staza

H I P ERE M I A

HIPEREMIE ACTIVĂ

Creşterea masei de sânge în arteriole şi capilare;interesează numai un teritoriu limitat al organismului

fiziologică

Efortul muscular, mucoasa gastrică în perioada digestiei ;Stări neurovegetative – stările emotive ;Datorată predominenţei stimulului neurovegetativ vasodilatator .

patologică

Factori fizici : radiaţii, lovire, frecare, frig, căldură;Factori chimici : alcool;Factori biologici endo/exogeni ;Datorată relaxării musculaturii din peretele arterial(creşterea stimulului vasodilatator / paraliziei celui vasoconstrictor)

HIPEREMIE ACTIVĂ

macroscopic

ERITEMCuloarea roşie vie a ţesutului/teritoriului afectat

microscopicCapilare dilatate, pline cu hematii bine colorate, individualizate.

HIPEREMIA ACTIVĂ ACUTĂ

-reversibilă;-inflamaţii : hiperemia faringiană în angine;-eritemul cutanat în arsuri ;-hiperemie conjunctivală în boli infecţioase.

HIPEREMIA ACTIVĂ CRONICĂ

EDEMTUMEFIERE LOCO - REGIONALĂ

HIPEREMIA PASIVĂSTAZA SANGUINĂ

Creşterea masei sanguine în vene şi capilare datorată încetinirii şi/sau reducerii cantitative a fluxului sanguin venos în condiţiile unei circulaţii arteriale normale.

locală

regională

generalizată


locală

• interesează un organ/teritoriu limitat• obstacol în circulaţia de întoarcere: - procese patologice proprii ale vasului – tromboze, flebite; - compresiuni extrinseci – tumori, cicatrici retractile, ptoze, apart gipsat, pansamente compresive, etc.;• intensitatea depinde de gradul de dezvoltare /integritate al circulaţiei venoase locale.


regională

Afectează un teritoriu mai întins;Cauze :• procese patologice proprii venelor mari cu efect obstructiv – tromboflebita v. cave superioare;• compresiuni – tumori, anevrisme aortice, mediastinite, pleurezii, etc.;• dezorganizarea circulaţiei locale - ciroză hepatică -stază portă;• neuroparalitică – hemiplegii/paraplegii, prin suprimare contracţiei musculare + tulburări vasculare neurovegetative în teritoriul paralizat.

Insuficienţa cardiacă decompensatăgeneralizată

CARACTERE MORFOLOGICE ALE STAZEI

ACUTE CRONICE

macroscopice

1. Culoare roşie – vânătă = CIANOZĂ (creşte cantitatea de sânge venos/hemoglobină redusă);2. Volum şi greutate crescute;3. Edem variabil .

1. Culoare cianotică;2.Volum şi greutate crescute;3.Edem constant;4.Sufuziuni hemoragice;5.Fibroză;6.Circulaţie venoasă colaterală

CARACTERE MORFOLOGICE ALESTAZEI

microscopice

1. Venule/capilare dilatate, pline cu hematii alipite cu colorabilitate inegală (datorită anoxiei);

2. Perivascular : - edem; - hematii extravazate (eritrodiapedeză).(anoxia – creşterea permeabilităţi vasculare)

1. Venule/capilare dilatate;2. Leziuni ale pereţilor capilari (anoxie);3. Microhemoragii

fagocitoza eritrocitelor de către macrofage

hemoliză

depuneri de hemosiderină (reacţia Perls)

4. Leziuni distrofice;5. Scleroză locală (edem cr. + distrofia).

ACUTE CRONICE

PLĂMÂNUL DE STAZĂApare în afecţiunile cordului stâng, care determinăcreşterea presiunii în atriul stâng şi venele pulmonarePLĂMÂN CARDIAC

STAZA ACUTĂ

macroscopie microscopie

Volum & greutate crescuteCuloare cianoticăCrepitaţii alveolare diminuateLa secţionare se scurge o cant. mare de sânge venos + lichid de edem

Capilare dilatate pline de hematii alipiteÎn unele alveole – lichid de edem + rare celule alveolare + hematii

PLĂMÂNUL DE STAZĂCRONICĂ

Se constituie în orice situaţie care determină o scădere cronică a debitului VS.Tipic în STENOZA MITRALĂ


