study kasus perdipine di icu rsu blora

STUDI KASUS

PENGGUNAAN PERDIPINE

DAN CARSIVE PADA

PASIEN DENGAN STROKE, HYPERTENSI EMERGENCY

I. KASUS I

1. Nama : Ny. Supat

2. Umur : 66 th

3. Alamat : Jambangan ¾ Tunjungan

4. No. RM : 297953

5. Diagnosa : SH

6. Tanggal Masuk/Jam : 11 September 2014, Pukul 17.30

7. Kelas : BPJS PBI

Keadaan Umum

- Pasien datang dengan tak sadar, ngorok

Riwayat Pasien

- Sebelumnya pasien mengeluh masuk angin.

- Riwayat Hepertensi (-).

- Tensi : 180/110 mmHs, HR : 98 x/1, S : 37,90C

- GCS : E1 M4 V1.

Therapy

1. Inf RL 20 tpm

2. Inf Piracetan 3x3 gr

3. Inf Paracetamol 2x1 gr

4. Inf Ceftriaxone 1 x 1

5. Nipedin SL 3 x 1

- Tanggal 12 September 2014

Therapy tambahan pasang SP Perdipine mulai dari 0,5 ugr/KgBB/'

dinaikkan secara bertahap

PENGAWASAN INTENSIF

Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine

11/09/2014 17.30 T : 218/114 HR : 102 x/'

RR : 23 x/'

SPO2 : 98% Inf RL 20 tpm

Nipedin SL 1 tab

18.30 T : 163/102 HR : 100 x/'

RR : 28 x/'


20.00 T : 161/103 HR : 93 x/'

RR : 23 x/'

SPO2 : 97% Inf RL 20 tpm DC : 400 cc

21.00 T : 164/102 HR : 90 x/'

RR : 22 x/'


00.00 T : 205/116 HR : 109 x/'

RR : 29 x/'

SpO2 : 96 % Inf RL 20 tpm

12/09/2014 02.00 T : 161/10 HR : 100 x/'

RR : 22 x/1


04.00 T : 209/148 HR : 112 x/1

RR : 26 x/1

SpO2 : 95 % Inf RL 20 tpm DC : 250 cc

07.00 T : 220/151 HR : 125 x/1RR : 24 x/1


09.00 T : 228/155 HR : 135 x/1RR : 28

SpO2 : 96 % Inf RL 20 tpmSP Perdi pin 0,5 ugr / kgbb /'

09.30 T : 187/114 HR : 112 x/1RR : 28 x/1

SpO2 : 96 % SP Perdi pin 1

09.45 T : 155/108 HR : 117 x/1RR : 28 x/1

SpO2 : 98 % SP Perdi pin 1

10.35 T : 157/105 HR : 115 x/1HR : 28

SpO2 : 97 % SP Perdi pin 0,5

11.00 T : 164/101 HR : 122 x/1RR : 27 x/1


12.00 T : 178/110 HR : 128 x/1RR : 32 x/1

SpO2 : 94 % SP Perdi pin 0,1 DC : 220 cc

13.00 T : 145/92 HR : 121 x/1RR : 30 x/1


14.00 T : 160/96 HR : 120 x/1RR : 27 x/1


15.45 T : 170/115 HR : 124 x/1RR : 25 x/1


17.00 T : 155/101 HR : 122 x/1RR : 27 x/1


18.00 T : 176/118 HR : 123 x/1RR : 26 x/1


19.30 T : 139/98 HR : 120 x/1RR : 26 x/1


20.00 T : 145/105 HR : 108 x/1RR : 26 x/1


21.00 T : 150/112 HR : 112 x/1RR : 27 x/1


24.00 T : 170/105 HR : 110 x/1RR : 29 x/1


02.00 T : 150/101 HR : 111 x/1RR : 25 x/1


04.00 T : 151/98 HR : 113 x/1RR : 27 x/1


05.00 T : 149/101 HR : 112 x/1RR : 24 x/1


07.00 T : 152/99 HR : 108 x/1RR : 26 x/1


09.00 T : 151/97 HR : 101 x/1RR : 24 x/1

SpO2 : 99 % Perdi pin stop

10.45 T : 141/101 HR : 112 x/1RR : 26 x/1


12.00 T : 130/98 HR : 102 x/1RR : 19 x/1


II. KASUS II

1. Nama : Tn. Suyono

2. Umur : 53 th

3. Alamat : Karang 5/I Bogorejo

4. No. Rm : 301586

5. Diagnosa : SNH

6. Tanggal masuk/jam : 15 November 2014 pukul 16.00

7. Kelas : II (dua)

Keadaan Umum

- Pasien datang dengan keluhan pusing, lemas, bicara pelo, kelemahan

anggota gerak kanan.

