Upload
rangga
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 striktur uretra lisin
1/23
Askep Striktur uretra Pembimbing
Afnijar wahyu S.Kep, Ns, M.Kep
Disusun Oleh : Mohlisin
8/16/2019 striktur uretra lisin
2/23
Defenisi
Striktur uretra adalah penyempitan lumeuretra akibat adanya jaringan parut dankontraksi (smeltzer,suzanne)
Striktur uretra lebih sering terjadi pada dari pada wanita terutama karena perbepanjang nya uretra (!long,barbara)
8/16/2019 striktur uretra lisin
3/23
"pidemiologi
#ada abad ke$%& ini diperkirakan di 'nggris &! pridirawat di rumah sakit karena striktur uretra dan lebi&%! memerlukan operasi dengan biaya & juta euro"stimasi pre*alensi di 'nggris sendiri adalah &+&!
pada masa dewasa awal dan meningkat %+&! paumur sedangkan pada umur tahun menjadi-+&!! .ngka ini meningkat terus untuk pasien utua sampai &+&!! /al yang sama juga dilapork
.merika Serikat!
8/16/2019 striktur uretra lisin
4/23
lnjut
Salah satu penyebab striktur uretra adalahpemasangan kateter dalam waktu yang 0ukup lam#ola penyakit striktur uretra yang ditemukan di 1Sakit /asan Sadikin 2andung menyebutkan sebag
besar pasien (3%4) masuk dengan retensi urin!#enyebab utama terjadinya striktur adalah manipuretra (--4) dan trauma (554)! Salah satu manipuretra adalah pemasangan kateter 6olley!
8/16/2019 striktur uretra lisin
5/23
.7.8OM' #1'.
9retra posterior 9retra anterior
• Panjang 3-6 cm (1-2 inchi)
• terdiri atas uretra pars
prostatika, yakni bagianuretra yang dilingkupi olehkelenjar prostat, dan uretrapars membranasea
8/16/2019 striktur uretra lisin
6/23
8/16/2019 striktur uretra lisin
7/23
.7.8OM' .7'8.
•#anjang uretra kurang lebih 5$ 0mdengan diameter 3 mm
•9retra berada di bawah sim;sis pubis danbermuara di sebelah anterior *agina
•Ostium uretra e
8/16/2019 striktur uretra lisin
8/23
"8'O=O>'
?O7>"7'8.= D'D.#.8
Striktur uretra dapat terjadisecara terpisah ataupunbersamaan anomali saluran
kemih lain nya,
•elainan disebabkan in!eksi dan traumlapisan uroepitelial hilang
• "rauma
•#raktur tulang pel$is yang mengenai membranasea
•trauma tumpul pada selangkangan (sinjuries) yang mengenai uretra pars b
•trauma langsung pada penis
•instrumentasi transuretra yang kuran(iatrogenik) seperti pemasangan katekasar, %ksasi kateter yang salah
•&n!eksi oleh kuman gonokokus
8/16/2019 striktur uretra lisin
9/23
• Penyebab lain• tindakan-tindakan bedah seperti bedah rekonstruksi uretra t
hipospadia, epispadia, dan bedah urologi seperti operasi pro
operasi dengan alat endoskopi, ekstraksi batu yg menyebabrusaknya mukosa
• pada perempuan, karena trauma saat hub' intim, melahirkan
8/16/2019 striktur uretra lisin
10/23
?ongenital .nomalai saluran
kemih
Didapat infeksi,spasme
otot,tekanan dariluar tumor, 0idera
uretra,0idera
peregangan
@aringan parut8otal sumbatan#enyempitanlumen uretra
Obstruksisaluran kemih yg bernuara
ke*esikaurinaria
?ekuatanpan0aran dan jumlah urine
berkurang
>ggn "liminasi9rine
8ekanan *esika
urinaria
1eAuk urine#enebalan dinding
B9
?ontraksi otot B9?esulitanberkemih
1etens
8/16/2019 striktur uretra lisin
11/23
Sitostomi
=uka insisi
#erubahanpola berkemih
>angguanrasa nyaman
nyeri
1etensi urine
