SPO Obs Ginekologi Peb

DAFTAR ISI

I. TINDAKAN OPERASI

1. Prosedur Tindakan persiapan operasi

2. Prosedur Tindakan Pembedahan Salpingo Oovorektomi Unilateral

3. Prosedur Tindakan Pembedahan Histeroktomi Totalitas

4. Prosedur Tindakan Pembedahan Histeroktomi Radikal

5. Prosedur Tindakan Pembedahan Histeroktomi Supravaginalis

6. Prosedur Tindakan Pembedahan Histeroktomi Pervaginan

7. Prosedur Tindakan Pembedahan Surgical Staging

8. Prosedur Tindakan Pembedahan Kuretase Molahidatidosa

9. Prosedur Tindakan Pembedahan Refail Fistel

10 Prosedur Tindakan Pembedahan Tubektomi (Minilaparatomi)

11 Prosedur Tindakan Pembedahan Laparoskopi Diagnostik/Operasif

12 Prosedur Tindakan Pembedahan Kista Terpuntir

13 Prosedur Tindakan Pembedahan Post Operasi Obstetri

14 Prosedur Tindakan Pembedahan Post Operasi Ginekologi

15 Prosedur Tindakan Pembedahan Seksio Sesar

16 Prosedur Tindakan Pembedahan Bedah Mikro

II. PROSEDUR RAWAT JALAN

1. Prosedur Rawat Jalan Endoktrin

2. Prosedur Rawat Jalan Obstetri

3. Prosedur Jalan Infertil

4. Prosedur PKBRS

5. Prosedur Rawat Jalan Onkologi

6. Prosedur Rawat Jalan Ginekologi

III PROSEDUR RAWAT JALAN

1 Prosedur Pelayanan Perdarahan Post Partum

2 Prosedur Pelayanan Perdarahan Janin Mati Dalam Rahim

3 Prosedur Pelayanan Perdarahan Letak Sunsang

4 Prosedur Pelayanan Perdarahan Letak Lintang

5 Prosedur Pelayanan Perdarahan Preterm

6 Prosedur Pelayanan Perdarahan Infeksi Intra Parfum

7 Prosedur Pelayanan Perdarahan Ekstraksi Forsep

8 Prosedur Pelayanan Perdarahan Ekstraksi Vakum

9 Prosedur Pelayanan Plasenta Previa

10 Prosedur Pelayanan Solusio Plasenta

11 Prosedur Pelayanan Asfiksia Intra Uterin

12 Prosedur Pelayanan Persalinan Kasep

13 Prosedur Pelayanan Ruptura Uterin

14 Prosedur Pelayanan Penderita Dengan Posterem yang akan di Terminasi

15 Prosedur Pelayanan Rujukan

16 Prosedur Pelayanan Persalinan Normal

IV PROSEDUR KAMAR ISOLASI

1. Prosedur Pelayanan Pre Ekslampsia

2. Prosedur Pelayanan Ekslampsia

3. Prosedur Pelayanan Hamil dengan Infeksi Berat Atau Sepsis

4. Prosedur Pelayanan Hamil dengan Kelainan Jantung

5. Prosedur Pelayanan Hamil dengan Hepatitis

6. Prosedur Pelayanan Bangsal Isolasi

7. Prosedur Pelayanan Gestosis

V PROSEDUR BANGSAL OBSTETRI

1. Prosedur Pelayanan Kehamilan Ganda

2. Prosedur Pelayanan Kehamilan Resiko Tinggi

3. Prosedur Pelayanan Post Natal

4. Prosedur Pelayanan Kehamilan dengan pertumbuhan janin terlambat

5. Prosedur Pelayanan Patologi

VI PROSEDUR BANGSAL GINEKOLOGI

1 Prosedur Bangsal Ginekologi

2 Prosedur Bangsal Pra Operasi

3 Prosedur Kamar Tindakan Ginekologi

4 Prosedur Pelayanan Hiperemis Gravidarum

5 Prosedur Bangsal Onkologi

6 Prosedur Pelayanan Pemeriksaan Penunjang Laboratorium dan Radiologi

VII PROSEDUR RUANG PERAWATAN INTENSIF (RR)

