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STRATEGIEDIPREVENZIONEALIVELLOORGANIZZATIVO
FrancescaM.Taormina
… di perseguire come scopi esclusivi la difesa della vita, la tutela della salute fisica e psichica dell’uomo e il sollievo della sofferenza, cui ispirerò con responsabilità e costante impegno scientifico, culturale e sociale, ogni mio atto professionale … Ippocrate
XIReportHealthSearch
LePatologieamaggiorimpatto
Secondolo“StudiointernazionalesulBurnoutneimedicidifamigliaeuropei”,
il30-40%deimedicisoffrediburnout.
Oggi c’è la consapevolezza che i MMG sono tra i sanitari che potrebbero
incorrerepiùfacilmentenellacondizionediesaurimentoemotivodovutoallo
stress da carico di lavoro, alla perdita del senso della propria identità e alla
riduzionedellasoddisfazioneprofessionale.
Perchéavvienetuttoquesto?Imediciaffettidaburnoutconsideranoillorolavoropocogratificanteinquantosopraffattidaimpegniburocraticiediufficio,totalmenteestraneiallanaturadellaprofessione.
Ciòcausal’alterazionedellaloropercezionediquestaprofessione.
Aspettinegatividellamedicinagenerale•Eccessivocaricoburocratico•Cattivaorganizzazionedeiserviziesterniall’ambulatorio•Impossibilitàadespletareconcompletezzatuttiicompitidelruoloacausadell’eccessivonumerodiassistiti•Discussioniconipazientiriguardoillatoeconomicocomenellenotedeifarmaci•Difficoltàdicomunicazioneconalcunipazienti•Usodelcomputer•Eccessiveaspettativedellagente•Maleducazionedelpaziente•Verificheperiodichesullaprescrizionefarmacologicaesull’appropriatezza•Presentazionedidocumentazioniecompilazionidischedediverificaattività•OsservazionediprotocollienoteAIFA•Lavoroincondizionidiisolamento•Gestionedifrequenticambiamentidiregole(leggiedecreti)•Timorediinadeguatezza.Necessitàdimettereinattounasortadi“medicinadifensiva”perlapauradiimplicazionimedico-legali•Pocotempo(e…voglia…)diaggiornarsiedistudiare.Fretta.Ripetitività.Formalismi.
AWMODEL(areas-of-work-lifemodel)Maslasch&Leiter,2017
Fariferimentoaseiareeincuiildisequilibriopuòmanifestarsi:
1.Ilcaricodilavoro(sesuperioreallacapacitàdell’individuodifarvifronte)
2.Ilcontrollo(c’èconnessionetralacarenzadiabilitàdiassumersilaresponsabilitàdidecisioniimportantieilburnout)
3.Laricompensa(socialeedeconomica)
4.Lacomunità(relazioniconipropricolleghi)
5.L’equità(lapercezionedionestàecorrettezzachefavorisceengagementesoddisfazione)
6.L’areadeivalori(lacongruenzatraivaloridell’individuoequellidell’organizzazione,lacuiassenzapuòtradursinellapressionediunasceltatraciòchesivuolefareeciòchesidevefare)
Nontuttisannoche…seimedicinon“sentonolavocazione”ipazientinon
guarisconoL’esaurimentoemotivodeimedicipuòaveregraviripercussionisullaguarigionedeipazienti,faaumentareglierrorielievitareicosti.
Daunrecentestudiodell’AmericanMedicalAssociation(AMA)(pubbl.daMayoClinicProceedings2017)sievinceche
imedicisopraffattidaburnoutcuranopeggioiloropazienti
↓CONSEGUENZE
Scarsasoddisfazionedeipazienti
Aumentodeglierrori
↓
Aumentodeicosti
Quindi…
Ilrecuperodelsensodivocazionenonèimportantesoloperimedicima,puòconsiderarsiperfinopiùimportante,peri
pazientichedevonoesserecurati!
