Sťažnosti, podania, správne konania, kontrolná činnosť za rok 2013

MUDr. Štefan Lipčák

Košice 4.8.2014

Sťažnosti, podania, správne konania, kontrolná činnosť za rok 2013

OSVaZ vybavuje:

sťažnosti - zákon č. 9/2010 Z. z. o sťažnostiach, - „Smernica 2/2010“.

podania - zákon č. 71/1967Zb. o správnom konaní, - všeobecne záväzné právne predpisy na úseku zdravotníctva (zák. č.578/2004 Z.z., zák.č. 576/2004 Z.z., zák.č.577/2004 Z.z.)

Legislatívny rámec

Legislatívny rámec

- postup pri vybavovaní podaní a správnych konaniach na referáte zdravotníctva OSVaZ upravuje vnútorná norma - Metodické usmernenie OSVaZ č.3/2013 z 23.1. 2013 o vybavovaní podaní a ukladaní pokút na referáte zdravotníctva Úradu KSK.

- postup konania o uložení pokuty (správneho konania na úseku zdravotníctva) upravuje zák.č. 578/2004 Z.z., ktorý súčasne odkazuje na použitie všeobecného právneho predpisu o správnom konaní zák.č.71/1967Zb. o správnom konaní.

Štatistika

V r. 2013 RZ OSVaZ:sťažnosti – 0podania – 133 (PZS 131, PLS 2)petície - 1správne konania vo veci uloženia pokuty - 60

Porovnanie s r. 2012:podania – pokles o 5 (9%)správne konania - nárast o 19 (46 %)

A. Sťažnosti

Na OSVaZ nebola v r. 2013 doručená žiadna sťažnosť, ktorá by bola nielen podľa názvu, ale aj podľa obsahu považovaná za sťažnosť v zmysle zákona č. 9/2010 Z.z. o sťažnostiach.

B. Podania

Riešených bolo 133 podaní, z toho z iných inštitúcií bolo postúpených 51 podaní, t.j. 38 % (ÚDZS - 41, MZ SR - 4, SLK - 1, SKSaPA - 1, PZ SR - 1 ZP - 0, SKZL - 1, UVZ - 1, SKP - 1 ), 7 podaní bolo anonymných, 19 podaní bolo doručených elektronickou poštou. Iná inštitúcia požiadala KSK o poskytnutie informácie v 9 prípadoch.

B. Podania

Z celkového počtu 133 podaní: opodstatnené podania – 69 (52%)neopodstatnené podania - 45 (34 %) podania postúpené iným inštitúciám – 19 (14%) RLK - 3, ÚDZS - 3, MZ SR - 4, EK -1, SKSaPA - 1, RÚVZ -2, ÚV SR -1, SP -1, ZP- 2, KR PZ – 1

V prípadoch opodstatnených podaní bolo Úradom KSK začaté správne konanie (konanie o uloženie pokuty).

B. Podania

Opodstatnené podania: platby pacientov - 31 zdravotná dokumentácia - 28 neposkytnutie ZS - 10 ordinačné hodiny - 11 nedodržanie postupu pri odstúpení od dohody o poskytovaní ZS alebo nevydanie zdravotnej dokumentácie novému poskytovateľovi ZS - 9 personálne zabezpečenie a materiálno-technického vybavenie - 14

B. Podania

Predmet podaní:poplatky - 31 nedostatky v zdravotnej dokumentácii - 26 nevydanie zdravotnej dokumentácie pri zmene lekára – 9nedodržiavanie ordinačných hodín - 11 neuzavretie dohody o poskytovaní ZS - 2 personálne a materiálno–technické vybavenie – 14neprítomnosť lekára - 8 odmietnutie poskytnutia ZS - 10

B. Podania

neetický prístup zdravotníckych pracovníkov - 16 nevykonanie obhliadky mŕtveho – 1 nedostatky ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka

pri informovaní o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti (informovaný súhlas) - 15

neoprávnené poskytovanie zdravotnej starostlivosti - 2

B. Podania

Štatistické vyjadrenie podaní z hľadiska formy poskytnutej zdravotnej starostlivosti:

Ambulantná starostlivosť: 98 podaní všeobecné ambulancie - 25 gynekologické ambulancie - 8zubné ambulancie - 8 iné špecializované ambulancie - 57 podaní

B. Podania

Ústavná starostlivosť: 29 podaní

nedostatky vo vedení zdravotnej dokumentácieplatby informovaný súhlas neetický prístup zdravotníckych pracovníkov materiálno - technické zabezpečenie

C. Petície

V r. 2013 bola referátom zdravotníctva OSVaZ riešená 1 petícia.