1 Prosedur Bangsal Pasca Operasi Ginekologi

2 Prosedur Bangsal Pasca Operasi Obstetri

3 Prosedur Perawatan Seksiosessaria Elektif

4 Prosedur Pelayanan Kebutuhan Cairan dan Darah

1. PROSEDUR TINDAKAN PERSIAPAN OPERASI

Nomor Dokumen

Nomor Revisi Halaman

Standar Pelayanan

Operasional

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh

Direktur Medik dan Keperawatan

Pengertian Tindakan dengan melakukan persiapan sebelum operasi

Tujuan Memberikan pelayanan persiapan sebelum operasi pada pasien-pasien rawat inap

ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai dengan indikasi

untuk melakukan tindakan operasi

Kebijakan Segala pesiapan ataupun tindakan yang dilakukan sebelum operasi hendaknya

dipersiapkan sebaik mungkin meliputi persiapan penolong, alat dan pasien

Prosedur 1. Pemeriksaan laboratorium lengkap

2. Persiapan alat, obat dan darah

3. Konsultasi antar departemen

4. Persiapan operasi

Pengosongan rectum (klisma / kolon cepat)

Pencukuran daerah operasi dilakukan di instalasi obgin

Kebutuhan

Personel : 1 orang residen jama II

Administratif :

1. Informed consent (dokter memberikan informasi kepada pasien, dan

pasien mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan pada

dirinya baik secara lisan maupun tertulis.

2. Penjadwalan operasi

Unit Terkait 1. Departemen Obsteri dan Ginekologi,

2. Instalasi Bedah Sentral,

3. Instalasi Bedah darurat,

4. Departemen Ilmu Kesehatan Anak

5. Departemen Ilmu Penyakit Dalam,

6. Departemen Patalogi Anatomi,

7. Departemen Anasthesi,

8. Instalasi Anasthesi.

2. PROSEDUR TINDAKAN PEMBEDAHAN

SALFINGO OOVOREKTOMI UNILATERAL

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan pembedahan dengan melakukan laparotomi dan insisi dinding uterus

untuk mengeluarkan ovarium

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan salfingooovorektomi pada pasien

rawat inap ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai dengan

indikasi untuk mengeluarkan ovarium.

Kebijakan Segala persiapan ataupun tindakan yang dilakukan sebelum operasi hendaknya

dipersiapkan sebaik mungkin meliputi persiapan penolong, alat dan pasien.

Tindakan pembedahan salfingooovorektomi unilateral dikerjakan dengan

indikasi dan meninggalkan ovarium yang sehat yang kontralateral.

Prosedur 1. Persiapan operasi

Pengosongan rectrum (klisma/kolon cepat)

Pencukuran daerah operasi dilakukan di instalasi obgin.

2. Pemasangan infus dan kateter dikamar pembedahan

3. Tindakan anasthesi umum

4. Tindakan pembedahan berlangsung kurang lebih 1 – ½ jam

5. Selesai pembedahan penderita ditawat di ruang recovery selama 24 jam dan

setelah stabil dipindahkan ke ruang rawat inap atau diperlukan ICU atas

pertimbangan dokter anasthesi dan dokter pembedahan.

Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah spesialis Obgin/chief residen.

2. 1 orang asisten operator I; residen madya I obgin

3. 1 orang dokter ahli anasthesi

4. 1 orang penata anasthesi

5. 1 orang penata instrument

6. 1 orang pembantu ruang operasi

Administratif

1. Informed consent (dokter memberikan informasi kepada pasien, dan pasien

mengetahui dan menyetujui tindakan yang akan dilakukan pada dirinya baik

secara lisan maupun tertulis.

Sarana

1. Ruang Operasi

2. Peralatan anasthesi

3. Peralatan laparatomi lengkap

Obat dan alat habis pakai

1. Obat-obat anasthesi umum

2. Oksigen

3. Darah 600 ml

4. Cairan infus

Dekstrose 5 % 2 kolf

Assering 2 kolf

Ringer laktat 2 kolf

NaCl 0,9 % kolf

5. Alat infuse set

6. Jarum nfus vebocat no.21

7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)

8. Kateter dan kantong urine

9. Obat antiseptic (pepidone, iodine)

10. Benang jahit

Chromic catgut 3 pcs

Plain cagut 3 pcs

Vieryl 2 pcs

11. Sarung tangan steril 5 pasang

12. Kassa

Unit Terkait 1. Departemen Obsteri dan Ginekologi

2. Instalasi bedah sentral

3. Instalasi bedah darurat

4. Instalasi Anasthesi

5. Departemen Anasthesi

6. Departemen Patalogi Anatomi


HISTEREKTOMI TOTALITAS

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding uterus

untuk mengeluarkan uterus sampai portio

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan histerektomi totalitas pada pasien


indikasi untuk mengeluarkan Uterus dan portio



Tindakan pembedahan histerektomi totalitas dikerjakan dengan indikasi dengan

mengangkat seluruh uterus dan portio.






