14
18 REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 4, 2004, 18-31 191 Incontinencia urinaria y otras lesiones del suelo pelviano: etiología y estrategias de prevención JM. Amóstegui Azcúe 2 , A. Ferri Morales 3 , C. Lillo De La Quintana 4 , ML. Serra Llosa 1 1 Hospital Rúber Internacional (Madrid). 2 CRF Amóstegui (Eibar, Guipúzcoa). 3 Universidad de Castilla La Mancha (Albacete). 4 Universidad Miguel Hernández (Alicante) Correspondencia: Lydia Serra Llosa Veneras 4, 1º dcha A. 28013 Madrid ([email protected]) Resumen La incontinencia urinaria así como otras lesiones del suelo pelviano como desgarros musculares de tercer y cuarto grado, así como la incontinencia anal, el prolapso genital ó la dispareunia tienen su origen en el traumatismo obstétrico, y generalmente vinculadas a la primiparidad. El objetivo de este trabajo es analizar, desde un punto de vista fisioterápico, y por tanto desde la perspectiva de la fisiología muscu- lar y de la biomecánica, el porqué se producen dichas lesiones, estudiando el proceso del parto tal y como se lleva a cabo en nuestro país actualmente en la mayoría de los centros sanitarios. Dicho análisis del proceso del parto, y en concreto de los tipos de pujo y de las posturas empleadas para la dilatación y el expulsivo, así como de los cuidados aplicados a la mujer en el puerperio, nos lleva a proponer una estrategia global de prevención, que tendría sus líneas de actuación en tres fases: Prevención pre-natal: preparación específica de la musculatura del suelo pelviano y de los abdominales durante el embarazo, empleando técnicas de masaje y de estiramiento manual del perineo. Aprendizaje de aquellas posturas y pujos facilitadores tanto del encajamiento como de la expulsión del feto. Tratamiento osteopático de las articulaciones de la pelvis para facilitar al máximo su movilidad o liberar bloqueos si existieran. Prevención en el parto: desarrollo del mismo respetando la fisio- logía y utilizando técnicas manuales, posturales y respiratorias para protección del bébé y del suelo pelviano. Prevención post-parto: actuación en el puerperio inmediato me- diante ejercicios, posturas y en su caso manipulaciones articula- res para facilitar la correcta involución de todos los tejidos blan- dos y duros implicados en el parto. Tratamiento fisioterápico es- pecífico de forma precoz para aquellas puérperas con patología funcional al acabar el período de cuarentena. Palabras clave: Suelo pelviano. Parto. Prevención puerperio. Summary Urinary incontinence, as well as additional pelvic floor damage, such as third and fourth degree muscular lacerations, as well as fecal incontinence, genital prolapse or dyspareunia, result from obstetric trauma, and are generally linked to the first delivery. The purpose of this study is to analyze, from a physiotherapeutic point of view, and therefore from the perspective of muscular physiol- ogy and biomechanics, why this damage occurs, while studying the birth process and the way it is currently performed in most hospitals in our country. Analysis of the birth process and, in short, of the different types of positions used for the first and second stage of labor, as well as of the care provided for women in the puerperium, leads us to propose a global prevention strategy to be carried out in three stages: Ante-natal prevention: specific preparation of the pelvic floor and abdominal musculature during pregnancy, using massage tech- niques and manual stretching of the perineum. In addition, the pregnant woman learns these positions and methods of pushing, which makes the first and second stage of labour easier. An osteo- pathic treatment of the pelvis joints is performed in order to facili- tate their mobility or to liberate blockades, if they exist. Prevention during labour: During this stage, physiology is respected and manual, position-based and breathing techniques are imple- mented in order to enhance the protection of the baby and of the pelvic floor. Postpartum prevention: The action is focused on the pelvic floor, through diaphragmatic and abdominal exercises or postures and, if necessary, osteopathic treatment in the early puerperium, in order to facilitate the correct involution of all soft tissues and the pelvic joints involved in labor. Early specific physiotherapeutic treatment will be proposed for women with functional pathology six weeks after delivery. Key words: Pelvic floor damage. Delivery. Puerperal preven- tion. Introducción La incontinencia urinaria así como otras lesiones del suelo pelviano como prolapsos genitales, incontinencia anal, dispareunia tienen una alta incidencia en la población femenina, y parece claro que una relación causa-efecto con el parto vaginal; ello implica que dichas patologías hacen acto de presencia en la vida de la mujer a una edad joven y que luego, si no se resuel- ven convenientemente en el puerperio, pasan a formar parte de su vida cotidiana, asumiéndolo en muchos casos como el pre- cio a pagar por ser madres, pero con un alto coste para su calidad de vida. En este trabajo nos proponemos hacer un análisis sobre los mecanismos lesionales involucrados en el parto vaginal, para REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 4, 2004, 18-31 ARTÍCULOS DE REVISIÓN

Suelo Pelviano

  • Upload
    oooo

  • View
    21

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Suelo Pelviano

����������� ����������������������������������������������

�� �� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� �,�

�������������������� � ���� �� ���� ��� ��������������������� � � �������� ������������

���������� �������������� �������������� ����������� ��������������������������������� ���� �������������������������� ���������� ����!������"��# ������� ��������$�����%������� � ���"��# ���������� �� ��&�� !�������� �

�������������� ���������� ��������������������������������������������������� ��������!

���������� ��������������������� �� � ����������� ���������� ���������������� ����������������� �� ����� �� ������ ������� �� � ����� ��������������� ������ �� ��������� ������� �� ��� ���������� ����� ����������� ���������������������������������������������� ������������������ �������� �� ��� �������� �� ���������� ���� �� ����� �� ������������������������������������������������������������� ���������� �� �� ��� ������������ �� ��� �� �� ������� ���!��� �������������������������������������������������������������������� �� ��������� �� �������� �� �� ���� ������� �����������"��!�� ��������� ��� ������� ��� ������� �� �� �������� �� ���� ������ ����� �� �� ���� �������� �������� ����� ��� ����������� �� �� #��������� � ������� ������������������������ �������������������������������������������������������������������� ����� ����� �������������������������$% &�������� ��������$� ����������� ��� ����� �� �����������

��� ���� �������� �� �� ���� ����������� ������ �� ���������������� ��������� �������� �� �� ����������������� ��������� '��������� �� � ����� �������� �� ����� ������������������������������������������#���������������(�������������������� �� ���� ������������� �� ��� ������ ����� ���������� ����#���� ������������ �� ������� ��� ��� ��� #��������

% &�����������������$�������������������� ��������� ��� ��������� �� �� ���������� ����������������� ��������� �� ����������������������������������������������������

% &�������� ����������$� ��������� �� �� ������� ����������������� ������������������ �� �� �� ���������������������������������� ���������� ����������� ������������ ������ ���� ���������������� ������� ����������� �� �� �������(���������� ������������� ���� ����� �� ������ ������ ����� � ����� �������� ���� ������� ���������� ��� ������� �� �� ���� �� ��������

��������� ���� )��� ��������� &������ &�������� �������

�����*����������������������+��������������������������������������!��� �!���� ���� ����!� ����������� ������������ ��� +��� ��� ���������������� ������� �������� ��� ����������� ����� ����� ���������������������������������,������!��������������(!� ������ ��� �!��� ����� ��� ��� �������� ����� �� �!�����!�����������������+�������!�����������!���������������������!�������������������!�������+!�� �!����������������+!��� �������� �!����!�������������!�+���������������������������������!�������������� �������'�������� ��� �!� ����!� ������� ����� ��� �!����� ��� �!� �������� ����� ��������������������!�����������������������������������+����������!���� �������� ����+���� ��� �!� �������� ����� �� ��� ������� ��������������������������������������������!�������$% '�����������������$����������������������� �!������� ���������

������������������ ������ ���������� ������������ ��!��� �� ���������� �����!���� ��� �!� ������� -�� ���������� �!��������+����� ������ �!������������������!���������!����+!��!���,���!�������������������������������������'����������!���������������!������������������������������������������������!�����������������������������,���������!��#����

% &�������������������$�"������!����������!����������������������������������������������������!�������!�� ���������������������������!�����!���������������!��������������!������ ������

% &�����������������$�(!�������� ��� ��������� �!������� �������!���!�����!�����������������������#����������������������� ��������� �������!��� �������� ��� �!� ����� �������� ���������������������!�������� ���������������������������������!������ ������� �������� ��� ������� ������ �������� �!�����!��������������+���� �� �������� ����+����+��!� ���������� ���!�������#�+,��������������

� ������� &����� ������ ������� "������� &������ ����������

����������

�������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������� ��

���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �� ������ ���� ���������� ���� ���� �� ����� ����� ����� ����������������

������������������������������������!��������������������������������������������������������������������

�� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+������������� ����

Page 2: Suelo Pelviano

#����������������-������������.�������/��0���1������2�-����������.�/��0�����

�� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� �,�,(

����������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������"��������������������������������������������������������������������������������������������"��������������������������������������� ������������������������������������!�����!���������������������� ������������������#����������"������

������ ��� �� ��������� ����������� � � ��� �� ��� �� �� �

��!����#������������������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������������!�������������������$�����������������%����&

' ������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������

' �� ����������������������������������' ��������������������������������������������������������

' ������������������������������������(������������ ���� ������� ������������ �� �� ������� )����������������*������������������������������(�������������� �������������) ��*������������������������������������������������������������������

' ����������������������������������������������������������������������+������������������������������������������������������!������������������������������������������������������������������#�������������������������������������������������������������������������������������������#������������������,��������-��.� ���������������������������� �����������������������������������!��������������������� ��������������������������������������� ����������������.����/�

0������������������������������������������������ ��������� ���� ���������� ������ �%����������� ������������������������������������������������� ����������!�����������������������������������&

' ��������������������' ����������!������������������ �����1����������������������������������������!�����

������������������������!�������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������� ������������������ �������!������������������������������������������������������������������ ����� ���������� �� ������������� �� ���� ������� �����������������"�������������������������������������������������������������������������������������#����������������������������������%���)��������������� ����������������������!��������

2����������������������������������������� �������������!������������������������������������������������������������������������������������

' ����������������������������3���������������������������������������������������� �������������

���������������������������������������������������������������������������������������4����56�����������������������������������������������������������������������%���� ��������������� ������������ �� ��� ��������� �� ��� �� �������� ��� ���������������������#�������������������������������������������������������������#������"�������������� ���������������������������������������������������������������������������.����/������ �����7��������������������� ��� � ��������#������7�������� ����������������������������������������������������� ������ ��� �7��������������� ����� �� ������������������"������������������������������������������������������� ������������������!�������������������������"���������������#������ ������� ���� ������ ����� �� ������� �� ���������������������(�������*��� ��������������������������� �������������"������ �� ��������� ����������������������������������������

8���������������������������������������������)�������������������������������������� ������������������ ����)�������������

' 1����������������)����������������������9��������������������� ����"���� ���!�� ���� ��� ������� �������������������(:�������*����������������������������������������������������������������������������(�������������������������������*�������������#�����������)�������������������������������� ��� )�������� (������ ��� !����� ���� �����)� �#���*�� ����� �� ���!�� �������� �� ����� ������ ��������� ������� (�#�� ������ �� �������� ���������� �*��������������������������������������������� �� ���� ������ ��� ��)�� �����!������� (����������������������������*�� ���������������)�������������������������������������������������������������� �� �� )������� �� �������� �� ����"�����,������-��������#�������������������������������������� ��� �������������� ���������������������������������������� �� #���� �� �� �����)�� ��� ���������������)�������������������������������#����������������������� �������������,��%�������������-���

' ���������������������!����������������������������������!����������������������������������������������������������������������������������������������������������������%����������#��������������������������������������������������������������������������������)������������������������������������������������������������������������

' 2�������������������5;;;��������!�����������������������<�<�����

' ������������!��������&����������������������������� ��� �������� ��� ������ ���������� �������������������������������������������������������� �������������������������������"����������������� ���������� ��)���� ���� )����� ���������� ���������������������������������������������������� �� ��������� ������� �� ������������� ��������� ���������� ����������������������������������������

Page 3: Suelo Pelviano

����������� ����������������������������������������������

() �� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� �,�

��������������"���������� ����������������������������������"���� ������������������������������"��(���������������������������������������������������������� �����*���

' �������������������������)��������������������"�����������������������������������������������������������

' =�������������������������������������������������"�����������������������������������������������������������������������������"��������������������������������������������

' 1������� ��' ���������������������������������������)������� �������������������������!��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������������������� ������������� ����2�����������������������������������)����������������� ����������������������������������������#��������������������#�����������������������������������!������������� �����������������������������(>>�>?*������������� �� ���� ��������� �� �� �������� ��@���� �=�������������"���������������������������"������������������"����������������������������������������������������������������������#��������������������������������������� ������#������������!�����������&��������������������)��������������� ���������� �� ��������������� ��� �����������#�������������� �����������������������������������)�������� ����#�����������������������������A�����.��������������������������������������!�� ���������������������� ������������������)�����������.� ��������@������=���������%�����������������������������B6�������������������������������������������C;;����� �� ����������%������������������������������������������������"���������������������������������������� ������������

' ������������"���$����������������������������������"����������������������������������.� �������������!������ ���� ���� �� �������� �������� ������ �����������������������������!������������#���������������

' D���������������������������&������%������������������������������������������"��������������� ���������� ����� ������� ������� �� �������������������(���������������������������������*�����������������������������(���������������������������������������������������������������������������������������������*�������������������������������������������(������������������������������� �� �������� ����� �������� ��������� ����������������������������� � ������������������������� ���*��� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������!������ ���������������

�����)���������������������������������������������������E������������� ����������������������������������������������������� ������������������������������

������������������������������������������������������� ���������� ������������ �� ������������ �� �� ��������� �� ���� �����"���� ��� �����"�� �� � �� ����� ��� ��������������������������

�������������� ��������������

$����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"������������������������������������������������������������������������������������!�������2���������������������������������������������������������������������������������� ������������������������� ���������������������������������������������������������������!���������������� ���������)������������������������������������������������������������"�������!������������ ����������������������������������������"�������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������������������"��

��������������������������

F��������������������������������������"������� ��� ��� ����� ��������� ���������� ������� ����"��� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������(!��������������� �������� �� <;6�� ������������ �� ��� ������������ ��������) �����*�� �� � ����� �����"��� ���� �������� �������� �� ������G���"��������!������)������������������"���������������������������������&

' H��������������!����������������������������"���� ���� �#������� �������� �� ������ �����������������������

' H������������������ ��������� �������������������������#����������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������!�������� ���������������������������������������"���������������

�� ������� ��� �����

��������� ����������� ���������������������������

$��������������������������������&

������������ ������ �������7H���������������������"������������������

��������� ������������ ��� ������� �� � ����� ���������� �������������������� �����������������������������������������������"�������������������)������������������������� ������ ������� ����� ��� ���������� �� ������� �������(���%������������������������������������������������������������������������*�

��,�,+

Page 4: Suelo Pelviano

#����������������-������������.�������/��0���1������2�-����������.�/��0�����

�� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� (��,(

�� �������������������������������������� ������������� ��3�������������������������������)��������F����)����

�������!���������������� ������������������������������������"�����������������������������������������!)����������#���������������������������������������������������������������������������������������������������������������!���������� �������������������������������������������!)���������������������������������������������������������������� ������������"��� ��� ��������$���������������������������������!������� ������������������� ������������������1�����F����"���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"���������������������������������������������������������������������������)���������������������������� ������������ �� ��� ��������� ���������� �������� ����� �"��!�� ������������ ���������� �����������������������������������������������!������������ �������������������������� �� ������� �� ��!� ��������� ��������� �����������������������������������������������#���������������������� ������� ���������� (��������� ���� ��������� ��� ����������������*��0� ������������%��������������������������������������������������������"��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

������������ ����� ����������������������"����������������������

�������������������0����������������������������IB7I5��������������

��������������������������������������������(���������������������������������"�������������������������������������������������������*�

G��������������"���������������������I;���IC���������������������������������������������������������������������������������������������������) �����"���������� ������) ���� ����������� ����������� �� ������������������������������� ����������"����������������������"�����������������������������������"������!��������������������������� ���������������������� ��������������������������������������������������������������"�����������������������������������!������"������������������������������������������������������������������������������������!��� ���������������������������������������������������

��������������������������������������!������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������)������������������������������������������������������������������� (���������� ����� ����"�������������������������� �������������� �� �� �� ���� �� �� ����������� �������� ����������������������������������*�

.� �����������$����������J�����������4>K�����������"�������������������������������������������������� ����������� ����� �� ����� ��!������ ������ ����"� ����� ������������������������������������ ������(>I�����*�������������� ������(4;L�����*�������������������� ���������� ����������� ���������������������������������"���

����"������F����!���������� ���������������������������������� ������ �� �����"��� �� ������ �� ������ �� �I;?��� �� ������ �� ������� ������������ 0��� �������� �� ������������������������������������ ���������������������������������������������������������"�������������� ����������������������������"��������������"���#����������������)��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������#����%������������� ������������������������������F��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������!�����������������������������������������������������������������������!�������������������������������������"���������������������������������������.� �������������8�������8����/�������������������������!�������������������������������������������������"��������������������������������������������������� ���������������� �� ���� �� ����� ������������� �������� �� ��� ����������������������������������������F�������������������������#����������������������������������������������������������������������������������������������������������������"�������������������������������� �����������E�����������������������������������������������������������������������!����������������������"������������������������� ��������������������

��� ������������������������:����������������������������������������

���������������������������������"�����������"����������������������������������������������������������������������9������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������� ��� "����� ���������� ������������ �������������"���������"����������������������"��������� ������������������������������������������������������������������������������������������)�������������������"������������������������)��������������������������������������������������"��!�������������������������������������� �� ��������� ���������� ����� ��� ��������������������������������������������������������������������"��������������������������������������������������������.� �������������������������������������������"���������"��������G�������8�����������������������B>K����� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������B;�������������������������� ���������������"�������������������������I<�B?�����������������������������"����������������������������������4B�L?�����������������M������������������������������������������������������������������� ������������������������������������� �����������������������������"������������ �������������)��������������A��������0�������������� ��������� �����J�"N�/���J�"N�/������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������8����������%�������� ������ ��=������� ������� ��� �������� �� ���� ������������"����������������������������������������������������

�,)�,&

Page 5: Suelo Pelviano

����������� ����������������������������������������������

(( �� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� �,�

��������������������!�����������������������������������"�����������������/�������� ����������������������������������������������"!�������� �������"����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�� � ���������� � �������������������������

$��������������������������������������������������������%������������������������������������������!������������������������������)������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������"�����������������������������������������

.������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������)��������������������������� �������� ,�����������-����������������������� ���)������������������ �� ������������� ��� ���������� ���� ���� �� �������%���������

3��������������������������������������������������������������!��������������������������������������������������������)�������

A����������������������������������"��������������� ����������������������������������������������,�����-����,�����-����������������� ���������������������� ��,�����������-������������

��������� �����

������������������� �������!��������������������������������������������������������������������02����������7)��������O����������@�����������������!�����������������������������������������������������������������02��������������������������������������(��#��������������������*�������������������������������� ������������ ��� ������"���� �� ������ ��������� ����� ������ ����������

������������������������"������,�!)���-����������������������������������������������������������������������)���

������������������������������������������������,�����������-��������������������������������������������������)�����������������������������������

$� ����"��� ��� ������� �� ������� ��� ��� ������� �� ����)��������������<;6���I;;6�����������������������)����!)��������������������"�����)�����������������������������������������)�������������������

������������������������������)��������������I;;6P���������������������������������������������������������������(������������������*��������������������������������������������������������������������������������

.�������������)������������������������������������������������������ �������%�����02�����������������������������������������������������"������������������,�������������������-�����������������!&

' 8�)�����"������������������������������������������' $�������������������������������������������' ,$�������-���������������(���������������������������������#�������������*���

2���������!�������������������������������7�������������������"������������������������������������������"��!���������������������������������������������������11�HH��������7�������������� ����������������������"��!�������������������&������������������������������������.��!����������������������� ���

2������������������������������� ���������������������"�����������!������������������������������������%����������������������������������"���������3�����I����������������������������������������)������������������������������������������������������������������

���� �����

.�����������������������������������������������������!���������������������"������,�����������-��J���������������������������� ������������������������������

�,�

������ ���&������� ����������� �� �� #������

������� ������������ �������������� ����

./�&��� .0���10��������������������2��� % 3���������� ������ % 4���������� ��� ����������� �������� �% 4�#������#���� ������ % '����������� ������������ ������� ���� ��� #���������� ��������% '����5�3���#�������� % 6������������7������% 4�#���� ��������������8 % '������ ����!�� �������

