Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PERMOHONAN CUTI KULIAH
SEKOLAH TINGGI ILMU TARBIYAH IBNU RUSYD TANAH GROGOT
JL. NEGARA, TANAH PERIUK ; web:stitibnurusyd-tgt.ac.id
Lampiran: 3 lembarPeriahl: Permohonan Cuti Kuliah
Kepada YthProdi ……………STIT Ibnu Rusyd Tanah Grogot
Saya yang bertandan tangan dibawah ini:
Nama:NIM:Semester:Prodi:Alamat:No Kontak:
Mengajukan permohonan cuti kuliah pada semester…….tahun akademik………dikarenakan…………………………………………, sehingga tidak memungkinkan untuk mengikuti kegiatan kuliah pada semester ini
Bersama ini saya lampirkan
1. KHS
2. Foto copy KTM
3. Foto copy Slip terakhir
Atas perhatian bapak/ibu, saya ucapkan terima kasih.
Tanah Grogot, ………………………
Dosen Pembimbing Akademik
Nama ……….
NIDN
Orang tua/Wali
Nama………..
Mahasiswa
Nama ………..
NIM
Menyetujui,Ketua Program Studi …………
Nama ………NIDN………