Upload
euphemia-cathy
View
61
Download
14
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Crna Gora _______________________________________________________________ Ministarstvo zdravlja. STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM U CRNOJ GORI. Nebojša Todorović pomoćnik ministra zdravlja PODGORICA, 24. MAJ 2011. Osnovni elementi za uspješno upravljanje otpadom:. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOMU CRNOJ GORI
Nebojša Todorovićpomoćnik ministra zdravlja
PODGORICA, 24. MAJ 2011.
Crna Gora_______________________________________________________________
Ministarstvo zdravlja
Osnovni elementi za uspješno upravljanje otpadom: Uspostavljanje nacionalne politike
upravljanja otpadom Uspostavljanje zakonskog okvira Obrazovanje osoblja Uključivanje javnosti u problem
medicinskog otpada
2NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
04/20/23
Svrha Nacionalne strategije:
Da na opštim načelima EU u upravljanju otpadom, uspostavi realan okvir za smanjenje količine medicinskog otpada i za njegovo upravljanje na zdravstveno bezbjedan i ekološki prihvatljiv način, primjeren nacionalnoj ekonomskoj situaciji i stepenu razvoja zdravstvene zaštite.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
3
Politika upravljanja otpadom u EU nastoji ostvariti sljedeće ciljeve:
• zajedničku definiciju otpada u svim državama članicama;
• podsticanje čistije proizvodnje i korištenje čistih proizvoda;
• regulisanje prevoza otpada;• zaštitu okoline i unutrašnjeg
tržišta.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
4
Pravilno upravljanje medicinskim otpadom bazira se na sljedećim principima:
• zaštiti ljudskog zdravlja unutar i izvan medicinskih institucija,
• zaštiti okoline,• promovisanju pravilnog upravljanja
životnom sredinom,• poštovanju nacionalnih i međunarodnih
standarda i• poboljšanju higijenskih uslova unutar i
van zdravstvenih ustanova.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
5
Osnovni cilj Uvođenje zdravstveno bezbjednog i
ekološki prihvatljivog načina postupanja sa medicinskim otpadom, primjerenog nacionalnoj ekonomskoj situaciji i stepenu razvoja zdravstvene zaštite.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
6
Posebni ciljevi• Smanjenje rizika po zdravlje i životnu sredinu;• Zaštita stanovništva od zaraznih bolesti;• Uspostavljanje integralnog sistema upravljanja
medicinskim otpadom;• Zaštita zdravlja i bezbjednosti svih lica u
zdravstvenim ustanovama i van njih (osoblja, pacijenata, posjetilaca i stanovništva);
• Izrada uspješnog i efikasnog sistema za sakupljanje, skladištenje, tretman i odlaganje medicinskog otpada u skladu sa Zakonom o upravljanju otpadom i Direktvama EU;
• Kontrola specifičnih bioloških, fizičkih i hemijskih osobina otpada koje mogu štetiti ljudskom zdravlju i okolini;...
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
7
Posebni ciljevi
• Poštovanje etičkih i estetičkih principa;
• Zaštita okoline promovisanjem pravilnog upravljanja otpadom u životnoj sredini od mjesta nastanka do konačnog odlaganja;
• Smanjivanje proizvodnje otpada a posebno opasnog medicinskog otpada;
• Obnavljanje, reciklaža i eventualna upotreba otpada i
• Edukacija osoblja u zdravstvenim ustanovama u pogledu sprovođenja plana upravljanja medicinskim otpadom.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
8
Karakterizacija medicinskog otpada Medicinski otpad je svaki otpad definisan
Pravilnikom o klasifikaciji otpada i o postupcima njegove obrade, prerade i odstranjivanja ("Sl. list Crne Gore", br. 68/09 od 13.10.2009, 86/09 od 25.12.2009).
Medicinski otpad je sav otpad nastao u zdravstvenim ustanovama pri pružanju zdravstvenih usluga, vršenju naučnih istraživanja i eksperimenata u oblasti medicine, bez obzira na njegov sastav i porijeklo, tj. heterogena smješa klasičnog komunalnog otpada i opasnog medicinskog otpada.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
9
Karakterizacija medicinskog otpada Prema WHO to je otpad koji se djelimično
ili potpuno sastoji od:• Ljudskih organa i tkiva
• Krvi i drugih tjelesnih tečnosti
• Ekskreta i sekreta
• Ljekova i drugih farmaceutskih preparata
• Upotrebljenih briseva, gaza, zavoja i sl.
