Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Steps in the Process of Risk Management in Healthcare
Ali Yawar Alam (2016). J Epidemiology & Preventive Medicine 2(2): 118
Халтар Амартүвшин (АУ-ны доктор)
July, 25 2018
Green Club
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
• Эрсдэл гэж юу вэ?
• Эрсдэлд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд
• Эрсдлийг тодорхойлох үе шатууд
• Санал
Агуулга
1/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
Чанар
= S T E E P
Safe Timely Effective Equitable
Patient centered
Аюулгүй Үйлчлүүлэгч болон үйлчилгээ үзүүлэгч нь ямар нэг тооцоолоогүй эрсдэл болон сөрөг нөлөөгүй орчинд байхыг хэлнэ.
Цаг хугацаандаа
Үр нөлөөтэй
Тэгш хүртээмжтэй
Үйлчлүүлэгч төвтэй
2/21
(Интермед эмнэлгийн сургалтын материалаас иш татав)
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
• Risk?
• Hazard?
• Crisis?
• Disaster?
Эрсдэл гэж юу вэ? 3/21
https://search.yahoo.co.jp/image/search;_ylt=A2RimE12UlVbG3YAAxSU3uV7?p=リスクとは&aq=-1&oq=&ei=UTF-8#mode%3Ddetail%26index%3D14%26st%3D
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
4/21
https://search.yahoo.co.jp/image/search;_ylt=A2RivclSUlVbRTUA5CKU3uV7?p=%E5%8D%B1%E6%A9%9F%E7%AE%A1%E7%90%86&aq=-1&oq=&ei=UTF-8#mode%3Ddetail%26index%3D3%26st%3D0
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх • Гадаад хүчин зүйлс
(байгууллагаас огт хамаарахгүй) Эдийн засгийн байдал (ханш унах)
Улс төрийн тогтворгүй байдал (сонгууль)
Иргэдийн сэтгэл зүйн хүчин зүйлс (таагүй мэдээ цуурхал)
Нийгмийн байдал (ажил хаялт)
Байгаль орчин (гамшиг, утаа)
Хууль эрх зүйн орчин зохицуулалтын хувьд хоорондоо нийцэхгүй байх
• Дотоод хүчин зүйлс Байгууллагын соёл
Удирдлагын манлайлал
Санхүүгийн оновчтой бус удирдлага
Технологийн нөхцөл (Удирдлагын академийн сургалтын материалаас иш татав)
Эрсдэлд нөлөөлдөг хүчин зүйлсүүд
5/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх • Enterprise Risk Management - Байгууллагыг бүхэлд нь
хамруулах
• Patient Care- Өвчтөний тусламж үйлчилгээ
• Medical staff- Эмч сувилагчид
• Non-medical staff- Бусад ажилчид
• Financial- Эдийн засгийн
• Managerial-Зохион байгуулалтын
• Project risk management-Төсөл хөтөлбөрийн
• Facility Management and safety- Барилга байгууламж, техник хэрэгсэлийн аюулгүй байдал
Эрсдэлийг хамрах хүрээгээр нь
6/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх 5 BASIC STEPS
STEP 1 Establishing the context
STEP 2 Risk identification
STEP 3 Risk analysis
STEP 4 Risk evaluation
STEP 5 Risk treatment
Risk register
7/21
Mo
nito
r and
Review
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх STEP 1 Establishing the context Нөхцөл байдлыг зөв тодорхойлох
Үйлчлүүлэгчийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой хамгийн эрсдэл ихтэй нь: • Эрчимт эмчилгээ • Яаралтай тусламж • Хагалгааны өрөө • Цус сэлбэх хэсэг • Эм олголтын хэсэг
8/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
Тохиолдож болох
эрсдэлт хүчин зүйлс,
төрөл
Эрсдэлийн урьдчилсан
үнэлгээ
Эрсдэлийн түвшин
Эрсдэлийг тодорхойлох хүснэгт
Байгууллага Тасаг, нэгж Тусламж үйлчилгээний хэсэг
“2012 оны ЭМC-ын 375-р тушаалын 6 хавсралт”
9/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
Тохиолдож болох
эрсдэлт хүчин зүйлс,
төрөл
Эрсдэлийн үйл
ажиллагаа
Эрсдэлийн урьдчилсан
үнэлгээ
Эрсдэлийн түвшин Эрсдэл тохиолдсон огноо
Шийдвэрлэсэн байдал
арилгасан, бууруулсан
Эрсдэлийг баримтжуулах хүснэгт
Байгууллага Тасаг, нэгж Тусламж үйлчилгээний хэсэг
“2012 оны ЭМC-ын 375-р тушаалын 6 хавсралт”
