Suero Salino

8/17/2019 Suero Salino

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Suero Salino hipertónico. ¿Cómo prepararlo?¿Cómo prepararían ustedes 250 cc de suero hipertónico al 7% con un suero fisiológicoal 0,9% y ampollas de suero hipertónico al 20% de 10 cc de olumen!

"n prehospitalaria ciil cada e# lo usamos m$s &ueno' (a erdad es )ue es un poco complicado conseguir esa proporción'*eneralmente se utili#a entre el 7% y el 7,5%siendo este +ltimo lo m$s utili#ado'

250ml al 7%

iales de 10cc al 20% - 170 ml de ../ al 0'9%'

peraciones

1020%250100'9%

33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 20410-4250100,96250'7%200-22596175019161525679829

1020%250100'9%

33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

.e utili#a para remontar un shoc: hipool;mico, alcalosis,<C"' =ay estudios )ue hanconcluido )ue desde el punto de ista olum;trico, la administración de 250 ml de.=> a un paciente de 70 ?g )ue ha perdido 2 l de sangre e)uialdría a administrarle700 ml de sangre' "sto si lo )uisi;semos hacer con @inger (actato necesitaríamosadministrarle A l para los mismos efectos' B)uí podríamos comproar un granenefecio del .=>' Dosotros usamos m$s otra proporción y nos daaproimadamente 150ml al 7'2E%' "l procedimiento de preparación del ..= al 7'2E%)ue hacemos desde el principio en la ase esF "n un suero de 100ml iaflo al 0'9%4900mg de Cl Da, .GD .BCB@ DB>B, metemos 50ml al 20% 410000mg de Cl Da' (aolsa )ueda a tensión pero esto es hasta ueno por)ue infunde antes' .igamos conlos c$lculosF He#clamos los 50ml con 10000mg de sal en 100ml con 900mg' Con ellotenemos 150ml con 10900mg de Cl Da' "s decir, )ue otenemos10900mgI150ml672'EmgIml67'2E%' Jna e#, lo us; al A'5% 4lo recuerdo por)ue laolsa parecía una olita' 8 ampollas de salino al 20% son las )ue se meten en unsuero salino normal de 250 para conseguir concentraciones al A'5%, )ue hay gente)ue le da menos miedo )ue la del 7'2E%'



ARRITMIAS

Kueden surgir una serie de situaciones )ue hacen )ue el ritmo cardíaconormal se uela demasiado r$pido, demasiado lento o irregular' "stospatrones inusuales se conocen como arritmias' (as 5 m$s comunes sonF

1' /irilación auricular

2' /lutter auricular

A' <a)uicardia entricular

8' <a)uicardia supraentricular

5' /irilación entricular

¿>ónde se originan las arritmias!

Como regla general, si el compleLo M@. es ancho y anormal a la ista, el

foco se encuentra en los entrículos' .i el M@. es estrecho, el foco se

locali#a ya sea en 4o cerca de el nodo BN o en las aurículas'

1' /irilación auricular

(a firilación auricular 4/B es la arritmia cardiaca m$s com+n' Kor logeneral, se presenta en los adultos mayores y a)uellos con insuficiencia

cardíaca, pero puede ocurrir a cual)uier edad' "n la /B las aurículas no

se contraen de manera normal y regular, sino r$pida e irregularmente'

"stas pe)ueOas contracciones irregulares, no generan suficiente energía



para )ue las aurículas puedan omear sangre a los entrículos, por lo

)ue la <B disminuye' @ecuerda )ue la conducción auricular normal se

muestra en el "C* como una onda K pe)ueOa y redonda' "sto se dee a

)ue el nodo .B es el +nico responsale de la conducción de las

aurículas'

/irilación auricular

.in emargo, en la /B muchas partes diferentes del sistema de

conducción auricular est$n generando un impulso de forma independiente

una de otra, cada una estimulando a las aurículas 4;ase la figura' "n el

"C*, se er$ como si no huiera onda K' "n su lugar, har$ gran

actiidad caótica en la línea asal 4;ase el "C*' "stas firilaciones son

tan r$pidas e irregulares )ue el nodo BN no puede transmitir todas las

ondas de conducción hacia los entrículos' .ólo permite el paso de

algunos impulsos a tra;s del sistema de conducción' >eido a )ue estos



+ltimos son al a#ar, las ondas de conducción )ue si logran pasar a tra;s

del nodo BN tami;n son irregulares' "sto conduce a un ritmo cardíaco

irregular' "n el "C*, las características clae de la /B sonF

• Busencia de una onda K P dado )ue las aurículas no se

estimulan desde el nodo .B

• Bctiidad caótica en la línea ase P por las m+ltiples fuentes de

conducción 4o focos

• CompleLos M@. irregulares P ya )ue el nodo BN trata de regular

la frecuencia cardiaca

• CompleLos M@. estrechos o sin camios por)ue el sistema de

conducción entricular no se e afectado

/irilación auricular

(a /B puede ser r$pida o lenta, o puede ariar de un momento a otro de

elocidad' (a irregularidad no tiene patrón y cada compleLo M@. tendr$

un interalo de tiempo diferente entre ;ste y el siguiente'