• Upotrebljenih iglala, sklalpera, lanceta i drugi oštrih instrumenata
• Bilo kojeg drugog otpada koji potiče od medicinske, stomatološke, farmaceutske ili slične prakse, istraživanja, tretmana, zaštite i uzimanja krvi za transfuzije, a može inficirati osobu koja sa njim dođe u kontakt.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
10
Vrste medicinskog otpada
Prema agregatnom stanju: • čvrsti • tečni• gasoviti
Prema osnovnim karakteristikama: • opasan• neopasan
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
11
Opasan medicinski otpad
Opasni otpad je svaki otpad koji sadrži elemente ili jedinjenja koja imaju neko od sljedećih svojstava: infektivnost, radioaktivnost, eksplozivnost, reaktivnost, zapaljivost, nadražljivost, štetnost, toksičnost, kancerogenost,
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
12
mutagenost, teratogenost, ekotoksičnost, svojstvo oksidiranja, svojstvo nagrizanja i svojstvo otpuštanja
otrovnih gasova hemijskom ili biološkom reakcijom.
Opasan medicinski otpad
Zavisno od vrste opasnog svojstva , opasni medicinski otpad dijeli se na:• Infektivni;• Oštri predmeti;• Farmaceutski;• Patološki;• Genotoksični;• Radioaktivni;• Posude pod pritiskom;• Hemijski;• Otpad sa visokim sadržajem teških metala.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
13
Rizici od medicinskog otpada Sve osobe koje mogu doći u kontakt sa
medicinskim otpadom izložene su potencijalnom riziku po zdravlje i to:• medicinsko osoblje: ljekari, medicinske sestre,
ostali medicinski i nemedicinski radnici u zdravstvenim ustanovama;
• pacijenti u i van zdravstvenih ustanova i njihovi posjetioci;
• zaposleni u javno komunalnim preduzećima koji rukuju i prevoze otpad;
• zaposleni na deponijama, ukljućujući one koji pretražuju otpad;
• stanovništvo a posebno djeca ukoliko se igraju sa predmetima koje se mogu naći u otpadu van zdravstvenih ustanova.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
14
Profesionalni i javnozdravstveni rizici U postupku rukovanja medicinskim otpadom
medicinski i nemedicinski radnici izloženi su riziku, prvenstveno od povređivanja ukoliko upotrebljeni oštri predmeti nijesu bezbjedno upakovani.
Tom riziku su izloženi i oni koji pretražuju otpad u kontejnerima i na deponijama.
Stanovništvo može biti izloženo riziku od medicinskog otpada na direktan i indirektan način, različitim putevima kontaminacije:• inhalacijom,• penetracijom kroz kožu• ingestijom
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
15
Rizik od infektivnog otpada Oko 80% opasnog medicinskog
otpada infektivni • kulture i pribor iz mikrobioloških
laboratorija, • oprema, materijal i pribor koji je bio u
kontaktu s krvlju i ostalim izlučevinama infektivnih bolesnika,
• otpad od dijalize, infuzije, transfuzije, • otpad iz obdukcije, te iz svih ostalih
zahvata na pacijentima.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
16
Izvori medicinskog otpada: Bolnice, uključujući specijalizovane bolnice i kliničke
centre, Domovi zdravlja, Stanice za dijalizu i centrima za
hemodijalizu,uključujući i kućnu hemodijalizu, Medicinski istraživački instituti, Usluge doniranja krvi i banke krvi, Biohemijske i mikrobiološke laboratorije, Instituti za patologiju Institucije za medicinsku prevenciju i rehabilitaciju, Starački domovi, Apoteke, zubne klinike i laboratorije za zubnu
tehniku, Privatne zdravstvene ustanove, Centri za akupunkturu, Kozmetičke usluge poput bušenja ušiju i tetovaže, Mrtvačnice.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
17
Količine medicinskog otpada
Jedinica: kg/k*d Ukupan proizvedeni otpad u zdravstvenim
objektima izračunava se kao:
OMO + KO = MO Studje u Evropi, Sjevernoj i Južnoj Americi
pokazale su da ova stopa može varirati od 1 do 7 kg/krevet*dan, u zavisnosti od stepena razvijenosti zdravstvene zaštite
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
18
Ukupna količina medicinskog otpada u nekim zemljama
Regiondnevna količina otpada
kg/krevet
Sjeverna Amerika 7-10
Zapadna Evropa 3-6
Latinska Amerika 3
Istočna Azija
- visoko razvijene zemlje 2,5-4
- srednje razvijene zemlje 1,8-2,2
Istočna Evropa 1,4-2
Istočni Mediteran 1,3-3
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
19
Količine medicinskog otpada u Crnoj Gori U Crnoj Gori do sada nijesu vršena mjerenja
količina medicinskog otpada Udio opasnog otpada u ukupnom medicinskom
otpadu varira i kreće se od 3% - 30 % zavisno od djelatnosti
Prema podacima KCCG u Crnoj Gori udio komunalnog otpada u ukupnoj količini medicinskog otpada je 75 %, a udio opasnog medicinskog otpada iznosi 25%.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
20
Količine medicinskog otpada u Crnoj Gori
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
21
Vrsta otpada
Broj postelja u
2006. godini
Broj kreveta u
2020. godini
Sadašnja količina (t/god.)