4. Tindakan pembedahan berlangsung kurang lebih 2 – 2 ½ jam




Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah spesialis Obgin/chief residen.






Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi

2. Peralatan Anasthesi

3. Peralatan Laparatomi lengkap

4. Peralatan Cauter



2. Oksigen

3. Darah 600 ml

4. Cairan infus


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infuse set

6. Jarum nfus vebocat no.21

7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vieryl 2 pcs


12. Kassa








HISTEREKTOMI RADIKAL

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional




untuk mengeluarkan uterus sampai portio. Kedua ovarium, kelenjar getah bening

para iliaka, kelenjar getah bening para kolika, appendik, dan kelenjar getah

bening para aorta.

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan histerektomi radikal pada pasien


indikasi untuk terapi dan prognosis



Tindakan pembedahan histerektomi totalitas dikerjakan dengan indikasi tujuan

terapi dan prognosis.










Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah spesialis Obgin divisi onkologi


3. 1 orang asisten operator II; residen madya II / Co asisten





Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi



4. Peralatan Cauter



2. Oksigen

3. Darah 600 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infus set

6. Jarum infus venocat no.21

7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vieryl 2 pcs


12. Kassa








HISTEREKTOMI SUPRAVAGINALIS

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional




untuk mengeluarkan uterus setinggi itsmus uteri.

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan histerektomi supravaginalis pada

pasien rawat inap ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai

dengan indikasi untuk mengeluarkan uterus setinggi itsmus uteri



Tindakan pembedahan histerektomi supravaginalis dikerjakan dengan indikasi

dengan mengangkat seluruh uterus sampai istmus uteri.







5. Selesai pembedahan penderita ditawat di ruang recovery selama 24 jam

dan setelah stabil dipindahkan ke ruang rawat inap atau diperlukan ICU atas


Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah Spesialis Obgin /chief residen


3. 1 orang asisten operator II; residen madya





Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi





2. Oksigen

3. Darah 600 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infuse set

6. Jarum infus Venocat no.21

7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vieryl 2 pcs


12. Kassa








HISTEROKTOMI PERVAGINAM

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding vagina

untuk mengeluarkan uterus.

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan histerektomi pervaginam pada


dengan indikasi untuk mengeluarkan uterus.



Tindakan pembedahan histerektomi pervaginam dikerjakan dengan indikasi

dengan mengangkat seluruh uterus melalui vagina.








dan setelah stabil dipindahkan ke ruang rawat inap atau diperlukan ICU

atas pertimbangan dokter anasthesi dan dokter pembedahan.

Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah Spesialis Obgin divisi uroginekologi


3. 1 orang asisten operator II; residen madya





Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi



4. Peralatan Cauter



2. Oksigen

3. Darah 1000 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infuse set


7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vieryl 2 pcs


12. Kassa








SURGICAL STAGING

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional




untuk mengeluarkan uterus sampai portio, kedua ovarium, kelenjar getah bening

pada iliaka, kelenjar getah bening paea kolika, appendik, dan kelenjar getah

bening para aorta.

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan Surgical Staging pada pasien


indikasi untuk menentukan stadium dan pengobatan dari penyakit tersebut.



Tindakan pembedahan histerektomi Surgical Staging dikerjakan dengan indikasi










Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah Spesialis Obgin divisi Onkologi


3. 1 orang asisten operator II; residen madya II





Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi



4. Peralatan Cauter



2. Oksigen

3. Darah 1500 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infuse set


7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vieryl 2 pcs


12. Kassa








KURETASE MOLAHIDATIDOSA

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan pembedahan dengan melakukan evakuasi isi kavum uteri melalui kuret

hisap dan kuret tajam

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan Kuretase Molahidatidosa pada pasien rawat

inap ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai dengan indikasi

untuk evakuasi kavum uteri



Tindakan Kuretase Molahidatidosa dikerjakan dengan indikasi






4. Tindakan pembedahan berlangsung kurang lebih ½ - 1 jam




Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah Spesialis Obgin / chief residen







Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi



4. Peralatan Cauter



2. Oksigen

3. Darah 1500 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infuse set


7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vieryl 2 pcs


12. Kassa








REPAIR FISTEL

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan pembedahan dengan melakukan penutupan lubang fitsel

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan fistel pada pasien rawat inap

ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat sesuai dengan indikasi

untuk penutupan fistel



Tindakan Repair Fistel dikerjakan dengan indikasi dan dilakukan pada waktu

yang telah ditentukan.










Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah Spesialis Obgin divisi urogenital







Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi


3. Peralatan Repair Fistel lengkap



2. Oksigen

3. Darah 1500 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infuse set


7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vieryl 2 pcs


12. Kassa








TUBEKTOMI (MINILAPARATOMI)

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional




untuk melakukan pengikatan/pemotongan tuba fallopii

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan tubektomi (minilaparatomi) pada

pasien rawat inap ataupun rawat darurat secara efektif sesuai dengan indikasi

Keluarga Berencana.



Tindakan tubektomi (minilaparatomi) dikerjakan dengan indikasi dan dilakukan

pada waktu yang telah ditentukan.










Kebutuhan Personel








Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi


3. Peralatan tubektomi lengkap (minilaparatomi)



2. Oksigen

3. Darah 1500 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infuse set


7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vicryl 2 pcs


12. Kassa


2. Instalasi Bedah Sentral

3. Instalasi Bedah Darurat





LAPARASKOPI DIAGNOSTIK / OPERATIF

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional




untuk diagnose dinding terapi.

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan Laparaskopi Diagnostik pada pasien rawat

inap ataupun rawat darurat secara efektif sesuai dengan indikasi Keluarga

Berencana.



Tindakan tubektomi (minilaparatomi) dikerjakan dengan indikasi dan dilakukan

pada waktu yang telah ditentukan.










Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah Spesialis Obgin divisi endoktrinologi







Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi


3. Peralatan Laparoskopi lengkap.



2. Oksigen

3. Darah 1500 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infuse set


7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vicryl 2 pcs


12. Kassa








KISTA TERPUNTIR

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding

abdomen untuk mengeluarkan kista pada ovarium yang terpuntir

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan Salfongoooforektomi pada pasien rawat inap

ataupun rawat darurat secara efektif sesuai dengan indikasi untuk mengeluarkan

ovarium.



Pembedahan pada Kista Terpuntir dikerjakan dengan indikasi










Kebutuhan Personel








Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi


3. Peralatan Laparotomi lengkap.



2. Oksigen

3. Darah 1500 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infus set


7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vicryl 2 pcs


12. Kassa








OBSTETRI

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan dengan melakukan perawatan pasien dengan tinakan operasi Obstetri

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan perawatan setelah operasi Obstetri pada pasien


indikasi Obstetri.

Kebijakan Tindakan perawatan yang diberikan setelah operasi merupakan suatu rangkaian

penting dalam perawatan pasien-pasien dibidang Obstetri terutama yang telah

dilakukan tindakan operasi. Tujuan utama perawatan post operasi adalah

membuat kondisi pasien stabil dalam pemulihan.

Prosedur Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator chief residen / residen jaga utama / jama II.

Administratif

Informed consent (dokter memberikan informasi kepada pasien, dan



Sarana

1. Ruang Operasi

2. Ruang ICU / ICCU


1. Obat-obat perawatan luka operasi


3. Betadin

4. Kassa.

Penatalaksanaan

1. Melakukan perawatan luka operasi

2. Menilai kompilasi post operasi

3. Menilai perkembangan kesehatan pasien

Unit Terkait Departemen Obsteri dan Ginekologi, Penyakit Dalam, ICU.


GINEKOLOGI

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan dengan melakukan perawatan pasien dengan tinakan operasi

Ginekologi

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan perawatan setelah operasi Ginekologi pada


dengan indikasi Obstetri

Kebijakan Tindakan perawatan yang diberikan setelah operasi merupakan suatu rangkaian

penting dalam perawatan pasien-pasien dibidang Obstetri terutama yang telah

dilakukan tindakan operasi. Tujuan utama perawatan post operasi adalah

membuat kondisi pasien stabil dalam pemulihan.

Prosedur Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator chief residen / residen jaga utama / jama II.

Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi

2. Ruang ICU / ICCU


1. Obat-obat perawatan luka operasi


3. Betadin

4. Kassa.

Penatalaksanaan

1. Melakukan perawatan luka operasi

2. Menilai komplikasi post operasi

3. Menilai perkembangan kesehatan pasien

Unit Terkait Departemen Obsteri dan Ginekologi, Penyakit Dalam, ICU.


