Starostlivosť o ľudí so získaným mozgovým poškodením

na SlovenskuPhDr.Anna Paluková PhDr.Anna Paluková

klinický logopéd FRO/NK SZU klinický logopéd FRO/NK SZU Nemocnica Ružinov Nemocnica Ružinov

Univerzitná nemocnica BratislavaUniverzitná nemocnica Bratislava

Najčastejšie získané mozgové poškodenia NCMP – ischemické, hemoragickéNCMP – ischemické, hemoragické KC traumaKC trauma Onkologické ochorenia mozguOnkologické ochorenia mozgu Parkinson syParkinson sy EpilepsiaEpilepsia Zápalové ochorenia – meningitídy, encafalitídyZápalové ochorenia – meningitídy, encafalitídy Sklerotické zmeny a demencieSklerotické zmeny a demencie

Symtómy pri mozgových poškodeniach

Poruchy motoriky a mobilityPoruchy motoriky a mobility Hemi/tetra-plégia/parézaHemi/tetra-plégia/paréza

Poruchy príjmu potravy – dysfágiePoruchy príjmu potravy – dysfágie Poruchy sebaobsluhyPoruchy sebaobsluhy Poruchy emócií a kognície, mnestických funkciíPoruchy emócií a kognície, mnestických funkcií Poruchy vedomia – coma, coma vigilae, Poruchy vedomia – coma, coma vigilae,

bradypsychizmusbradypsychizmus Komunikačný handicap – afázia, dyzartria, Komunikačný handicap – afázia, dyzartria,

dysfónia, poruchy nasality, verbálna apraxiadysfónia, poruchy nasality, verbálna apraxia

Zdravotnícka a sociálna starostlivosť pri mozgových poškodeniach

Urgentná a akútna fáza – hospitalizácaUrgentná a akútna fáza – hospitalizáca Chronická fázaChronická fáza

Podľa stavuPodľa stavuDomáca starostlivosťDomáca starostlivosťÚstavná starostlivosťÚstavná starostlivosť

Ambulantná odborná starostlivosťAmbulantná odborná starostlivosť

Úhrada starostlivosti pri mozgových poškodeniach

Podľa rezortovPodľa rezortov Zdravotné poistenieZdravotné poistenie Sociálne poistenieSociálne poistenie Osobná úhradaOsobná úhrada Finančná spoluúčasť pacientaFinančná spoluúčasť pacienta

Hospitalizácia

Ošetrovateľská starostlivosťOšetrovateľská starostlivosť Fyziatricko-rehabilitačná starostlivosťFyziatricko-rehabilitačná starostlivosť Klinicko-logopedická starostlivosťKlinicko-logopedická starostlivosť Sociálna starostlivosťSociálna starostlivosť

Hospitalizácia

RZPRZP CPOCPO JIS, AROJIS, ARO NEU/NEUCHIRNEU/NEUCHIR CHIRCHIR FROFRO ODCHODCH

Zdravotnícky team

Lekár –anesteziológ,neurológ, RHB, psychiaterLekár –anesteziológ,neurológ, RHB, psychiater Zdravotné sestry a zdravotné asistentkyZdravotné sestry a zdravotné asistentky NZP ošetrovateľky, sanitáriNZP ošetrovateľky, sanitári FyzioterapuetFyzioterapuet Sociálny pracovníkSociálny pracovník Klinický logopédKlinický logopéd Neuropsychológ ev.psychológNeuropsychológ ev.psychológ

Klinický logopéd

Diagnostika a terapia NKSDiagnostika a terapia NKS Diagnostika a terapia deglutinácieDiagnostika a terapia deglutinácie Diagnostika a terapia praxie, sebaobsluhy,Diagnostika a terapia praxie, sebaobsluhy, Diagnostika a terapia kognícieDiagnostika a terapia kognície Poučenie rodiny a ošetrovateľského teamuPoučenie rodiny a ošetrovateľského teamu Konverzačný tréning partnera pacientaKonverzačný tréning partnera pacienta Podporná psychoterapiaPodporná psychoterapia

Po ukončení hospitalizácie

Podľa stavuPodľa stavu RHB zariadeniaRHB zariadenia Domáce ošetrenie Domáce ošetrenie Odborná ambulantná starostlivosťOdborná ambulantná starostlivosť Ústavná starostlivosťÚstavná starostlivosť

RHB zariadenia

NRC Kováčová štátne zdravotnícke zariadenie NRC Kováčová štátne zdravotnícke zariadenie Logopedická a psychologická starostlivosť, RHB Logopedická a psychologická starostlivosť, RHB

a ergoterapiaa ergoterapia Adeli súkrom.zdravotnícke zariadenie Adeli súkrom.zdravotnícke zariadenie

kozmické lekárstvo-antigravitačný systém-kozmické lekárstvo-antigravitačný systém-špeciálny skafander na RHBšpeciálny skafander na RHB