Očekivana količina u
2020. godini. (t/god.)
Ukupni MO
2586* 2680 2331,4 2416,2
Komunalni MO
2586* 2680 1708,4 1770,6
Opasni MO
2586* 2680 623 645,6
*Statistički godišnjak 2006. godine – Institut za javno zdravlje
Analiza postojećeg stanja u Crnoj Gori Najveći proizvođač MO Klinički
Centar Crne Gore Prema dostavljenim podacima
proizvodi 722 t medicinskog otpada od čega 182 t opasnog medicinskog otpada ili 25,2 %
Najveći dio tog otpada infektivan (termički se obrađuje u KCCG)
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
22
Osnovni kriteriji za upravljanje otpadom Prevencija i smanjenje proizvodnje otpada Visoki stepen zaštite zdravlja i okoline Smanjenje rizika i opasnosti Efikasna kontrola Upravljanje otpadom po kriteriju
ekonomičnosti Reciklaža i iskorištavanje Sakupljanje, transport, optimizacija
procesa
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
23
Institucionalne odgovornosti
Unutar zdravstvenih ustanova Na lokalnom nivou Na državnom nivou
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
24
Dužnosti zdravstvenih ustanova Svaka Javna zdravstvena ustanova dužna
je sačiniti plan upravljanja medicinskim otpadom i dostaviti ga nadležnom državnom organu radi davanja saglasnosti u skladu sa članom 22. Zakona o upravljanju otpadom (Sl List RCG 80/05, Sli List CG br83/08).
Direktor zdravstvene ustanove dužan je odrediti tim za upravljanje medicinskim otpadom
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
25
Principi ispravnog upravljanja medicinskim otpadom
Nacionalni sistem upravljanja medicinskim otpadom zasniva se na sljedećim principima:• Promovisanje prevencije i smanjinja
proizvodnje otpada,• Zbrinjavanju vlastitog otpada,• Primijeni načela blizine,• Podsticanju sigurnosti i zaštite,• Podsticanju čistih tehnologija,• Podsticanju reciklaže,• Podstcanju iskorištavanja otpada kao
sekundarne sirovine.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
26
4R mjere za ispravno upravljanje otpadom
1) izbjegavanje/smanjivanje (REDUCTION);
2) ponovna upotreba, bez obrade (REUSE);
3) obnavljanje, ponovna upotreba za istu namjenu, ili uz obradu npr. povratna ambalaža (RECOVERY);
4) recikliranje, odnosno prerada, materijalno i energetsko iskorištivanje otpada (RECYCLING).
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
27
Izbjegavanje / smanjivanje
redukcija na izvoru (npr. ograničavanje nabavke materijala koji ostavljaju opasan otpad, odnosno zamjena istih sa podesnijim)
korišćenje reciklabilnih proizvoda razdvajanje otpada pomaže kod
smanjenja količina opasnog otpada »dobra praksa«
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
28
Razvrstavanje, transport i skladištenje medicinskog otpada
Ambalaža određene boje sa oznakama Medicinski otpad razvrstava se na mjestu nastanka
uz poštovanje sljedećih pravila:• opasan i neopasan otpad ne smiju se miješati;• ukoliko je greškom izmiješan opasan i neopasan otpad,
cjelokupna količina otpada se smatra opasnim;• na mjestu nastanka otpada, mora biti dovoljan broj
ambalažnih jedinica (kontejnera, držača, kesa i sl.);• kontejneri i kese moraju biti dobro zatvoreni;• kontejneri i kese se ne smiju bacati;• obezbijediti odgovarajuće čišćenje i dezinfekciju u
slučaju da se dogodi probijanje ambalaže;• osoblje koje rukuje otpadom mora nositi zaštitnu
opremu;• kese, kontejnere i sl. ambalažu puniti do tri četvrtine i
zatim odlagati.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
29
Postupanje sa medicinskim otpadom
OTPAD U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA
OTPAD U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA
SMANJENJE OTPADA
KVANTITATIVNO
(višekratna upotreba, velika pakovanja, )
KVALITATIVNO
(vrste materijala, organizacija i sl.)