IndicatoridallaSindromediBurnoutpotrebberoessere:
➢ ANZIANITÀLAVORATIVA
➢ WORKLIFEBALANCE(equilibriotravitaprivataelavorativa)
➢ ASSUNZIONEDIALCOOL
➢ ASSUNZIONEDIFARMACI
➢ ASSUNZIONEDIDROGHE
➢ DIPENDENZADAINTERNET(IADInternetAddictionDisorder)
SOLUZIONE↓
ModelliperilrecuperodelsensodellavocazionedelMedicodiFamiglia
IlConsiglioNazionaleFimmg14Settembre2018sentitalarelazionediS.Scotti(SegretarioGeneraleNazionale),ritienedidovervalorizzareilMMGcomeunitàfondativadelsistemadicureprimarie.IlMMGèaffiancatodapersonaleinfermieristico,operatorisocio-sanitarieamministrativo,coniqualicostituisceil“Microteamdellecureprimarie”.
QuestavalorizzazionemantienelapossibilitàdipoterparteciparealleaggregazionicomplessediMMGchepossanofarsicaricodellacronicità,dellaterminalitàedelladomiciliaritàancheattraversolamedicinad’iniziativa.ÈnecessariocheilMMGsiariconosciutocomeimprenditoredellasaluteaccordandogli:1. agevolazionifiscaliecontributive2. tuteleriguardanti-ilriconoscimentodelsuoruolodiriferimentoclinico-terapeuticoedicoordinatoredellefiguresanitarieenon,coinvolteneiprocessidiassistenzaecura
-Ilriconoscimentodellasuadignitàprofessionale
-Ilgiustoriconoscimentoeconomicoeprevidenzialechedalsuoruoloderivano.
IlMicroteam
Èungruppodipersonechecollaboraperlasaluteelatuteladelpazienteinmodoefficaceedefficiente.Gliassistitinondovrebberosempreaspettarsidivederedidefaultildottore.
Ilmicroteam
Ilmicroteamhafunzionedistaffecomprende
1.Medicodicureprimarie
2.Collaboratoredistudio
3.Infermiere
Ilcollaboratoredistudio
Èunmestiereeprofessionecheprevedeformazione,destrezza,abilitàepratica.Comprendediversemansionitracui
1. Ilcontrollodellasalad’attesa
2. Laprimaaccoglienza
3. Lagestionedegliappuntamenti
Ilcollaboratoredistudioèprevistodall’ACN(AccordoCollettivoNazionale)conleindennitàaluispettanti.
L’Infermiere
Lecompetenzedell’infermieresonosempredefinibilinelleattivitàdescrittenelsuoprofiloprofessionale.
IlMedicodiMedicinaGenerale
Operainmolteplicivesti,alcunedicaratterecoordinato.
Lacompetenzadelmedicodimedicinageneraleanchenelteamè“diretta,esclusivaenondelegabile”(Articolo3delCodicediDeontologia)
Ilprestatored’opera(medico)deveeseguirepersonalmentel’incaricoassunto(Articolo2232CodiceCivile)mapuòavvalersi,sottolapropriaresponsabilità,diausiliariesostituti.
Gliausiliari,ingenerelegatialtitolareconcontrattosubordinato,sonoisegretariegliinfermieriaiqualiiltitolaremedicodevedareincaricoscrittoperlelorocompetenze.
Ilmicroteamlavoraperunaefficaceeducazionesanitaria
Percurareefficacementeunmalatocronico,ogginoncisipuòlimitarealla
correttainterpretazionedeisegniesintomicliniciedallaprescrizionedifarmaci
odialtririmedi.
L’approccioterapeuticocompletoimplicachesiinstauriunarelazionedi
alleanzaterapeuticatracuranteepaziente.
