Nama :Awwalu Sinar Arimbi Tanggal lahir : 16-09-2011 Jenis kelamin : Perempuan No. RM :01-28-88-94 Alamat :Gabus, Grobogan KU :Penurunan kesadaran RPS:± 4 bulan SMRS pasien megalami penurunan kesadaran. Badan kaku (+), muntah (-), kejang (-), nyeri kepala (-). Makan sulit, hanya bisa makan makanan lunak. Jika berjalan sempoyngan, lama kelamaan pasien semakin tidak bisa berjalan. Penglhatan tidak fokus. Pandangan kabur disangkal. RPD:1,5 tahun SMRS (September 2013), pasien pernah OP pemasangan selang kepala di RS Kustati karena penumpukan cairan otak. Sudah dilakukan pemeriksaan MRI kepala dengan kontras dengan hasil curiga tumor otak. Riwayat sebelum operasi, nyeri kepala (+), muntah-muntah (+). Karena alasan biaya pasien tidak melanjutkan pengobatan, lalu melakukan pengobatan alternatif. O :KU : Sedang, GCS E 4 V 3 M 5 VS : N : 100 x/menit TD : 110/70 mmHg RR : 20 x/menit T : 37.3° C Kepala : t.a.k. Mata : hemianopsia, pupil anisokor 2mm/3mm, RCL +/+, gerak bola mata sulit dievaluasi Telinga : t.a.k. Hidung : t.a.k.
Nama:Awwalu Sinar ArimbiTanggal lahir:16-09-2011Jenis
kelamin:PerempuanNo. RM:01-28-88-94Alamat:Gabus,
GroboganKU:Penurunan kesadaranRPS: 4 bulan SMRS pasien megalami
penurunan kesadaran. Badan kaku (+), muntah (-), kejang (-), nyeri
kepala (-). Makan sulit, hanya bisa makan makanan lunak. Jika
berjalan sempoyngan, lama kelamaan pasien semakin tidak bisa
berjalan. Penglhatan tidak fokus. Pandangan kabur disangkal.RPD:1,5
tahun SMRS (September 2013), pasien pernah OP pemasangan selang
kepala di RS Kustati karena penumpukan cairan otak. Sudah dilakukan
pemeriksaan MRI kepala dengan kontras dengan hasil curiga tumor
otak. Riwayat sebelum operasi, nyeri kepala (+), muntah-muntah (+).
Karena alasan biaya pasien tidak melanjutkan pengobatan, lalu
melakukan pengobatan alternatif.O:KU : Sedang, GCS E4V3M5VS : N :
100 x/menitTD : 110/70 mmHgRR : 20 x/menitT : 37.3 CKepala :
t.a.k.Mata : hemianopsia, pupil anisokor 2mm/3mm, RCL +/+, gerak
bola mata sulit dievaluasiTelinga : t.a.k.Hidung : t.a.k.Mulut :
t.a.k.Leher : t.a.k.Thorax :I: Pengembangan dinding dada kanan =
kiriP: Fremitus raba kanan = kiriP: Sonor-sonorA: suara dasar
vesicular +/+, suara napas tambahana -/-Abdomen :I: scar OP (+)A:
BU normalP: SupelP: TimpaniGenialia : t.a.k.Extremitas : spastik
(+)A:Tumor cerebri susp. medulloblastoma post VF shuntP:Infus RL 10
tpmInjeksi dexamethasone ampulO2 nasal canule 3 lpmCek DR3Lab
DarahHb:13.4 g/dl Hct:41%AL:18.4 ribu/L AT:229 ribu/LAE:4.97 juta/
LGolongan dara : ABGDS:63 mg/dlSGOT:17 /LSGPT:24 /LProtein
total:5.6 g/dl Albumin:3.3 g/dl Kreatinin:0.1 mg/dl Ureum:9
mg/dlNatrium darah: 131 mmol/l Kalium darah: 4.3 mmol/lKlorida
darah: 100 mmol/l
