Critical Care nr. 04/2013

pagina 5

Kort

De jury prees de praktische toepas-

baarheid, het preventieve karakter van

het model, de behaalde resultaten en

het feit dat de ic-medewerkers het

project zelf hebben ontwikkeld. <

Arts mag leven baby beëindigen

Een arts mag het leven van een

pasgeboren baby beëindigen als een

behandeling medisch zinloos is. Dat

zegt artsenorganisatie KNMG in een

nieuw gepubliceerd standpunt over

beslissingen rond het levenseinde bij

pasgeborenen met zeer ernstige

afwijkingen. Het gaat om baby’s die

ondanks zeer intensieve behandeling

op korte termijn zullen overlijden,

baby’s die een slechte prognose en

een zeer somber levensperspectief

hebben of baby’s die niet afhankelijk

zijn van intensieve behandeling maar

een leven van ernstig en uitzichtloos

lijden tegemoet gaan. Artsen en

ouders staan dan voor de buitenge-

woon ingrijpende vraag of starten of

doorgaan met behandelen nog ‘goed

doen’ is, gelet op het lijden en de

handicaps die uit de gebrekkige

gezondheid van het kind kunnen

voortvloeien. Het handelen mag de

pasgeborene niet (blijven) schaden of

het lijden verlengen. Goede palliatieve

zorg is dan aangewezen, aldus het

KNMG. <

Minder r is ico’s met nieuwe

couveuses

AmbulanceZorg Groningen vervangt

alle transportcouveuses door

verbeterde vervoersunits. Dat

verbetert de veiligheid bij het vervoe-

ren van kwetsbare baby’s van de

afdeling neonatologie van het Beatrix

Kinderziekenhuis in het UMCG. De

nieuwe couveuses zijn dubbelwandig

en houden daarmee de baby beter

op temperatuur, zodat het risico van

afkoeling afneemt. Eventuele

bedreigingen van de vitale functies

van de baby zijn met de nieuwe

transportunits nauwkeuriger te

bewaken. <

Patiënten met obesitas overleven de ic vaker

Sterfte na SAB afgenomen, maar alleen bij mannen

Ernstig zieke patiënten met obesitas

hebben een betere kans op overleving

tijdens een ic-opname dan patiënten

met een normaal gewicht. Dit blijkt uit

onderzoek van prof. Peter Pickkers van

het UMC St Radboud, in samenwerking

met de stichting NICE (Nationale

Intensive Care Evaluatie). De resultaten

zijn gepubliceerd in het Amerikaanse

vaktijdschrift Critical Care Medicine.

Pickkers en zijn team concluderen dat patiënten met ernstig overgewicht (een BMI van 35 tot 40) het laagste risico hebben om te overlijden tijdens de ic-opname. Dit risico ligt 14 procent lager dan bij ic-patiënten met een normaal

gewicht (BMI van 20 tot 25). Voor het onderzoek verzamelde Peter Pickkers, hoogleraar Experimentele Intensive Care van het UMC St Radboud samen met onderzoekers van NICE data van 154.308 patiënten die de afgelopen tien jaar op ic-afdelingen van 62 ziekenhui-zen in Nederland opgenomen zijn ge-weest.Het is nog onbekend waarom mensen met obesitas een betere overlevingskans hebben, maar er zijn wel ideeën over. Patiënten met obesitas hebben meer vet- en energiereserves. Vetweefsel kan bovendien een positieve invloed hebben op het afweersysteem tijdens een periode van ernstige ziekte. <

Het risico om in het ziekenhuis te overlijden aan een subarachnoïdale bloeding

(SAB) is in Nederland tussen 1997 en 2006 afgenomen, maar dat geldt niet voor

ouderen en voor vrouwen. Dat blijkt uit een studie van onderzoekers van het

UMC Utrecht, gepubliceerd in het International Journal of Stroke.

Een groot cohort (9403) patiënten werd verzameld en gevolgd met behulp van data uit de Landelijke Medisch Registratie, het bevolkingsregister en gegevens over doodsoorzaken in Nederland. In totaal was het risico om binnen 30 dagen te overlijden 34 procent. Jaarlijks was er, na correctie voor de invloed van leeftijd en geslacht, een afname van het risico met 1.6 procent. Verder zagen de auteurs geen afname van het sterfterisico in de groep patiënten van 65 jaar en ouder en was de afname alleen statistisch significant bij mannen. De oorzaak voor het achterblijven van vooruitgang onder oudere patiënten en vrouwen is onbekend. Vervolgonder-zoek zou daar antwoord op moeten geven, aldus de onderzoekers. <

> vervolg van pagina 4