1esiko infeks
8/16/2019 striktur uretra lisin
12/23
Derajat penyempitan uretr
8/16/2019 striktur uretra lisin
13/23
Menurut basuki 2!purnomo(%) derapenyempitan urettra
&! 1ingan : jika oklusi yang terjadi kurang dari &+5 dialumen
%! Sedang : oklusi &+5 hingga C diameter lumen uretr
5! 2erat : oklusi lebih besar dari C diameter lumen
#ada derajat berat kadangkala teraba jaringan kerasdikorpus spongiosumyang dikenal dengan denganspongiosum;brosis
8/16/2019 striktur uretra lisin
14/23
Manifestasi klinis
&! ?ekuatan pan0aran dan jumlah urine berkurang
%! >ejala infeksi
5! 1etensi urinarius
-! .danya aliran balek dann men0etuskansistitis,prostatitisdan pielonefritis
8/16/2019 striktur uretra lisin
15/23
?omplikasi
• Sistitis
• &n!eksi saluran kemih kronik
• euks $esiko uretra
•
arsinoma urethral• *atu saluran kemih
8/16/2019 striktur uretra lisin
16/23
#en0egahan
• +enghindari terjadinya trauma pada uretra dan pel$
• "indakan transuretra dengan hati-hati, seperti padapemasangan kateter
• +enghindari kontak langsung dengan penderita yan
terin!eksi penyakit menular seksual seperti gonorrhedengan jalan setia pada satu pasangan dan memakakondom
• Pengobatan dini striktur uretra dapat menghindarikomplikasi
8/16/2019 striktur uretra lisin
17/23
#emeriksaan penunjang
&! 9rinalisis : warna kuning, 0oklat gelap, merah gelap+terpenampian keruh, p/ : lebih besar, bakteria
%! ?ultur urine : adanya staphyla0o0us aureus! #roteus, kla
5! 297+kreatine : meningkat
-! 9retrogra; : adanya peyempitan atau pembuntuan!! 9roAowmetri : untuk mengetahui derasnya pan0aran sa
miksi
! 9retroskopi : untuk mengetahui pembuntuan lumen ure
8/16/2019 striktur uretra lisin
18/23
#engkajiaan
Pengkajian :
Data fokus :
Ds : keluhan utama pada strikur uretra ber*ariasi tergantpenyempitan lumen pada uretratapi gejala yang sering mun0
klien mengatakan pan0aran urine ke0il?lien mengatankan saat berken0ing urine ber0abang
klien mengatakan ada rasa nyeri saat berkemih
klien mengatakan air kemih sedikit keruh
8/16/2019 striktur uretra lisin
19/23
DO :
klien tampak lemas
klien tampak terbatas gerak
ekpresi wajah klien tampak menahan nyeri
klien tampak tidak semangat
8/16/2019 striktur uretra lisin
20/23
Diagnosa keperawatan yan
lazim mun0ul&! >angguan eliminasi urine b!d obstruksi uertra sekunder daari
penyempitan lumen uretra
%! 7yeri akut b!d perengangan dari terminal saraf
5! 1esiko infeksi b!d adanya kateter suprapubik, insisi bedah sistomi
suprapubik -! ?elebihan *olume 0airan b!d gangguan mekanisme pengaturan
! 1etensi urine b!d penekanan *esika urinarias,s;ngter kuat
! Defesiensi penegtahuan b!d kurang informasi, salah interprestasi
! .nsietas b!d kebutuhan yang tidak terpenuhi
8/16/2019 striktur uretra lisin
21/23
"B.=9.S'
hasil yang diharapkan setelah dlakukakn inter*ensi meliputi hal$sebagai berikut
&! >angguan pemenuhan eliminasi urine teratasi
%! 1esiko tinggi trauma tidak terjadi
5! #enurunan skala nyeri
-! #enurunan tingkat ke0emasan
! 8idak terjadi infeksi pas0a bedah
! 'nformasi kesehatan terpenuhi
! Mekanisme koping yang digunakan adaptif
8/16/2019 striktur uretra lisin
22/23
8/16/2019 striktur uretra lisin
23/23