Slide 1

Catedra Stomatologie TerapeuticUSMF "N.Testimianu"Compartimentul ParodontologieAnul universitar 2011 - 2012Dr. conf. Sergiu CIOBANU

Curiozitate !!!Ce ar nsemna aceasta ???Lipsa celor 7 ani de acas

Lips de bun simsauEchilibrarea pH lu salivar

Gingia este poriunea mucoasei orale amplasat n jurul zonei cervicale a dinilor, extinzndu-se n poriunea apical acoperind osul alveolar i terminndu-se cu jonciunea muco-gingival;

Prin poziia sa i datorit structurii sale jonciunii dentocementare, mucoasa gingival este implicat n susinerea i stabilizarea dintelui, motiv pentru care este considerat un component al parodoniului;

Structural este format dintr-un epiteliu de suprafa i un esut conjunctiv subiacent - lamina propria;

Epiteliul de suprafa este n parte keratinizat, existnd i zone nekeratinizate sau parakeratinizate;

Un element particular prezent este epiteliul de jonciune adiacent smalului avnd natur epitelial;

Tradiional gingia a fost difereniat de trei poriuni histoarhitectonice: Gingia liber, gingia ataat i zona interdentar. Tipurile de gingie

Aspectul sntos al gingiei Coaja de portocal

Forma colului n dependen de grupa de dini i marcat cu rou n caz de inflamaieColul gingival

Epiteliul joncional (CEJ)reprezint o form unic de epiteliu, formnd un guler n jurul regiunii cervicale a dintelui i fiind n contact cu suprafaa mineralizat a dintelui;

Este adiacent suprafeei smalului, de la jonciunea amelocementar, extinzndu-se coronar, pe o distan de 2-3 mm, pn la baza sulcusului gingival; Epiteliul joncional este un epiteliu stratificat, subire;Are o form triunghiular, sau n evantai: prezint o zon mai larg la baza sulcusului gingival, unde grosimea sa ajunge la 15-30 rnduri de celule suprapuse i o zon ngust apical, corespunztoare jonciunii amelocementar, unde grosimea este de 3-4 celule.

Sulcusul Gingival (GS);

Epiteliul oral sulcular (OSE);

Epiteliul joncional (JE)

AEFC - cement fibrilar extrinsec acelular; Dentina;CB - Smoc de colagen; PDL - ligamentul parodontal

Clasificarea fibrelor are la baz modalitatea de orientare, punctul de plecare i punctul de ancorare;

Fasciculele de fibre principale, care conecteaz cementul i osul alveolar, sunt reunite n grupul dentoalveolar;

Acestui grup i se adaug, fr a aparine direct ligamentului parodontal, un grup gingival;

n raport cu localizarea, se descriu 5 grupuri diferite: - grupul crestei alveolare; - grupul orizontal; - grupul oblic; - grupul apical; - grupul interadicular. Grupul crestei alveolareesutul osos Procesele alveolare sunt formate din trei elemente (os fascicular, spongioasa, placa cortical) care realizeaz, din interior spre exterior, dou structuri: osul alveolar propriu-zis, osul alveolar de suport;

Osul fascicular i placa cortical joncioneaz la nivelul crestei alveolare, localizat la 1,5-2 mm sub nivelul jonciunii amelocementare;

Creasta alveolar poate fi definit i ca marginea coronar a proceselor alveolare. Ea este rotunjit anterior i aproape plat n aria molarilor;

Osul alveolar propriu-zis (lamina cribla, lamina dura) formeaz maxilarul/mandibula, deci implicit i procesele alveolare;

Osul alveolar propriu-zis corespunde zonei celei mai interne a procesului alveolar, reprezint partea osoas a atarii fibrelor ligamentare i coincide, de fapt, cu elementul definit drept os fascicular.

Dinii, parodoniul superficial precum i cel profund sunt vascularizai de ctre vasele sanguine supraperiostale care sunt ramuri terminale a arterei sublinguale (a.s.), arterei bucale (a.b.), arterei faciale (a.f.), arterei palatine mari (a.p.), arterei infraorbitale (a.i.), arterei dentale posterioare;

n centrul ligamentului se organizeaz un plex vascular longitudinal (cu numeroase ramificaii comunicante), care apoi se capilarizeaz; apar i capilare de tip fenestrat. n paralel, se dezvolt o distribuie n plan circular.

Cele dou plexuri realizeaz o reea care asigur nutriia parodoniului, precum i meninerea n anumite limite a modificrilor care au loc n ocluzie

Vascularizarea parodoniului

Vascularizarea periodoniuluiVascularizarea gingiei libere i ataate Pincipala surs de vascularizare a gingiei libere (fig. 1) o reprezint vasle supraperiostale (SV), care la nivelul gingiei anastomozeaz cu vasele sanguine din osul alveolar (ab), i ligamentul periodontal (pl);

Epiteliul oral (OE) este n strns legtur cu plexul de vase subepitelial (sp) de aici primindu-i vascularizare care deopotriv i genereaz morfologia histoarhitectonic; Mai sus de epiteliul juncional putem observa plexul dento-gingival (dp);

Pe de alt parte periodoniul este vascularizat de ctre o reea format de ctre arterele supraperiostale (1), arterele periodoniului propriu zis (2), i arterele osului alveolar (3).Fig.1Fig.2