Stati Generali della Sanità Regione del Veneto ... · ALLA GOVERNANCE. Giunta Regionale Area Sanità e Sociale 7 ... •Stabilire relazioni e progettare in modo condiviso ... uniformità

Giunta RegionaleArea Sanità e Sociale

Stati Generali della Sanità

Regione del Veneto

PROGRAMMAZIONE SANITARIA

TRA INTEGRAZIONE

OSPEDALE/TERRITORIOVenezia, 29 Gennaio 2015

Dott.ssa M.Cristina Ghiotto Settore Assistenza distrettuale e Cure primarie


Integrazione multiprofess.

Formazione

PDTA

Centrale Operativa

Territoriale

Teleconsulto

UVMD

Progetto Assistenziale

Individual.

Sistema Informativo

Integrato

Fascicolo elettronico

TERRITORIO(contesto di vita)

• Team Assistenza primaria• Cure domiciliari• Cure palliative• Specialistica• H di Comunità, URT• Strutture residenz/semires.

OSPEDALE• Modello Hub&Spoke

• Reti cliniche integrate (es. rete emergenza urgenza)

• Modello integrato per paziente fragile

2

OBIETTIVI FONDAMENTALI:

GESTIONE INTEGRATA E CONTINUITÀ DELL’ASSISTENZA


3

DISTRETTO Un DISTRETTO che si arricchisce di nuovi

strumenti gestionali, organizzativi, formativi,

di valutazione.

linee guida nuovi atti aziendaliCentrale

Operativa Territoriale

U.O.CURE

PRIMARIE

U.O.INFANZIA

ADOLESCENZAFAMIGLIA

U.O.ATTIVITA’

SPECIALISTICHE

U.O.DISABILITA’

DIPARTIMENTO PER LE

DIPENDENZE

DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE

U.O.PROFESSIONI

SANITARIE TERRITORIALI

U.O.CURE

PALLIATIVE

NUCLEO DI CURE PALLIATIVE

Non solo dedicata ai malati oncologici, ma alla

GESTIONE DELLA CRONICITÀ

COMPLESSA


4

DISTRETTO

TEAM MULTIPROFESSIONALE

MEDICI DI MEDICINA GENERALEsupportati da INFERMIERI e COLLABORATORI DI STUDIO,

strutturando un canale diretto per il confronto con lo

SPECIALISTA e garantendo una sede di riferimento APERTA H12.

MEDICINE DI GRUPPO INTEGRATE

(Modello standard)


MGI

5

Infermieri

Assistenti Sociali

…

Specialisti

MMG


6

1. attività degli studi “organizzata”2. approccio per percorsi assistenziali3. buona tenuta della scheda sanitaria individuale

informatizzata4. Formazione (percorsi orientati agli obiettivi regionali e aziendali, audit a

livello di team)

FATTORI DI SUCCESSO PER UNA GESTIONE INTEGRATA

Misurare le performance del Territorio

CONTRATTO DI ESERCIZIO – TIPOè lo STRUMENTO che definisce OBIETTIVI, INDICATORI, RISORSE,

FATTORI ORGANIZZATIVI

FATTORI DIPRODUZIONE

IMPEGNO PROFESSIONALE

PARTECIPAZIONE ALLA GOVERNANCE


7

Approccio per

Lavorare per PERCORSI significa:• Rivedere l’organizzazione – Che cosa serve? Chi ha le competenze per farlo?• Conoscere le risorse disponibili• Stabilire relazioni e progettare in modo condiviso• Valorizzare professionalità definendo funzioni, ruoli e responsabilità• Monitorare, misurare i risultati e “rendere conto”

Strumenti di TRASVERSALITÀ che consentono di creare collegamenti tra i

diversi setting assistenziali e tra le figure professionali che entrano nel percorsodi cura, garantendo la CONTINUITÀ DELL’ASSISTENZA.


8

• Individuazione delle patologie/ambiti

• Elaborazione di proposte di PDTA

• Costituzione di un LABORATORIO PROVINCIALE

• analisi locale delle organizzazioni aziendali

• individuazione di azioni di miglioramento in ambito organizzativo, informativo-informatico, formativo

• rimodulazione delle attività per rendere attuabile il PDTA regionale a livello territoriale.


strumento a supporto dell’integrazione tra professionisti

9

SPECIALISTIMMG


10

Direttore dei Servizi sociali e della Funzione

territoriale


PERSONA PORTATRICE DI BISOGNO

11

La C.O.T. è uno strumento organizzativo di integrazione

PERSONA PORTATRICE DI BISOGNO

Rende operativi i PERCORSI ASSISTENZIALI, MONITORANDONE l’ATTUAZIONE

► TRACCIABILITÀ DEGLI INTERVENTI ANCHE PER DARE TRASPARENZA

• luogo della presa incarico dellacomplessità (cherichiede di essereidentificata)

• si occupa di pazientiche transitano perambiti diversi


12

personale distrettuale e ospedaliero

medici/pediatri di famiglia e medici di

continuità assistenziale

personale delle strutture di ricovero

intermedie, delle strutture residenziali e

semi-residenziali

personale dei Comuni

(Servizi Sociali)

familiari di pazienti protetti e critici

La C.O.T. è la Centrale della ContinuitàSoggetti che la possono attivare


13

Analisi preliminare progetti pervenuti (obiettivo ai DG)

Invio di una griglia di approfondimento per conseguireuniformità e completezza informativa sui modelli

Visite in loco ad alcune C.O.T. sperimentali

Organizzazione di un evento di confronto con le DirezioniStrategiche

Organizzazione di momenti di confronto operativo per mettere afattor comune le esperienze e le soluzioni operative (cicli diincontri provinciali, in plenaria, gruppi su singole tematiche)


Progettazione

Progettazione e avvio

COT

14

Obiettivo A.1 delle Direzioni ULSS

«Formulare il progetto e dare avvio alla Centrale Operativa»

La sfida non è solo organizzare meglio al proprio interno……ma integrarsi con

le altre ULSS


• Lavorare in team

• Lavorare entro un sistema organizzato (e non isolato)

• Lavorare per obiettivi di salute

• Lavorare sulla base di percorsi assistenziali

Formazione ripensata alla luce dei cambiamenti in tema di

organizzazione, di gestione e di progettualità.

- Leva del cambiamento -

15

Elementi strategici:


16

1. RIORGANIZZAZIONE DELLA SCUOLA di MG, a partire dai futuriMMG ;

2. Costruzione di una rete di TUTOR e ANIMATORI DI FORMAZIONECONTINUA come LEVE dell’INNOVAZIONE

→ Il PROGETTO DI FORMAZIONE in corso coinvolge 520professionisti

3. Rielaborazione dei PERCORSI DI FORMAZIONE CONTINUAstrutturandoli per OBIETTIVI DI SALUTE, imperniati sullaTRASVERSALITÀ tra le diverse FIGURE PROFESIONALI

Riorganizzazione del SISTEMA DI FORMAZIONE per la MEDICINA CONVENZIONATA


17

Documents

Stati Generali della Sanità Regione del Veneto ... · ALLA GOVERNANCE. Giunta Regionale Area Sanità e Sociale 7 ... •Stabilire relazioni e progettare in modo condiviso ... uniformità