Riwayat Penyakit

- Riwayat Hipertasi (+)

- Riwayat DM (-)

- Tensi : 210/130 mm ttg RR : 16 x/1 HR : 78 x/1

Therapy

- Infus RL 20 tpm

- Inf Neurotam 1 x 12 sr

- Inf Kalnex 4 x 2 amp

- Peros : Divask 1 x 10 mg

Ibesartan 1 x 300 mg

Freso 3 x 5 mg

Mulai jam 20.30 dapat tambahan therapy SP Pendipi mulai 0,5 ugr / kgbb/'

dinaikkan secara tertahap.

Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine15/11/14 16.00 T : 211/126 HR : 83 x/1

RR : 15 x/1SPO2 : 100%

18.00 T : 215/119 HR : 85 x/1

RR : 18 x/1

SPO2 : 100%

19.00 T : 219/120 HR : 80 x/1RR : 15 x/1

SPO2 : 100%

20.00 T : 217/125 HR : 98 x/1RR : 20 x/1

SPO2 : 100% DC : 1800 cc Buang

20.30 T : 212/123 HR : 90 x/1RR : 16 x/1

Sp Perdipine 0,5

21.00 T : 227/126 HR : 103 x/1RR : 18 x/1

SPO2 : 100% Sp Perdipine 0,5

22.00 T : 186/106 HR : 113 x/1RR : 20 x/1

22.30 T : 218/120 HR : 123 x/1RR : 11 x/1

Sp Perdipine 1

23.30 T : 176/100 HR : 118 x/1RR : 15 x/1

Sp Perdipine 0,5

24.20 T : 186/116 HR : 132 x/1RR : 18 x/1

01.00 T : 202/134 HR : 135 x/1RR : 21 x/1

Sp Perdipine 0,5

16/11/2014 20.00 T : 150/101 HR : 117 x/1RR : 16 x/1

DC : 300 cc Buang

21.00 T : 148/111 HR : 123 x/1RR : 15 x/1

21.30 T : 147/114 HR : 169 x/1RR : 16 x/1

Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine24.00 T : 170/106 HR : 130 x/1

RR : 20 x/117/11/2014 02.00 T : 173/104 HR : 120 x/1

RR : 15 x/102.30 T : 167/117 HR : 100 x/1

RR : 16 x/104.00 T : 167/103 HR : 123 x/1

RR : 15 x/107.50 T : 166/100 HR : 103 x/1

RR : 18 x/1Dc : 300 cc (buang)

12.00 T : 167/96 HR : 100 x/1RR : 25 x/1

14.15 T : 188/115 HR :109 x/1RR : 22 x/1

SP Perdipin stopp Dc : 400 cc buang

16.00 T : 165/108 HR : 101 x/1RR : 15 x/1

18.00 T : 156/97 HR : 109 x/1RR :

19/11/2014 12.00 T : 127/84 HR : 119 x/1RR : 27 x/1

Dc : 200 (buang)