D. Konanie o uloženie pokuty

Na úseku zdravotnej starostlivosti - 48 správnych konaní: v 1 prípade nebolo začaté konanie o uloženie pokuty z dôvodu preklúzie (zániku práva), účastníkovi konania bola len uložená povinnosť prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov v 1 prípade podal podnet na začatie konania o uložení pokuty ÚDZS


v 1 prípade konanie na návrh účastníka konania UDZS nebolo začaté z dôvodu preklúzie

v 2 prípadoch KSK nepreukázal porušenie povinnosti z uvedeného dôvodu bolo konanie rozhodnutím zastavené

Predmet konania o uloženie pokuty:Dôvodmi začatia správneho konania vo veci uloženia pokuty poskytovateľom ZS porušenie povinností poskytovateľa podľa § 79 zák. č. 578/2004 Z.z.


Poskytovateľom ZS boli uložené pokuty v celkovej sume 5964,- Eur (priemerná výška pokuty 124,- Eur)

v jednom prípade bolo rozhodnutie KSK odvolacím orgánom zrušené (výška pokuty 165,- Eur) v 1 prípade bolo rozhodnutie odvolacím orgánom vrátené na ďalšie konanie (výška pokuty 66,- Eur) v 2 prípadoch KSK v rámci autoremedúry zrušil vlastné rozhodnutie a zastavil konanie (celková výška pokút 1050,- Eur)


v 4 prípadoch si poskytovatelia nesplnili povinnosti uložené rozhodnutím a uloženú pokutu nezaplatili (celková výška pokút 963,- eur), KSK pristúpi v daných prípadoch k výkonu rozhodnutia

v 8 prípadoch neboli konania právoplatne k 31.12.2013 ukončené (pokuty vo výške 579,- eur)

Poskytovateľmi ZS boli v roku 2013 zaplatené pokuty v celkovej sume 3207,- Eur.


KSK v 1 začatom konaní o uloženie pokuty upustil od uloženia pokuty z dôvodu menej závažného porušenia povinnosti a v rozhodnutí uložil účastníkovi konania povinnosť prijať opatrenia na odstránenie nedostatkov

v 5 prípadoch z celkového počtu prebiehajúcich konaní bolo účastníkmi konania podané odvolanie (1 prípade bolo rozhodnutie KSK potvrdené, v 1 prípade zrušené, v 1 prípade vrátené na ďalšie konanie, v 2 prípadoch KSK v rámci autoremedúry zrušil svoje rozhodnutie a zastavil konanie)


V roku 2013 na úseku farmácie OSVaZ:

12 správnych konaní, v 2 bolo vydané meritórne rozhodnutie vo veci, v 1 prípade bolo konanie zastavené z dôvodu, že odpadol dôvod konania

na podnet iného správneho orgánu sa začalo konanie v 3 prípadoch, v 2 prípadoch na podnet ŠUKL, v 1 prípade na podnet PZ SR


Celková suma zaplatených pokút predstavuje sumu 1900,- Eur.v 1 prípade nebola pokuta uhradená, KSK v danom prípade pristúpi k výkonu rozhodnutiav ostatných prípadoch (9 prípadov) nebolo konanie v roku 2013 právoplatne ukončené

Najčastejšími dôvodmi začatia správneho konania vo veci uloženia pokuty poskytovateľom LS porušenie §138 a136 zák.č.362/2011 Z.z.

