Upload
vanthu
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Språkhantering i vården
Magnus FogelbergStockholm 2012-11-12Göteborg 2012-11-22
Malmö 2012-11-27
Skaraborgs sjukhus
Vem är jag?
Verksamhetschef neurologi, rehabiliteringsmedicin och sömnmedicin Skaraborgs sjukhus
Uppdragsägare dokumentation vid SkaSOrdförande i
Läkaresällskapets språkkommittéSIS tekniska kommitté Terminologi och
språkresurser
1
Skaraborgs sjukhus
Vad blir det nu, då?Vad innebär ”det medicinska språket”?”Medicinskt fackspråk i skrift”Svenska, latinska och engelska termer”Medicinsk terminologi”Spris grundjournalSpråk respektive terminologiModern journalstrukturTerminologiskt arbeteTerminologi, språkvård och standardiseringOrdlistor och klassifikationer i sekreterarens arbete
2 Skaraborgs sjukhus
� samma betydelse på alla språk
� lugn, tyst
� förstås av djur
� finsktalande kan inte uttala sje-ljud
� men sch kan uttalas på finska
I begynnelsen var ordet
och ordet var …sch
och av ormar
(Fredrik Lindström, Jordens smartaste ord)
3
Skaraborgs sjukhus
Flera ljud
språket bildadesBabels torn – nationalspråk
sch (samma stavning på tyska) skrivs på• polska sz• ungerska s• italienska sc• portugisiska, franska ch• engelska sh• norska sj
4 Skaraborgs sjukhus
Flera språk
På varje nationalspråk:parallella språk
talspråkteckenspråk – för döva, trafikdirigering, tyst miljöskriftspråkkroppsspråk – gester, kroppshållninginternetspråk – uttryckssymbol, emotikon ☺, :-)datorspråk – systemens kommunikation
5
Skaraborgs sjukhus
Den tredje språkdimensionen
1. Nationalspråk2. Skriftspråk – talspråk – teckenspråk3. Allmänspråk – fackspråk – jargong
6 Skaraborgs sjukhus
Fackspråk och allmänspråkDet vetenskapliga medicinska språket
ExaktEnhetligtEntydigt
Det medicinska allmänspråketKlartEnkeltBegripligt för patient och närstående
Det medicinska arbetsspråketEffektivtBegripligt för hälso- och sjukvårdspersonalenFår innehålla jargong
Ulla Clausén i Medicinens språk
7
Skaraborgs sjukhus
Fackspråk – terminologi
En terminologi ska vara exakt, dvs. ett ord ska bara ha en betydelse i sitt fackområde.
Exempel: Däck [motorfordon] = ytbeläggning på hjulDäck [sjöfart] = våningsplan på fartyg
8 Skaraborgs sjukhus
Det är mänskligt att fela
� Kvalitetsundersökning i USA
1997
� 44000 – 98000 dödsfall på
grund av misstag i
sjukvården
� tekniska fel
� informationsfel 30%
9
Skaraborgs sjukhus
Det medicinska språkets kvalitet är viktig för kommunikation, förståelse, utförande, dokumentation och sökning inom vården
Patient
Student
Sjuksköterska
Läkare
Administratör
10 Skaraborgs sjukhus
Jönköping
Göteborg
Luleå
Malmö
Linköping
Det medicinska språkets kvalitet är viktig för kommunikation, förståelse, utförande, dokumentation och sökning inom vården
11
Skaraborgs sjukhus
Ortopedi
Medicin
Rehabilitering
Kirurgi
Neurologi
Det medicinska språkets kvalitet är viktig för kommunikation, förståelse, utförande, dokumentation och sökning inom vården
12 Skaraborgs sjukhus
Det medicinska språket
Måste vara säkertOtvetydigtBegripligtBeständigt
13
Skaraborgs sjukhus
Språklagen
12 Myndigheter har ett särskilt ansvar för att svensk terminologi inom deras olika fackområden finns tillgänglig, används och utvecklas.
14 Skaraborgs sjukhus
Varför det?
