STRESSTRESVŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROMVŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM

Psychosomatické chorobyPsychosomatické choroby

MUDr. Lenka Borská, Ph.D.MUDr. Lenka Borská, Ph.D.

Univerzita Karlova v PrazeUniverzita Karlova v PrazeLékařská fakulta v Hradci KrálovéLékařská fakulta v Hradci Králové

STRESSTRES

Není to specifická chorobná Není to specifická chorobná jednotkajednotka

Dodnes nebyla přijata Dodnes nebyla přijata konečná definice konečná definice

STRESSTRES-- soubor regulačních soubor regulačních mechanismů a reakcí, které mechanismů a reakcí, které nastupují při ohrožení nebo nastupují při ohrožení nebo narušení narušení homeostázy homeostázy (vnitřní rovnováhy) (vnitřní rovnováhy)

STRESSTRES

StresorStresor

OrganismusOrganismus

Obranné a regulační pochodyObranné a regulační pochody

CílCíl

Přežití zátěžové situacePřežití zátěžové situace

STRESSTRES

Stresorem mohou býtStresorem mohou být::

Fyzikální faktoryFyzikální faktory = teplo, čas, hluk, vibrace….= teplo, čas, hluk, vibrace….

Chemické faktoryChemické faktory = = toxické látky v potravě, toxické látky v potravě,

odpadní produkty metabolismu….odpadní produkty metabolismu….

Biologické faktoryBiologické faktory = = jakákoliv nemoc..jakákoliv nemoc..

bolestbolest

STRESSTRES

Psychické faktoryPsychické faktory

- - intenzivní duševní intenzivní duševní činnostčinnost

- nedostatek nebo - nedostatek nebo nadbytek informacínadbytek informacíatd..atd..

STRESSTRES

Všechny změny při stresu jsou zaměřené na Všechny změny při stresu jsou zaměřené na vytvoření „vytvoření „nového ustáleného stavunového ustáleného stavu“, při “, při

kterém je organismus schopný podat kterém je organismus schopný podat mimořádný mimořádný

fyzickýfyzický a s tím spojený i a s tím spojený i psychický výkonpsychický výkon

STRESSTRES

STRES = pozitivní x negativníSTRES = pozitivní x negativní

Smyslové receptory Visceroreceptory II. Signální soustava

HYPOTHALAMUSHYPOFÝZA

ADH ACTH Sympatikus Dřeň nadledvin

R-A-A

Kůra nadledvin KV ↑ TK

↑Resorpce vody Ostatní Systémy

Proteolýza Metabolické změny

↑Objem tekutin ↑Aminokyselin Játra Glykogenolýza

Glukoneogeneze ↑GLYKÉMIE Mozek

Lipolýza ↑Lipémie Pracující sval

Srdce

STRESSTRES

Všeobecný adaptační syndromVšeobecný adaptační syndrom

soubor nespecifických reakcí, jimiž soubor nespecifických reakcí, jimiž organismus odpovídá na stresovou reakciorganismus odpovídá na stresovou reakci

Hans Salye - zakladatelHans Salye - zakladatel

3 fáze3 fáze

STRESSTRES

1 . Poplachová reakce1 . Poplachová reakce

(při ní adaptace nebyla ještě získána !)(při ní adaptace nebyla ještě získána !)

tato fáze má tato fáze má dvě podfázedvě podfáze

a) šokua) šoku

b) protišokub) protišoku

STRESSTRES

2. Stádium rezistence2. Stádium rezistence

adaptace na stres je optimální adaptace na stres je optimální

Podáváme odpovídající výkonPodáváme odpovídající výkon

Výsledkem rozvinuté stresové aktivace je:Výsledkem rozvinuté stresové aktivace je:jedinec s bledou kůží, tachykardií, mydriázou, jedinec s bledou kůží, tachykardií, mydriázou,

zvýšeným svalovým tonusem, suchem v zvýšeným svalovým tonusem, suchem v ústech, vlhkými dlaněmi…ústech, vlhkými dlaněmi…

STRESSTRES

3. Stádium vyčerpání3. Stádium vyčerpání

získaná rezistence se ztrácí, nebo je nedostatečnázískaná rezistence se ztrácí, nebo je nedostatečná je to způsobeno buď“je to způsobeno buď“- nadměrná intenzita stresu- nadměrná intenzita stresu- dlouhodobé působení stresu- dlouhodobé působení stresu

= poškození organismu (ireverzibilní změny) …….. = poškození organismu (ireverzibilní změny) ……..

= = organizmus hyneorganizmus hyne……..……..

