Status Anak PADAS - Febrian 112015277

8/16/2019 Status Anak PADAS - Febrian 112015277

1/10

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK STATUS IL%U $EN&AKIT ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

RU%A' SAKIT FA%IL& %EDICAL CENTER

Naa %aa*+*,a - Febrian Tana Tan/an

NI% -11-2015- 277

Dr. $e++n/0$en/uj+ -dr. Yvonne Sp.A -------------------

IDENTITAS $ASIEN

Nama lengkap : ARA Jenis kelamin : eremp!an"em a# $ #an al la%ir : &o or' 07-01-200( )m!r : 12 #a%!nS!k! bangsa : S!nda Agama : *slamendidikan : S+ Alama# :er!m. Adi,ara persada blok

No. 22

!b!ngan dengan orang #!a - Anak kand!ng

ANA%NESIS

+iambil dari : A!#o$Alloanane*+* /&apak A ) "anggal : 5 April 201 Jam: 2.00

Keluan Utaa -

+emam seak %ari SRS

R+,a1at $en1a!+t Se!aran/ -

Seak %ari SRS' orang #!a pasien menga#akan ba%,a anakn3a mengalami demam.

+emamn3a naik #!r!n dan pasien #idak na4s! makan. Nam!n orang #!a pasien #idak memiliki

ala# peng!k!r s!%! se%ingga #idak dike#a%!i persis berapa #inggi s!%! demam pasien. rang

#!a pasien menga#akan ba%,a anakn3a mengel!% m!al. Nam!n #idak sampai m!n#a%-m!n#a%.

rang #!a pasien menga#akan pasien #idak mengalami ba#!k a#a! pilek. rang #!a pasien !ga

menga#akan pasien #idak mengalami diare a#a! n3eri per!#.

1 | P a g e


2/10

ada %ari ke SRS' orang #!a pasien menga#akan ba%,a anakn3a #erli%a# les! dan

re,el. asien p!n menga#akan kepada orang #!an3a ba%,a ia merasa p!sing. !sing 3ang

dimaks!dkan ole% pasien adala% n3eri pada kepala. 6al! orang #!a dari pasien memin#a

pasien !n#!k beris#ira%a#. Nam!n pada sore %arin3a' saa# orang #!a pasien meli%a# keadaan

pasien' orang #!a pasien menga#akan ba%,a anakn3a mengalami demam. rang #!a pasienmemberikan oba# pen!r!n demam dan memberikan kompres air dingin kepada pasien. rang

#!a pasien menga#akan demamn3a sempa# #!r!n se#ela% pemberian oba# dan kompres.

ada %ari ke 2 SRS' orang #!a pasien menga#akan ba%,a pasien kembali demam

dan bel!m ada perbaikan 3ang berar#i. ondisi pasien masi% lemas dan les!. ada %ari ini

pasien #idak ma! makan. *a menga#akan ba%,a ia #idak lapar dan #er!s beris#ira%a#.

ada %ari ke 1 SRS' orang #!a pasien menga#akan ba%,a pasien #e#ap demam dan

dia memba,a pasien ke p!skesmas didaera% r!ma%n3a. +ok#er men3arankan !n#!k

melak!kan #es labora#ori!m dara%. Se#ela% melak!kan pemeriksaan dara% dan kembali ke

dok#er dan dok#er memberikan oba# pen!r!n demam ser#a oba# lamb!ng. Nam!n pada #enga%

malam' orang #!a pasien menga#akan ba%,a pasien kondisin3a semakin memb!r!k dan

segera memba,an3a ke *8+ r!ma% saki# F9. Se#ela% kondisi anakn3a s#abil' pasien

dip!#!skan ole% dok#er !n#!k dira,a# inap.

asien bar! per#ama kali dira,a# dir!ma% saki#. "idak ada ri,a3a# keang dan alergi

sebel!mn3a. Ri,a3a# aan di pinggir alan di sangkal ole% orang #!a pasien karena pasien

selal! makan makanan r!ma%. Nam!n dari ri,a3a# lingk!ngan sosial' pasien menga#akan

ba%,a ada beberapa #e#anggan3a 3ang mengalami %al 3ang sama.

