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  • Terapia Familiar Sistmica

    ESTUDIOSSISTMICODECASOII

    PSIC.FRANCISCOGUSTAVOCORDEROPINEDA.

  • FocoenelsistemaAltrabajarconunaorientacinsistemica,elfocodeberacentrarsesobreelsistemamasquesobreelindividuo,particularmenteenrelacinalasdificultadesytemasquelafamiliatraeaterapia.Consecuentemente,lamiradaquesedeberautilizaresqueestasdificultadesnosurgendesdeelinteriordelosindividuos,sinodelasrelaciones,lasinteraccionesyellenguajequesedesarrollaentreellos.

    CircularidadDentro de los sistemas se desarrollan pautas de comportamiento, las cuales sonrepetitivas,circularespornaturalezayestanenconstanteevolucion.Lasconductasycreenciasquesonpercibidascomodificultadessedesarrollan,portanto,demaneracircular,afectandoysiendoafectadasportodoslosmiembrosdelsistema.

    PautaseinteraccionesParaentender lasrelacionesydificultadesdeunsistema,sera importanteparaelterapeuta tener en cuenta las relaciones entre las pautas circulares decomportamiento,yentrelascreenciasyloscomportamientosdentrodelossistemas.El procesoterapeuticodeber permitirles a los miembrosde la familia considerarestasinteraccionesdesdeunaperspectivanovedosaodiferente.

  • NarrativasylenguajeLoscomportamientosylascreenciasconformanlabasedelashistoriasonarrativas.Estassonconstruidaspor,alrededordeyentrelosindividuosyelsistemamismo.Ellenguaje utilizado para describir estas narrativas, y las interacciones entre losindividuos,construyenlarealidaddelavidacotidiana.Lashistoriasquelossujetosviven,porlogeneral,concuerdanconlashistoriasquesoncontadassobreellos.Sinembargo,cuandolashistoriasvividasylashistoriascontadassonincongruentes,sepuedeproduciruncambio,aniveldeloscomportamientosy/oenlaconstruccindenuevasnarrativas.

    ConstructivismoEste concepto se refiere a la idea de que las personas construyen sistemas designificados autonomos, y que buscan el sentido e interpretan la informacionnovedosa desde ese marco de referencia. En las interacciones sociales, elentendimiento es acotado y afectado por este sistema de significados. Asi, laspersonasnopuedenpredecirelsignificadoqueseledaralainformacionqueellosestan entregando u ofreciendo a otros. Por lo tanto solo resta la posibilidad deperturbarlossistemasdesignificadosdelasotraspersonas.

  • ConstruccionismosocialAltrabajarenelprocesodecambioconlossistemas,aniveldelasconductasylascreencias, sera importante tomar encuenta las ideas del construccionismosocial.Entre stas, es particularmente relevante la idea de que los significados sonconstruidosenlasinteraccionessocialesqueocurrenentrelossujetosyqueson,portanto,dependientesdelcontexto,yestanenconstantecambio,prevaleciendoestoultimoporsobreelconceptodeunaunicarealidadexterna.

    ContextoculturalEl terapeuta debera considerar la importancia del contexto, en relacin a lasnarrativas y significados culturales con los que las personas viven sus vidas,incluyendolastemticasderaza,genero,clasesocial,etc.Lasrelacionesentreestasnarrativas, entre la relacin terapeutica y su contexto, as como entre el equipoterapeuticoylafamilia(enuncontextomasamplio),deberanserconsideradastantoalmomentodeladerivacioncomoalolargodelaterapia.

    PoderEl terapeutadeber tomarunaposicinreflexivaenrelacina las diferencias depoder queexisten tantodentrode la relacinteraputicacomoal interior de lasrelacionesfamiliares.

  • CoconstruccinndelaterapiaEnlasinteraccionesteraputicas,larealidadescoconstruidaentreelterapeuta,suequipoylaspersonasquecompartenelprocesoteraputico.Ellasformanpartedelmismo sistema, y comparten la responsabilidad por el cambio y el procesoteraputico. Se debera prestar particular atencina las contribuciones que hacentodoslosmiembrosdelsistemateraputicoenelprocesodecambio.

    AutoreflexividadEl terapeuta deber aplicar el pensamiento sistmico consigo mismo y, de estamanera,rechazarcualquierpensamientosobrelasfamiliasysusprocesosquenoseapliquetambinalosterapeutasylaterapia.Laautoreflexividadponeespecialrelievesobreelefectoqueproduceelprocesodeterapiaenelterapeuta,yenlamaneraenqueestomismoesunafuente(recurso)decambioenlafamilia.Sernecesarioqueelterapeutaest alertaasuspropiasconstrucciones,funcionamientoyprejuicios,demaneradepoderutilizarsupersonademaneraefectivaconlafamilia.

    FortalezasysolucionesElterapeutadebertenerunavisindelsistemafamiliarpositivaynopatologizantedelsistemafamiliar,alavezquecontemplelasdificultadesporlasquesteatraviesaactualmente. Al sistema familiar que entra en un sistema teraputico deberconsiderrsele comoun sistemaque posee abundantes fortalezas y recursos para

  • enfrentarlassituacionesdifciles.Esimportantequeelterapeutareconozcaqueexisteunmultiversodeposibilidadesdisponiblesparacadafamiliaenelprocesodecambio,yquelamismafamiliaestarenlamejorposicinparagenerarsolucionesquelesacomoden. Para facilitar este proceso, el terapeuta debe prestar atencin a lasfortalezasysolucionesqueseencuentranenlashistoriasqueelsistemafamiliartraeaterapia.

