama Perawatan 2-4 kali kunjungan rawat jalan


Output Sembuh

PA Bilamana perluAutopsi -



REVISI01

HALAMAN1/2



DOKTER GIGI


Ganggren Pulpa Gigi

Kriteria Diagnosis

Kematian pulpa gigi disertai pembusukan pulpa akibat mikro organisme Anamnesis

Gigi tidak sakit, namun berlubang dan berbau busuk Pada keadaan lain penderita justru sakit pasca penambalan

gigi Dulu pernah mengalami sakit yang hebat

Pemeriksaan fisik InfeksiTampak lubang besar pada gigi dan berbau busuk Perkusi

Negative, pada keadaan lain positif karena adanya gas yang menekan pada jaringan periodontal

Termal test:Gigi tak bereaksi

Sondasi:Gigi tak sakit

Dentotest(-)Diagnosis Diferensial Necrose pulpa gigi

Pemeriksaan Penunjang Radiologi Ro’photo rahang

Konsultasi -

Terapi

Pencabutan gigi jika kerusakan mahkota gigi melebihi setengahnya atau dibawah gigi.

Premedikasi jika tekan dan perkusi sakit,setelah sembuh dilakukan pencabutan.

Perawatan gangrene. Standar Rumah Sakit Tipe CPenyulit Karena gangren pulpa melanjut ke abses

Adanya trismus sulit membuka mulutInformed Consent TertulisStandart Tenaga Dokter gigi

Perawat gigi Lama Perawatan Rawat jalan dan sekali kunjungan bilamana hanya gangrene pulpa



REVISI01

HALAMAN2/2



DOKTER GIGI

Masa Pemulihan 3-7hari Pasien dapat bekerja seperti biasa

Output Sembuh total

PA -

Autopsi -



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER GIGI

Nama penyakit/Diagnosa

Pulpitis

Kriteria Diagnosis

Radang jaringan pulpa yang sifatnya akut atau kronik tergantung dari proses etiologinya ditandai dengan rasa nyeri terus menerus,kadang hilang kemudian timbul lagi. Anamnesis

Rasa nyeri terus menerus Gigi berlobang dan sudah lama

Pemeriksaan fisik keadaan umum normal Infeksi intra oral

Gigi berlobang Sonde(+) Chlor ethyl ngilu

Diagnosis Diferensisl Hyperemia pulpa

Pemeriksaan Penunjang Radiologi : Ro’photo rahang

Konsultasi Dokte gigi ahli endodontie


Terapi Perawatan saraf gigiStandar Rumah Sakit Tipe C

Penyulit Gigi dengan canal pulpae yang sangat kecilInformed Consent -

Standar Tenaga Dokter gigiDokter gigi ahli endodontic

Lama Perawatan 1-3 kali kunjungan rawat jalan


Output Sembuh

PA -

Autopsi -



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER GIGI


Persistensi

Kriteria Diagnosis Gigi sulung tidak tanggal dan gigi tetap sudah erupsi

Diagnosis Diferensial -

Pemeriksaan Penunjang Rontgent foto

Konsultasi -

Perawatan Rumah Sakit Tidak perlu

Terapi Dilakukan pencabutan gigi


Penyulit -

Informed Consent Perlu tertulis

Standar Tenaga Dokter gigi Perawat gigi

Lama Perawatan Sekali kunjungan rawat jalan

Masa Pemulihan 1-2 hari

Output Sembuh

PA Tidak perlu

Autopsi Tidak perlu



REVISI01

HALAMAN1/1


TANGGAL TERBIT DOKTER GIGI


Calculus

Kriteria Diagnosis

Suatu endapan yang keras atau lunak yang berwarna putih kekuning-kuningan sampai kuning kehijau-hijauan yang terdapat di bagian servik gigi, sub gigiva kehitam-hitaman, kadang-kadang karena banyaknya calculus dapat menutupi gigiva. Sering terdapat muara-muara saluran ludah.