R+,a1at Kela+ran (#+rt '+*tor1)-

- "empa# la%ir : klinik bersalin - )sia ke%amilan : !k!p b!lan

- enolong persalinan : &idan - &era# &adan 6a%ir : #idak dike#a%!i

- Jenis persalinan : normal per-vagina - anang &adan 6a%ir : #idak

dike#a%!i

2 A8AR sore : "idak dike#a%!i - era,a#an an#ena#al : sa#! kali

R+,a1at Iun+*a*+-

/;< &98 /;< +" /;< olio ( kali

/;< ep & /; < 9ampak

R+,a1at Nutr+*+ ( Nutr+t+onal '+*tor1)-

2 | P a g e


3/10

S!s! : AS* /#idak dike#a%!i berapa lama<

akanan pada# : "idak inga#

akanan sekarang : Na4s! makan : &aik

Frek!ensi : kali $ %ari

R+,a1at Tuu Kean/ (De3elo4ental '+*tor1)-

"idak dilak!kan

$en1a!+t Daulu

/-< Sepis /-< eningoenep%ali#is /-< eang demam

/-< "!berk!losis /-< ne!moni /-< Alergi lainn3a

/-< Asma /-< Alergi R%ini#is /-< 8as#ri#is

/-< +iare ak!# /-< +iare ronis /-< Amoebiasis

/-< +isen#ri /-< olera /-< +i4#eri

/-< "i4!s Abdominalis /-< +F /-< polio

/-< 9aar air /-< 9ampak /-< en3aki#Jan#!ng&a,aan

/-< &a#!k rean /-< "e#an!s /-< *S

/-< +emam Rema#ik Ak!# /-< en3aki# Jan#!ng Rema#ik /-< eelakaan

/-< 8lomer!lonep%ri#is /-< Sindroma Ne4ro#ik /-< perasi

R+,a1at Keluar/a

en3aki# Ya "idak !b!nganAlergi Asma "!berk!losis iper#ensi

+iabe#es eang +emam =pileps3

S+l*+la Keluar/a ( Fa+l15* Tree)

3 | P a g e


4/10


5/10

/-< &ibir /-< 6ida%

/-< 8!si /-< !kosa

Ten//oro!an

/-< N3eri #enggorokan /-< er!ba%an s!araLeer

/-< &enolan /-< N3eri le%er

Tora7 (Jantun/8$aru " 4aru)

/-< Sesak napas /-< engi

/-< &a#!k /-< &a#!k dara%

/-< N3eri dada /-< &erdebar debar

Aoen (Laun/ 0U*u*)

( 9 ) %ual / - < !n#a%

/ - < +iare / - < ons#ipasi

/ - < N3eri epigas#ri!m / - < N3eri kolik

/ - < "ina berdara% / - < "ina ber,arna demp!l

/ - < &enolan

Saluran !e+ 0 Alat !ela+n

/-< +is!ria /-< ema#!ria

/-< =n!resis /mengompol<

Sara an Otot

/-< Ri,a3a# "ra!ma /-< N3eri /-< &engkak

E!*tre+ta*

/-< &engkak /-< +e4ormi#as

/-< N3eri /-< Sianosis

#ERAT #ADAN

&era# badan ra#a ? ra#a : "idak +ike#a%!i

5 | P a g e


6/10

&era# #er#inggi kapan : "idak +ike#a%!i

&era# badan sekarang : @ kg

$E%ERIKSAAN FISIK

eadaan !m!m : #ampak saki# sedang' esadaran : kompos men#is

Tana2tana 3+tal-

N: 0 B$ meni# RR: 20 B$meni# S: @' C 9 & :0$0mmg

Antro4oetr+:* -

"& : "idak dilak!kan && : @ kg

6ingkar 6engan : "idak dilak!kan

&&$) : "idak dilak!kan

"&$) : "idak dilak!kan

&&$"& : "idak dilak!kan

Ke4ala : Normoep%ali' ramb!# %i#am' dis#rib!si mera#a' de4ormi#as /-<

%ata : on!ng#iva anemis-$-' slera ik#erik -$-Tel+n/a : Normo#ia' sekre# -$-

'+un/ : +eviasi sep#!m /-<

%ulut an Ten//oro!an : #idak di#em!kan oa#ed #ong!e' #idak di#em!kan pendara%an

g!si

Leer : 8& le%er dan kelenar #iroid #idak #eraba membesar

Tora7 : p!lmo : s!ara napas vesik!ler' #idak ada ronki dan ,%eeDing.

Cor : b!n3i an#!ng * - ** reg!ler' #idak ada m!rm!r' #idak ada

gallop.

Aoen : ben#!k abdomen da#ar' ada n3eri #ekan epigas#ri!m. &!n3i

!s!s

#erdengar.

E7tre+ta* (len/an8tun/!a+) -

"on!s : normo#on!s

assa : normal' #idak ada massa.

