INSCRIPTION

www.kungfuangers.frL a m a g i e d u W u s h u e t d e l a C h i n e à p o r t é d e m a i n . . .

Fiche d’inscription

Adultes 18 ans et + Enfants 12 ans et +

Sans hébergement Sans hébergement

200 euros 170 euros

Avec hébergement 300 euros 260 euros

+ les repas (petit dé-jeuner + déjeuner +

goûter + dîner)390 euros 350 euros

- Date d’inscription : La date limite d’inscription est fixée au 10 juin 2015 (seuls les 25 premiers pourront s’inscrire).

- Horaires et dates du stage : Le stage d’été se déroulera du 07 juillet (13h) au 12 juillet 2015 (16h), au parc oriental de Maulévrier. - Versement d’arrhes : Je soussigné(e), ..........................................................................................., demeurant ........................................................................................, déclare vouloir m’inscrire au stage d’été organisé par M.Nassim BERRICHI du 07 au 12 juillet 2015 au Parc oriental de Maulévrier.Je m’engage à verser 50 % du prix de la formule choisie à titre d’arrhes afin de réserver ma place (libeller le chèque à l’ordre de M. Nassim BERRICHI).Je réglerai la totalité du prix au premier jour du stage.

- En cas de désistement ou d’abandon, aucun remboursement ne sera effectué.

- Certificat médical : Afin de nous assurer de l’absence de contre-indication à la pratique phy-sique et sportive, nous exigeons de tous les participants de fournir un certificat médical « Apte à la pratique des arts martiaux chinois » de moins d’un an.

Je déclare avoir lu et accepté le règlement du stage :Signature précédée de la mention « Lu et approuvé »

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Ponctualité : Aucun retard ni absence ne seront tolérés durant le stage. À l’heure indiquée dans le programme, les pratiquants doivent être alignés devant les dortoirs ; pour chaque minute de retard jusqu’à 5 minutes, les pratiquants doivent faire 20 pompes ; au-delà, la participation au cours est refusée.

Politesse : Aucun manquement aux règles de bienséance, de respect et de savoir-vivre envers les profes-seurs ou les autres participants au stage ne sera accepté.

Propreté :Chaque participant sera responsable de la propreté autour de son lit.

Partage : pendant ce stage, nous partagerons beaucoup de choses, et entre autres les tâches ménagères ! (le ménage, mettre et débarrasser la table,...). Nous mettrons en place un planning des tâches avec système de rotation.

Paquetage : Chaque participant doit se munir de couverts (assiette, bol, fourchette, couteau, cuillères, verre) et d’une bouteille d’eau, qu’il devra être présenter devant lui avant le début de chaque cours.

Produits interdits: Sont formellement interdits l’alcool et le tabac dans l’enceinte du parc, ainsi que tout autre produit

illicite bien sûr... Les responsables du parc interdisent au public comme aux utilisateurs tempo-raires du parc de fumer. Pour que nous puissions continuer à bénéficier de ce lieu exceptionnel, il

est impératif de se plier à cette règle.

Précautions environnementales : Il est formellement interdit de cueillir ou de dégrader les végétaux présents dans le parc. Tous les déchets doivent être emportés dans les dortoirs et mis dans les poubelles appropriées.

Je déclare avoir lu et accepté le règlement du stage :Signature précédée de la mention « Lu et approuvé »

Règlement du stage :Nous exigeons de tous les participants une conduite exemplaire ; en cas de man-

quement à ce règlement, une expulsion peut être prononcée.

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Stage d’été au Parc oriental de Maulévrier

Fiche d’inscription

Identité du stagiaire

Nom et prénom :.................................................................................................................................Date de naissance :..........................................................................................................

Adresse :................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Numéro de téléphone :.....................................................................................................E-mail :........................................................................................................................................................

Expérience en Wushu

Styles pratiqués / nombre d’années de pratique : ..............................................................................................................................................................................................

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Armes pratiquées / nombre d’années de pratique : ..............................................................................................................................................................................................

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Nom des formes pratiquées en Shaolin Quan :............................................................................................................................................................................................................

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Choix du programme

Style choisi : Shaolin Quan Chang Quan Nan quan Autre

Niveau de pratique : Débutant Intermédiaire Avancé

Objectifs : Loisir Compétition Enseignement

Attention : le nombre de places est limité à 25. Nous vous recommandons de vous inscrire au plus vite.

Photo

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Stage d’été au Parc oriental de Maulévrier

Inscription des mineurs

AUTORISATION PARENTALE

Je soussigné(e) ....................................................................................................................................................................................................................Père/mère/tuteur (rayer les mentions inutiles) de l’enfant :Nom ...........................................................................................................................................................................................................................................Prénom .....................................................................................................................................................................................................................................Autorise Mon enfant à participer au stage d’été de Wushu du 7 au 12 juillet 2015 Les organisateurs du stage à faire hospitaliser mon enfant en cas de besoin Les organisateurs du stage à prendre en photo l’enfant durant les activités sportives

La prise en charge de votre enfant s’effectue aux lieu et horaires de rendez-vous indiqués sur le dossier d’inscription.VOUS DEVEZ ÉGALEMENT FOURNIR UN CERTIFICAT MÉDICALD’APTITUDE À LA PRATIQUE DU WUSHU DATÉ DE MOINS D’UN AN.

Personne à contacter en cas d’urgence :Nom et prénom :..................................................................................................................................................................................................................

Tél :................................................................................................................................................................................................................................................

Date et signature précédées de la mention « Lu et approuvé » :