De flesta svenskar förstår de svenska medicinska termerna
Utländska termer kan lätt användas felMen med försiktighet kan naturaliserade lånord tillåtas
15
Skaraborgs sjukhus
!!!
16 Skaraborgs sjukhus
Västgötaklimax
D: Detta måste röra sig om ett slaganfallP: Vad betyder det?D: Du har fått en blodpropp i hjärnanP: Menar doktorn stroke?
17
Skaraborgs sjukhus
Allmänspråket
allmänspråket domineras av svenskadess viktigaste funktion är att garantera att rätt information överförs mellan patient och hälso- och sjukvårdspersonal
18 Skaraborgs sjukhus
Fackspråket: ett dilemma
Ur sjukhistorien:patienten har mångårig brösttäppahan söker nu för värk i höftendet är troligen en vändknölsinflammation
Tämligen obegripligt men följer den gamla journallagens krav på svenskspråkig dokumentation
19
Skaraborgs sjukhus
Bättre
Ur sjukhistorien:patienten har mångårig astmahan söker nu för värk i höftendet är troligen en trokanterit
Solklart för den medicinsk kunnige
20 Skaraborgs sjukhus
Fackspråk
Oberoende av vilket idiom som väljs skall fackspråket garantera en säker (otvetydig och begriplig) kommunikation av information mellan de professionella aktörerna
Fackspråket skall användas i skrift men fungerar också i tal
21
Skaraborgs sjukhus
Fackjargong
Ett sätt att förenkla kommunikationen hälso- och sjukvårdspersonal emellan
Bygger ofta på förkortningarKan effektivisera muntlig kommunikationSkall undvikas i skriven dokumentation
22 Skaraborgs sjukhus
Ett exempel
Allmänspråk: blindtarmsinflammationFackspråk: appendicitFackjargong: appKlassisk (olämplig) sammanfattning i journal:
In. App. Op. Ut.
23
Skaraborgs sjukhus
Förkortningar
Skall undvikasKan bli absurda:
Pertrokantär femurfraktur
24 Skaraborgs sjukhus
Förkortningar
Skall undvikasKan bli absurda:
Pertrokantär FEMurfraktur– p5– !!!
25
Skaraborgs sjukhus
Men…
Magnetresonanstomografi(eller egentligenkärnspinnresonanstomografi)
kan bli litet tungt, skrivs lätt felMRT är försvarbartMR skrivs iblandMRI saknar uttydning på svenska, skall undvikas
(magnetic resonance imaging)
26 Skaraborgs sjukhus
Värdefulla råd om ordval, stavning och formulering
27
Skaraborgs sjukhus
1 Valet mellan flera möjliga uttryck......................................................6 1.1 Välj termerna – inte allmänorden eller jargongorden.........................6 1.2 Valet mellan latin, engelska och svenska..........................................6 2 Kulturspecifika begrepp och företeelser..........................................8 3 Stavning, böjning och annan anpassning av lånord.......................9 4 Stor eller liten bokstav i namn och benämningar..........................10 4.1 Sjukdomar, diagnoser, metoder etc.................................................10 4.2 Mikroorganismer: bakterier m.m......................................................10 4.3 Mikroorganismer: virus....................................................................11 4.4 Sammansättningar med egennamn.................................................11 5 Förkortningar....................................................................................12 5.1 Initialförkortningar............................................................................12 5.2 Måttenhetsbeteckningar..................................................................13 6 Bindestreck och tankstreck i sammansättningar..........................13 7 Övriga skrivregler.............................................................................14
28 Skaraborgs sjukhus
Latin eller svenska?
gravidas extrauterina – extrauterin graviditet – utomkvedshavandeskapotitis media – mediaotit - mellanöreinflammation (ej örsprång)
regnbågshinna ej iris men irisatrofi och inte regnbågshinneatrofi
tandkött ej gingiva men gingivit och inte tandkötssinflammation
livmoder ej uterus men uterusprolaps och inte livmoderframfall
Små anatomiska bildningar skrivs gärna på originallatin: musculus levator labiisuperioris alaeque nasi
Större försvenskas: trapeziusmuskel
29
Skaraborgs sjukhus
Engelska eller svenska?
