SPPD PERDIN

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    1/16

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR   DINAS KESEHATAN

      PUSKESMAS BINANGUN  Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

      BINANGUN

    Lampiran 3aUntuk Anggaran

    Rutin / Pembangunan

    Lembar Ke : …………………

    Kode No : …………………

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / /!KN/ 09"#0"0 / $0#3

    #

    P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

    Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a. Pangkat / Go+ongan Ruang

     b. ! a b a t a n

    !aria / #91103$# #9290# $ 00

    Penata / III 4

    Bidan

    3 )AK5U- P%R!ALANAN 56eeping Bumi+ Re,ti

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

    Pu,ke,ma, Binangun

    -e,a Binangun

    1

    a" LA)AN(A P%R!ALANAN

     b" &ANGGAL B%RANGKA&

    4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

    # *ari

    2 )aret $0#3

    2 )aret $0#3

    7

    P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

    2

    P%)B%BANAN ANGGARAN

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  

    &angga+ : 2 )aret $0#3

      K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR 

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    2/16

      DINAS KESEHATAN

      PUSKESMAS BINANGUN 

    Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

      BINANGUN

    Lampiran 3a

    Untuk Anggaran

    Rutin / PembangunanLembar Ke : …………………

    Kode No : …………………

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / III / 09"#0"0 / $0#3

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

    Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a Pangkat / Go+ongan Ruang

     b ! a b a t a n

    5ri *andaani / #97$0$1 #99$03 $ 002

    Penata )uda &k" # / III b

    Bidan

    3 )AK5U- P%R!ALANAN 56eeping Bumi+ Re,ti

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

    Pu,ke,ma, Binangun

    -e,a 5umberkembar 

    1

    a" LA)AN(A P%R!ALANAN

     b" &ANGGAL B%RANGKA&4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

    # *ari

    9 )aret $0#39 )aret $0#3

    7

    P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

    2

    P%)B%BANAN ANGGARAN

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  

    &angga+ : 9 )aret $0#3

    K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR   DINAS KESEHATAN

      PUSKESMAS BINANGUN  Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    3/16