SEKSIO SESAR

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan Seksio Sesar adalah suatu tindakan untuk melahirkan janin melalui

dinding uterus / abdomen pada kehamilan lebih dari 28 minggu.

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan melalui Seksio Sesarea pada

pasien-pasien rawat inap ataupun rawat darurat secara efektif maupun darurat

sesuai dengan indikasi pengakhiran persalinan atau kehamilannya.

Kebijakan Persalinan terbaik adalah yang fisiologis yaitu pervaginam, aman dan bersih >

tetapi bila gagal maka dilanjutkan dengan persalinan dengan tindakan yang salah

satunya adalah Operasi Seskio Sesar yang dikerjakan oleh dokter ahli (SpOG)

atau dokter setingkat chief residen.

Prosedur Persiapan Operasi

Pasien telah dipasang infuse larutan RL/NaCL 0,9 %, folley Katater dan

panampun urine

Daerah operasi dibersihkan dengan melakukan pencukuran rambut dan

tutup kassa alcohol.

Dipastikan lagi KIE dan informed concent.

Mengganti pakaian operasi untuk pasien

Persiapan alat-alat seksio sesar yang steril

Persiapan tim operasi sudah lengkap : operator, asisten, memakai

pelindung plastic, masker, penutup kepala.

Mencuci tangan dengan antiseptic dan selanjutnya memakai jas operasi

steril dan sarung tangan steril.

Alat-alat yang disiapkan :

1. Kain / duk steril. Pakaian steril operator, asisten, instrument dan

penerima bayi.

2. Klem untuk duk : 6 buah

3. Pisau bedah : 1 buah

4. Arteri klem : 6 buah

5. Hak bergerigi : 1 buah

6. Hak retractor abdomen : 2 buah

7. Klem mikuliks : 4 buah

8. Kassa abdomen : 2 buah

9. Gunting tajam : 2 buah

10. Pemegang jarum (panjang dan pendek) : 2 buah

11. Jarum (tajam dan tumpul) : 1 set

12. Klem kromp : 4 buah

13. Klem kocker : 4 buah

14. Alat isap dan kanula : 1 set

Spuit steril dan obat-obatan methegin, oksitosin, betadin, alcohol, kassa

kering.

Prosedur Pelaksanaan Seksio Sesar :

1. Daerah operasi, vulva, pusat bagian bawah sampai daerah lengkung iga

dilakukan tindakan antiseptic dengan larutan povidon iodine

2. Lapangan operasi dipersempit dengan kain steril

3. Irisan pada dinding perut, linea mediana (pilihan 1) sepanjang 10 cm

antara simfisi-pusat diperdalam lapis demi lapis sampai mencapai rongga

perut.

4. Dimasukkan kassa steril di kiri dan kanan uterus untuk menyisihkan

usus-usus.

5. Membuka plika vesika uterine di depan SBR dan diperlebar ke kanan dan

kiri, serta disisihkan kekaudal kemudian dilindungi dengan speculum.

6. Dibuat insisi melintang pada SBR dibawah insisi plika vesikoterina

secara tajam dengan pisau sepanjang 2 cm, kemudian diperlebar

melintang secara tumpul dengan kedua jari telunjuk.

7. Setelah rongga uterus terbuka, kantung ketuban dipecahkan dan bagian

terendah anak diluksir dan dikeluarkan dengan bantuan dorongan fundus

uteri oleh asisten sampai anak lahir.

8. Tali pusat di klem segera dan di potong. Jalan nafas dibersihkan dan

diserahkan pada tim neonatus.

9. Plasenta dilahirkan secara manual dan diyakinkan lengkap dan bersih

10. Sumber perdarahan diklem, pemberikan uterotonika atas indikasi

11. Luka dinding uterus dijahit lapis demi lapis

Lapisan I : dijahit jelujur endometritrium dan miometrium dengan

kromik cat-gut.

Lapis II : dijahit jelujur pada miometrium dengan kromik cat-gut

Lapis III : dilakukan retroperitonealisasi plika vesikouterina

dengan pkaian cat-gut.

12. Setelah diyakini tidak ada perdarahan dan dilakukan eksplorasi pada

kedua adneksa, kassa steril dikeluarkan sambil meraba fundus uteri agar

berkontraksi

13. Dinding perut dijahit, lapis demi lapis, mengoles luka dengan cairan anti

septic dan ditutup dengan kassa steril,

Unit Terkait Departemen Obsteri dan Ginekologi, Anak Anasthesi, Instalasi Bedah Sentral.