följsamhet ej compliance
pisksnärt ej whiplash
poäng ej score
epost ej mejl
men
blue baby, shunt, pacemaker (begrepp med etablerade termer)
30 Skaraborgs sjukhus
Stavning
ae > e, oe > e, c (med k-uttal) > k, ch > k, ph > f, th > t, rh > r: glossofaryngeusnerven, EJ: glossopharyngeusnerven
koklea, EJ: cochlea
kranium, EJ: cranium
torax, EJ: thorax
skanner, EJ: scanner
stejpla, EJ: stapla
stejpel, EJ: staple
31
Skaraborgs sjukhus
Egennamn och sjukdomar
Alzheimers sjukdom (obs inte apostrof före s!)Alzheimer (inte Alzheimers)
Parkinsons sjukdomParkinson
32 Skaraborgs sjukhus
Sammansatta ordSvensk huvudregel – sätt ihop orden:aortaaneurysmscreeningundersökningsympatikusblockad- men när det ger tydlighet:
C-vitaminsyra-bas-balansSkriv aldrig isär: äldre sjuksköterska
33
Skaraborgs sjukhus
Medicinens språk
(Liber, Svenska Läkaresällskapet)
Lärobok med fördjupad information om latinska termer med böjning och grammatiska regler, principer för fackspråk, förkortningsregler, beskrivning av grekiskans inflytande på medicinsk terminologi, klassifikationer, informatikens grunder.
34 Skaraborgs sjukhus
Spris grundjournal
Spri råd 4.7 Grundjournal 1976
35
Skaraborgs sjukhus
Spris grundjournal
ett tidigt försök att skapa ordning och reda i journalen
gav struktur åt pappersjournalenförenklade sekreterarens arbetebegränsade den språkliga friheten, angav i viss utsträckning terminologi
36 Skaraborgs sjukhus
När teknik styr(de) struktur
37
Skaraborgs sjukhus 38 Skaraborgs sjukhus
Språk respektive terminologi
språk används för kommunikation av alla slag; homonymer och synonymer berikar men kan ge otydlighet
homonym: en term har flera betydelser, betecknar flera begrepp
synonym: flera termer betecknar samma begrepp
terminologi är ett överenskommet fackspråk där homonymer undviks och synonymer pekas ut noga
39
Skaraborgs sjukhus
Begrepp
kunskapsenhet som skapas genom en unik kombination av kännetecken (ISO 1087-1:2000)
definitionbegreppsrepresentation genom en beskrivning som utskiljer det från relaterade begrepp
41 Skaraborgs sjukhus
Vad gör språket?
betecknar begreppBegrepp
Term
Definition
Referent
42
Skaraborgs sjukhus
Den semiotiska triangeln(semiotik = läran om tecknens betydelse)
begrepp
referent
vedväxt som är högvuxen och icke klättrande och som har genomgående huvudstam
definition
Från Terminologicentrum TNC
43 Skaraborgs sjukhus
Symboler
€
:)
44
Skaraborgs sjukhus
Den tydliga journalen
• Begreppsgrundad journaldatabas
(icke verbal, sifferrepresenterad)
• Kan presenteras på vilket språk som
helst!
• Fackspråk eller vardagsspråk kan
väljas
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
•Entydigt definierade begrepp
• Kan sökas ut och analyseras i
standardverktyg
45 Skaraborgs sjukhus
Den tydliga journalen
• Begreppsgrundad journaldatabas
(icke verbal, sifferrepresenterad)
• Kan presenteras på vilket språk som
helst!