    MetasdelaSesinInicial1. Establecerloslmitesyestructuradelaterapia.2. Construirunvnculoycompromisoconlosmiembrosdelafamilia.3. Recopilaryprofundizarlainformacin.4. Establecerlasmetasyobjetivosdelaterapia.

    MetasdelasSesionesIntermedias1.Desarrollarelvnculo.2. Recopilarinformacinyenfocarladiscusin.3. Identificaryexplorarlascreencias.4. Trabajarhaciaelcambioaniveldelasconductasycreencias.5. Retomarlasmetasyobjetivosdelaterapia.

  • MetasdelasSesionesFinales1. Recopilarinformacinyenfocarladiscusin.2. Continuartrabajandohaciaelcambioaniveldeconductasycreencias.3. Desarrollarelentendimientodelasconductasycreenciasenelsistema.4. Decidircolaborativamenteelcierredelaterapia.5. Revisarelprocesoteraputico.

  • IntervencionesdelTerapeutaLosterapeutasdisponendeunagamadeintervencionesparacocrearelprocesodecambioensutrabajoconlafamilia.LascuatrointervencioneslistadasacontinuacinsonlasmscomnmenteutilizadasenlaTerapiaFamiliarSistmica,ydebernserusadas a lo largo del curso de la terapia. El grado en que cada una de estasintervencionesdeberserutilizadavaraatravsdelcursodesta,ylosterapeutasdebernseguirloslineamientosqueseentreganacontinuacinsobreeltema.

    Preguntaslineales. Las preguntas lineales directas, comnmente, son tiles para reunir yprofundizarlainformacinentregada,especialmentealiniciodelaterapia.Laspreguntaslinealestambinsepuedenconstruirdemaneracircular,alformularlamismapregunta(osimilar)alosdistintosmiembrosdelafamilia.

    EjemplosdePreguntasLinealesCuntosaostiene?Endndeestudi?QuhaceUd.cuandoestenojado?Quhacedespusdeeso?

  • Preguntascirculares Laspreguntascircularestienencomoobjetivolaobservacindeladiferenciayson,porlotanto,unamaneradeintroducirnuevainformacinenelsistema.Sonefectivasparaaclararlasrelacionesdelossubsistemasfamiliaresysusrespectivas ideas. Los terapeutas pueden usar una variedad de preguntascirculares.Elusodelasdistintaspreguntasseramsomenosapropiadodeacuerdoalprogresodelaterapia..Eltiempoenqueseformulanlaspreguntascircularesfrecuentementecambiafluidamenteentreelpasado,elpresenteyelfuturo.

  • DevolucionesLarealizacindedevolucionestienetresfuncionesprincipales:Aclararyreconocerlocomunicadoporlafamilia. Realizaruncomentariosobrelaposicinoestadoemocionaldeunmiembrodelafamilia. Introducir ideas del terapeuta / equipo, directamente o en forma de EquipoReflexivo.Al realizar devoluciones, los terapeutas se debern asegurar de que stas no seextiendan demasiado ni que se conviertan en monlogos. Adems, debern serrealizadas de manera en que estnabiertas a las preguntas o comentarios de lafamilia, y que no sean vistas como conclusiones finales. Algunas veces, lasdevolucionessonutilizadascomounamaneradeorganizarlainformacin,previoalaformulacindealgunapreguntaalafamilia.

  • Intervencionesdirigidashacial@sni@sEsimportanteparalosterapeutastenerenmentelasnecesidadesdel@sni@senlasesindeterapia. Necesariamente, las intervencionesdebernestarformuladasdemaneraquecalcenconeldesarrollodestos,tantoanivelcognitivocomoemocional. Elprocesoylasreglasimplcitasdelaterapiapuedenserespecialmenteconfusasparal@sni@s,ypuedenprovocarlesansiedad.Elvnculosedebeenfocarenlosaspectosdelmundoconl@squeelni@sesientefamiliarolepodrangustar.Losterapeutasdeberantenerunacercamientoamistoso,ynointentartraeralamano temas que suelen provocar ansiedad. Asimismo, podra ser necesarioexplicarclarayexplcitamentelaspartesdelprocesoteraputicoqueel/lani@encuentreconfusas.

    Laspreguntasdebernseradaptadas,demaneraquel@sni@spuedanentenderelsignificadodelasmismasyeltipoderespuestaquesenecesita.Estopuederequerirdelterapeutalaentregadeejemplosconcretosoelusodelosnombresdelaspersonasa las cuales se refiere. Esto es particularmente importante al formular preguntascircularesquerequierandelapersonaelponerseenellugardeotro.

    L@s ni@s suelen utilizar distintos canales para comunicarse, por lo que esimportante que los terapeutas no utilicen nicamente canales verbales en suinteraccinconellos.Losdibujos,juegosytterespuedensertilesparapermitir al@sni@scomunicarsusideas,ylosterapeutasdebernsentirsecmodosalutilizarestosmtodos.

  • PrcticasProhibidasLasprcticasdescritasacontinuacinnosedebernincluirenunasesintpicadeterapia.Sinembargo,puedeserquealgunasvecesseanecesarioutilizarlas.Cuandoeseseaelcaso,deberanserutilizadasenunmarcodetrabajosistmico.Los miembros del equipo debern monitorear si se realiza cualquiera de estasintervencionesprohibidasdurante lassesiones, y llevarunregistrodeellasenlasnotasdesesin,juntoacualquierjustificacindesuuso.

    ConsejosComoterapeutasistmico,Ud.porlogeneralnoofrecerningnconsejodirectoalafamilia acercadesus interaccioneso las dificultadespor las queatraviesan. Si lafamiliapideunconsejos