Anamnesis mulut berbau busuk terdapat endapan berwarna kuning atau hijau gusi mudah berdarah

Pemeriksaan fisikinspeksi

pada bagian gigi terdapat endapan berwarna kuning atau kuning kehijauan

gusi merah, mudah berdarahDiagnosis Diferensial -

Pemeriksaan Penunjang -

Konsultasi -


Terapi Pembersihankarang gigi Memelihara kebersihan mulut Obat kumur Pendidikan kebersihan gigi


Penyulit -Informed Consent -Standar Tenaga Dokter gigi

Perawat gigiLama Perawatan 1-2 kali kunjungan tergantung kasus

Masa Pemulihan 2-4 mingguOutput Sembuh

PA Tidak perluAutopsi Tidak perlu



REVISI01

HALAMAN1/1


TANGGAL TERBIT DOKTER GIGI


Periodontitis

Kriteria Diagnosis Infeksi dari jaringan periodontal ligament sebagai akibat dari infeksi melalui saluran akar,atau gusi saku periodontal

Diagnosis Diferensial Gingivitis Pulpitis akut Ganggren pulpa

Pemeriksaan Penunjang Rontgent dental Panoramik

Konsultasi -

Perawatan Rumah Sakit Tidak perlu

Terapi

Tergantung dari causanya: Gigi vital : diberikan obat antibiotik dan analgetik, curer,

scelig, splinting. Gigi non vital : setelah diberikan obat antibiotik dan

analgetik dilakukan ekstraksi. Traumatik occlusi dilakukan grinding. Pocket dalam dapat dilakukan periodontium. Bilamana tidak dapat dilakukan pengobatan, jalan terakhir

adalah ekstraksi gigi tersebut.Standar Rumah Sakit Tipe C

Penyulit Pasien yang tdak dapat menjaga oral hygiene dengan baik.Informed Consent -

Standar Tenaga Dokter gigi Dokter gigi ahli periodontologis

Lama Perawatan Perawatan dengan dokter gigi yakni 2-4 kali kunjungan Perawatan dengan dokter gigi ahli perodontologis yakni 1-2

bulan untuk beberapa kunjunganMasa Pemulihan 3-6 bulan

Output Sembuh total secara klinis Sembuh parsial

PA Bila dilakukan tindakan bedah periodontologi (tidak begitu penting).

Autopsi Bila perlu sesuai dengan permohonan yang berwenang.



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER UMUM

Nama Penyakit/Diagnosa Morbili

Kriteria Diagnosis

Masa tunas 10-20 hari dan kemudian timbul gejala-gejala yang dibagi dalam 3 stadium yaitu: Stadium kataral (prodromal) berlangsung 4-5 hari. Gejala

menyerupai influesa, yaitu : demam, malaise, batuk, fotofobia, konjungtivitas, dan koriza. Gejala khas (patognomonik) adalah timbulnya bercak koplik menjelang akhir stadium kataral dan 24 jam sebelum timbul enantem. Bercak Koplik berwarna putih kelabu, sebesar ujung jarum, dikelilingi oleh eritema, dan berlokalisasi di mukosa bukalis berhadapan dengan molar bawah.

Stadium erupsi. Gejala pada stadium kataral bertambah dan timbul enanterem di palatum durum dan palatum more. Kemudian terjadi ruam eritemetosa yang berbentuk makulapapula disertai meningkatnya suhu badan. Ruam mula-mula timbul dibelakang telinga, dibagian atas lateral tengkuk, sepanjang rambut dan dibelakang bawah. Dapat terjadi pendarahan ringan, rasa gatal dan muka bengkak. Ruam mencapai anggota bawah pada hari ketiga dan menghilang sesuai urutan terjadinya. Dapat terjadi pembesaran kelenjer getah bening mandibula dan leher bagian belakang, splenomegali, diare, dan muntah. Variasi lain adalah black measles, yaitu morbili yang disertai pendarahan pada kulit, mulut, hidung, dan traktus digestivus.

Stadium konvalesensi. Gejala-gejala pada stadium kataral mulai menghilang, erupsi kulit berkurang dan meninggalkan bekas di kulit berupa hiperpigmentasi dan kulit bersisik yang bersifat patognomonik.