BEDAH MIKRO

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Tindakan pembedahan dengan melakukan laparatomi dan insisi dinding

abdomen untuk anastomose tuba.

Tujuan Memberikan pelayanan tindakan pembedahan mikro pada pasien-pasien rawat

inap secara efektif sesuai dengan indikasi untuk memperbaiki fungsi tuba fallopi



Pembedahan pada bedah mikro dikerjakan dengan indikasi.

Prosedur 1. Persiapan Operasi

Pengosongan rectrum (klisma / kolon cepat)


2. Pemasangan infuse dan kateter di kamar pembedahan


4. Tindakan pembedahan berlangsung kurang lebih 1 – ½ jam

5. Selesai pembedahan penderita dirawat di ruang recovery selama 24 jam


atas pertimbangan dokter anasthesi dan dokter pembedah.

Kebutuhan Personel

1. 1 orang operator / pembedah. Spesialis Obgin divisi infertilitas

2. 1 orang asisten operator I, residen madya I obgin




6. 1 orang pembantu ruang operasi.

Administratif




Sarana

1. Ruang Operasi


3. Peralatan Laparotomi lengkap dan microsurgery

4. Loop dan mikroskop



2. Oksigen

3. Darah 1500 ml

4. Cairan infuse :


Assering 2 kolf


NaCl 0,9 % 2 kolf

5. Alat infus set


7. Alat suntik

10 cc (3)

5 cc (3)

3 cc (3)



10. Benang jahit


Plain cagut 3 pcs

Vicryl 2 pcs


12. Kassa


2. Instansi bedah

3. Instansi Anasthesi


PROSEDUR

RAWAT JALAN ENDOKTRIN

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Melakukan pemeriksaan seluruh pasien infertile dan endoktrinologi

Tujuan Memberikan akomodasi / fasilitas dan perawatan medis yang lebih intensif

pada pasien dengan perdarahan abnormal dari uterus tanpa kelainan organic.

Kebijakan 1. Menerima pasien yang sudah diseleksi di bagi rawat jalan

2. Ada pasien rawat jalan dengan keluhan perdarahan abnormal dari uterus

yang terjadi di dalam / di luar siklus haid tanpa kelainan organic.

Prosedur 1. Pasien member karcis rawat jalan ginekologi

2. Di bagian rawat jalan ginekologi dilakukan pemeriksaan untuk

menyingkirkan factor organik

3. Selanjutnya pasien dikirim ke bagian rawat jalan endoktrin

4. Dilakukan anamnesis dan pemeriksaan ulang

5. Dilakukan pemeriksaan darah lengkap, dilatasi dan kuretase jika tidak

ada kontraindikasi, dan jika perlu diperiksa Lab. Hormonal.

6. Disimpulkan jenis PUD-nya, keadaan umum, pasen, jika ada anemia

dilakukan transfusi darah.

7. Diberi terapi hormonal sesuai dengan jenis PUDnya untuk satu siklus

haid

8. Kontrol ulang pada siklus berikutnya.

Adminstratif Informed consent (dokter memberikan informasi kepada pasien, dan pasien



Unit Terkait

PROSEDUR

RAWAT JALAN OBSTETRI

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Rawat jalan obstetri merupakan gerbang pertama dalam penerimaan pasien-

pasein yang membutuhkan penatalaksanan dalam kehamilannya baik kehamilan

normal maupun dengan resiko.

Tujuan 1. Memberikan fasilitas pelayanan medis yang baik dan benar kepada

pasien

2. Menyelenggarakan pemeriksaan dan perawatan kepada pasien

sedemikian rupa sehingga keadaan patalogi yang ada tidak

membahayakan ibu dan kehamilan, tidak membahayakan ibu dan anak

pada saat persalinannya serta tidak menghasilkan dampak yang buruk

pada ibu dan anak setelah dilahirkan.

Kebijakan 1. Setiap pasien ibu hamil patologis diperiksa dan dirawat sesuai dengan

kasusnya.

2. Memakai semua fasilitas yang dimiliki Unit Kebidanan untuk

memeriksa, memonitor dan mengevaluasi keadaan ibu hamil tersebut

3. Melakukan koordinasi dan rujukan dengan unit lain pada kasus yang

memerlukan perawatan bersama.