14.00 T : 132/83 HR : 118 x/1RR : 30 x/1

18.00 T : 134/92 HR : 122 x/1RR : 26 x/1

19.30 T : 134/90 HR : 124 x/1RR : 22 x/1

Dc : 200 cc buang

21.00 T : 140/84 HR : 119 x/1RR : 29 x/1

02.00 T : 142/97 HR : 119 x/1

Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus UrineRR : 23 x/1

05.00 T : 143/86 HR : 119 x/1RR : 24 x/1

Dc : 500 cc buang

07.00 T : 151/91 HR : 117 x/1RR : 11 x/1

12.00 T : 132/89 HR : 112 x/1RR : 31 x/1

Dc : 400 cc buang

14.00 T : 125/81 HR : 167 x/1RR : 28 x/1

16.00 T : 136/86 HR : 128 x/1RR : 35 x/1

18.00 T : 140/88 HR : 126 x/1RR : 34 x/1

20.00 T : 139/86 HR : 108 x/1RR : 35 x/1

Dc : 400 cc buang

III. KASUS III

1. Nama : Ny. Wariyem

2. Umur : 70 th

3. Alamat : Kodokan, Kunduran

4. No. RM :

5. Diagnosa : SH

6. Tanggal masuk / jam : 3 Desember 2014 pukul 08.30

7. Kelas : PBJS PBI

Keadaan Umum

- Pasien datang dengan penurunan kesadaran

- Kelemahan ektremitas kiri

Riwayat Penyakit

- Riwayat Hipertensi +

- Tensi 221/140 mmttg, HR : 88 x/1, RR : 20 x/1, 5 : 377oC

Therapy

- Inf Asriny 20 tpm

- SP Carsive 0,5 usr/lsbb/1

- Inf Tranex 4 x 2 am

- Inf Piracetam 3 x 3 gr

- Inf Cefriaxone 2 x 1 gr


RRInf Asering 20 tpm DC +

09.00 T : 211/135 HR : 77 x/1RR : 97 x/1

Pasang SP Carsive 0,5

10.00 T : 177/94 HR : 76 x/1RR : 20 x/1

SP Carsive 0,25

11.00 T : 172/99 HR : 89 x/1RR : 22 x/1

SP Carsive 0,25

11.30 T : 100/96 HR : 97 x/1RR : 24 x/1

SP Carsive 0,25 Dc : 800 cc

12.00 T : 170/96 HR : 77 x/1RR : 23 x/1

SP Carsive 0,25

13.00 T : 151/110 HR : 87 x/1RR : 24 x/1

SP Carsive 0,25

14.00 T : 174/95 HR : 99 x/1RR : 24 x/1

16.00 T : 162/104 HR : 89 x/1RR : 24 x/1

SP Carsive 0,25 Dc : 500 cc buang

20.00 T : 174/105 HR : 97 x/1RR : 36 x/1

SP Carsive 0,25

21.00 T : 180/100 HR : 91 x/1RR : 28 x/1

24.00 T : 166/95 HR : 80 x/1RR : 92 x/1

02.00 T : 156/99 HR : 90 x/1RR : 18 x/1

SP Carsive 0,5

05.00 T : 106/92 HR : 105 x/1RR : 26 x/1

Dc : 300 cc buang

07.00 T : 191/105 HR : 100 x/1 SpO2

Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus UrineRR : 24 x/1

09.00 T : 151/110 HR : 110 x/1RR : 25 x/1

SP Carsive 0,25

10.00 T : 171/105 HR : 139 x/1RR : 24 x/1

SpO2 : 84 SP Carsive 0,5

11.00 T : 176/100 HR : 50 x/1RR : 24 x/1

SP Carsive 0,5

12.00 T : 185/110 HR : 80 x/1RR : 25 x/1

SP Carsive 0,5

13.00 T : 174/102 HR : 128 x/1RR : 22 x/1

SP Carsive 0,5 Dc : 200 cc buang

14.00 T : 173/105 HR : 126 x/1RR : 28 x/1

SP Carsive 0,5

16.00 T : 144/89 HR : 101 x/1RR : 24 x/1

92 % SP Carsive 0,25

18.00 T : 160/89 HR : 94 x/1RR : 28 x/1

SP Carsive 0,25

20.00 T : 135/85 HR : 85 x/1RR : 20 x/1

SP Carsive 0,25

21.00 T : 154/96 HR : 84 x/1RR : 20 x/1

SO2 98% SP Carsive Stop Dc : 150 cc buang

23.00 T : 147/92 HR : 77 x/1RR : 24 x/1

24.00 T : 150/92 HR : 94 x/1RR : 28 x/1

05/12/2014 02.00 T : 160/100 HR : 80 x/1RR : 24 x/1

05.00 T : 105/106 HR : 87 x/1RR : 20 x/1

Dc : 200 cc buang


RR : 23 x/111.30 T : 175/106 HR : 148 x/1

RR : 23 x/196% Dc : 200 cc buang

14.00 T : 138/86 HR : 118 x/1RR : 30 x/1

16.00 T : 130/86 HR : 118 x/1RR : 28 x/1

19.30 T : 121/82 HR : 112 x/1RR : 25 x/1

Dc : 100 cc buang

21.00 T : 142/90 HR : 113 x/1RR : 28 x/1

24.00 T : 119/84 HR : 100 x/1RR : 28 x/1

04.00 T : 119/91 HR : 112 x/1RR : 20 x/1

06.00 T : 118/81 HR : 130 x/1RR : 28 x/1

Dc : 200 cc (buang)

06/12/2014 07.00 T : 132/85 HR : 109 x/1RR : 24 x/1

SpO2 = 97%

09.00 T : 140/89 HR : 101 x/1RR : 20 x/1

IV. KASUS IV

1. Nama : Hadi Sutrisno

2. Umur : 36 th

3. Alamat : Ledok

4. No. RM :

5. Diagnosa : HT Emergency

6. Tanggal masul / jam : 20 Mei 2015 pukul 10.45

7. Kelas : II (dua)

Keadaan Umum

- Pasien datang dengan keluhan pusing, kelemahan ektremitas kiri

Riwayat Penyakit :