1/�&��� 10��90���:0����������������� % ;&����� ����;� % ��� ���� ������� ������������ ����������������% 4�#���� ������8�<=0�.==0 % -������ �� �������� ������ �����7���������� ������������ ��� )&�% '����8�3������������� % )��������� �� �� �����% >��$� ����������8�.?0 % 6�������� )&� �� �������� �� ��������

������ ������ @A��$���������������B

9/�&��� 6����������C�������� % ;&����� ����;� % 4��� ��������� !����� �� !����� ���������7% 4�#���� 6�����8�<=0�� .==0� % -� ����� ��������� ������ ��������% '����8�3������������� % C������� ������% >��$� ����������8�.?0 % 3���������� ��#���

% '��������#���� ��� ����!�� ��������

�,3

Page 6: Suelo Pelviano

#����������������-������������.�������/��0���1������2�-����������.�/��0�����

�� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� (+�,(

��������!���������������������!�����������������������������������

������������������������������������������������������������������!����������������������������������������������������������������������������0�����"��������������������������������������!��������������������� �������%�������������������02���

�������� ������

������������� �������������������� ����������������� �����2��������������������"��������������������������������

��������!�������� ������������������������������������������������2������������������������(���,���������-���*Q������������#���7������������������������"����������7���������������������Q������������������������ ��������������������������������02�Q�������������!)�����������(�#��������������������*�Q�����������!��������������������������Q�0��������)������������������ �������%������������������

A������������������������������7��"���������������������:���������������������������������������������������������������������������(3�����B*�

������������� ������� �����������������������������������0� ����"������ �������������� ����#������������!�����

���������7�������������������������������������� �����������������������������������������"���������������������������������������������������(����������������������������������������"���*���������������������������������(���,���������-���*�� ���� ������ ��"��� ����������� �� ������������!�������������������������7��"�7���������������������������!����������������������������������������������������� ��������� ���� �� )��������������!�� ������ �� ���� �� �������%�����02������(3�����4*�

������ ���6����������� �� ������ �� ���� DE���������.<<<F

������� �������� !���"#���������$� ��%���"#& '������ �

&������ ������������� ?? .9GH

-����������� ��� ��� I= .?=H

'���� ������������ J= 1==H

����������� ������� D���� ���������� ..= 1G?H���� ��� ���������� ������ ��� ���������F

��������������� ��� ����������������������������������������������� ����������� ������� �������������� ������������� ��������������������� ��������������� � ����� ���������

�� � ������ �������������� �� � �������� � ����� ��� ������

����� ������ ����������

2���� ������ ���� ����������� ���������� ����������������������"�����������������������������������!������������������)��������������������������������

�����������������������������������������������������������(����������������������������������!����������������*� �� ��� �� ������� ���������������� �� �������������������������)����������������������������������������������������������������������������������������������

����������������������������������������������!������������ ��������� ��� ������������� ������������ ������������)���������������������������

������(��(����������������������������������

���������$� �������)*���+����� ,�����-�������� ������� �������

��� ����������� % -����������� ������� % '������������ K����L��������������� % �#������������ ��� ��������� ��� � % M�� �� ��������������� � �������������������������!������������ ��� #�������� .0� �����

������������ �� � ���� ��������� ����������&��� �������� !����� ������ % ����������������$������������������������� % )��!��������������������

% 4�#������������� ������������� ���� �������� !����� ������D'��$����������������������F� % ��������������#���� �������L� �����

����������L�)&� �� ��������������������% ��� ��� ������� �� ������� ������% "��������� #��������� ��������� ��������

��� ��������� % ����������$ % '�������� ������������� (A"A����N&*�)-EA�� 4������ �7� % &������ ������������ ���������� D��������� C�� ����� ��������� ������$

&��� ����������� �� OM�� ���P �������� �� �������F� ���������� �� �� O����������������� ����% 3��������������������� ������������ ������ �� ��� ��������P�������!��� % >������ ��� �������� ���������� ���7�����

% >��� ����������8�.?0 % 3��������� ������� @)'M�3��)&�3'3B% 6����� ��#�� <=0�.==0 % &����� �������� �� ���� ��� ������ ��������% 6����������� �����������������������$� ��������� @MA6'�'M-�3('��&�3-CQ�'M-�3(A���B�������� �� ��������

% 3��������� ������R

��������� ��� �������������������� ���� ��� �!�������������"�������#�������� �������������� ��

�,4

Page 7: Suelo Pelviano

����������� ����������������������������������������������

(& �� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� �,�

���������������������������������������������!���������������������������������(�������������������������������*��������������������������������������

���������������������������!��������������������������"�������

' $������������������������ 0F� GD3D1.�' $������������������$ G1.3D1.�' $��������������������������������1HD3D1.������������������������������������!�������������

������������ ����������&' O��������������������������� ��������������������������������������������

' O��������������������������' O�����������������������������������������������������������������������

�#���������������������������������������������������

������������������������������������������������������������������������������������������������(8�����I*�

����������������

�������������������������� ���� ��������#����������������������������������� ������������������!�����������������������������������������������������������!����

F�!������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������� ���)�������������������������������� ����� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������)��)���������������)���������������������������������������(������������*�����������������(��������"�����*���������������(8�����B*��������������������������������������������������)������� ��������� ��������������� ������������� �� ����)����������������� (�������� �� �������*�� �������� �� �� �� ���������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������"��������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������

����������������� ������!������������&' �������������������������R��������������Q����� �������������

' ��������������������������R�������)�����Q����� ��������������

����������������

�����������������������!������������&

' �����������������)������� ' �������������������)���' ����������������������� ' �����������������������' ������������������������ ' �������������������������

�������������������������������!��������������������(.�H��*����������������������������!���������������������������������������������������������������������(8������B��4���5*�

� ��������������

I� A������������������������������B� .��H�����������������������������������4� ��������������#��������������5� =������ ���������#�����&� $�������� 2������ @�#���������

!����������������������"����

C� A����������"���������������) ����"������������������������(����������������*�

>� 0�����"��������������L� .�H�������������������

.�#���� ���4������������������ D"����� ���� ������������ �� 4���S���3�����F

��

.�#���� ��� )����� �� #������� ��������� D"����� ���� ������������ �4���S���� 3�����F

�,5

Page 8: Suelo Pelviano

#����������������-������������.�������/��0���1������2�-����������.�/��0�����

�� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� (3�,(

#������ ����$��� ����$�

I� �������������������������B� A����������"��������������������������������)����"������(����������������*�

4� 0�����"��������������5� .�H�������������������������

%��������������������� ��������������������

������������������������������&' ����������������������������������������������$I;����I����������������������!����������)���������

' �����������������������������������������������!���������)����������

' 3��������������������������������' .�����������������!������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

&������������ ��������������������������'����(�����

' 3���������������������������������������������� �������� ��� ������ �� �� ���������� ����� �������������� ������������������������������� ������������������������������������������

' 3������ �� ���� ���������� #����������� �� ������ ��������������#���&�����������������������������������������#����������������������������������������������������������������������������(8�����C*�

' ������������������������������#������������������������������������(��������������������������������)���*�������������!��������������������������������F��������������������������������������#������������������������!���������������������������������������

' .������������������������������#���������������' .��������� ��� ��)�� ��������!����� �������� ���������������������������������������!������������������� ������������� ��� ������ �� �� ����� �����

' .������������������������������������������������������������������) ���

������

2���������������������������������������������������������������!���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!����������� ��������� ����������#������������������$������������������������������������������������������������#�������������������������������#�����������������������������������������������������#���������������������������������

.� ��������� ������������������������������������������������!���������������=����������������"���������������������� ��������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������

.�#���� (�� )����� �������� �� ����� D"����� ���� ������������ �4���S���� 3�����F

.�#���� ��)������������������!�������!��D"���������������������� �� 4���S���� 3�����F

�� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������

.�#���� /��.�� (������� ���!�� �� ���!��� 1�� (������ ��� ��������K�������������!���9��"������������������!���������������������� ������!���:�������������� �� ������?��'��������� D"�������������������� �� 4���S���� 3�����F

�,�

Page 9: Suelo Pelviano

����������� ����������������������������������������������

(4 �� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� �,�

)� � �����������(*����������

2������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������$����������������������!�����������!�������&

' �����!�������������������������������������������#������������������������������������������������������� ������������������� ���������#����������������

' ���������������������$I;����I����������������������� ������������ �� ��� ���������� ����!����� ���������!������

' ���������������������������������������������������������������������������������������

' ���������������#����

���������� �������������������������������������

������������������������������������������������������������������������ ��������������K�������������������� ��������������������������������������� ���1��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������%������������������������������������������HO����������������������������������������������������������������������������������������������������������

��������� �� ��$���������>�K����������������������������������

����������������������������#������������������������� �������������������������!��������������������������������������������������������������������������������!������������������������������������������������������������������� ����������������3�������� �����������"��� ��������������������������������������������������������������)��� �� ����� ����������� ���� �� ������ �� ���������������!����������������������������������������������������������������������������������������!�������������������

�������������������������������� �����������!����������������������� ��� ����������������� HO �������������� ������������������� ��I<5K��9����� �%���� �� ������ �� ������������������������������������������������������������������������������H���������������������������������������������������������������������������������������������HO������"����

���������������������������������������������������������������������9����������������������������������������������������������������������������������������������"���.��!��������������������������������������������������������!�������������"���������F����"������"����������������������������������������������������������������������������������������(8������>���L*�� �������������������������������������������&��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �� �� ���������� ��!����� ����� ���������������������������������������������������������"��������������� ���������������������������(��������������������������������������������������*�� ������������������!��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������

������������� �� ��.�������� �� ��� ������� ��������������� ������� ��#�

�����@�������0����������� ��������"�����������������!�����������������������������������������������������������������������������������������M������������������������������������� ��&

��� ��� � � ���� ������������ �� ����� ��� ������������2��������������������������������������������7��������������������������������������������������������������������������������������� ������������������ �������������������������������������!���������� �������������������������������������������������(���������7���������*���������������� ������������������������������������������������������������������"����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ��������.�#���� 0������������ �� ����������� �������������� D6������� .<<9F

.�#���� 1������������ �� ����������� �������������� D6������� .<<9F

�,,

Page 10: Suelo Pelviano

#����������������-������������.�������/��0���1������2�-����������.�/��0�����

�� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� (5�,(

����������%��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������HO ��3������������������������������� ����� �������"�����������������������������"�������������������������"����������������������������������������������

2�����������������!����������������������)��������������������������������������������������������������� �������� �� ��� �� ��� ����� ������� ����� �� ��������� ��#���� ��B� ������ ���� �� ����� �� ����� ��� �� ����� �� �������������������������������������%�������������������������������������������������������(8�����K*�

�����������������������!�������������������������������������������������!���������������������������������F������������"�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������.��!��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������� �� ���� ������ ��������� ������������ ���2����/����3��������������������������������������������������� ��� ��������������������� �����/����������� ��������������������������������������������������.��������������������������������������������������)����� �!�������� �� ��� �������� ���� ������ ������� ��������������������������&��������!������������������������������������������������������������%����������������������������������������/������������������������������������������������� ������������������������������������������������������ ����������������������������!����������������������������������������������������������������������������������������������������"�����!���������������������

2��� ����� ������ ������� �� ����� �� �� 4C?��� ����������������%�������������������������������������"�����������������������������������������%�������������������������������������������)������������������ ��� ������� �� ������� ��� �� ���� �������� ��!����������������������������������������������.��!������� ���������� �� �� ������� �� ������� �������� ��������� �� ����� �� ������������ ����� �� ������� ��� ������� ������������������������������������������������"����������������� ����� �� �� ��� �� ��������� ���� �� ������� ���������� ������������ �����������������#��@�����A���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������"���������������������������!������������������������������������������������������� ���������������!���������������������2�����������������������������������������������������!���������������������������������������������������������������������������������������������� �������,�����-����������������������������������������������������������������������������������������������������������������M����������� �������������� �� �!��� �� �� ��������������������������������������������������������������������������2�������� ��� ��������������������

.�#����2��M����� �!����

.�#���� 3������T������� DU�� ��� 1==.F

����������������������������������������%��������� ��������� ��� ��)���� �� ������ �� �� �� �������� �����������(8�����<*�

2���������������������"���������������������������������������������������������������������������������������������� �� ���� ����������� ��� ������ �� ������� ������������ ���������������2�������������������������������"�������������������!�����������!���M�����������������

())

Page 11: Suelo Pelviano

����������� ����������������������������������������������

(� �� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� �,�

����������������������������������"���������������������������������������������������������������������������������#��������������������������������������������

����������� �������� !���������������� ������������"�� �������� �������#�������������������������������������$�����#���������������������������� ��� ����������� �����������#��������������������%����������������������������������������������������������������������������� �������������!������������������������������������� �������"���������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������"������������������������ ����������������������7���������������� ���������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������

��������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������������������������������������� �������������� ����� �������� �� ���� ������������ ������"������������������.�������2������������������������ �����������������������������������������������������������

�� ������ �� ��� �������� �� ���� ��������� �� ���������������������������������������������������������������������������������������������������"��������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������� ��� HO � �� ��� ������������� ����&� �� ��������������� ������������������������������������������������������������������������/����������������������

I� ������������������������������ ��������������������"�����������"������������������������������������������������������������� ���������������������������"���������!����������� ����������������������������������������������������������������������������������"������������������������

B� ���������������������������������A���������������������������������������������������������������������������������A����������������������������������� ���������"��������K��������(�������KS�����I>S����������*���������������������������&�@���������������������C�I;�������������������"��������������������5C������������������������������������������������������������������ ����"�����������������K���IB���������������!)��������������������>���K��������(��������������������������������������������H*���%�������4�5���������������!��������������(��������������������������������������HH*������������������������������� ������.��!���� ��������!������������������������������������������ ������� ���� ��� � �� �� �� ����������� .�� �%�� �����������������������������������������������������������������HO��������������������������������������������������������������������������������(IL?���4K?���������������Q�;�;;4*��.��!����������������������������"��������������������������������������������������1�������������������������"������������������������������������������>�����������������������

��������������������������������������������������������������������/�����������������������������������I;��������������������������������������������"����������������������������������������������������� ���������������������HO�����#�������.��������������������������������T��������=�������������"��������%���������������� �����������������������������������������"��������������������������������������������������� �������� �� ������� �� ���� ������� ������� �� �������������������������������� ��� ������������������������������������������������������������������������������������������������������9��A�������������)���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������HO ��J������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������F�������������������������� �������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������L;?������������������������������5L?������B>�������������"����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������0�#��������������������������!������������� �� ��� F������� ����������� ���� ����� ����������������������"�������������������������������>;����L;?�

4� ����������/������� �������� ��������������� �������������������������������������������������������!����������������������������������#������� ����������� ���!�� �� ���������� ��� ����� �������������� �� ��� )������������ �������� ��� �����������������.���������������������������������������������������������������/�������������������������������������������������������������������� �� ��������� ����"��� ����������������������2���������������������������!������"��������������������������������������������������������������������������������������������������������������/�������!������������������������������� ����������������"�������������/�� ���������� ����������� �� ���������� ������ �������������������������������������������������������������������������������������� �������������������/�� �� �� ���� �� ���� ������ ��� ����� ����������������������������������������HO�����������������������������������������������������������������������������%����������������1������������������������������������������������ �������� ����� ����������������� ��������������������/���������������������������������������������������������"�����������������������������������������������

()�

Page 12: Suelo Pelviano

#����������������-������������.�������/��0���1������2�-����������.�/��0�����

�� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� (,�,(

5� ��� ����������������� �� ��������� ��� ��������/������� ���������������������������2������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �� �� ����"���� ����� �������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������� �����������������!������"����������������������!�����������������������"����������������������������������������������� ����������������� ��������������������)��������������� �������������1������ ������������������ ������� ��������� �������� ������������������������������������������������������������������������������������0������������������������������������������������������������������������������7�������� ����������"��������!�������������������������������H��������� ��������������������"�������������������������������HH��M����������������������������������������������� ��� �������� �� ��� ����� �� ���������������������������������� ������� ������������� ������������ ������������������������������������������������������������������������!������������������������� ������������������������������������������������������������

2��� ���������� ��� ���������������� ���������� ������������������������������������������&

' ���������!���������������������#���������������� ���������� ����� ������� �������� �� ���������������������������������������������� ��� ������ ������ ���� ���!������ �� ����"��� ����� �� �����!������������������������&�������������C;��IC;�="�����������������������������;�B����������������������������� ������������������������2����������������������������!�������������"�����������������!�������������I���I;�="�������������������������;�B���;�4���������������������������

' ������ ���������� ���������� ��� ��������"�������G�"�������������������������������������������������������4;?��������������������������������

.����������������)������� ���%������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������#����������� ���� HO������"�� ������������������������

��������

�����������������������������������������������������������������������������!�����������������"!�������������������������������������������������

������������������������������������������������������ ���� ���� �������� �� ������ ������������� �� �������� ������"����������������������������������������������������������������������!�������������������������������� HO� ������� ������������������������������������������ �� ����� ������������������ ������� �� �#������������������!��������������������������������� �������

��������������������"����������������������������� ��� ��� ������ �� �������� �� ����� �� ��� ��������� ��������������� ���������������������������� HO������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������!�������������������������������������������.�������2�������������� ����������������������������������������������������������� ����������� ������������ ������������������ ��������� �� �������������� �� ����������� �� ���������� �� ������ ���������� �� �� ���������� ������� ������� �� ��������� ��� ������������������������������������������������

����������

�� ��""����#���������"��������������$��%���#��&��'�""��(��")�"������)���������"���������%������������������������*�+,��-�./�

�� #�������0������%%�������12)��))��3���(��4����"�)���������"���������������"���5����0������4�0�������6�"�������6�"�"��"���7)���� �����������������+++*�+���+.���

�� $������ ��(��0�88�9��&��"���(����������(��".���")%�)��0��"�����������������������������������������*-���++.��-�

�� #"8��"�'����:;<�����������0����6�"��������������"��)%���������������������������*�����,.+��

-� 9�'�.����������:;&�����%"��=��>�'���?���9�'�5�"����5�����4�����������"��������@�����6�""��A� �����������������*��+���-.���

/� �����������)�"����<��&�����3������0���B���"��"���� �������5)�"����55�"��5����0������������4����� ���������������������*��-���,.���

,� (���������� ��0��55.9����3���������<������)"��5���6��������)�")����5�"������"������� ������������������������*�����-/./��

�� 1�����������#����������%�6����1��3�������<��:;��������(9��:;<��������:6�"�"���4��"�������0�"�����������"�����%�0����������������++�*+��+--./��

+� <����>������'���B��:�"��@���(��C)���3���#��7)������������"����5�����"���")%�5�������"������ ���������������������*�������-.,�

��� #"8��"�'����:;<���������$����55�"���5���6����������4�������"������45������������������������������������������*�-�/�.,+�

��� ��������������������1��C�����(��<���5����(��$����55�"���5�6�"����)��������"�����%�����%�������"�������4�5���������"���"����������������++�*+��/��.��

��� #������1=��C��6��0�&��&���%��(������'� ��1� �����3:��#�������)���������"������5"���4�0�������4����@"��������"������)�"��������6�"�"���)�"���"���D�"����"�"���� ���������������������*��+��-��.+*���)������-�+.-��

��� �'"�)�� ��$�����'��5���@���)������"��"���%�"�%��54���������5"������4����������� ���������*����.�+�

��� (��������#�������������(��9)����9��(�������%��5�"��������0�������� �)�����)%�� ��'� �5� )������ ���"������������� ������+++*-���-,./��

�-� ����"������ ���&�462��0��=���1�4""�=���<)��5���B ��9�'�5�"����5�����������2)����)��0����4����� ���������������������*��+��--./��

�/� ����9 ��&��8���3����������C��?����)"���)����5�����"�%��2)�"5��A� �����������������++/*�,����++.����

�,� &�����.������&��&������B��B��������>�0��6�����(�� �����"������<)�����(���������5���B��9�'�5�"����5���"���.��0������������"�������4�0������4�����@"��������������5�����"�%��"�����������������������*�/�,-�./�

()(

Page 13: Suelo Pelviano

����������� ����������������������������������������������

+) �� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� �,�

��� ���"��(��������BB��>�'�������&�����93�����%�������6�"@����%��������%�����"���������"�%������������������������+��*�,����.���

�+� =�����=�� �6��7)�����>�����C��#���%���(��(��4��"�0���������"��)%��)��0����6�"��������"�%�"���4�@�������������������*+-��/�.,��

��� 1�����������#����������%�6����1��3�������<��:;��������9��:;<��������:6�"�"�� �4��"�� �����0� "�� ����� ����"��� ��%�0���������� ������++�*+��+--./��

��� <�"�����)���B���)��0���(��(��4��"����5����6�"���2)����"��"������45�����������!��������������������*��,�.���

��� 1��C��7)�"�&��&��.E"����"�%�"���"F�������-�� ��%����)�%�������������6F6F�����"�0����������F����������"������)���;��)��%��"�������-.�����?%���G����"�����=�?��+++�

��� &�����.������&��&������B��B%6��0���:��>�0��6�����(��B�����<)�����(���������5���B��$����55�"��5����)��������0�������"����)�������5�6�"�"�������"�����������"��������"����)"�%���)��0�����"����)�4�0�������4����� ��������������������*��/,���.��

��� ��������$C��=�0��'������1����������H�8��H��=��)��������0���������4�����������������"��������%%)�"�.6������6�"�"�����"����� �������"������������*�/��./�

�-� 9�6�����3H��H��@"8�=9���������(���=���"��$#�� �6��%���=���=��)�������0��������"�������5�)�"�.��0���������"�������)����������������������+++*+���-+./��

�/� H��"���(��&�������1��'���������0������"�������@�%���@"��0��"���������������"�����)���������"���������������� ������++�*������.��

�,� �4��3���%"�����C���"��������#�$����55�"��5�"���5��"����0��������"������"4��"��)���5�"�����")������"������������� ������++,*�/����.��

��� $�������<<�����4�� ��:��������� ����C��D���������"���������"��)������)���"���"������������������++�*������.,�

�+� >����� (1��<��6���� 9���<��6���� C(�� :6�"�"�� ���"�� ���� "�����4�������5�)���������"�����"�����%��"����5"������4������������������������++/*�����-�./��

��� ���"������1�6����4�(������"�����<����'�������0"�9������0�����"�����"����5�"���)��"�������"���6���������'��)��0����0����������5"�����4��������$���������++/*/���-.+�

��� ����"������1�����"��3������"���&��&�"�����"������)��)���������������)"�%���� �5��%�0�@�%��� �6�)"� ����� 5��� 4�0���� 6�"������������*�+���.�,�

��� C)�"��3B��<�5%����C3��(��"���5���@�%����)��0��������"�0���5���6�)������������4�@!��?���%����������&��������?��)����������������"���3����>����I������� "��

��� &�����.������&��&������B��B%6��0���:�� �8���4�(��<)������(���������5��B��>�%��;�����"����)��0���6�)����5�)�������%�"���������������"���)"�%���!���'���!�����������*���-�,��.��

��� C���6��0�3��<������$��$������3=���)�"�������9�����55�����������4����������� �����"���� �5"��� 4�0���� ���4����� �� �� ������� ���������*������/�.,�

�-� <������ ��<�����$���:�"��0����19��(��"�"�0�"������4�5�������6�"�"�%���0�%��"�"�����4��"����"���������"������4���0��������������������������++/*����,�.��

�/� ��.�)5"�9������"������ #�'�H����)�4��� �5� �6�"�"����;� �����������5��������������"���������"���(������������������������������++,*,���.��

�,� ��)5��8�����������)�������������������������#��++,*���=�"����&�)G������

��� ������>�����������%������������$*���������+������������$�,������������-����������-��+���������++��� ""���&��@��I���%�����

�+� 1�4�����B��3��6�����&��@������(����"�����������%����0������4��"�0�����"�����)��0����4�������������������������������������*�+��,�.+�

��� �6��7)�����=�����=������)G���� �%�G�#��(��)�"�33��#���%���(������#9����%8�����"�������"�����5����4��"����5���������"��)%��6���������%����0���)��0����0������ ������������������+++*����-+�./���

��� ?6J��%��9����%8���"�����5���������%����0���)��0����0���������������%�"�%��"�����%��"����5"������4����� ���������������������*����,/.���

��� �"�%��C��B�)8���C�����@"�������(�������%����0������6�)���������4��"���5���������"��)%��������%������"�������"�������������*������,,.���

��� #�����(��#����'�3��3�������(��<������>3��B��������<�@���������.�"�0��%���0�%��"����4��"���������"��)%�����"�����4�@�����"�����������++,*���,�.���

��� 9�����=$��#���%���9���>�"��5�����9��>�"��5�����=���"�00����(��(�����#��(��4��"����5����"���")%��"��������"���������%0��4����@"���������6���������'�%�6�"����������%������"�������"�����5���"���"�����4�5������G��������� ��������*�/+����+�

�-� &��������B����)�������&������6�"�.� ��)��� "��)%��"�� "���)��"�������"�����%�����%����4�@��������%%����"����� ����+������*/���)������!��+.���

�/� 3�8@'����3�8@'����$����55�"��5����4�5������G��������"�����"����")%�������"���")%������������)�������5��"�����)���������"�����%���"����5�������"���������4��������$�����������*,��/��.,�

�,� <��4�������(��4�5������G�������)��0������5"������0�����������"�%�"��4�@��5�"��������������4��"�0����4�5��������5)�"��������������������������*�-���,.+��

��� �%��"�0)�3����?���"�����D�������=���3=��9�6�����(���������.��������������� =�"��� 1�"��� D����0J�� ��J���D�4���"���� ���H�4���������*��,�

�+� C66�����������#�$����5�)�����5��6�"�"��������"�������"���%��"������5����������"�0�"���/������������������-������������+�����������0����1�������������

-�� �����.C��%���&��(������.�-����������������#�(����������������2�������������3������#�=��� ��� 6���������� �6���������8����++��

-�� 9����#��%����������������4�����������������+������������4�������������������������������(���%����������*--/�

-�� &�)����� ��� B����0� 9�� 3��6� <�.$��� �55�"�� �5� %�������0�� �����"���"����0� 5���0�� ��� "���%�6�"�� �5� "��������� 2��"�������++�*�/�����.,�

-�� ����������>������9��&�"��������"���%�&����4�%��"��5�"���������2��"� �� ��)�"�%����� �� ����%����� �����"�� ��� ������������������+/�*����+�.+�

-�� ����0��������%��"��"�"��5"���%���)��"����5�"����������2��"����"��"�� @"�� ��@� 6�'� ����� ��� �G���%��"��� �")���� ����� %����+��*/����-+./��

--� 1����3���#��%��(���9���8��(�.��������)6�)G�"�������%%����"���"�6���)����5���@.6�'����������0������"���������������++�*�����+.-+�

-/� =0)���H���������$<����%��<�����4'�C.��4�%��"����"���������2��"����%���"��"���@"������"0����"�������"�0��%%�"���� ���������51��+6�7���$�8��+,�*�+����.�/�

-,� �40������&������0���3���"���3���1��"����)�3��$�����&��&�)4G�(������#�����������"��"���5)�"��������"�%���5�"����������2��"���44��� �������+��*-��/+.,/�

-�� )���(3��B�)���'�=���&���'��>3.D�"����)����4��)�"����5�������%�"��������%���4��)�"������ �����������++/*���+�./�

-+� ������3�����)�"8��&������������C&�� �����������%��"�6���4����5�������2��"�����������������+�,*-��+�.����

/�� �%�"�C ���K)����B��>���<��&���'�""�=���������'��%�"��5��������!��"����������"�����������++-*������,.-��

/�� �%�"�C ��>���<���K)����B��&���'�""�=���)��$���"��5����>��������%�"��� 5��� �G"��%�� ��� ���"����� �� 5����� ���4��� �")���� �����++,*�����,�.���

/�� �")�������&�����4'�C��D�F�������4�%��"���5�"����������2��"��������"0����"�������"�0��%%�"�����������������+�+*�����/�.-�

/�� ���'4������&��B��(��4�������5�)���������"������)��0����0�����������"���")%��/�� ��+�������������"�����1��-����+++*����+�.��

/�� ���������B��$�""������1��������������>�����1���>���������D�����?���"������������"��"����)��0����0����������5"��� ���6�"�����������������++/*���+�.����

/-� ?��5����<���'����� ��D�%�"���D��(��"���")%�?���"������ ���� /��+��*�/�-�.��

//� ���0����3����%6)�9�����������(��C������1��&��6���������=�7)E"�F��F%���07)���)������"��)6����%"�������������5�%%��� ��.������.��������++�*�/��-�.,�

/,� B�0����<��(��0����4������"�����G�������"���5)�"��������"���"����5"�����������%)������ �������������+��*-/����.���

/�� B�0����<��(������0� "������� 5��� )������ �"����� ���"������ � � �+-�*��/�+�-.,�

/+� ��)5��8��������0������9��..���������������)��:���������+�������������)����������)���#����=�"�����&�)G��������++��

,�� =����8�����=5�"��������0%������6��%�����������4��������"��"�%��"������4��L�����������"�����)�����������5)��8���=���=��)M����������!��/��+��������������������-��;������������.�����#�&���.������=����������������*�+.+��

()+

Page 14: Suelo Pelviano

#����������������-������������.�������/��0���1������2�-����������.�/��0�����

�� ���!"# "� ����$ %�&��"'&�())&���*+� +��,(

,�� C������1�� ���0���� 3�� $��"�%��"�� ���� ������"�� �� ���� ���"���"��� =���������;���������.#�"������������������������������������&���������������������*++.��/�

,�� &��B��(��4� 5�����%)�����G����� 5��� "��� "���"%��"��5��"�����)��������"������ ��� �G����� �������0�� ������"4��� /�� ��+����� ��++-*/����.+��

,�� ���'4������&��B��=55�"��5����"���")%����4�5�����%)����"����0�����4��"�������"���"%��"��5�)���������"�����������.�����5����@�)������������������-���������������������+������*���,�����.��

,�� ��)5��8�����������)���������������������������&�)G�������������++,�,-� (��4�'����H�@�%�"�����5���"��"�0������"���0"����0�"������4�5����%)���������������� ������+�-*���/-./�

,/� C��4���B��������4�"4��$���"%��"��5��"��������"�����@"��0����6������/�� ��+�����������*������.-�

,,� ���������B��$�""������1��������������>�����1���>���������D�����?���"������������"��"����)��0����0����������5"��� ���6�"�����������������++/*���+�.����

,�� ����'���3��&������(9<���@�������<���������1�%�0��"��"�������4�"���5�"������4�5�����%)�)��")�������������"��"�����������������+��+�-*�+�+,,.+���

,+� C��7)�"�&�������������#���������#�(��J���9�6��"�3�)8���������� <��.�%"��3��<��6����(���N�'4������(������$��������5������4��"����5)����������5����� ���"���������)�"�����������9�4�@!��?���%���������&�����������������:G5�����D���"����5"@����

��� C������1�����0����3��=4��)�"�������"F�7)�������FF�)�"����F��F���� ����������.��������++/*�+�/�.,��

��� &��B��<�0���9��B4���"���&��3��0������3�� ���������(��4�#������)���=G����� 5��� "��� "���"%��"��5� 5�%�����"�����D������ ?���"������ ???�=55�"���5�"@���55����"���0������5����4�5�����%)�����G�����������������+���� ����������++�*+���+.-���

��� ���������<���5����(����"������1��C�����(��(��4�5�������)�"����5"��4�0�������4������������������������+������*+,�/,�.,�

��� >�����(1��<��6����C(���������%������"�������"�����5����4�5����%)�����G������"��"���"����".��"���)���������"������/�� ��+������������"�����1�������++�*+��-,./��

�-� 3)��"�B��(�������D���1%�5��$�� ��0."��%��55����5����4�5�������.��)�"���@"��=�C.��"�������6�5���6�'��(���������������������������������*��-����.-�

�/� <��.�%"��=3��&��B��&��0�%���� ���<����'��<3�����&��9���4���>���@2'4���1�����=���(��4�5�����%)����"����0�5���5�%����)���������"�������������9�4�@!��?���%����������&�����������������:G5�����D���"���5"@�������,/--�

�,� ��������(����'6)���3��(��%�"�0�)��������"�������@�%����5"�����4����������%������"�������"�������������*��������./�

��� &�)�����(��(������"�������5���5�%�������4�5������������������������������������������������+���++�*/����.-�

�+� ���O�� 39�� ������0���C�� �O87)�8� ������O��9�� =�� 6�5���6�'� ������)�L����������5�"������)��0����L0���"�������������++�*����+.--�

+�� ���'�3��<����%�3��%�������������+������-�������������������#� �����������0��.�����0������

+�� �����)�4�����=)��6��3��$��"�%��"�����������"�����5����%����"�6�5���6�'��"�������������++�*����+.���

+�� ���O�� 39��������0���C���O���8�������O��9�� )0��� �� �"��F�����6�5���6�'�������"��"�%��"��������"��M%��"��"��%�����"������������++�*���-/./-�

+�� ���'4������&��B������&�����4�����B���(��4�5�����%)����"����0�)��0����0�����"�����4��"�)���������"����������0��.6���������%8����"�������������������������*��������.+�

+�� 9����� =$��� #���%���9���>�"��5�����9��>�"��5���� �=�� �"�00���� (�(������#��(��4��"����5����"���")%��"��������"���������%0��4���@"����������6���������'�%�6�"����������%������"�������"�����5��"���"������4�5������G�����������*���/������������������-��������������������+������*��+�/�.,/�

+-� ��%�����������������3����%��& ������#�$����55�"��5����4�%)����G��������"������"����"������)��0����0����������5"���6�"����������������++�*+����/.���

+/� C��8���������<��6����C(��>�����(1������"�)����� ��0�C1��C���<�C���"�����������4�"4��%���0�%��"��5������"��"����"��"���)��������� 5����� ���"������ �����%���� ��"������� "����� �������*�-�-+�./�

+,� 9�8����������������#�$���4��)�����%�����"���"�������)"����5��"��.)��"���������)������ �����+,,*��,�,/-.+�

+�� #����������0���C���4����M��3��()�������3��$���������=�")���)��"�"4���6����������������6P�7)�������������)�����������"�����)�����������%)2��������/�������"��������'����������*/�,�.���

()&