• Fackspråk eller vardagsspråk kan
väljas
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
•Entydigt definierade begrepp
• Kan sökas ut och analyseras i
standardverktyg
45
Journalen, ett dokument
Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ
123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN
UTLÅTANDE
Hh öohae öheröojc jäpeojtäpqecj eäpgj eäp gj eär
qeejäejcmäep jäeptjeäqpcjeäptcjeprjtc
ecjeqäptjet vjeäptjc epjt cepocm tept eå cepotjc eåpj ?Qäjc rtä w eäcpoj w
wqcojm rw erwäoirmq
Äpomcfp
wcfwmf¨mwifcpocfow,qåf,owfå,owf w åfpowåf,owåfp ,wf åow,få wqo,f åwo,fåcwofåcp
wfcwf,owåfco,w åfowåfp,w åfwåfomw åeovwqemåroweqp0riwefw efk
wqcrqw4fcimweäfkwmäcfwqäfkmwäfpckmwäpfmcwpfkmq4cfmwke
wqcrqwkw fåwekqfåwecf4f äw epfkm re+giqmcöfpdfeigmw aek c
fvwpfoqw+0irpfk qiwmrcwekrweqcråwrmqwrcwercm
wercmw irp nnmiräqow mc
Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ
123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN
öovjtöoej
ervtemieimtävpeäptivmevtpäo eäteimtäve eäpotieäpotviem täpetäpeoi teproti eoit eäpoiv qp
tveotv neäpoeurätp eiätpeiävpeimtv ti eräteärpto ierpot
eteärptieäpv äi täp et iäeporm ti eäptierpmvieäptvm e
tqitpäeiätvm eäe peiätimväpoe täpeoitepo epoti eä
et opeitäetpäeorit päeoiteoimvt eräpomviteäpm
ervmt erivmeäoi
Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ
123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN
Ödsogvöoidfvomgäp gmdvgpomd ägm mväpOsdn s nöosinöosiunföo
scvgmcäkfmäcsakfmcCsfmasäfpkä sfäskfäpsfkmäspfkcmsäpfksäpfkmsaäfkm
asfcsamfcäspmfäspficsäpfcisäpfispfimc
sfcsäfsmäpfmsäpfmsäpfsäpficmspäofäspofmic
scf scmäpoim
18772mpcisäpsäfcmsä
scmpsaäfis sfis äpfimasäpficmspfimcäspfispfmsäpfmisäpfispäfmcos
sfcmsiäfsmaäfsmäfpsdfämsdfpocpsoficmsi
sfdpomciasä säpomcsäp
Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ
123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN
iybbyoib
rthy
Vgddg g
dfsvddg
dfvdvdvgFdf gdg
dsfvsdvgdvg
5,6
5,65,6
5,6
5,6
5,6
Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ
123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN
iybbyoib
rthy
Vgddg g
dfsvddg
dfvdvdvgFdf gdg
dsfvsdvgdvg
5,6
5,65,6
5,6
5,6
5,6
Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ
123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN
Ernui
nfsofnsöoif oaeoöeörog aeöof möafö eöieöfem öu öog aeöoigueaöog
jaoj gaeöorjm jeöo jöojäpqej pqejäp jäpejr päqjebgpjeräpj äpjo e g
äepj gäqejk,äqepc äejäg qpoejr pääjpgojq eräpogjqpj äpoj äpeqor g
eröo igjeqäpj äpejg peojgpeomcäejgeäqr pfkjpäo jegjqeä p gjep
eäp iogjeäpojge räpogj äp päjer äpojgpä ejgäpjgäpeqj gäpejg
eäogj eäpgj eäpgjäp gjeqäprgjmepäcmv efk äerpge jq’gkq gkäem
äe pgqeäpogjäerpg jeäp gjqeäpj ägjergep geägjeräg eqä gjergäjägjvm gjrjgpäwje gäperoj gäpo
eäpo gjeäg jeä gjeäg jeärqgjäe äeprojge äpoqrjc gäpojg ergjerg
epogjeä gjeg jojeg äpreogjmerpmcgec eäprogj erpg jeräpo g
ep gojkeäwrovi mgjeräog jerpwog jepgo jeäpojge räper
er ’ikrg’ åkjegpjerg perjgäepro gäperogk äpewikg äeprgk epäro g
ep gojerä ogjerpog jerägj erpägoj äpoegj pqoer gepro gjäj erpgj eäpg
e ogpjeä gjeräpogj ergjeäporjg,v erger gpojeqräogjermägojegoperjg vjgäerpogjeqrä pogeärp gj