E. Vyhodnotenie

V r.2013 bol oproti r. 2012 zaznamenaný:

mierny pokles počtu riešených podanípomerne vysoký nárast počtu realizovaných správnych konaní bola riešená 1 petíciasťažnosti neboli riešené

E. Vyhodnotenie

Z celkového počtu sťažností, petícii, podaní a správnych konaní 193 riešených na referáte zdravotníctva OSVaZ bolo najviac sťažností, podaní a správnych konaní na:

vyberanie poplatkov 31 podaní, 12 správnych konaní (22%)

zdravotnú dokumentáciu 26 podaní, 18 správnych konaní (22%)

E. Vyhodnotenie

Podobne ako v r. 2012 sa poskytovatelia aj v roku 2013 najčastejšie dopúšťali chýb v oblasti:

platieb za zdravotné výkonyvedenie zdravotnej dokumentáciepersonálne zabezpečenie a materiálno- technické vybavenie zdravotníckych zariadení

F. Záver

Zo štatistiky za rok 2013 vyplýva, že:

realizované správne konania (konania o uloženie pokuty) splnili svoj základný cieľ, ktorým je preventívne pôsobenie vo vzťahu k poskytovateľovi znížil sa počet došlých podaní, ako aj počty podaní v jednotlivých skupinách vychádzajúc z predmetu podania

F. Záver

vzrástol takmer dvojnásobne počet realizovaných správnych konaní, a súčasne aj suma uložená v rámci jednotlivých správnych konaní u poskytovateľov, u ktorým už raz bola uložená pokuta nebolo spravidla zistené opätovné porušenie povinnosti. poskytovatelia ZS a LS v r.2013 si v 5 prípadoch nesplnili právoplatným rozhodnutím uloženú povinnosť a nezaplatili uloženú pokutu, v daných prípadoch bude potrebné zo strany KSK pristúpiť k výkonu rozhodnutia

G. Navrhované opatrenia

1. Prostredníctvom poradensko-informačného centra zvyšovať informovanosť občanov a poskytovateľov v oblasti zdravotníctva.2. Prostredníctvom web stránky KSK zabezpečiť informovanosť poskytovateľov o povinnostiach vyplývajúcich im z platných právnych predpisov (umiestniť na web stránke upozornenia v konkrétnej oblasti, kde sa v danom čase vyskytne problém).


3. Realizáciou správnych konaní pôsobiť preventívne na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. 4. Zaradiť oblasti, v ktorých sa poskytovatelia dopúšťajú najviac chýb, do programu pracovných stretnutí s poskytovateľmi v okresoch KSK v roku 2014.

5. Zverejniť správu o záveroch vyhodnotenia vybavovania sťažností, podaní a správnych konaní za r. 2013 na web sídle Úradu KSK.


6. Informovať stavovské organizácie (SLK, SKZL, SKSaPA) o záveroch vyhodnotenia vybavovania sťažností, podaní a správnych konaní za r. 2013 a požiadať ich o spoluprácu pri riešení nedostatkov.

7. Zverejniť správu o záveroch vyhodnotenia vybavovania sťažností, podaní a správnych konaní za r. 2013 na web sídle Úradu KSK.


8. Vzhľadom na vysoký počet podaní týkajúcich sa rôznych poplatkov, doplatkov a platieb v zdravotníctve iniciovať na MZ SR novelizáciu zák. č. 577/2004 Z.z. s cieľom jasne vymedziť charakter poplatkov, doplatkov a platieb v zdravotníctve, nárokov na ne a spôsobu ich vyberania za účelom ochrany pacienta pred neoprávneným vyberaním poplatkov, doplatkov a platieb pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti.


9. Iniciovať stretnutie so zástupcami daňových úradov.

10. Iniciovať stretnutie so zástupcami jednotlivých zdravotných poisťovni.

Kontrolná činnosť za r. 2013 - ZS

Predmet kontrolných návštev a metodickej činnosti u poskytovateľov ZS v roku 2013:kontrola dodržiavania povinností poskytovateľov ZS podľa §79 zák. č. 578/2004 Z.z. o poskytovateľoch ZS, najmä PZ a M-TV kontrola dodržiavania podmienok prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia na základe povolenia vydaného poskytovateľovi ZS Košickým samosprávnym krajom


v r. 2013 vykonaných 47 kontrol poskytovateľov ZS 22 plánovaných u náhodne vybratých

poskytovateľov ZS zistených 132 nedostatkov ZD (34=26%), M-TV (protišoková skrinka 28=21%),