Diagnosis Diferensisl German measles subitum, alergi obat

Pemeriksaan Penunjang Laboratorium : pemeriksaan darah rutin dan urine rutinKonsultasi -

Perawatan Rumah Sakit Rawat inap

Terapi

Pasien diisolasi untuk mencegah penularan. Perawatan yang baik diperlukan terutama kebeersihan kulit, mulut dan mata.pengobatan yang diberikan simtomatik, yaitu antipiretik bila suhu tinggi, sedative, obat antitusif, dan memperbaiki keadaan umum dengan memperhatikan asupan cairan dan kalori serta pengobatan terhadap komplikasi. Pencegahan penyakit dilakukan dengan pemberian imunisasi.



REVISI01

HALAMAN1/1

Standar Rumah Sakit Tipe D

Penyulit Otitis media akut, ensefalitas, dan bronkopneumonia.

Informed Consent -

Standar Tenaga Dokter Umum Perawat Spesialis Anak

Lama Perawatan 1 minggu

Masa Pemulihan 2 minggu

Output Sehat

PA -

Autopsi -


NO DOKUMEN21/SMFG/RSUM/012/XII/

2010

REVISI01

HALAMAN1/2



DOKTER UMUM


Tuberculosis paru

Kriteria Diagnosis

Ialah penyakit infeksi di paru yang bersifat kronik dan menular, disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis Dikenal 3 klarifikasi diagnosis TB Paru: Gejala Klinis Foto Thoraks BTASputumTB Paru (+) (+) (+) TB Paru tersangka (+) (+) (+)Bekas TB Paru (-) (-) (-)

Gejala klinis yang dianggap (+) adalah dari yang ringan (dan tanpa dahak) sampai berat/batuk darah, gejala seperti flu yang hilang timbul dan semakin sering dan demam terutama senja hari. Foto thoraks dianggap (+) bila menggambarkan corakan yang bersifat infiltrate dipuncak paru atau puncak lobus bawah paru dengan atau tanpa kavitas, dan dapat disertai corakan lainnya seperti bercak kapur dan garis fibrotik.

Diagnosis Diferensisl - Bronkopneumonia- Bronkiektasi- Keganasan paru

Pemeriksaan Penunjang

1. Foto thoraks PA lateral (terutama bila lesi terletak di lapangan tengah)

2. BTA Sputum langsung di biakkan3. Laboratorium darah rutin:

- Hitung jenis biasaya dominasi limfosit- LED >30mm/jam

Konsultasi -Perawatan Rumah Sakit Pada prinsipnya pasien TB paru dapat berobat jalan,kecuali bila

ada penyulit.

Terapi

1. Terapi Non Medikamentosa- Perbaikan gizi,pendidikan kesehatan

2. Terapi medikamentosa- OAT (obat anti tuberkulosa)

Panduan obat yang dianjurkan- 2RHZE/4RHZE (6 bulan)

Panduan alternative- 2RHZ/4R2H2- 2RHE/4R2H2- 2RHS/4R2H2- 2SHE/10-16HE (12-18 bulan)



REVISI01

HALAMAN2/2

Dosis obat berdasarkan berat badanJenis berat badan <30kg 30-60kg >60kgR 300mg 300-450mg 600mg

H 300mg 300-400mg 400mgZ 750mg 2x500mg 3x500mgE 500mg 1x750mg 2x500mgS 500mg 750mg 1000mg

Keterangan: R = Rimfaficin H = INH E = Etambutol Z = Pirazinamide S = Streptomisin3. Bedah

- BTA persisten positif, dengan/tanpa resistensi kuman- Batuk darah massif dan berulang- Kavitas sklerotik atau “destroyed lung” (lobe) dengan

hemoptisis atau infeksi berulang.Standar Rumah Sakit Tipe D atau Puskesmas

Penyulit 1. Karena penyakit- Penyebaran miler TB ekstra pulmoner- Destroyed lung (lobe)

Informed Consent Perlu

Standar Tenaga Dokter UmumTenaga Spesialis Paru

Lama Perawatan 6 bulan

Masa Pemulihan Bila tanpa penyulit dapat bekerja biasa



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER UMUM


Demam

Kriteria Diagnosis Demam >37,6CTerus menerus menggigil

Diagnosis Diferensisl Demam Tyroid, DHF, Malaria + FUO (fever unknown origin)

Pemeriksaan Penunjang Hb, Leko, Diff, Trombosit, Widal, IH Test, Darah Tepi, Cultur Darah

Konsultasi -

Perawatan Rumah Sakit Demam lama (>2minggu)Demam dengan perdarahanDemam dengan kesadaran penuh

