DECLARATIE DE AVERE

, ,~

Subsemnatul/Subsernnata, '[T-4rVe; U ~111-1-4/l ,avand functiade <tJ iRt"'C7Vf2 ~...4.L la V'C' Mt.Jn.JJCfP4L CO/lII'TIC'UC7 J'I/- P'/;eGo v'/[)TE""

/CNP , _ , domiciliul T4 _eGO vj-{' J"£ ' ,~----~--~--~~~----------~-------------------~~----------------------------------------------------------------------cunoscand prevcderilc art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundereca impreuna Cll familial) detin urrnatoarele:

* I) Prin familie sc intelege sotul/sotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora. ..!W! .. • ' , .'

I.Bunuri imobile

1. TerenuriNOTA:Se vor dcclara inclusiv cele atlate in alte tari.

* Catcgoriile indicate sunt: (I) agricol; (2) forestier: (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuricxtravilanc, daca se afla in circuitul civil.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cora-parte si numele coproprietarilor,

2. C1iidiri

NOTA:Sc VOl' declara inclusiv cele atlate in alte ~ari.

* Categoriile indicate sunt: (I) apartarnent; (2) casa de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii cornerciale/deproductie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte ~i numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi ~i alte mijloace de transport

care sunt supuse inrnatricularii, potrivit legii

2. Bunuri sub forma de mctale prctioasc, bijutcrii, ohicctc dcnu'ta '~i de cult;: colectii de"aml.'~inumismatica, obiccte care rae parte din patrimoniul cultural national sau universal, a carer valoarcinsurnata depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor rnentiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent dad ele se afla sau nu pe teritoriul Rornaniei

la mornentul declararii.

Ill. Bunuri mobile, a cal'or valourc dcpascstc 3.000 de curo tlccarc, si bunuri imobilc insh'iiinatc inultimele 12 luni

2

IV. Active financiare

1. Conturi si depozite bancare, fonduri de invcstitii, forme echivalente de economisire ~i investire,inclusiv cardurile de credit, dadi valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOT s.Se vor declara inclusiv cele aflate In banci sau institutii financiare din strainatate.

*Categoriile indicate SUI:'!: (J) cont curent sau echivalente (inclusiv card): (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investitii sou echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sou abe sisteme ClI

acumulare (se vor dec/ara cele aferente anului fiscal anterior).

2. Plasamente, investitii dirccte si imprumuturi acordate, dad valoarea de plata lnsumata a tuturoracestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investitiile ~i participarile in strainatatc.

*( '(/Iegol'ii/e indicate sunt: (I) hdrtii de valoare detinutc (titluri de .1'101, certificate. obligatiuni); (2)

actiuni SlIU luil'{i social« in societiui ccnnerciale; (3) imprumuturl acordate if! niune personal.

3

3. Aile active producatoare de venituri nctc, care insumate depascsc cchivalentul a 5.000 de euro pean:•••••••.•••••.•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••77/:••••••••••••.•••••••••••••••••.•••••••••••.•••••••.•••.•••••.•.••

NOTA.: . ..,Se vor declara inclusiv cele aflate 'in strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sis tern leasing si alte

asernenea bunuri, daca valoarea lnsumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA.:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acurnulate 'in strainatate.

..

VI. Cadouri, scrvicii sau avantajc primite gratuit sau subventionate Cata de valoarca de plata, dinpartea unor persoane, organlzatil, societati eomercialc, regii autonome, cornpanii/societati nationale sauinstitutii publicc romanesti sau straine, inclusiv bursc, crerlite, garantii, decontari de ehcltuieli, allele dccatccle ale angajatorului, a caror valoare individuals depaseste 500 de euro*

1.3. Copii

1.1. Titular

1.2. Sot/sotie

"Se excepteazii de 10 declarare cadourile ,~itratatiile uzuale primite din par/eo rude/or de gradul l si al l I-lea

4

VII. Venituri ale declarantului ~i ale memhrrlor sai de familic, realizatc in ultimul an fiscal inchciat(potrivit art. 41 din Lcgca nr. 57112003 privind Codul fiscal, cu modiflcarlle ~i complctarilc ultcrioare)

NOTA:Se VOl' declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

I I'"..r'):4·lVCjU lV)I;II-.hL

1.2. Sot/sotie

din activitati independente .2.1. Titular

2.2. Sot/sotie

3.1. Titular

3.2. Sot/sotie

4. Ven din investitii4.1. Titular

4.2. Sot/sotie

5. Venituri din

5.1. Titular

5.2. Sot/sotie

6. Venituri din activiui; agricole

6.1. Titular

6.2. Sot/sotie

~..-.- ...~ ......_. .. ..._ ..__ ..I...._.~..--

5

..

7.3. Copii

7.2. Sot/sotie

8.2. Sot/sotie

8. I. Titular

8.3. Copii

Prezenta declaratie constituic act public ~i raspund potrivit legii,d1F.nalc pentru .!rexactitatca s~ucaracterul incomplet al datelor mentionate. "I:'~ .

Data complctarii

.. r!.7~?. .~.?9.!.4..Scmnat~a

. ~