      BINANGUN

    Lampiran 3a

    Untuk Anggaran

    Rutin / Pembangunan

    Lembar Ke : …………………Kode No : …………………

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / III / 09"#0"0 / $0#3

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

    Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a Pangkat / Go+ongan Ruang

     b ! a b a t a n

    Lu+uatu+ ;ikria / #9220# $0##0# $ 0#7

    Pengatur / II 4

    Bidan

    3 )AK5U- P%R!ALANAN 56eeping Bumi+ Re,ti

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

    Pu,ke,ma, Binangun

    -e,a 5a+amre

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    4/16

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    5/16

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / III / 09"#0"0 / $0#3

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

    Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a" Pangkat / Go+ongan Ruang

     b" ! a b a t a n

    5iti (u+iatin

    Bidan P&&

    Bidan

    3 )AK5U- P%R!ALANAN 56eeping Bumi+ Re,ti

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

    Pu,ke,ma, Binangun

    -e,a Biro6o

    1

    a" LA)AN(A P%R!ALANAN

     b" &ANGGAL B%RANGKA&

    4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

    # *ari

    9 )aret $0#3

    9 )aret $0#3

    7

    P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

    2

    P%)B%BANAN ANGGARAN

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  

    &angga+ : 9 )aret $0#3

    K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR   DINAS KESEHATAN

      PUSKESMAS BINANGUN  Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

      BINANGUN

    Lampiran 3a

    Untuk Anggaran

    Rutin / Pembangunan

    Lembar Ke : …………………

    Kode No : …………………

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / III / 09"#0"0 / $0#3

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    6/16

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

    Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a" Pangkat / Go+ongan Ruang

     b" ! a b a t a n

    %+ik Kurnia6ati / #9720707 $003#$ $ 0##

    Pengatur / II 4

    Bidan

    3 )AK5U- P%R!ALANAN 56eeping Bumi+ Re,ti

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

    Pu,ke,ma, Binangun

    -e,a 5ambigede

    1

    a" LA)AN(A P%R!ALANAN

     b" &ANGGAL B%RANGKA&

    4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

    # *ari

    # )aret $0#3

    # )aret $0#3

    7

    P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

    2

    P%)B%BANAN ANGGARAN

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  &angga+ : # )aret $0#3

    K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR   DINAS KESEHATAN

      PUSKESMAS BINANGUN  Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

      BINANGUN

    Lampiran 3a

    Untuk Anggaran

    Rutin / Pembangunan

    Lembar Ke : …………………

    Kode No : …………………

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / II / !KN / 09"#0"0 / $0#

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

     Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    7/16

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a" Pangkat / Go+ongan Ruang

     b" ! a b a t a n

     Luur Budiati / #9710202 $0020# $ 001

     Pengatur )uda &k"# / II b

     Bendaara !KN

    3 )AK5U- P%R!ALANAN Rapat

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

     Pu,ke,ma, Binangun

     -ina, Ke,eatan Kabupaten B+itar 

    1

    a" LA)AN(A P%R!ALANAN

     b" &ANGGAL B%RANGKA&

    4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

      # *ari

    ## Pebruari $0#

      ## Pebruari $0#

    7

    P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

    2

    P%)B%BANAN ANGGARAN

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  

    &angga+ : ## Pebruari $0#

      K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR 

      DINAS KESEHATAN  PUSKESMAS BINANGUN

     

    Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

      BINANGUN

    Lampiran 3a

    Untuk Anggaran

    Rutin / Pembangunan

    Lembar Ke : …………………Kode No : …………………

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / III / 09"#0"0 / $0#3

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

    Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $ NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a" Pangkat / Go+ongan Ruang

    5uantini / #970107 #92#02 $ 00#

    Penata &K I / III d

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    8/16

     b" ! a b a t a n Bidan

    3 )AK5U- P%R!ALANAN 56eeping Bumi+ Re,ti

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

    Pu,ke,ma, Binangun

    -e,a Ngembu+

    1

    a" LA)AN(A P%R!ALANAN

     b" &ANGGAL B%RANGKA&

    4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

    # *ari

    #9 )aret $0#3

    #9 )aret $0#3

    7

    P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

    2

    P%)B%BANAN ANGGARAN

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  

    &angga+ : #9 )aret $0#3

      K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR   DINAS KESEHATAN

      PUSKESMAS BINANGUN  Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

      BINANGUN

    Lampiran 3a

    Untuk Anggaran

    Rutin / Pembangunan

    Lembar Ke : …………………

    Kode No : …………………

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / III / 09"#0"0 / $0#3

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

     Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a" Pangkat / Go+ongan Ruang

     b" ! a b a t a n

     Iput Na,ioka / #970$ $00$2 $ 00#

     Pengatur / II 4

     Bidan

    3 )AK5U- P%R!ALANAN 56eeping Bumi+ Re,ti

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    9/16

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    10/16

     b" &ANGGAL B%RANGKA&

    4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

     # )aret $0#3

     # )aret $0#3

    7

    P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

    2

    P%)B%BANAN ANGGARAN

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  

    &angga+ : # )aret $0#3

    K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR   DINAS KESEHATAN

      PUSKESMAS BINANGUN  Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

      BINANGUN

    Lampiran 3a

    Untuk Anggaran

    Rutin / Pembangunan

    Lembar Ke : …………………

    Kode No : ………………… Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / III / 09"#0"0 / $0#

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

     Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a" Pangkat / Go+ongan Ruang

     b" ! a b a t a n

     -e,i Nur Ariana / #977#$$ $000# $ 009

     Penata Utama / III d

     Kepa+a Pu,ke,ma,

    3 )AK5U- P%R!ALANAN Rapat

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

     Pu,ke,ma, Binangun

     -ina, Ke,eatan Kab B+itar 

    1

    a" LA)AN(A P%R!ALANAN

     b" &ANGGAL B%RANGKA&

    4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

     # *ari

    #9 )aret $0#

     #9 )aret $0#

    7 P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    11/16

    Luur Budiati Pengatur )uda &k # "II b Bendaara !KN

    2

    P%)B%BANAN ANGGARAN

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  

    &angga+ : #9 )aret $0#

      K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

      PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR   DINAS KESEHATAN

      PUSKESMAS BINANGUN  Jl.S Supriadi No.19 Binangun Tilp. !"#$ % "&1!!'

