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Stress et prise de
dcision : de lmotion
aux cognitions
Dr Franois Ducrocq,
Urgences psychiatriques, CHRU de Lille & F2RSM
2 F2RSM, Lille, 2013
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Raction utile et adaptative
Processus psychologique qui permet : Soustraction au danger / centre le sujet sur la situation
dangereuse et incite laction
Mais aussi : Focalisateur dattention / mobilisateur dnergie /
incitateur laction
Vritable booster Mobilise les capacits dveils Inventaire des moyens de faire face Met en lien les schmas appris / raisonnement dductif
Le stress comme processus
adaptatif
Gnralits
Prise de dcision et contrle dexcution
Traitement constant dune grande quantit dinformation
Filtre slectif des informations pertinentes
Inhibition des rponses spontanes
Dtection des erreurs
Corrections des comportements
Mais : sensibilit aux facteurs de stress
Psychologiques : situation de contrle, observation
Physiques : SPA, privation de sommeil, hypoxie,
narcose, activit physique
F2RSM, Lille, 2013 4
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Adaptation de lindividu
Intensit du stress
Bon stress
Stress optimal
Stress dpass
F2RSM, Lille, 2013
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Niveaux de vigilance Niveaux de performance
Niveaux dactivit des centres nerveux
Som
mei
lV
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Hyper
-
exci
tati
on
REVEIL
EVEIL DE
LATTENTION
EVEIL DE
LEMOTION
Courbe vigilance / performance
Littrature exprimentale Stress historiquement reconnu comme compromettant les performances en
entravant (Easterbrook, 1959) :
Lattention
La mmoire de travail
En exprimental sur des tches complexes
Courbe en cloche bon / mauvais
Effet protecteur et mobilisateur du stress Rduction de ltendue des indices quune personne peut utiliser
Ignorance des stimulus non pertinents au profit de stimulus centraux immdiatement pertinents
Rtrcissement du champ attentionnel
Mais quid des situations complexes relles haut niveau de responsabilit
et denjeu (avion, ra, centrale ) ?
Environnements dynamiques / incertains / volution rapide
Stress potentiellement catastrophique (Driskell, 1996)
Nombreux exemples (Bhopal, Tchernobyl ) soulignant la part de lerreur
humaine
Changements systmatiques des stratgies dcisionnelles des oprateurs (Orasanu,
1997) souvent secondaires une altration des processus de dcision
F2RSM, Lille, 2013 7
Lexemple de lexercice physique Nombreuses activits physiques au cours desquelles les sujets sont
amens grer simultanment exigences physiologiques et cognitives
Modle cognitivo-nergtique de Sanders (1983)
Interactions entre les modifications physiologiques et les processus
informationnels
Tache dEriksen : lorsque que lintensit de lexercice devient difficile :
temps de rponse et des erreurs (McMorris, 2009)
Tache de Simon : altration de linhibition slective pendant lexercice
physique (Davranche, 2009)
Mais aussi (Davranche, 2003) :
> 20 % PMA (Puissance Max Aerobie) : niveau dveil cortical
> 40 % PMA : amlioration des perfomances de TR qui persiste aprs larrt
de lexercice
50 % PMA : altration du contrle cognitif
80 % PMA : dgradation des performances
F2RSM, Lille, 2013 8
Chez les dcideurs
Pour le dcideur : plus que linformation elle-
mme : la perception du besoin ou de la
ncessit dinformations complmentaire
(Wheeler, 1990)
3 biais classiques dnoncs pour les NTIC
Perte de confiance dans lexactitude de linformation
Auto-renforcement (boucle cognitive)
Biais subjectif du dcideur lui-mme (personnalit)
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Le modle princeps : SA
situation awareness SA (connaissance ou
conscience situationnelle)
Concept crucial dont la prise de dcision et la
performance dpendent dans des environnements
dynamiques
Au-del de laspect qualitatif de la prise en compte de
nombreuses donnes
Requiert
un niveau lev de comprhension de la situation
Une projection de ltat futur du systme la lumire des buts
oprateurs
Susceptible dexpliquer le comportement humain dans
des situations dynamiques
F2RSM, Lille, 2013 10
Le champ dapplication Laviation (prise en compte permanent des
diffrents paramtres de vol, conditions externes,
des infos de navigation)
Le contrle arien (maintien jour lvaluation des
changements rapides et des localisations
projetes)
Contrle industriel
Systmes tactiques et stratgiques
La ra cardio-pulmonaire
Ou la conduite automobile
F2RSM, Lille, 2013 11
Les systmes changeants
Point commun toutes ces situations : prise de
dcision dans des systmes changeants
Nb dcisions en peu de temps
Tches dpendantes dune analyse temps rel
permanente de lenvironnement
F2RSM, Lille, 2013 12
La construction du SA
3 phases hirarchiques
Niveau 1 : perception des lments de lenvironnement
Guide par les contenus de la mmoire long terme et la
mmoire de travail
Sensible la charge motionnelle
Niveau 2 : comprhension de situation actuelle
Trs sensible lexprience
Niveau 3 : projection de ltat futur
F2RSM, Lille, 2013 13
Les facteurs de variation
F2RSM, Lille, 201314
Les rponses agent stressant donn ne sont pas
strotypes
A stresseur gal, les ractions de stress sont souvent
ingales
Il existe des processus intermdiaires que lorganisme
interpose entre lvnement stressant et lui-mme
Modulateurs : jouent sur limpact des vnements stressants
sur le stress
Importance accorde lagent stressant
Evaluateurs : agissent en valuant la situation
Sentiment de contrle de la situation
Variables cognitives : penses plus ou moins conscientes
Croyance en ses capacits de contrle
Les agents stressants
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Personnelsmnagers,
conjugaux,
relationnels,
financiers
Professionnels Agents physiques
Agents sociaux
Agents psychologiques
Les agents stressants
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Ex en mdecine durgence : longueur de la tache / contexte tendu / climat de peur, danxit ou danimosit / niveau de responsabilit / sentiment de comptence et dadquation la tache / contraintes temporelles / regard des pairs / projection personnelle dans la situation
Leur prsence, mais surtout leur cumul, ncessite un effort particulier dadaptation et de rajustement de lindividu (43 items, Holmes, 1967)
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Intensit
du stress
ressenti
Stress adapt
Stress dpass
Emotions > Cognitions
Cognitions > Emotions
Balance motion / cognition
F2RSM, Lille, 2013
Les facteurs motionnels
F2RSM, Lille, 201318
La surprise
Le type dintervention (situation dexception)
Le choc motionnel li aux images (souffrance, dtresse, patient connu, patient proche )
Le danger (contexte, animosit, menaces de lenvironnement)
La raction motionnelle des autres intervenants
Mais aussi
F2RSM, Lille, 201319
Cadre professionnel difficile ou mconnaissance du cadre (sniorisation, difficults relationnelles avec la hirarchie, mtiers diffrents, charges de travail, pression mdico-conomique )
Manque de formation (gestes techniques, arbres dcisionnels, choix mdicamenteux)
Confrontation la mort, nos liens familiaux
Confrontation lintimit des autres, la misre, linnommable, la dchance
Des facteurs physiques ou physiologiques : la fatigue, la rptition, la nuit profonde
Les facteurs protecteurs
F2RSM, Lille, 201320
1. Professionnels
Sentiment
dappartenance
Sentiment dune valeur
Formation et
exprience
Formation la gestion
du stress
Prise en charge
motionnelle post
intervention
2. Personnels
Investissement
Narcissisme, image de
soi
Confiance en soi
Reprsentation sociale