Logopedická intervencia, neurorehabilitácia a Logopedická intervencia, neurorehabilitácia a ergoterapia, hyperbarická oxygenoterapia, ergoterapia, hyperbarická oxygenoterapia, biofeedback, elektromechanická hipoterapiabiofeedback, elektromechanická hipoterapia

Ergoterapia ako súčasť fyzioterapieErgoterapia ako súčasť fyzioterapie

Domáca starostlivosť

RodinaRodina Osobná asistencia Osobná asistencia

Domáca starostlivosť

Agentúra domácej ošetrovateľskej Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivostistarostlivosti Ošetrovateľstvo a hygienaOšetrovateľstvo a hygiena FyzioterapiaFyzioterapia Logopédia ani ergoterapia doma nieLogopédia ani ergoterapia doma nie Komunikačný tréning partnerov afatikov Komunikačný tréning partnerov afatikov

Domáca starostlivosť

Žiaľ ani ergoterapia ani logopedická Žiaľ ani ergoterapia ani logopedická intervencia doma u pacienta nie je bežnáintervencia doma u pacienta nie je bežná

Preto komunikačný tréning partnerov Preto komunikačný tréning partnerov afatikov počas ambulantnej klinicko-afatikov počas ambulantnej klinicko-logopedickej intervencielogopedickej intervencie

Ambulantná starostlivosť

RHBRHB Klinicko-logopedickáKlinicko-logopedická NeuropsychologickáNeuropsychologická PsychologickáPsychologická PsychiatrickáPsychiatrická

Ústavná starostlivosť

Domovy seniorov a sociálenj starostlivostiDomovy seniorov a sociálenj starostlivosti Doživotná starostlivosťDoživotná starostlivosť

Stanica opatrovateľskej starostlivostiStanica opatrovateľskej starostlivosti Dočasná starostlivosťDočasná starostlivosť

KompetenciaKompetencia SamosprávySamosprávy Ústredie sociálnych vecí a rodinyÚstredie sociálnych vecí a rodiny

Integrácia

Slovenská únia podporného zamestnávania Slovenská únia podporného zamestnávania Chránené dielneChránené dielne

Inštitút pre pracovnú rehabilitáciu občanov so Inštitút pre pracovnú rehabilitáciu občanov so zdravotným postihnutím –časopis Sme OMzdravotným postihnutím –časopis Sme OM

Gaudeámus –zariadenie komunitnej RHBGaudeámus –zariadenie komunitnej RHB Centrum samostatného životaCentrum samostatného života Web stránky: Handicap.sk, Web stránky: Handicap.sk,

Slovneský pacient.sk-aj časopisSlovneský pacient.sk-aj časopis

Zariadenia na zlepšenie kognície a komunikácie Memory centrum –Alzheimer.spoločnosťMemory centrum –Alzheimer.spoločnosť

AAC centrum Bratislava Komunikujme spolu, n.o.AAC centrum Bratislava Komunikujme spolu, n.o. DIC Zvolen – AACDIC Zvolen – AAC

http://www.youtube.com/watch?v=y5aMof8NLiohttp://www.youtube.com/watch?v=y5aMof8NLio http://www.youtube.com/watch?v=nKw3mgwUqhttp://www.youtube.com/watch?v=nKw3mgwUq

V0V0

Komunikačné pomôcky

Komunikačné pomôcky nie sú uznané ako Komunikačné pomôcky nie sú uznané ako RHB pomôcky, nie sú preplatenéRHB pomôcky, nie sú preplatené

Dajú sa vybaviť výnimky a úľavy cez Úrad Dajú sa vybaviť výnimky a úľavy cez Úrad práce, sociálnych vecí a rodinypráce, sociálnych vecí a rodiny PC s Internetom ako eliminácia sociálnej PC s Internetom ako eliminácia sociálnej

bariéry pre afatikabariéry pre afatika

Komunikačné skupiny

Pri afaziologickej ambulancii pod vedením Pri afaziologickej ambulancii pod vedením PhDr.Hrnčiarovej, CSc.PhDr.Hrnčiarovej, CSc.

Pri Katedre logopédie UK BA pod vedením Pri Katedre logopédie UK BA pod vedením prof.Cséfalvaya, PhD.prof.Cséfalvaya, PhD.