er gerjgäeprj geprojgvj äeprgpqäeojg äpeojgeprojg ärptog
egpeorjgäepqro jgeräg kjepgjepgoj erpgoje äpojg
ergmäpvom/sj faj fäpsa /
570582
rtsrbr
5crwwaerc
weac
Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ
123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN
Ernui
nfsofnsöoif oaeoöeörog aeöof möafö eöieöfem öu öog aeöoigueaöog
jaoj gaeöorjm jeöo jöojäpqej pqejäp jäpejr päqjebgpjeräpj äpjo e g
äepj gäqejk,äqepc äejäg qpoejr pääjpgojq eräpogjqpj äpoj äpeqor g
eröo igjeqäpj äpejg peojgpeomcäejgeäqr pfkjpäo jegjqeä p gjep
eäp iogjeäpojge räpogj äp päjer äpojgpä ejgäpjgäpeqj gäpejg
eäogj eäpgj eäpgjäp gjeqäprgjmepäcmv efk äerpge jq’gkq gkäem
äe pgqeäpogjäerpg jeäp gjqeäpj ägjergep geägjeräg eqä gjergäjägjvm gjrjgpäwje gäperoj gäpo
eäpo gjeäg jeä gjeäg jeärqgjäe äeprojge äpoqrjc gäpojg ergjerg
epogjeä gjeg jojeg äpreogjmerpmcgec eäprogj erpg jeräpo g
ep gojkeäwrovi mgjeräog jerpwog jepgo jeäpojge räper
er ’ikrg’ åkjegpjerg perjgäepro gäperogk äpewikg äeprgk epäro g
ep gojerä ogjerpog jerägj erpägoj äpoegj pqoer gepro gjäj erpgj eäpg
e ogpjeä gjeräpogj ergjeäporjg,v erger gpojeqräogjermägojegoperjg vjgäerpogjeqrä pogeärp gj
er gerjgäeprj geprojgvj äeprgpqäeojg äpeojgeprojg ärptog
egpeorjgäepqro jgeräg kjepgjepgoj erpgoje äpojg
ergmäpvom/sj faj fäpsa /
570582
rtsrbr
5crwwaerc
weac
Jlksajf slf jsösaSljfs ljslj 17456 66 SKJLSJ
123887Uöj so s oifsojhu. Uww. Wcbwbnuna ODIanodiAUNDN
Ernui
nfsofnsöoif oaeoöeörog aeöof möafö eöieöfem öu öog aeöoigueaöog
jaoj gaeöorjm jeöo jöojäpqej pqejäp jäpejr päqjebgpjeräpj äpjo e g
äepj gäqejk,äqepc äejäg qpoejr pääjpgojq eräpogjqpj äpoj äpeqor g
eröo igjeqäpj äpejg peojgpeomcäejgeäqr pfkjpäo jegjqeä p gjep
eäp iogjeäpojge räpogj äp päjer äpojgpä ejgäpjgäpeqj gäpejg
eäogj eäpgj eäpgjäp gjeqäprgjmepäcmv efk äerpge jq’gkq gkäem
äe pgqeäpogjäerpg jeäp gjqeäpj ägjergep geägjeräg eqä gjergäjägjvm gjrjgpäwje gäperoj gäpo
eäpo gjeäg jeä gjeäg jeärqgjäe äeprojge äpoqrjc gäpojg ergjerg
epogjeä gjeg jojeg äpreogjmerpmcgec eäprogj erpg jeräpo g
ep gojkeäwrovi mgjeräog jerpwog jepgo jeäpojge räper
er ’ikrg’ åkjegpjerg perjgäepro gäperogk äpewikg äeprgk epäro g
ep gojerä ogjerpog jerägj erpägoj äpoegj pqoer gepro gjäj erpgj eäpg
e ogpjeä gjeräpogj ergjeäporjg,v erger gpojeqräogjermägojegoperjg vjgäerpogjeqrä pogeärp gj
er gerjgäeprj geprojgvj äeprgpqäeojg äpeojgeprojg ärptog
egpeorjgäepqro jgeräg kjepgjepgoj erpgoje äpojg
ergmäpvom/sj faj fäpsa /
570582
rtsrbr
5crwwaerc
weac
Kliniken
Patientjournal
000000-0000Namn Namn
46Skaraborgs sjukhus Skaraborgs sjukhus 47
Skaraborgs sjukhus 48 Skaraborgs sjukhus
Modern journalstruktur
från dokumentstruktur till dokumentationsstruktursambandsstrukturerad journal, t.ex. problemorienterad eller processorienterad
strukturen ställer krav på terminologinordningsföljden är inte viktig
49
Skaraborgs sjukhus
Adm.dataVårdbegäran
BakgrundsfaktaAnamnes
Utredande aktiviteterStatus Bedömning
MålVårdplan
Riktade insatserBehandlande åtgärderResultat
UtvärderingKvalitetssäkring Avslut
Epikris
Oberoende informationsmängder
50 Skaraborgs sjukhus
Adm.dataVårdbegäran