2' /lutter auricular

Como en la firilación auricular, el flutter auricular es una arritmia en la

)ue las aurículas se contraen m$s r$pido )ue los entrículos' (a

diferencia en el flutter auricular es )ue sólo hay un foco de donde se

origina de forma muy r$pida el impulso, en lugar de los m+ltiples focos

)ue se encuentran en la firilación auricular' >eido a )ue sólo hay un

foco en esta arritmia, es posile er algunas ondas de aspecto rusco en

la línea de ase' "stas se llaman ondas de flutter y tienden a ser altas,

anchas y Qen dientes de sierraR' <e dar$s cuenta )ue cuando termina una

ola de flutter, otra comien#a de inmediato' "sto es deido a )ue el circuito

)ue estimula a las aurículas las contrae sin pausa'

/lutter auricular



(a frecuencia de estas ondas de flutter o aleteo es de aproimadamente

A00 por minuto' .i todas estas ondas de conducción fueran conducidas a

tra;s de los entrículos, eríamos una frecuencia cardíaca de A00, lo

)ue sin duda conducir$ a la p;rdida de la conciencia' Bfortunadamente, el

nodo BN hace todo lo posile para controlar el ritmo cardíaco, y no

permite )ue cada ola de flutter pase a tra;s de los entrículos' =ay

cierta ariación en la frecuencia en la )ue el nodo BN permite la

conducción' (a relación de las ondas de flutter por cada M@. puede ser

2F1, AF1 o 8F1'

/lutter auricular

A' <a)uicardia supraentricular

<a)uicardia supraentricular 4<.N es el nomre dado a una amplia gama

de arritmias, cada una con diferente etiología' Jna característica encom+n es )ue todas ellas tienen su origen por arria de los entrículos,

como su nomre lo dice' (a <.N puede ser el resultado de la

estimulación demasiado r$pida del nódulo .B , o por alg+n trastorno

gen;tico de la conducción' (o m$s com+n es )ue la .N< se genere por



alguna interrupción o alteración del teLido de conducción cerca 4o a eces

al interior del nodo BN' "s conocida como la ta)uicardia de reentrada del

nodo BN 4<@BN' "n este caso, un pe)ueOo circuito se desarrolla en el

teLido de conducción )ue genera r$pidamente contracciones

entriculares' "l circuito act+a de una manera similar al del flutter

auricular'

a)uicardia supraentricular

Cada e# )ue la conducción completa un circuito, una ola de conducción

es eniada hacia los entrículos' .in emargo, a diferencia del aleteo

auricular, el nodo BN es incapa# de regular el ritmo cardíaco, por lo

resulta en un compleLo M@.' (as características clae de "C* de .N<

son por lo tantoF



• M@. estrecho P por)ue la conducción se muee a tra;s de los

entrículos normalmente

• nda K presente, pero a eces no es isile si el ritmo cardíaco

es demasiado r$pido

• <a)uicardia

• (a <.N puede generarse en r$fagas cortas o puede ser

sostenida

• "l paciente puede tener una aLa en la <B, disnea yIo dolor

precordial, síncope

<a)uicardia supraentricular

8' (a ta)uicardia entricular

(a ta)uicardia entricular se origina en el sistema de conducción

entricular' Kor lo general es un $rea de teLido de conducción )ue ha sido

afectada por lesión celular o por algunos camios electrolíticos locales' "l



mecanismo es a menudo similar a la <@BN' Jn pe)ueOo circuito se

genera en las firas de conducción y transmite un impulso r$pido a tra;s

de los entrículos' >eido a )ue no se est$ utili#ando el sistema de

conducción normal a tra;s de los entrículos, la ola de conducción tarda

mucho m$s tiempo en iaLar a tra;s de la masa entricular' "sto eplica

por)ue el compleLo M@. es ancho y de forma anormal'

<a)uicardia entricular

(as características clae del "C* en la ta)uicardia entricular sonF

• Do hay ondas K P o, si se en, no siempre preceden

inmediatamente a un M@.

• CompleLos M@. anchos



• <a)uicardia

<a)uicardia entricular

5' /irilación entricular

(a firilación entricular 4/N es una arritmia potencialmente mortal y el

paciente re)uiere de atención m;dica inmediata' Bl igual )ue con la

firilación auricular, hay m+ltiples focos en los entrículos )ue descargan

al mismo tiempo 4;ase la figura' Do hay conducción el;ctrica

coordinadaS el miocardio entricular se sacude de manera caótica en

lugar de contraerse' .e trata en teoría de un paro cardiaco' .i el paciente

todaía est$ consciente, entonces puedes descartar /N, y dees

comproar el e)uipo y los electrodos' (a /N puede ser fina o gruesa,

pero los dos patrones representan una situación de paro cardíaco y

deen ser tratados adecuadamente'



/irilación entricular

(as características clae en el "C* de la firilación entricular sonF

• Do hay ondas K

• Do hay compleLos M@.

• Bctiidad caótica en la línea de ase

• Kuede ser gruesa o fina



/irilación entricular fina

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