- Riwayat Hipertensi (+)

- Tensi : 225/169, HR : 122 x/1 RR : 20 x/

Therapy

- Inf RL 20 tpm

- Inf Ceffriaxone 2 x 1 gr

PERAWATAN INTENSIF

Tanggal Jam Tensi Nadi Temperatur Program Cairan Infus Urine20-05-2015 10.45 T : 225/169 HR : 122 x/1

RR : 20 x/112.00 T : 259/164 HR : 120 x/1

RR : 35 x/1SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ Dc : 100 cc buang

12.30 T : 209/134 HR : 123 x/1RR : 39 x/1

SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ

13.00 T : 180/108 HR : 125 x/1RR : 38 x/1

SP Perdipine 1 mgr/kgbb/ˊ

13.30 T : 158/104 HR : 125 x/1RR : 35 x/1


14.00 T : 193/121 HR : 125 x/1RR : 35 x/1


15.00 T : 183/105 HR : 119 x/1RR : 32 x/1


15.30 T : 191/118 HR : 117 x/1RR : 27 x/1


16.00 T : 172/105 HR : 114 x/1RR : 30 x/1


20.00 T : 188/109 HR : 113 x/1RR : 29 x/1

SP Perdipine 0,5 mgr/kgbb/ˊ Dc : 500 cc buang

21.00 T : 165/107 HR : 110 x/1RR : 25 x/1


24.00 T : 180/105 HR : 116 x/1RR : 23 x/1

SP Perdipine 1mgr/kgbb/ˊ

01.00 T : 173/102 HR : 121 x/1RR : 36 x/1

SP Perdipine 1mgr/kgbb/ˊ

02.00 T : 164/102 HR : 120 x/1RR : 35 x/1



RR : 33 x/1Dc : 500 cc buang

05.00 T : 155/90 HR : 122 x/1RR : 23


21/05/2015 07.00 T : 164/99 HR : 126 x/1RR : 34 x/1


08.30 T : 167/100 HR : 110 x/1RR : 38 x/1


09.30 T : 183/108 HR : 119 x/1RR : 37 x/1


10.30 T : 175/105 HR : 110 x/1RR : 36 x/1


12.00 T : 181/107 HR : 117 x/1RR : 32 x/1


13.30 T : 150/96 HR : 119 x/1RR : 35 x/1


14.00 T : 155/97 HR : 118 x/1RR : 33 x/1

16.00 T : 169/101 HR : 118 x/1RR : 30 x/1


19.30 T : 175/101 HR : 108 x/1RR : 30 x/1

21.00 T : 175/102 HR : 109 x/1RR : 23 x/1

23.00 T : 144/85 HR : 117 x/1RR : 24 x/1


01.00 T : 156/86 HR : 115 x/1RR : 24 x/1


05.00 T : 161/91 HR : 114 x/1RR : 30 x/1



RR : 31 x/108.00 T : 158/91 HR : 105 x/1

RR : 29 x/1SP Stop

10.00 T ; 165/99 HR : 102 x/1RR : 30 x/1

12.00 T : 167/100 HR : 102 x/1RR : 30 x/1

Dc : 800 cc buang

13.30 T : 171/104 HR : 162RR :

14.00 T : 149/104 HR : 86 x/1RR : 24 x/1

16.00 T : 162/92 HR : 102 x/1RR : 18 x/1

18.00 T : 149/90 HR : 102 x/1RR : 32 x/1

20.00 T : HR : 95 x/1RR : 35 x/1

Dc (+) 1.800 cc

21.00 T : 147/95 HR : 91 x/1RR : 26 x/1

24.00 T : 155/85 HR : 92 x/1RR : 27 x/1

04.30 T : 157/96 HR : 86 x/1RR : 26 x/1

Dc (1) 800 cc buang

23/05/2015 07.00 T : 1529/96 HR : 81 x/1RR : 23 x/1

V. KESIMPULAN

Dengan melihat lembar pengawasan diatas dapat disimpulkan bahwa penggunaan Perdipin pada pasien Hipertensi dan Stroke pada dasarnya efektif, tapi jika

pasien dengan riwayat hipertensi kronis memerlukan waktu yang agak lama untuk mencapai target tensi yang diinginkan.

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