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Stratégie Nationale de Santé. Entre dogmatisme, omissions et compromissions. Avenant 8 C.A.S. . Prat. Tarif. Excessive . Tribunal d’exception . Promesses vaines . Suppression S2. Avenant 8 C.A.S. . Prat. Tarif. Excessive . Tribunal d’exception . Promesses vaines . Suppression S2. - PowerPoint PPT Presentation
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Stratégie Nationale de Santé
Entre dogmatisme, omissions et compromissions
Avenant 8C.A.S.
. Prat. Tarif. Excessive
. Tribunal d’exception
. Promesses vaines
. Suppression S2
Rapport CORDIER
Avenant 8C.A.S.
. Prat. Tarif. Excessive
. Tribunal d’exception
. Promesses vaines
. Suppression S2
. Efficience
. Parcours de soins
. TP généralisé intégral
. MG coordonnateur
. ROSP
PLFSS 2014
Rapport CORDIER
Avenant 8C.A.S.
. Prat. Tarif. Excessive
. Tribunal d’exception
. Promesses vaines
. Suppression S2
. Efficience
. Parcours de soins
. TP généralisé intégral
. MG coordonnateur
. ROSP
. Contrats responsables
. Entente tarifaire UNCAM / UNOCAM. Arme Fiscale
SNS ou la nouvelle mythologie au profit de la finance …
• Le reste à charge et les Déserts MédicauxDe l’outil économique à l’argument démagogiqueNos campagnes revisitées par l’ENA
• Complémentaire pour TousClause de désignation ou clause de discorde ?
• Le Parcours de SoinsÉpinglé par la Cour des Compteshttp://www.courtage-sante.com/actualite-mutuelle/cour-des-comptes-et-parcours-de-soins.html
La question du DMP …
• Généralisation du TP intégralFausse bonne idée et vrai trompe l’œil
1.- Le mythe du reste à charge & des déserts médicaux …
• Une vision scotomisée– La maîtrise des dépenses comme seul levier– Quid de la structure du système de santé ?– Quid de la performance des procédures mises en place ?
• Un discours mensonger ( http://www.irdes.fr/Publications/2011/Qes170.pdf )
– Le renoncement aux soins concernent optique et dentisterie– Le DELAI est la première cause de renoncement, l’aspect financier le 3ème
– Le reste à charge est stable depuis 2009, l’un des plus bas d’Europe http://www.drees.sante.gouv.fr/les-comptes-nationaux-de-la-sante-en-2012,11186.html http://www.latribune.fr/actualites/economie/france/20130912trib000784735/sante-le-reste-a-charge-des-menages-demeure-stable.html
• Reste à charge ≠ coût de la santé pour les ménages– Coût réel = cotis. patronales + cotis. salariales + cotisations OCAM + RAC– Considérer que toute cotisation salariale réduit le revenu net …– Quel contrôle des dépenses ? (agences, ARS, effectifs non soignants, …)
1.- Le mythe du reste à charge & des déserts médicaux …
• Des rapports officiels détournés– Enquête IRDES : 95% de la population < 15 minutes des soins primaires
http://www.irdes.fr/Publications/2011/Qes164.pdf
– Les chiffres sont repris dans le PLFSS
• Désert médical, désert social …– Désengagement de l’État
• Une vision globalisée et orientée :– Disparité géographique MG, Spé, …– Le regroupement comme solution …– Promotion des MSP
1.- Le mythe du reste à charge & des déserts médicaux …
• Maîtriser les dépenses, c’est asservir les prescripteurs …– Avenant 8– Contrat d’Accès aux Soins– Vers une fiscalité différenciée ?
• Maîtriser les dépenses, c’est confondre coûts & tarifs assurantiels …– Une CCAM non revalorisée depuis plus de 20 ans– Des procédures de revalorisation JAMAIS engagées depuis 2005
• De nouveaux outils d’asservissement :– Les MSP– Les contrats responsables– Une fiscalité « dissuasive » pour le secteur 2– Le parcours de soins et généralisation du TP intégral
2.- Le mythe de la Complémentaire pour Tous …
• Un engagement présidentiel … lors du Congrès de la Mutualité !– Enquête IRDES : 95% de la population < 15 minutes des soins primaires
http://www.irdes.fr/Publications/2011/Qes164.pdf
– Les chiffres sont repris dans le PLFSS
• Promotion des Contrats Responsables– Plafonnement tarifaire et référence à l’avenant 8– Fiscalité avantageuse pour les OCAM– Impact fiscal pour les ménages et entreprises– Vers l’essor d’un marché de la surcomplémentaire
• Une entente tarifaire État-UNCAM / UNOCAM … :– Avenir de la Convention médicale ?– Maîtrise du risque et politique assurantielle– Cadeau d’un an de participation au forfait médecin traitant …
3.- Le mythe du Parcours de Soins …
• Le MG coordonnateur :– Prescripteur de dépenses– Responsables de ses prescriptions … et pratiques tarifaires de ses
correspondants– Décloisonnement et professions intermédiaires
• Vers un nouvel Objectif de Santé Publique : « EFFICIENCE »– « Juste allocation des moyens »– Objectif comptable– Ouvrant droit à rémunération forfaitaire
• La généralisation du TP intégral :– Suivi des coûts engendrés par le parcours de soins prescrit– Mise sous contrainte comptable de la liberté de prescription et de l’indépendance
professionnelle
4.- Le mythe du Tiers-Payant Généralisé et intégral …
• « Vous n’aurez plus à avancer d’argent chez votre médecin … »– Carte Vitale = Carte de Paiement … à crédits illimités ?– Une mise en place accélérée, d’abord chez le MG d’ici 2017 … dès 2014– Transfert de données AMC => AMO : Le SNIIRAM
• « La santé n’est pas une marchandise comme les autres … »– Suivi des dépenses– Suivi des prescriptions– Quid du DMP ? De son utilité ?
• En perspective du Parcours de Soins
Au final
• Un soin étatisé, un financement privatisé
• Une déontologie bafouée
• Un tour de passe-passe fiscal
Un MG coordonnateur du parcours de soinsUn parcours de soins sous contrôle comptable
Des tarifs plafonnés et verrouillés
Et des patients spoliés !
PLFSS 2014
Rapport CORDIER
Avenant 8C.A.S.