Pericuranti,lanecessitàdicrearesoliderelazioniumanenascedaicostanti
rapportichedevonointrattenerecon:
•ipazienti
•lefamiglie(CARGIVER)
•lealtrefigurechegravitanointornoalpaziente
Ilmicroteamlavoraperunaefficaceeducazioneterapeutica
L’EDUCAZIONETERAPEUTICAèunaparteintegrantedelprocessodiassistenzachepermettealpazientediacquisireemantenerelecapacitàelecompetenzecheloaiutanoavivereinmanieraottimaleconlasuamalattia.(OMSRegioneEuropa1998)
FINALITÀ
•Svilupparel’autonomiainmanieraconsapevoleeresponsabile
•Migliorarelaqualitàdivita
•RidurreilnumerodelleospedalizzazioniedeicontatticolMMG
•Promuovereunutilizzopiùrazionaledeiservizi
•Ottimizzareitempidigestionedell’assistenza
•Produrreuneffettoterapeuticoaggiuntivo
•Ridurreilconsumodifarmaci
ESEMPIODiabetetipo1insulinotrattato
Interventodieducazioneterapeuticacheconsentaalpzdi:1. Acquisireinformazionisulsuotipodi
diabete.2. Autogestirelasomministrazionediinsulina
eilcontrollodelsuovaloreglicemico
Ilpazdevesapere:1. Spiegareinmanierasemplicelecausedel
propriodiabete;2. Indicareilpropriotipodiinsulinaelesue
modalitàdiazioneediconservazione;3. Eseguirel’iniezionediinsulinatenendo
contodeipuntidiiniezioneedeltipodiattivitàinprogramma;
4. Effettuarel’autocontrollodellaglicemia.
Ifamiliaripossonofacilitareilraggiungimentodegliobiettiviterapeutici
Imediciinassociazione
Ilmicro-teamèunarealtàche,rafforzandolerelazionitraprofessionisti,puòessered’aiutopersupportareilMMGnelgravosolavoroquotidianocontantipazienti,rispondendoanchemeglioallerichiestedivisite,appuntamentierichiestevarie,chearrivanodagliassistiti.SeungruppodiprofessionistisiassociaincludendoigiovaniMMGilvantaggiodiventareciproco(abbattimentodeicostidigestionedell’ambulatorioedelpersonale).
IMEDICIMILLENNIALSLenuoverisorsedellaMedicinaGenerale
LostudioGenerationNow,realizzatodaIpsoseHavasLifedefinisceilGiovaneMedicocome:DIGITALE
APPASSIONATOETICAMENTECOINVOLTO
Natineglianni’80sonocresciuticonlapossibilitàdiaccedereapiùinformazionieapiùpersoneattraversopiùcanali.Illorolavoroelelororelazionisonoinfluenzatedalforteavanzamentotecnologicocheagiscesualtriuniversi• sullaprofessione• sull’aggiornamentodeiclinici• suunnuovorapportomedico-paziente,basatosull'identitàdipersonaperquest'ultimo• sullarelazionemedico/aziendafarmaceutica.
LATELEMEDICINAINITALIAlamedicina“personalizzata”checurailpazienteadomicilio
DalPiemonteallaSicilia,esempidicuraadomicilio,conilmedicodigitale(18Ottobre2016,Technology,Wellness,Salute)affermachelamedicinastacambiando..
Poiché:-Entroil2023andrannoinpensione21.700medici(Federazionedeimedicidifamiglia)-Nelgirodiquattroanni20milionidiitalianipotrebberimaneresenzamedicodifiducia
1.L’associazioneVidas,entenonprofitchegarantiscenell’areadiMonzaeBrianzaassistenzasociosanitarieaimalatiterminaliadomicilioenell’hospiceCasaVidas,hasviluppatounpianodiassistenzaindividualeconl’usodipiattaformedigitali.Glioperatorichelavoranopressoildomiciliodeipazientisonodotatiditabletdocumentandoilpercorsoclinico.2.L’aziendaospedalieradiTernihafornitoa80pazientidiabeticiunkitmedicocompostodaglucometro,bilancia,sfigmomanometroeunapiattaformaperlaregistrazioneel’inviodellemisurein“cloud”.3.All’IsmetdiPalermo,l’istitutoperitrapiantieleterapieadaltaspecializzazione,èstatolanciatounprogettodihomemonitoringnelqualei110pazientipossonointerfacciarsidacasaconlostaffclinicomonitorandolelorocondizionisenzacostringerliaripetutiviaggiperlevisitedicontrollo.
Laprofessionemedicaviveunperiododigrandecambiamento
dipendedanoisubirlooesserneprotagonistiemantenerefedealGiuramentodiIppocrate
Graz
ieperl’at
tenzione!
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Il futuro appartiene a coloro che credono nella bellezza dei propri sogni. Eleonor Roosevelt