BakgrundsfaktaAnamnes
Utredande aktiviteterStatus Bedömning
MålVårdplan
Riktade insatserBehandlande åtgärderResultat
UtvärderingKvalitetssäkring Avslut
Epikris
Innehållet i varje informationsmängd är det viktiga,
inte ordningsföljden mellan dem
Oberoende informationsmängder
50
Skaraborgs sjukhus
Patientjournal
Tidigare ett dokument, en avgränsad skriven information
Utvecklas till dokumentation, fortlöpande beskrivning av vad som försiggår i vården
51 Skaraborgs sjukhus
EpikrisAdm.data:
VårdtidHandläggare
Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.
Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärk strålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.
Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta. Kraften förbättras men reflexen saknas.
Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.
Informationsmängd
Informationsdelar
Namn på mallEpikrismall
52
Skaraborgs sjukhus
EpikrismallEpikrisAdm.data:
VårdtidHandläggare
Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.
Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärkstrålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.
Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta. Kraften förbättras men reflexen saknas.
Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.
Synonymer
AnatomiOmständighetSymtomEgenskapÅtgärdFyndDiagnos
53 Skaraborgs sjukhus
EpikrismallEpikrisAdm.data:
VårdtidHandläggare
Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.
Vårdförlopp:Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärkstrålande ut i vänster ben. Urinstämma.Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlig-het, palpationsömma muskler, smärtökning vid
benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnet-undersökning visar diskbråck.Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.
Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta. Kraften förbättras men reflexen saknas.
Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.
AnatomiOmständighetSymtomEgenskapÅtgärdFyndDiagnos
54
Skaraborgs sjukhus
Terminologiskt arbete
ett fackområde – t.ex. medicinen omfattande såväl hälso- och sjukvård som biomedicinska vetenskaper – måste skapa ett överenskommet språk med entydighet och kompletterar allmänspråkets ord med specialuttryck för fackområdet
55 Skaraborgs sjukhus
Begreppsanalys
56
Begreppsmodellering
Skaraborgs sjukhus
begäran om erhållande av hälso- och sjukvård
vårdbegäran som framställs av hälso-och sjukvårdspersonal
remiss som hanteras med elektroniskt medium multiplicitet
restriktion
57 Skaraborgs sjukhus
Begreppsanalys
Finn kännetecknen till ett fenomenRemiss:
är en vårdbegäranframställs av hälso- och sjukvårdspersonal
Begreppet är identifierat
58
Skaraborgs sjukhus
Definition
vårdbegäran som framställs av hälso- och sjukvårdspersonal
59 Skaraborgs sjukhus
Skriv termposten
remissframställan
vårdbegäran som framställs av hälso- och sjukvårdspersonal
definition
synonym
term
60
Skaraborgs sjukhus
Terminologi och språkvård
Utöver terminologiskt arbete – etablerandet av terminologier – måste ett språkvårdande arbete bedrivas.