Volum & greutate crescuteCuloare cianotică cu zone brune de consistenţă crescută = induraţie brunăCrepitaţii alveolare reduseLa secţionare se scurge sânge venos abundent + lichid de edemŢesutul pulmonar prezintă zone hipoaerate

Venule/capilare dilatate, sinuoase, dilataţii anevrismale, pline cu hematii Septurile alveolare/interalveolare îngroşate prin scleroză difuză cu depuneri importante de hemosiderină Alveole – lichid de edem + hematii + numeroase cel. alveolare + macrofage Celule cardiace – macrofage de talie mare, 2-3 nuclei, citoplasmă abundentă conţinând granule de hemosiderină de culoare gălbui - cafenie Bronhiile – capilare dilatate + lez. distrofice ale cel. epitel. + scleroză peribronşică

FICATUL DE STAZĂ

Insuficienţa cordului drept Obstrucţia v. cave inferioare sau a vv. hepatice

macroscopie

Volum & greutate crescuteSuprafaţa netedă, capsula destinsă, subţire, transparentă – se vede culoarea cianotică a parenchimului Marginea anterioară rotunjită Secţionare – se scurge o cantitate mare de sânge venosDesen lobular accentuat - f. pestriţ = f. muscad (datorat stazei V.C.L.) Ficat în cocardă – centrul – cianotic, mediolobular – gălbui, periferie - brunStaza avansată – fibroză – ciroză cardiacă

FICATUL DE STAZĂmicroscopie

STAZA INCIPIENTĂ V.C.L. + capilarele din jur – dilatate, pline de hematiiCordoanele hepatice din zona centrală atrofiate prin compresie

FICAT ÎN COCARDĂStază mai accentuatăHepatocitele din zona centrală – atrofiate prin compresie + leziuni distrofice reduse (prin hipoxie)Hepatocitele din zona mediolobulară(cele mai sensibile la hipoxie) – steatozăHepatocitele periferice (cu aport de O2 asigurat) – apar normale /procese de regenerare

STAZA AVANSATĂHepatocitele din zona centrală & mediolobulară – lez. atrofice / distrofice severe necroză (necroză centrală hemoragică)Hepatocitele persistă doar în jurul spaţiilor porte ficat intervertit STAZA CRONICĂ – proces de scleroză difuză ciroză hepatică cardiacă

STAZA AVANSATĂHepatocitele din zona centrală & mediolobulară – lez. atrofice / distrofice severe necroză (necroză centrală hemoragică)Hepatocitele persistă doar în jurul spaţiilor porte ficat intervertit STAZA CRONICĂ – proces de scleroză difuză ciroză hepatică cardiacă

RINICHIUL DE STAZĂ

Staza generalizată de origine cardiacăAfectare renală bilaterală


Volum & greutate crescuteSuprafaţa netedăCapsula destinsă, transparentă, se decapsulează uşor Parenchim cianotic,consistenţă elastică,friabilitate crescutăSecţiune : corticala – roşie-vişinie, cu picheteuri intens colorate (glomerulii cu stază) Venele – dungi fine roşii - negricioase

Capilarele glomerulare şi peritubulare - dilatate, pline de hematiiInterstiţiu - edem, microhemoragiiEpiteliul tubular – leziuni distrofice hidro-protidice (prin hipoxie)

SPLINA DE STAZĂ

Staza generalizată de origine cardiacăStaza regională de origine portală

macroscopie

Volum & greutate - crescute - > 500 g (N = 150 –250 g)Suprafaţa netedă, capsulă transparentă, în tensiuneSecţionare – se scurge sânge venos în cantitate mareFibroză difuză, cu reducerea pulpei albe

microscopie

Sinusoide dilatate Hemoragii + / - depuneri de hemosiderinăÎn timp : - fibroză difuză a parenchimului - sinusoidele – aspecte fibroangiomatoase

EVOLUŢIA STAZEI

Staza acută – fără sechele

Staza cronicăRetrocedează : cianoza, edemul, tumefacţia

Persistă : scleroza, hemosiderina

CONSECINŢELE STAZEI

Condiţie favorizantă pentru tromboze Susceptibilitate crescută la infecţii (mai ales plămânul) Scleroză

Documents

staza