6 | P a g e


7/10

Sendi : #idak ada benolan$per!ba%an ben#!k

$eer+!*aan Neurolo/+*

"ingka# kesadaran : 89S 15 /= ( E 5<

+eliri!m : #idak ada

rien#asi #empa#' ,ak#!' orang : +apa# beralan dan berbiara dengan a3a%n3a

Adan3a #remor' korea' a#aksia' dll : #idak ada

Rangsang meningeal : #idak dilak!kan

Sara4 o#ak * : #idak dilak!kan

Sara4 o#ak ** : #idak dilak!kan

Sara4 o#ak *** : #idak dilak!kan

Sara4 o#ak *E : #idak dilak!kan

Sara4 o#ak E : #idak dilak!kanSara4 o#ak E* : #idak dilak!kan

Sara4 o#ak E** : #idak dilak!kan

Sara4 o#ak E*** : #idak dilak!kan


Sara4 o#ak : #idak dilak!kan


Sara4 o#ak ** : #idak dilak!kan)i koordinasi : #idak dilak!kan

$eer+!*aan Neurolo/+*

R!mple leed : osi#i4

REFLEKS

Kanan K+r+

Rele!* Tenon #idak dilak!kan #idak dilak!kan

&isep #idak dilak!kan #idak dilak!kan

"risep #idak dilak!kan #idak dilak!kan

a#ella #idak dilak!kan #idak dilak!kan

A%iles #idak dilak!kan #idak dilak!kan

Rele!*$atolo/+* #idak dilak!kan #idak dilak!kanRele!*$r++t+ #idak dilak!kan #idak dilak!kan

7 | P a g e


8/10

$E%ERIKSAAN $ENUNJAN;

emerisaan labora#ori!m di ambil pada #anggal 5 April are# 2015 p!k!l 2.0

'eatolo/+ :

1. emoglobin : 11' g$dl

2. ema#okri# : 5.( G

. 6e!kosi# : 2.100 $ !6

(. "rombosi# : 7.000 $ !6

Ele!trol+t

1. Na : #idak dilak!kan2. : #idak dilak!kan. 96 : #idak dilak!kan

RIN;KASAN ( RESU%E ) -

Anamnesis :

Anak ber!m!r 12 #a%!n da#ang dengan kel!%an demam seak %ari 3ang lal!' m!al' dan

#idak na4s! makan. +a#ang ke *8+ RS F9 karena demam 3ang #idak k!n!ng #!r!n. ada

pemeriksaan 4isik #idak di#em!kan #anda-#anda pendara%an. )i r!mple leed posi#i4

Nadi 0B$ meni# RR: 20 B$meni# S: @' C 9 & : 0$0mmg

emeriksaan en!nang di#em!kan adan3a #rombosi#openia dan le!kopenia

DIA;NOSIS KERJA-

1. +eng!e 4ever

Da*ar +a/no*+* -

- +emam #inggi dengan onse# #iba-#iba

- Ada ri,a3a# #e#angga sedang mengalami pen3aki# +&+

- emeriksaan 4isik : #idak di#em!kan adan3a #anda-#anda perdara%an

- emeriksaan labora#ori!m di#em!kan adan3a le!kopenia dan #rombosi#openia

DIA;NOSIS D I FERENSIAL-

8 | P a g e


9/10

1. +eng!e emorr%agi Fever

Da*ar +a/no*+* -

- +emam #inggi dengan onse# #iba-#iba

2 Ada ri,a3a# #e#angga sedang mengalami pen3aki# +&+

- emeriksaan labora#ori!m di#em!kan adan3a le!kopenia dan #rombosi#openia&an/ t+a! enu!un/ -

- "idak ada #anda-#anda perdara%an

- "idak ada peningka#an %ema#okri# k!rang lebi% 20G

2. +emam "i4oid

Da*ar +a/no*+* -

-

&an/ t+a! enu!un/

2

$ENATALAKSANAAN-

%e+!a ento*a-

o *EF+ R6 2@ #e#es per meni# makro

o Rani#idin 2B 0 mg i.v

o arae#amol 500mg #ab B 1

Non %e+!aento*a-

2 Ra,a# inap

- "ira% baring

- min!m !k!p /200$am<

- die# makanan l!nak

Eu!a*+-

- Jaga kebersi%an %igiene oral dan sani#asi.

- rang #!a 3ang mera,a# memakai lo#ion an#i n3am!k menega% pen!laran

- in!m airan 3ang !k!p

- emberi ed!kasi kepada orang #!a #en#ang ara-ara /en!#!p' eng!ras'

eng!b!r< !n#!k menega% pen!laran di r!ma% a#a! lingk!ngan #empa# #inggal

9 | P a g e


10/10

$RO;NOSIS -

Ad vi#am : ad bonam

Ad 4!ngsionam : ad bonam

Ad sana#ionam : ad bonam

10 | P a g e

Documents

Status Anak PADAS - Febrian 112015277