10/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
Авахаар төлөвлөж буй
арга хэмжээ
Шаардагдах нөөц
Хариуцах эзэн
Хугацаа
Тайлагнах, хянах
Баталсан Огноо Хянасан Огноо
Тухайн эрсдэлээс цаашид сэргийлэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө
“2012 оны ЭМC-ын 375-р тушаалын 6 хавсралт”
11/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
Огноо
Эрсдэл
Эрсдэлд хэн хэрхэн
өртөх
Одоо байгаа
зохицуулалт
Эрсдэлийн зэрэг
Шаардлагатай хариу
арга хэмжээ
Хэрэгжүүлэх хүний нэр
Хэрэгжүүлж дуусах
огноо
Хэрэгжүүлж дууссан
огноо
Эрсдэл мэдээлэх хуудас (Risk report form)
Тасаг, алба Мэдээлсэн
“Интермед эмнэлгийн загвар”
12/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх STEP 2 Risk Identification Эрсдэл тодорхойлох
• Ярилцах хэлбэрээр • Тойрон үзлэгээр • Тэмдэглэгдсэн баримт (өвчний түүх) • Тайлан • Бүртгэгдсэн тохиолдолууд • Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой халдвар • Дээд удирдлагын тайлан • Техник хэрэгсэлийн менежмент • Үйлчлүүлэгчийн гомдол, сэтгэл ханамжийн судалгааны үр
дүн • Мэргэжлийн багийн тайлан
13/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх STEP 3 Risk Analysis Эрсдэлийг шинжлэх
Risk Score= Likelihood X Severity of impacts (Магадлал) Х (Үр дагавар)
14/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
Үр дагавар
Магадлал Чухал бус (1) Бага зэрэг (2) Дунд зэрэг (3) Их (4) Гамшгийн (5)
Маш ховор (1) Бага 1
Бага 2
Бага 3
Бага 4
Бага 5
Ховор (2) Бага 2
Бага 4
Дунд 6
Дунд 8
Дунд 10
Магадлалтай (3) Бага 3
Дунд 6
Дунд 9
Дунд 12
Өндөр 15
Тодорхой (4) Бага 4
Дунд 8
Дунд 12
Өндөр 16
Өндөр20
Өндөр магадлалтай (5)
Бага 5
Дунд 10
Өндөр 15
Өндөр 20
Өндөр 25
1-5: Low risk 6-14: Medium risk 15-25: High risk
Эрсдлийн матрикс
15/21
“2012 оны ЭМC-ын 375-р тушаалын 6 хавсралт”
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх Department
System/Process
Risk id
entified
Date
Cau
ses
Cu
rrent co
ntro
ls in th
e system
Likeliho
od
Imp
act severity
Overall risk ratin
g
Risk resp
on
se Strategy
Actio
ns req
uired
Resp
on
sible p
erso
ns
Reso
urce req
uired
Du
e date fo
r action
s
Post treatm
ent Likelih
oo
d
Post treatm
ent im
pact severity
Post treatm
ent risk sco
re
Review
date
Co
ntin
gency p
lan
4 5 20 1 4 4
Risk management tool
1-5 Low risk 6-12 Medium risk 15-25 High risk
16/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх STEP 4 Risk Evaluation
Risk Evaluation Эрсдэлийн үнэлгээ
Accept the risk • Байгууллагын
хүрээнд шийдвэрлэж болохуйц
Treat the risk
Controlling the risk
Transferring the risk
Avoiding the risk
17/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх STEP 5 Risk Treatment
Risk Treatment Эрсдэлд авах арга хэмжээ
Treat the risk
Controlling the risk
• Магадлалыг бууруулах
• Үр нөлөөг бууруулах
Transferring the risk
Avoiding the risk
18/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх Monitor and Review-Эргэж хянах
• Бүртгэгдсэн тохиолдолууд • Эмнэлгийн аудитаар • Обходоор • Аюулгүй байдлын тойрон үзлэгээр • Үйлчлүүлэгчийн гомдол • Сэтгэл ханамжийн судалгааны үр дүн • Эмч ажилчдын гомдол
19/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх Санал
• Эрсдэл мэдээлэх хуудастай болох
• Эмч ажилчдад эрсдэлийн тухай сургалт явуулах
• Мэдлэг мэдээлэл олгох, дадлагажуулах
• Кодын систем (Red, yellow, blue code etc)
• Хүн нэг бүрийн оролцоог нэмэгдүүлэх
• Think globally, Act locally
20/21
Хоёр. Эмнэлгийн эрсдэл
мэдээлэх, бүртгэх
HIGH RISK, HIGH RETURN
Thank You for
Your Attention
21/21