Terapi Demam Thypoid : chlorampenicolMalaria : chloroquinDBD : infuse Rl


Penyulit - Septic syok- Perdarahan- Perforasi

Informed Consent Tidak diperlukan

Standar Tenaga Dokter umum

Lama Perawatan 3-4 hari

Masa Pemulihan -Output Sembuh total

PA -

Autopsi -



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER UMUM


Diare Akut Anak

Kriteria Diagnosis Mencret, ubun-ubun cekung, mulut/bibir kering, turgor menurun,

nadi cepat, mata cekung, napas cepat dan dalam, oliguri.

Diagnosis Diferensial Mencret psikologi (Shigella, V.cholera, Salmonella, E.coli,raotavirus Campylobacter)

Pemeriksaan Penunjang - Pemeriksaan rutin tinja- Bila perlu analisis gas darah/elektrolit

Konsultasi -

Perawatan Rumah Sakit Rawat inap, bila terdapat rehidrasi berat.

Terapi Rehidrasi oral/parenteral, antibiotika atas indikasi, diet

Standar Rumah Sakit Tipe D

Penyulit Asidosis, hiokalemia renjatan, hipernatremi, kejang

Informed Consent Diperlukan pada fungsi lumbal

Standar Tenaga Dokter umum Spesialis ilmu kesehatan anak



Output Sembuh total

PA -

Autopsi -



REVISI01

HALAMAN1/1



DOKTER UMUM


Dehidrasi

Kriteria Diagnosis Muntah, sesak, dehidrasi, tensi menurun.

Diagnosis Diferensisl Cholera, keracunan makanan, salmonella darhea, oral diare

Pemeriksaan Penunjang - Ureum- Kreatinin- Na.K,CL- Swab rectal kultur feces.

Konsultasi -

Perawatan Rumah Sakit Rawat inap pada : Dehydrasi berat Syok Gagal ginjal akut

Terapi1. Rehidrasi 2. Kausal : - Standar Tetracyklin 4x500mg

- OralitStandar Rumah Sakit Tipe C

Penyulit Gagal ginjal akutInformed Consent -

Standar Tenaga Dokter umum


Masa PemulihanOutput Sembuh total

PA

Autopsi



REVISI01

HALAMAN1/1



Ketua SMF Gigi Dan UmumRumah Sakit Umum Materna

Medan

Dr. Rudi T

GIGI DAN MULUT

No. Nama Penyakit Nomor Dokumen01 Abses 21/SMFG/RSUM/001/XII/2010

02 Pericoronitis 21/SMFG/RSUM/002/XII/2010

03 Phlegmon Dasar Mulut 21/SMFG/RSUM/003/XII/2010

04 Karies Dentis 21/SMFG/RSUM/004/XII/2010

05 Ginggivitis 21/SMFG/RSUM/005/XII/2010

06 Ganggren Pulpa Gigi 21/SMFG/RSUM/006/XII/2010

07 Pulpitis 21/SMFG/RSUM/007/XII/2010

08 Persistensi 21/SMFG/RSUM/008/XII/2010

09 Calculus 21/SMFG/RSUM/009/XII/2010

10 Periodentitis 21/SMFG/RSUM/010/XII/2010

DISUSUN OLEH

01 Drg. Mimy Chandra



REVISI01

HALAMAN1/1


TANGGAL TERBIT

15 DESEMBER 2010

Ketua SMF Gigi Dan UmumRumah Sakit Umum Materna

Medan

Dr. Rudi T

UMUM

No. Nama Penyakit Nomor Dokumen01 Morbili 21/SMFG/RSUM/011/XII/2010

02 Tuberkulosis Paru 21/SMFG/RSUM/012/XII/2010

03 Demam 21/SMFG/RSUM/013/XII/2010

04 Diare Akut Anak 21/SMFG/RSUM/014/XII/2010

05 Dehidrasi 21/SMFG/RSUM/015/XII/2010

DISUSUN OLEH

01 Dr. Rudi T

02 Dr. Leman

03 Dr. Sofian

04 Dr. Lilij

05 Dr. Darlin

06 Dr. Sahat

07 Dr. Alexander

08 Dr. Hensen

Documents

Spm Gigi Dan Umum