Prosedur 1. Penerimaan

a. Setelah mendaftar di bagian pendaftaran, pasien dating di bagian

rawat jalan obstetri dengan membawa kartu rawan jalan kebidanan

b. Pasien diminta oleh perawat rawat jalan kebidanan

2. Pelayanan

a. Paramedis

1. Memeriksa kelengkapan status / mengisi identitas pasien

2. Menyiapkan tempat tidur pasien

3. Mengukur tinggi badan dan berat badan

4. Melakukan anamnesis

Siswa bidan, SPK dan mahasiswa AKPER membantu tugas bidan

tersebut.

b. Dokter Muda

1. Memeriksa ulang hamil pemeriksaan media

2. Mengukur keadaan vital pasien

3. Memeriksa keadaan pasien ndan berusaha mengenal keadaan

pataologis yang mungkin timbul pada pasien tersebut.

4. Melaporkan ke dokter rawat jalan obstetri patalogi.

c. Dokter rawat jalan obstetric patologi

1. Memeriksa ulang hasil pemeriksaan paramedic, dokter muda

(koasisten)

2. Memeriksa kehamilan pasien tersebut

3. Menentukan dan mengevaluasi keadaan patalogi yang ada

4. Bila diperlukan, menindaklanjuti hasil pemeriksaan dengan

tindakan lain, seperti :

a. Konsul ke Subbagian Perinatologi untuk pemeriksaan USG

dan profil biofisik

b. Konsul ke unit lainnya (penyakit dalam, radiologi, bedah,

gizi, kulit dan kelamin dan lain-lain)

c. Memberikan pengobatan, nasehat, dan petunjuk untuk pasien

rawat jalan.

d. Mengirim ke kamar bersalin untuk pasien yang perlu segera

dirawat.

3. Register

a. Mencatat pada buku register untuk setiap pasien yang telah

diperiksa oleh dokter.

b. Status pasien tersebut dikembalikan ke bagian pendaftaran.

Unit Terkait Kebidanan dan kandungan

PROSEDUR

RAWAT JALAN INFERTIL

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Rawat jalan Infertile merupakan salah satu poliklinik yang memberikan

pelayanan kepada pasangan suami istri yang mempunyai permasalahan di

bidang Infertilitas.

Tujuan 1. Memberikan fasilitas pelayanan medis rawat jalan kepada pasangan

suami isteri (PASUTRI) yang ingin anak

2. Melakukan pemeriksaan secara bertahap terhadap pasangan tersebut,

kemudian melakukan tindakan yang sesuai dengan kesimpulan /

diagnose saat itu.

3. Menggunakan fasilitas diagnostic dan terapertik dan laboratorium

4. Kerjasama / konsultasi dengan bagian terkait antara lain Endokrinologi,

Andrologi dan penyakit dalam.

Kebijakan 1. PASUTRI datang dengan membawa kartu berobat Poliklinik yang

diperoleh dengan membeli karcis berobat jalan atau ada surat rujukan

Askses.

2. Pemeriksaan pada kunjungan pertama harus dilakukan pada PASUTRI

supaya dokter dapat memberikan penjelasan dan pengertian tentang

masalah penderita dan tahapan pemeriksaan yang harus dilakukan

dengan disiplin.

Prosedur 1. Penderita dating membawa status dan karcis berobat/Surat rujukan

Askes.

2. Paramedis mencatat dalam buku kunjungan berobat jalan, kemudian

melakukan anamesisi dan melampirkan blanko pemeriksaan analisa

sperma, mikrokuert, dan laboratorium rutin (darah, uine, kimia).

3. Dokter melakukan anamnesis ulang / tambahan yang diperlukan

kemudian menjelaskan pokok permasalahan PASUTRI dan rencana /

tahapan pemeriksaan yang harus dilakukan dengan displin hasil yang

diharapkan.

4. Kesimpulan dari setiap kali kunjungan / pemeriksaan tersebut dapat

dilakukan tertentu atau dikonsultasikan ke bagian lain antara lain

Endokrinelogi, Andrologi dan Penyakit Dalam.

5. Pada PASUTRI yang berhasil mendapat kehamilan, control selanjutnya

tetap dirawat jalan ingin anak.


PROSEDUR

PKBRS

Nomor Dokumen


Standar Pelayanan

Operasional



Pengertian Unit PKBRS memberikan pelayanan kepada semua ibu hamil maupun yang

telah melahirkan dalam pemeliharaan kesehatan post partum maupun

pemeliharaan alat kontrasepsi

Tujuan 1. Memberikan akomodasi / fasilitas dan pelayanan keluarga berencana

sebaik mungkin pada akseptor rawat jaan dan rawat inap.

