Importancia clínica de los

estafilococos

Estafilococos coagulasa negativa (ECN)

Staphylococcus aureus (ECP)

Importancia de los ECN

En quienes se han instalado sondas, caté-

teres, cánulas, dispositivos de venoclisis,

prótesis cardíacas o articulares (stents)

Importancia de los ECN

En debilitados y/o inmunocomprometidos,

por cirugía, transplantes, traumatismos o

quemaduras (tepezcohuite), terapias con

corticoesteroides, diabetes,

cáncer, leucemia, SIDA, etc.

ECN

Son los principales causantes de

endocarditis postquirúrgica

(tricúspide, mitral, pulmonar y aórtica)

S. epidermidis figura como la especie

de mayor incidencia

56 % de las cepas aisladas por

hemocultivo son MRSE (meticilina

resistentes) terapias combinadas

vancomicina + rifampicina o un

aminoglucósido

S. epidermidis

Es el ECN patógeno más frecuente

Agente nosocomial

Muy aislado de puntas de catéteres,

heridas, abscesos diversos, LCR y

sangre

Causa 74-92% de septicemias

debidas a ECN, vía su gran relación

con catéteres i.v.

Ocasiona endocarditis asociada

tanto a válvulas naturales como a las

artificiales

S. saprophyticus

• Es el segundo agente causal de

UTIs en los jóvenes, en

mujeres sexualmente activas

• Causa septicemia

y contaminación

de heridas

• Es responsable de

prostatitis y UNG

en varones

Principales factores de

virulencia de S. aureus

Función Factores virulencia

Diseminación Hialuronidasa,

colagenasa, fibrinolisina

Enzimas anti-

fagocitosis

Coagulasa, catalasa,

DNAsa y fosfatasa

Inactivación

de antibióticos

-lactamasas (Tx:

cloxacilinas)

Principales factores de

virulencia de S. aureus

Función

Factores virulencia

Adhesinas

Glicocálices y ALT

Estructuras

antifagocitosis

Cápsula (pocas cepas) y

proteína A

Hemolisinas

, , ,

Exotoxinas

A, B, C1, C2, D, E, F;

exfoliatina; TSST-1

lipasas lesión

en piel

Perforación del furúnculo

Consideraciones sobre

S. aureus

Las UTIs son más frecuentes por vía

ascendente que por la hematógena

La osteomielitis es más

frecuente por fracturas

expuestas; S. aureus # 1

S. aureus es # 1 en furunculosis, pero ésta no

es requisito para la aparición de otras

Dado que el o causa múltiples afecciones, su

estudio permite revisar las rutas por las que

puede desplazarse desde una región

anatómica hasta otras

Consideraciones

sobre S. aureus

Estafilococcias más frecuentes:

Furunculosis, impétigo, septicemia, neumonía,

Las cepas del grupo fágico II

SEPE

intoxicaciones alimentarias e

infecciones intrahospitalarias

Estafilococcias epidémicas

Intoxicación alimentaria

(corto período de

incubación y curación

espontánea)

Síndrome del shock tóxico

o SST (por uso de

tampones superabsor-

bentes o cirugía nasal)

Infecciones intrahospi-

talarias (por agentes

causales

multirresistentes)

Intoxicación alimentaria

“Cocinero” infectado con S. aureus (portador o enfermo)

S. aureus vía aérea

Deposición y reproduccción del o en alimentos ricos

en CHOs (pastas, pasteles, etc.)

El o libera enterotoxi-nas en dichos alimentos

(A y D son más agresivas)

Intoxicación alimentaria: vómitos, diarrea acuosa y

espasmos en el colon

Curación espontánea (al eliminarse la toxina del

organismo)

a) Ingestión

b) 1 a 6 h

24-48 h

totales

Tipificación de S. aureus

GRUPO

FÁGICO

BACTERIÓFAGOS

I

29, 52A, 79 y 80

II

3A, 3B, 3C, 55 y 71

III

42E, 47, 53, 54, 83A

IV

42A

V

81, 187

29

3A

42E

42A

81

Muestras implicadas en el Dx

PADECIMIENTO MUESTRA

Piodermitis,

faringitis, sinusitis,

otitis, oftalmías,

uretritis, vaginitis,

SEPE, infecciones

nosocomiales

Exudados y

secreciones

Endocarditis,

septicemia, SST

Sangre

Pielonefritis,

cistitis, uretritis

Orina

PADECIMIENTO

MUESTRA

Traqueítis, bron-

quitis, neumonía

Expectoración,

aspirado trans-

traqueal

Osteomielitis

Médula ósea

Artritis

Líquido sinovial

Paroniquia

Fragmentos de uñas

Meningitis

LCR

Intoxic alimentaria Alimentos

Piodermitis Pielonefritis

Otitis

Sinusitis

Cistitis

Uretritis

Faringitis

Prostatitis

Laringitis

Epididimitis

Traqueítis

Vaginitis

Bronquitis

Cervicitis

Neumonía

Endometritis

Septicemia Salpingitis

Oftalmías Endocarditis

Meningitis Gingivitis

Artritis Gastritis

Osteomielitis

Enteritis