      BINANGUN

    Lampiran 3a

    Untuk AnggaranRutin / PembangunanLembar Ke : …………………

    Kode No : …………………

     Nomor : …………………

    SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

     Nomor : 09 / / III / 09"#0"0 / $0#3

    #P%!ABA& B%R'%NANG (ANG )%)B%RI

    P%RIN&A*

     Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

     

    $

     NA)A P%GA'AI (ANG -IP%RIN&A*

    a" Pangkat / Go+ongan Ruang

     b" ! a b a t a n

     (uni 5uermin / #9101#7 #9203 $ 007

     Penata / III 4

     Bidan

    3 )AK5U- P%R!ALANAN 56eeping Bumi+ Re,ti

    ALA& ANGKU& (ANG -IP%RGUNAKAN Umum

    a" &%)PA& B%RANGKA&

     b" &%)PA& &U!UAN

     Pu,ke,ma, Binangun

     -e,a Umbu+damar 

    1

    a" LA)AN(A P%R!ALANAN

     b" &ANGGAL B%RANGKA&

    4" &ANGGAL *ARU5 K%)BALI

     # *ari

    #1 )aret $0#3

     #1 )aret $0#3

    7

    P%NGIKU& 8NA)A. PANGKA&/GL !ABA&AN

    2 P%)B%BANAN ANGGARAN

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    12/16

    a" IN5&AN5I

     b" B%BAN PA5AL

    9 K%&%RANGAN LAIN

    -ike+uarkan di : BLI&AR  

    &angga+ : #1 )aret $0#3

    K%PALA PU5K%5)A5 BINANGUN

      -rg" -e,i Nur Ariana

      NIP"#977#$$ $000# $ 009

    LA)PIRAN =II : Peraturan Bupati

     Nomor : 37 taun $0#$&angga+ : $0 Nopember $007

    5PP- No : 09 / / II / 09"#0"0 / $0#

    Berangkat dari

    8&empat kedudukan. : Pu,ke,ma, Binangun

    Ke : -inke, Kab B+itar  

    Pada tangga+ : ## Pebruari $0#

    Kepa+a Pu,ke,ma, Binangun

      -rg" -e,i Nur Ariana

     NIP"#977#$$ $000# $ 009

    I" &iba di : -inke, Kab B+itar 

      Pada tangga+ : ## Pebruari $0#

    An" Kepa+a -ina, Ke,eatan Kab"B+itar

    Berangkat dari : -inke, Kab B+itar 

    Ke : Pu,ke,ma, Binangun

    Pada tangga+ : ## Pebruari $0#

    An" Kepa+a -ina, Ke,eatan Kab"B+itar

    II" &iba di : -ina, Ke,eatan Kab" B+itar   Pada tangga+ : $ )aret $0#3

    a/n Kepa+a -ina, Ke,eatan Kab" B+itar 

    KUN&ARI

    Berangkat dari : -ina, Ke,eatan Kab" B+itar Ke : Pu,ke,ma, Binangun

    Pada tangga+ : $ )aret $0#3

    a/n Kepa+a -ina, Ke,e

    III"&iba kemba+i di

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    13/16

      8&empat kedudukan.: Pu,ke,ma, Binangun

      Pada tangga+ : ## Pebruari $0#&e+a diperik,a dengan keterangan ba6a per

    mata untuk kepentingan ,ingkatna"

    Pe

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    14/16

    III"&iba kemba+i di

    8&empat kedudukan.: Pu,ke,ma, Binangun  Pada tangga+ : #9 )aret $0#

    &e+a diperik,a dengan keterangan ba6a permata

    untuk kepentingan ,ingkatna"

      Pe

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    15/16

  • 8/15/2019 SPPD PERDIN

    16/16

      8&empat kedudukan.: Pu,ke,ma, Binangun

      Pada tangga+ : $2 )ei $0#&e+a diperik,a dengan keterangan ba6a permata

    untuk kepentingan ,ingkatna"

      Pe