61 Skaraborgs sjukhus
Terminologi och språkvård
Fackspråket är dynamiskt liksom allmänspråket.Latin och grekiska har funnits med sedan den medicinska vetenskapen etablerades.
Franska och tyska har under tidigare sekler infiltrerat det medicinska språket (Witzensucht, Gestaltterapie, marche en étoile, belleindifférence)
Under 1900-talet kom efterhand allt mer engelska termer in i det svenska medicinska språket
62
Skaraborgs sjukhus
Terminologi och språkvård
För att hålla det medicinska språket inom sina ramar måste dynamiken kontrolleras
Man måste ta ställning till låneord och ofta skapa svenska termer
Regler för försvenskat latin måste finnas Avarter avråds (”nedmuntras”) och principer läggs fast
då språket utvecklasDetta kräver samspel mellan språkvårdare och
terminologer
63 Skaraborgs sjukhus
Svenska Läkaresällskapets kommittéför medicinsk språkvård
– vanligen kallad Läkaresällskapets språkkommitté
Grupp av läkare förstärkt med terminologisk expertis, ledamot från Språkrådet samt från Socialstyrelsens terminologiavdelning
64
Skaraborgs sjukhus
Språkkommitténs frågesida
www.sls.se
65 Skaraborgs sjukhus
Språklig förvaltning
språkvård äratt förhindra vanarter, i änden otydligheteratt stimulera och styra språklig utvecklingatt anpassa delar av språket till informationsteknikens
krav på entydighetatt slå vakt om variationsrikedom
66
Skaraborgs sjukhus
Varför fungerar detta överallt?
Svar: standardiserad anslutning.67 Skaraborgs sjukhus
Men inte detta?
Svar: nationella standarder. 68
Skaraborgs sjukhus
Varför standardisera?
Finansiellt kritiska funktioner är lätta att standardiseraDet är viktigt att flygplan kan parkeras och hanteras
säkert och rationellt på marken”Mindre viktiga” (= allmänhetens) funktioner
standardiseras mindre gärnaDen enskilde kan gå och köpa adapter
69 Skaraborgs sjukhus
Standardisering i hälso- och sjukvårdenHöjer säkerhetenÖkar kvaliténMinskar kvalitetsbristkostnaderSkrivna rutiner ersätter egna idéerAlla gör lika
Det som den ena påbörjar kan den andra avslutaFlera yrkesgrupper kan göra samma arbete
70
Skaraborgs sjukhus
Hälsoinformatiken
Informationssäkerhet är att förstå information som man ber om – från annan aktör, från annat tillfälle
71 Skaraborgs sjukhus
ISO
, 23/9 i Förenta staterna!!
72
Detta firades 2010 12/10 i EU
Internationella standardiseringsorganisationenÖverenskommelse 1946-10-14,
världsstandardiseringsdagen fr.o.m. 1970
Organisation international de normalisationInternational organization for standardizationISO = samma (grekiska)Standarderna är inte tvingande men kan vara
försäljningsargument
Skaraborgs sjukhus
CEN
Europeiska standardiseringskommitténComité européen de normalisation
Standarderna ska antas som nationell standard i medlemsländerna och kan ligga till grund för direktiv eller på annat sätt ha tvingande karaktär
73 Skaraborgs sjukhus
Sverige
SIS tekniska kommitté 334, hälso- och sjukvårdsinformatik
74
Skaraborgs sjukhus
Den stora frågan
Varför är hälso- och sjukvårdsinformatik inte totalt standardiserad?