OH (14=11%), PZ (11=8%) a poplatkov (10=8%) §79 ods. 1 zákona č. 578/2004 Z.z. bol 46-imi

poskytovateľmi ZS porušený celkom 131- krát


zdravotná dokumentácia: 34-krát = 26% materiálno-technické vybavenie

(protišoková skrinka): 28-krát = 21% ordinačné hodiny: 14-krát = 11% personálne zabezpečenie: 11-krát = 8% poplatky: 10-krát = 8%


porušenie právnych predpisov nebolo zistené v jednom prípade (kontrola prítomnosti poskytovateľa ZS na ambulancii počas OH)

v dvoch prípadoch bolo zistené porušenie iných právnych predpisov (§10 ods. 2 zákona č. 431/2002 Z.z. o účtovníctve) nevyhotovovaním príjmového pokladničného dokladu bez zbytočného odkladu pre potreby účtovníctva poskytovateľa ZS po zistení skutočnosti, ktorá sa ním preukazuje


ROK 2013 Počet zistených nedostatkov

Materiálno-technické vybavenie

40 30%

Protišoková skrinka 28 21%Internet 8Počítač 4Personálne zabezpečenie 11 8%Sestra 11 8%Platby 17 13%Poplatky 10 8%Cenník 5Príjmový pokladničný doklad 2


K ROK 2013 Počet zistených nedostatkov

Ostatné 64 49%Zdravotná dokumentácia (ZD) 34 26%Ordinačné hodiny (OH) 14 11%Dočasná neprítomnosť (DNP) 7Prednostné poskytnutie ambulantnej starostlivosti (PPAS)

4

Zmluva o poistení zodpovednosti za škodu

1

Zmena poskytovateľa 1Tlačivo receptu 1Porušenie iných právnych predpisov (zák. č. 431/2002 Z.z. o účtov.)

2

Zistené nedostatky celkom 132 = 100%


Kožná ambulancia: 8 (sestra, protišoková skrinka, počítač, internet, ZD, príjmový pokladničný doklad, zmluva o poistení zodpovednosti, tlačivo receptu)

Zubná ambulancia: 8 (poplatky, sestra, protišoková skrinka, cenník, ZD, príjmový pokladničný doklad, rovnopis potvrdenia, OH)

Imunoalergologická ambulancia: 7 (poplatky, sestra, internet, protišoková skrinka, ZD, OH, príjmový pokladničný doklad)


Ambulancia VLD: 6 (poplatky, PPAS, sestra, protišoková skrinka, zmena poskytovateľa, OH)

Neurologická ambulancia: 6 (poplatky, PPAS, protišoková skrinka, cenník, ZD, OH)

ORL ambulancia: 6 (poplatky, protišoková skrinka, internet, ZD, príjmový pokladničný doklad, OH)

Kontrolná činnosť za r. 2013 - farmácia

V roku 2013 vykonala farmaceutka KSK a referent farmácie KSK 24 kontrol u poskytovateľov LS. Plán kontrol bol splnený na 100%.

1 kontrola - na základe anonymného podania. Podanie bolo vyhodnotené ako neopodstatnené.

U 15 –tich poskytovateľov LS nebolo pri kontrolnej činnosti zistené porušenie platných právnych predpisov, čo predstavuje 60% z realizovaných kontrol.


U 9 – tich poskytovateľov sa vyskytli tieto nedostatky: • chýbanie informácie o lekárni poskytujúcej lekárenskú pohotovostnú službu – 1 • chýbanie pracovných náplní zamestnancov lekárne – 2 • chýbanie zoznamu liekov skladovaných za zníženej teploty – 2 • lekáreň zatvorená bez oznámenia o uzatvorení – 1


• chýbanie záznamov o príjme a výdaji liekov s obsahom omamných a psychotropných látok II. skupiny – 2 • v lekárni sa nenachádzala Zmluva o dielo so spoločnosťou zodpovednou za likvidáciu nebezpečného odpadu „Modrá Planéta“ – 1 • nesúlad schválenej a odsúhlasenej prevádzkovej doby – 1


• chýbanie zmluvy zodpovednosti za škodu spôsobenú iným osobám v súvislosti s poskytovaním LS – 1 • uloženie liekov v prepravných obaloch – 1 • výdaj liekov viazaných na lekársky predpis farmaceutickou laborantkou – 1


Bolo nariadené okamžité odstránenie týchto nedostatkov.

V prípade neoprávneného výdaja liekov viazaných na lekársky predpis farmaceutickou laborantkou začal Košický samosprávny kraj správne konanie vo veci uloženia pokuty za iný správny delikt.

Documents

Sťažnosti, podania, správne konania, kontrolná činnosť za rok 2013