Standard 4.2 Ledelse & Drift

Kvalitetsenheden for Almen Praksis

i Region Nordjylland

Gennemgang af standard 4.2

Kvalitetsenheden for Almen Praksis

i Region Nordjylland

Gennemgang af standard 4.2

Kvalitetsenheden for Almen Praksis

i Region Nordjylland

4.2. Indikator 4. KvalitetsovervågningStandard

nr.og titel

Type af opgave Hvem Hvornår Evt. hvordan

1.3 UTH Tovholder Sikre indberetning

og læring

1.4

Patientevaluering

Dan-PEP

Ros og ris

Hv. 3. år

Personalemøder

2.2. Lægemiddel-

ordination

Lægemiddelstatistikker

Ordiprax

2.3 parakliniske

undersøgelser

Kontrol af lab. Udstyr

Lab.kons. ordning

logbog

2.4

Akutberedskab

og hjertestop

Kontrol akuttaske

Kontrol hjertestarter

Uddannelse

logbog

logbog

Kursus hv. 3. år

Nyansatte

2.5 Patientjournal Audit x 1 årligt

3.4 anskaffelse,

Opbevaring

Bortskaffelse af

medicin/utensilier

Sikre lager

Sikre imod udløb

Køleskabstemperatur

Sikker bortskaffelse

Logbog

Logbog

Aftaler med lokal

renovation

4.1 Hygiejne Kontrol af rengøring

Kontrol af rengørings-

proces for

flergangsudstyr

Skøn/eget valg

Logbog

4.2 Ledelse og

Drift

Udarbejdelse af plan for

klinikken

Ledermøde

Kvalitetsovervågning

Drøft hvordan I gør dette/vil gøre dette i jeres klinik.

Drøft hvordan I opbevarer Logbøger

Brug af årshjul?

Tilføj andre kvalitetsovervågningstiltag

Kvalitetsenheden for Almen Praksis

i Region Nordjylland

Billede af Joachims årshjul

Afsluttede Igang-værende

PrioriteretIdèer

I starten én ansvarlig – senere på skift.Alle skal bidrage med gode ideer-stort som småtAftalt varighed 10-15 min.1 ugentligt møde – alle står op

Kaizen metoden

Sekretær: Jeg læste

UTH om svarafgivelse for

gravides urindyrkning. Vi

har snakket om det og

mener også det kan ske

her hvis patienten ikke

ringer

Drøftes. Der er enighed om at

det altid meddeles patienten at

hun skal ringe. Men der er

usikkerhed på om det efterleves

Sekretær og sygeplejerske

sættes på sagen

Sagen undersøges. Der findes 2

patienter der ved journal-gennemgang

ikke har fået svaret – heldigvis var

prøverne negative.

Forslag:

Den læge der godkender prøver sætter

et positivt svar på reminder-listen hos

den ansvarlige læge

Flyttes til afsluttet. Det er

aftalt at kontrollere sagen

om 6 mdr.

Sekretær er ansvarlig for at

beslutningen meddeles til

alle i klinikken

PRÆCISERING AF

VURDERINGER FOR STANDARD

2.5.1 OG 2.4.1

Afstemt med Styrelse for Patientsikkerhed

Tekst fra listen over målepunkter

til tilsyn almen praksis 2017

Nedenstående målepunkter anvendes ved

tilsyn i almen praksis. I det omfang IKAS

allerede har akkrediteret, vil målepunkterne

blive gennemgået på forhånd ved at praksis

sender rapporten, som læses af

tilsynsførende.

På akkrediterede klinikker vil overlappende

målepunkter kun blive undersøgt i de

tilfælde, hvor de har givet problemer ved

akkrediteringen.

Indikator 2.5.1: Journalføring i

henhold til gældende lovgivning

Indikation for undersøgelse og behandling,

herunder ved ordination af ny medicin, i en

detaljeringsgrad, der svarer til ”situationens

alvor”

Informeret samtykke ved operative indgreb

og iværksættelse af behandling med

medicin; indholdet af informationen skal

være beskrevet i et omfang, der svarer til

”situationens alvor

Korrekt journalføring af lægemiddelordination

(navn, styrke, dosering, ordineret mængde)

Indikator 2.4.1: ”Hvordan akut

sygdom og hjertestop håndteres

Hvis der gives injektioner, er anafylaktisk

reaktion en af de akutte sygdomme, som

omfattes af indikatoren

HUSK, standard 2.4 kræver en skriftlig

retningslinje

Gode råd fra os

Brug jeres journalaudit til at fokusere om I er

tilfredse med jeres praksis og om I lever op til

journalføringskrav.

Lav fraser der passer til jeres ønsker.

Få præciseret jeres behandlingsalgoritme om

anafylaktisk shock.

Vær sikker på at ordinationen gemmes på

jeres medicinkort og altid kan fremfindes de

næste 10 år.

Læs målepunkterne fra Styrelsen for

patientsikkerhed.

Målepunkter ved risikobaserede tilsyn