Nationella särintressenOlika språkkulturIngen tydlig finansiell drivkraftKostar pengar
75 Skaraborgs sjukhus
Terminologistandarder
Kirurgiska procedurerLaboratoriemedicinLäkemedelshanteringKontinuitets- och processbegreppOmvårdnadsterminologiKliniska fyndKommunikation av elektronisk journal
76
Skaraborgs sjukhus
Snomed CT
Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms
Terminologisystem byggt på begreppssystem omfattande300 000 – 400 000 begrepp med cirka 1 miljon termer
77 Skaraborgs sjukhus
Snomed CT
Ovarium
Cysta
Rupturerad cysta
Rupturerat ovarium Ovarialcysta
Ruptur
Rupturerad ovarialcysta
78
Skaraborgs sjukhus
Klartext
Det enda vi hade tillgång till förr i tidenAlltid en möjlighet att komplettera kodad textInom ett fackområde behöver klartexten följa vissa regler
Ett fackspråk skapas, en terminologi blir till
79 Skaraborgs sjukhus
Struktur och terminologi
Innehållet i en informationsmängd måste vara entydigt
Olika typer av innehållmätvärdenkurvorgrafikkodad textklartext
80
Skaraborgs sjukhus
Kodad text??
Klassifikationer innehåller koderT.ex. ICD 10-SE: G35.9
Klassifikationens kod kan uttydas som text: G35.9 = multipel skleros
Texten kan bytas mot synonym: sclerosisdisseminata
Koden är entydig
81 Skaraborgs sjukhus
Kodad text??
VärdemängderCivilstånd:
ogiftsammanboendegiftfrånskildpartnerskap
82
Skaraborgs sjukhus
Kodverk
Någon är ansvarig för ett kodverk och bestämmer dess innehåll
ICD 10-SE förvaltas av Socialstyrelsen men är en översättning av ICD 10 som förvaltas av WHO
83 Skaraborgs sjukhus
Värdemängder
Centralt fastställda koder, t.ex. av SkatteverketRegionala/lokala koder, t.ex. varuförteckningar, hjälpmedelsförteckningar
Systemknutna värdemängder, varje envalsrutai en elektronisk journal
84
Skaraborgs sjukhus
Ordlistor
Ordlista = lista över ord utan särskild ordning eller samband
Exempel• Päron• Motorcykel• Gåta• Fågelnäbb
85 Skaraborgs sjukhus
Ordlistor
Ordbok = ordlista på ett språk med ordförklaringarLexikon = alfabetisk ordlista som kan innehålla
översättning av orden till annat språk
86
Skaraborgs sjukhus
Ordlistor
Tesaurus = ordlista som ordnats ämnesvis eller i bokstavsordning och som kan innehålla synonymer till orden
Vokabulär = tesaurus som innehåller formella definitioner
Nomenklatur = vokabulär uppställd enligt regler för ett visst ämnesområde
87 Skaraborgs sjukhus
Ontologier
Begreppssystem (som uttrycks i modell eller text)Klassifikation = kategoriserat begreppssystemTaxonomi = klassifikation med endast hierarkisk ordning (Linnés Systema naturae)
Kodverk = klassifikation där varje element givits en kod enligt regler i ett kodschema (KSH97)
88
Skaraborgs sjukhus
Terminologier, terminologisystem
Nomenklatur (vokabulär uppställd enligt regler för ett visst ämnesområde)
Klassifikation (inklusive taxonomi och kodverk) (kategoriserat begreppssystem [med endast hierarkisk ordning / där varje element givits en kod enligt regler i ett kodschema])
89 Skaraborgs sjukhus 90
Skaraborgs sjukhus
En klassisk djurklassifikation• djur som tillhör kejsaren• balsamerade djur• tama djur• spädgrisar• sirener• fabeldjur• vilda hundar• djur som ingår i denna
klassifikation• djur som beter sig som
vanvettiga
• talrika djur
• djur som är tecknade med en
finfin pensel av kamelhår
• andra djur
• djur som nyss har fällt skinnet
• djur som just slagit sönder en
vattenkruka
• djur som på avstånd ser ut som
flugor
Ur: Jorge Luis Borges: El idioma analítico de John Wilkins (1941)
91 Skaraborgs sjukhus
Sekreterarrollen i terminologin
Tolka diktat – inte bara lyssna och skrivaAnpassa till föreskriven terminologiStäda språketVårda språketStrukturera dokumentationenKlassificera och koda
92
Skaraborgs sjukhus
Tack!
Magnus Fogelberg
http://www.evama.se/sprakterm
93