2. Memberikan pelayanan keluarga berencana yang rasional kepada

akseptor rawat jalan dan rawat inap.

Kebijakan 1. Pelayanan dilakukan atas kehendak peserta / akseptor sendiri, kiriman

dari dokter bangsal obstetric dan ginekologi serta membawa surat

pengantar dari dokter / paramedis

2. Adanya fasilitas yang tersedia

Prosedur 1. Penerima Akseptor KB

a. Akseptor membawa surat pengantar dari dokter bangsal, dokter

praktek, paramedic, atau datang sendiri.

b. Petugas mencatat dalam buku register.

1. Menyiapkan kartu status akseptor KB (K/IV) dan kartu tanda

akseptor (K/1)

2. Memberikan penjelasan kepada akseptor KB tentang tata tertib

dan kewajiban yang harus dipenuhi termasuk cara pembayaran.

3. Menyerahkan akseptor KB dan berkas kartu status akseptor KB

dan kartu tanda akspetor kepada paramedic bertugas.

2. Pelayanan Calon Akseptor KB

a. Paramedis

1. Memeriksa kelengkapan berkas kartu status akseptor KB dan

kartu tanda akseptor serta kartu tubektomi.

2. Memberikan informasi selengkapnya mengenai berbagai pilihat

kontrasepsi yang tersedia, baik ditinjau dari segi media teknis

maupun segi non teknis sehingga tidak menyesal kemudian.

3. Mencatat identifikasi akseptor dan melakukan anamnesis serta

mengukur keadaan vital ibu termasuk haid terakhir dan berat

badan.

4. Memberikan informasi selengkapnya mengenai berbagai pilihan

kontrasepsi yang tersedia, baik ditinjau dari segi media teknis

maupun segi non teknis sehingga tidak menyesal kemudian.

5. Mencatat identifikasi akseptor dan melakukan anamnesis serta

mengukur keadaan keadaan vital ibu termasuk haid terakhir dan

berat badan

Melaporkan hasil wawancara anamnesis dan pemeriksaan keadaan

vital ibu kepada dokter.

b. Dokter

1. Memeriksa ulang hasil pemeriksaan media

2. Melakukan pemeriksaan fisik dan ginekologis, laboratorium

3. Memberi motivasi pada akseptor KB dan menentukan jenis

kontrasepsi yang cocok.

4. Dalam hal tertentu melakukuan konsultasi dengan senior.

c. Koasisten

1. Bersama dengan paramedic melakukan anamnesis

3. Tindakan Pelayanan Kontrasepsi

d. Dokter Muda

5. Memeriksa ulang hamil pemeriksaan media

6. Mengukur keadaan vital pasien

7. Memeriksa keadaan pasien ndan berusaha mengenal keadaan

pataologis yang mungkin timbul pada pasien tersebut.

8. Melaporkan ke dokter rawat jalan obstetri patalogi.

e. Dokter rawat jalan obstetric patologi

5. Memeriksa ulang hasil pemeriksaan paramedic, dokter muda

(koasisten)

6. Memeriksa kehamilan pasien tersebut

7. Menentukan dan mengevaluasi keadaan patalogi yang ada

8. Bila diperlukan, menindaklanjuti hasil pemeriksaan dengan

tindakan lain, seperti :

e. Konsul ke Subbagian Perinatologi untuk pemeriksaan USG

dan profil biofisik

f. Konsul ke unit lainnya (penyakit dalam, radiologi, bedah,

gizi, kulit dan kelamin dan lain-lain)

g. Memberikan pengobatan, nasehat, dan petunjuk untuk pasien

rawat jalan.

h. Mengirim ke kamar bersalin untuk pasien yang perlu segera

dirawat.

3. Register

c. Mencatat pada buku register untuk setiap pasien yang telah

diperiksa oleh dokter.

d. Status pasien tersebut dikembalikan ke bagian pendaftaran.


II. PROSEDUR RAWAT JALAN

1. Prosedur Rawat Jalan Endoktrin

2. Prosedur Rawat Jalan Obstetri

3. Prosedur Jalan Infertil

4. Prosedur PKBRS

5. Prosedur Rawat Jalan Onkologi

6. Prosedur Rawat Jalan Ginekologi

16 Prosedur Tindakan Pembedahan Bedah Mikro

Documents

SPO Obs Ginekologi Peb