STRESSTRES

Chorob s psychosomatickým podklademChorob s psychosomatickým podkladem

Psychosomatické poruchy v Psychosomatické poruchy v kardiologiikardiologii

esenciální hypertenzeesenciální hypertenze

koronární skleroza koronární skleroza

koncepce chování- typ A, B koncepce chování- typ A, B

funkční srdeční obtíže funkční srdeční obtíže

Psychosomatické Psychosomatické respirační poruchyrespirační poruchy

bronchiální astma (neimunologická forma)bronchiální astma (neimunologická forma)

STRESSTRES

Psychosomatické poruchy v Psychosomatické poruchy v gastroenterologiigastroenterologiisolární syndrom (bolestivost břišní – solární pleteň)solární syndrom (bolestivost břišní – solární pleteň)psychogenní nauzea a zvracenípsychogenní nauzea a zvraceníruminace ruminace aerografieaerografiefunkční žaludeční dyspepsiefunkční žaludeční dyspepsieachalazie jícnu (porucha motility jícnu, relaxace dolního achalazie jícnu (porucha motility jícnu, relaxace dolního

svěrače)svěrače)refluxní nemoc jícnurefluxní nemoc jícnupeptický gastroduodenální vředpeptický gastroduodenální vředcholelithiázacholelithiáza

STRESSTRES

malabsorpční syndrommalabsorpční syndromchronická intesticinální pseudoobstrukcechronická intesticinální pseudoobstrukcedráždivý tračníkdráždivý tračníkregionální enteritida (Crohnova choroba)regionální enteritida (Crohnova choroba)Psychosomatická problematika v Psychosomatická problematika v endokrinologiiendokrinologiityreotoxikóza nebo hypotyreózatyreotoxikóza nebo hypotyreózahyperfunkce nebo hypofunkce nadledvinhyperfunkce nebo hypofunkce nadledvinhyperkalcémie- hypokalcémiehyperkalcémie- hypokalcémiediabetes mellitus (sekundární)diabetes mellitus (sekundární)Psychogenní poruchy Psychogenní poruchy příjmu potravypříjmu potravymentální anorexie, bulimia nervosamentální anorexie, bulimia nervosaobezitaobezita

STRESSTRES

Psychogenní poruchy v Psychogenní poruchy v gynekologiigynekologiiporuchy menstruačního cykluporuchy menstruačního cyklusterilitasterilitapelipatie (pánevní bolest)pelipatie (pánevní bolest)pruritus vulvaepruritus vulvaefunkční sexuální poruchy (anorgasmie a frigidita, …)funkční sexuální poruchy (anorgasmie a frigidita, …)uretrální syndromuretrální syndromklimakterický syndromklimakterický syndrompsychosomatické komplikace těhotenstvípsychosomatické komplikace těhotenství (zvracení, gestóza, potrat, předčasný porod, ….)(zvracení, gestóza, potrat, předčasný porod, ….)

STRESSTRES

Pohlavní dysfunkce u Pohlavní dysfunkce u mužůmužůporuchy sexuální apetence (frigidita, hypersexualita)poruchy sexuální apetence (frigidita, hypersexualita)poruchy vzrušivostiporuchy vzrušivostiorgastické a ejakulační poruchyorgastické a ejakulační poruchyPsychosomatické poruchy v Psychosomatické poruchy v revmatologiirevmatologiirevmatoidní artritida (stresové situace v předchorobí)revmatoidní artritida (stresové situace v předchorobí)systémové onemocnění pojivasystémové onemocnění pojivabolesti zadbolesti zad………………………………....

STRESSTRES

9.9. Psychosomatické poruchy v Psychosomatické poruchy v dermatologiidermatologii- psychodermatózy (dermatitis artefacta, acne psychodermatózy (dermatitis artefacta, acne

excoriée- nejčastěji u žen 20-35 let, eczema excoriée- nejčastěji u žen 20-35 let, eczema atopicum, urticaria)atopicum, urticaria)

10.10. Psychosomatické vztahy v Psychosomatické vztahy v neurologiineurologii- bolestivé syndromy páteřebolestivé syndromy páteře- cévní mozkové poruchycévní mozkové poruchy11.11. Psychosom. problematika u Psychosom. problematika u dětí a dorost. věkudětí a dorost. věku- hyperventilační stavy, psychogenní kašelhyperventilační stavy, psychogenní kašel- bolesti břicha bolesti břicha - febrilní stavy, subfebriliefebrilní stavy, subfebrilie

STRESSTRES

Psychosomatická medicína a Psychosomatická medicína a bolestbolest- vliv stresu a úzkosti na vnímání bolestivliv stresu a úzkosti na vnímání bolesti- akupunkturaakupunktura

Biobehaviorální přístup k Biobehaviorální přístup k nádorovým nádorovým onemocněnímonemocněním

- interakce mezi charakteristickami osobnosti a progresí - interakce mezi charakteristickami osobnosti a progresí nebo regresí nádorunebo regresí nádoru

STRESSTRES

PrevencePrevence

protistresové opatření protistresové opatření (intenzita, délka)(intenzita, délka)

stres x současnost stres x současnost (psychická náročnost) = (psychická náročnost) =

pohybpohyb

opakováním stresové opakováním stresové reakce = ztráta intenzity reakce = ztráta intenzity

stresustresu