Občianske združenia

Nový začiatok - SkalicaNový začiatok - Skalica Margarétka - Banská ŠtiavnicaMargarétka - Banská Štiavnica

Osobné kontá ľudí s mozgovým poškodením Osobné kontá ľudí s mozgovým poškodením za účelom zbierania finančných príspevkov za účelom zbierania finančných príspevkov od nadácií, dobrovoľníkov na RHB v od nadácií, dobrovoľníkov na RHB v súkromných zariadeniach ev.v zahraničí súkromných zariadeniach ev.v zahraničí (Kladruby)(Kladruby)

Sociálna politika firiem a nadácií

IBM IBM Sponzoring pre zdravotne postihnutých Sponzoring pre zdravotne postihnutých

cez nadácie VUB, SPP, Slovenská cez nadácie VUB, SPP, Slovenská sporiteľňa, J&T, Markíza, Transpetrol, sporiteľňa, J&T, Markíza, Transpetrol,

Modré z neba - TV reláciaModré z neba - TV relácia

Kazuistika č.1 - KC trauma

19 ročný budúci študent I.ročníka FTVŠ 19 ročný budúci študent I.ročníka FTVŠ UK BA , úspešný motokrosový pretekár, UK BA , úspešný motokrosový pretekár, nefajčiar, abstinent, s pravostrannou nefajčiar, abstinent, s pravostrannou lateralitou, lateralitou,

Kazuistika č.1 - KC trauma

Počas posledného kola na 1.pozícii Počas posledného kola na 1.pozícii motokrosového závodu sa pošmykol a pri motokrosového závodu sa pošmykol a pri veľkej rýchlosti spadol z motorky, ktorá veľkej rýchlosti spadol z motorky, ktorá spadla na jeho hlavu, utrpel vážne axonálne spadla na jeho hlavu, utrpel vážne axonálne poškodenie mozgupoškodenie mozgu

Kazuistika č.1 (K/1)- KC trauma

RZP a transportRZP a transport

K/1-KC trauma hospitalizácia

ARO – NGS, TS, UPVARO – NGS, TS, UPV JIS NKJIS NK NKNK Po 3 mesačnej kóme sa prebral s Po 3 mesačnej kóme sa prebral s

tetraplégiou, kontraktúrami na DK a HK, tetraplégiou, kontraktúrami na DK a HK, imobilný, nekomunikujúci, dysfágiou, cez imobilný, nekomunikujúci, dysfágiou, cez cómu vigilae sa postupne zlepšilo jeho cómu vigilae sa postupne zlepšilo jeho vnímanie, spoluprácavnímanie, spolupráca

K/1 - KC trauma RHB

NRC KováčováNRC Kováčová Ambulantná logopedická starostlivosťAmbulantná logopedická starostlivosť FRO FRO

K/1 - KC trauma RHB

Rehabilitácia -LTV, ergoterapiaRehabilitácia -LTV, ergoterapia Logopedická a psychologická intervenciaLogopedická a psychologická intervencia

K/1 - KC trauma rekonvalescencia

Hyperbarická komora – instabilná chôdzaHyperbarická komora – instabilná chôdza

K/1 - KC trauma - logopedická ambulantná starostlivosť Veľmi ťažká dyzartria až anartriaVeľmi ťažká dyzartria až anartria Dysfónia a hypernasalita ťaž.st.Dysfónia a hypernasalita ťaž.st. Deglutinačné potiažeDeglutinačné potiaže Hypomímia a spomalené psychomotor.tempoHypomímia a spomalené psychomotor.tempo Ignorovanie očného kontaktuIgnorovanie očného kontaktu Poruchy mnestických schopností Poruchy mnestických schopností Emočná oploštenosťEmočná oploštenosť

K/1 - KC trauma

Poruchy mobility a rovnováhyPoruchy mobility a rovnováhy Chôdza s FB a doporovodomChôdza s FB a doporovodom Poruchy sebaobsluhyPoruchy sebaobsluhy Limitovaná jemná motorika s hypermetriou Limitovaná jemná motorika s hypermetriou

a kontraktúrami výraznejšie na ĽHKa kontraktúrami výraznejšie na ĽHK

K/1- KC trauma cesta k integrácii

Psychologická a rehabilitačná starostlivosťPsychologická a rehabilitačná starostlivosť Vyrovnávací ročník –skúšobne-príprava na Vyrovnávací ročník –skúšobne-príprava na

pokračovanie v štúdiáchpokračovanie v štúdiách

Kazuistika č.2 (K/2)- NCMP

25 ročný mladý muž, horolezec, aktívny 25 ročný mladý muž, horolezec, aktívny športovec, nefajčiar, abstinent, študent športovec, nefajčiar, abstinent, študent enviromentalistiky 4.ročníka Zvolenskej enviromentalistiky 4.ročníka Zvolenskej univerzity s pravostrannou lateralitouuniverzity s pravostrannou lateralitou

K/2 – NCMP dg.a sympt.