SMANJENJE OTPADA
KVANTITATIVNO
(višekratna upotreba, velika pakovanja, )
KVALITATIVNO
(vrste materijala, organizacija i sl.)
RAZVRSTAVANJE I IZDVOJENO
SAKUPLJANJE OTPADA UNUTAR
USTANOVE
RAZVRSTAVANJE I IZDVOJENO
SAKUPLJANJE OTPADA UNUTAR
USTANOVE
OPASNI MEDICINSKI
OTPAD
OPASNI MEDICINSKI
OTPADPATOANATOM.
OTPADPATOANATOM.
OTPAD
RADIOAKTIVNI OTPAD
RADIOAKTIVNI OTPAD
OSTALI OPASNI OTPAD
OSTALI OPASNI OTPAD
INFEKTIVNI OTPAD
INFEKTIVNI OTPAD
PONOVO UPOTREBLJIVI
MATERIJAL:
papir,
karton
ambalažno staklo,
metali,
plastika,.
PONOVO UPOTREBLJIVI
MATERIJAL:
papir,
karton
ambalažno staklo,
metali,
plastika,.
KOMUNALNO PREDUZEĆE ILI PREDUZEĆA ZA
RECIKLAŽU
KOMUNALNO PREDUZEĆE ILI PREDUZEĆA ZA
RECIKLAŽU
OSTALI OTPADOSTALI OTPAD KOMUNALNO PREDUZEĆE
KOMUNALNO PREDUZEĆE ODLAGANJEODLAGANJE
RECIKLAŽARECIKLAŽA
Posebne procedurePosebne
procedureIzdvojeno
sakupljanjeIzdvojeno
sakupljanje
Posebne procedurePosebne
procedure
Posebne procedurePosebne
procedure
Posebne ProcedurePosebne
Procedure
Posebna skladišta (obrada)
Posebna skladišta (obrada)
Ovlašćeni sakupljačiOvlašćeni sakupljači
Termičko-mehanička
obrada
Termičko-mehanička
obrada
Obrada propisanim i
kontrolisanim postupcima
Obrada propisanim i
kontrolisanim postupcima
OTPAD SLIČAN KOMUNALNOM
OTPADU
OTPAD SLIČAN KOMUNALNOM
OTPADU
30
Metode obrade medicinskog otpada:
• inseneracija,
• hemijska dezifenkcija,
• dezifenkcija parom
• jonizujuće zračenje,
• nejonizujuće zračenje mikrotalasima,
• nejonizujuće zračenje radio talasima,
• ispuštanje tečnosti u otpadne vode.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
31
KRITERIJUMI ZA IZBOR TEHNOLOGIJE I NAČIN FINANSIRANJA
Kriterijumi za izbor tehnologije:minimiziranje štetnog uticaja na životnu sredinu,maksimiziranje efekata sterilizacije,minimiziranje transporta medicinskog otpada do mjesta prerade,maksimiziranje sigurnosti rada uređaja za preradu medicinskog otpada,Trošak investicijeTrošak energije i vodeTrošak sirovina i potrošnog materijalaTrošak osoblja potrebnog za radTrošak održavanja opremeTrošak transporta otpada nakon obrade, do završnog odlagalištaPotencijalni prihodi nakon obrade i odlaganja.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
32
KONCESIJA ZAŠTO KONCESIJA?
1. Privatni sektor postaje nosilac rizika finansiranja, rizika primjene i funkcionisanja tehnologije obrade čvrstog medicinskog otpada.
2. Privatni sektor postaje nosilac i obaveznik primjene najnovije tehnologije u obradi čvrstog medicinskog otpada.
3. U nedostatku finansijskih sredstava u uslovima globalne ekonomske krize, privatni sektor postaje nosilac finansijskih obaveza u projektu.
4. Privatni sektor preuzima rizik da će otpad biti sterilan i bezopasan za okolinu sa mogućnošću upotrebe krajnjeg proizvoda u svrhe energetskog goriva.
5. U dosadašnjoj svjetskoj praksi privatni partneri su se pokazali mnogo efikasnijim i fleksibilnijim u pružanju usluga u odnosu na državni sektor.
6. Smanjenje angažovanja dodatne zaposlenosti u državnom sektoru.
7. Privatno javno partnerstvo i koncesije su vrlo savremen i popularan trend u svjetskim investicijama.
04/20/23 NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM
U CRNOJ GORI
33
NACIONALNA STRATEGIJA UPRAVLJANJA MEDICINSKIM OTPADOM U CRNOJ GORI
Nebojša Todorovićpomoćnik ministra zdravlja
Podgorica, 24. maj 2011.
Crna Gora_______________________________________________________________
Ministarstvo zdravlja