NCMP ischemická hemisf.FTP l.dx.s NCMP ischemická hemisf.FTP l.dx.s globálnou afáziou a pravostrannou globálnou afáziou a pravostrannou paraplégiou, depresívne ladený,s paraplégiou, depresívne ladený,s hypomímiou a centr.léziou n.faciális s hypomímiou a centr.léziou n.faciális s hypersaliváciou vpravohypersaliváciou vpravo

K/2 - NCMP hospitalizácia

JIS NK - stabilizácia stavuJIS NK - stabilizácia stavu NKNK FROFRO Zahájená RHBZahájená RHB

Reedukácia sedu, stoja, chôdze, Reedukácia sedu, stoja, chôdze, sebaobsluhysebaobsluhy

a logopedická intervenciaa logopedická intervencia

K/2 - NCMP - Logopedická intervencia

Reed.percepcie funkcionálnej Reed.percepcie funkcionálnej multisenzoriálnou metódou, sémantickou multisenzoriálnou metódou, sémantickou facilitácioufacilitáciou

Odtlmovanie expresie MIT, Odtlmovanie expresie MIT, Reed.globálnej lexie a automatickej grafieReed.globálnej lexie a automatickej grafie Reed.orálnej a limbálnej praxieReed.orálnej a limbálnej praxie Reed.vizuo-priestorovej praxieReed.vizuo-priestorovej praxie

K/2-NCMP - Koniec hospitalizácie c hospitalizáce Samostaný sed, stoj, presun na vozíkSamostaný sed, stoj, presun na vozík Chôdza s dopomcou a 1 FBChôdza s dopomcou a 1 FB Na posteli sebestačný, mimo postele Na posteli sebestačný, mimo postele

čiastočne sebestačný, kontinentný, sám sa čiastočne sebestačný, kontinentný, sám sa najenaje

Zmiernenie hypersalivácieZmiernenie hypersalivácie

K/2-NCMP - Koniec hospitalizácie

Globálna afázia s prechodom do Globálna afázia s prechodom do nonfluentnej afázie Brocovej so známkami nonfluentnej afázie Brocovej so známkami konduktívnej / eferentno-aferentná afázia konduktívnej / eferentno-aferentná afázia ťaž.st., zlepšenie funkcionál.percepcieťaž.st., zlepšenie funkcionál.percepcie

Stále obtiažna percepcia logicko-Stále obtiažna percepcia logicko-gramatických štruktúr, abstraktných pojmovgramatických štruktúr, abstraktných pojmov

Pretrváva alexia a agrafiaPretrváva alexia a agrafia

K/2 - NCMP - ambulantná starostlivosť

Logopedická v mieste bydliskaLogopedická v mieste bydliska Rehabilitačná v mieste bydliskaRehabilitačná v mieste bydliska Infúzna terapia s megadávkami Cerebrolisínu s Infúzna terapia s megadávkami Cerebrolisínu s

krátkodobou hospitalizáciou na NKkrátkodobou hospitalizáciou na NK Opakované návštevy v našej amb.KLOpakované návštevy v našej amb.KL

Konduktívna afázia s anómiouKonduktívna afázia s anómiou Aferentná motorická afázia s amnestickouAferentná motorická afázia s amnestickou

K/2 - NCMP - Alexia a túžba čítať

Finereader -text nasnímaný scannerom ako Finereader -text nasnímaný scannerom ako obrázok je v počítači analyzovaný a obrázok je v počítači analyzovaný a rozpoznaný programom FineReader a rozpoznaný programom FineReader a uložený ako textový dokument, ktorý je uložený ako textový dokument, ktorý je možný na počítači ďalej spracovávať, čítať možný na počítači ďalej spracovávať, čítať pomocou syntetickej reči hovoriaceho PCpomocou syntetickej reči hovoriaceho PC

Na základe logopedického nálezu z našej Na základe logopedického nálezu z našej amb. KL na výnimku od Tyflocomp.amb. KL na výnimku od Tyflocomp.

K/2 - NCMP - Integrácia

Silná motivácia láska k prírode a k horámSilná motivácia láska k prírode a k horám Plávanie, bicyklovanie, prechádzky a túry v Plávanie, bicyklovanie, prechádzky a túry v

lese až ľahké vysokohorské túry lese až ľahké vysokohorské túry

K/2 - NCMP - Neviem povedať- odfotím

Depresívne ladenie –pocit odchádzajúceho Depresívne ladenie –pocit odchádzajúceho vlakuvlaku

Fotografovanie prírodyFotografovanie prírody

K/2 - NCMP - Úspešná integrácia Svadba a rodinka – „stihol som svoj vlak“Svadba a rodinka – „stihol som svoj vlak“

Ďakujem za pozornosť.Fotografie Jaroslav Janovčík a z internetovej stránky jednotlivých zariadení a countrycros.skVideo od pacienta s jeho súhlasom.