Upload
alistia-andini
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 1/12
SUHAN KEPERAWATAN PADA IBU PRENATAL
A. KONSEP DASAR PRENATAL
I Pengertian
a. Antepartum care adalah perawatan sebelum anak lahir yang lebih ditujukan kepada keadaan
ibu dalam kehamilan.
b. Prenatal care adalah perawatan sebelum anak lahir yang lebih ditujukan kepada keadaan anak
dalam kehamilan.
Didalam praktek kedua istilah tersebut diatas tidak dibedakan.
II Tuuan
a. Ter!a"ap ibu
Untuk menggurangi penyulit-penyulit masa prenatal
Untuk mempertahankan kesehatan jasmani maupun rohaniah dari ibu
Supaya persalinan dapat berlangsung dengan aman
Upaya ibu sesehat-sehatnya postpartum
Supaya ibu dapat memenuhi segala kebutuhan janin.
b. Ter!a"ap ana#
Menggurangi prematuritas, kalahiran mati dan kematian neonatal.
Kesehatan yang optimal dari bayi.
III Penga$a%an pa"a prenatal
Selama masa kehamilan perlu diadakan pengawasan kesehatan sehingga apabila ada
tanda-tanda kelainan fisik atau psikologis dapat segera ditanggulangi, untuk menghindari resiko
semaksimal mungkin baik bagi ibu dan bayi. Adapun hal-hal yang perlu diawasi sbb
&. Pening#atan berat ba"an ibu
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 2/12
!eningkatan berat badan normal selama kehamilan adalah "# kg $"%-"#,& kg'. dengan
pola kenaikan antara "-# kg pada trimester ( dan %,)-%,* kg+minggu dalam trimester (( dan (((.
ila kenaikan berat badan ibu kurang "% kg dikhawatirkan terjadi ganguan pertumbuhan janin.
Apabila melebihi "& kg dikhawatirkan adanya preeklamsi, kehamilan ganda atau bayi yang
terlampau besar.
'. Pemenu!an nutri%i
Untuk mengetahui keukupan kebutuhan nutrisi ibu hamil dilakukan pemeriksaan kadar
b darah. Kadar b darah tidak boleh kurang dari "% gr/, bila kurang dari "% gr/ disebut
anemia yang biasanya disertai keluhan pusing dan lemas. Makanan wanita hamil harus lebih
diperhatikan dari pada di luar kehamilan karena dipergunakan untuk
Untuk mempertahankan kesehatan dan kekuatan badan
Untuk tumbuhnya janin
Upaya luka-luka persalinan leka sembuh dalam nifas
0una mengadakan adangan untuk masa laktasi
(. )ung%i *rgan+*rgan tubu!
Keselarasan fungsi organ-organ tubuh dapat diketahui dengan pemeriksaan fisik yang
meliputi tanda-tanda 1ital tekanan darah, nadi, pernapaan, dan uhu tubuh. Kenaikan tekanan
darah sistolik sebesar )% mm g atau lebih sudah dikategorikan preeklamsi. 2erlebih bila diertai
oedema pada tungkai dan kelopak mata dan proteinuria. Untuk frekuensi nadi, pernapasan dan
suhu tubuh, dikatakan dalam batas normal bila kurang lebih sama dengan batas pada orang
dewasa biasa yaitu nadi 3%-"#% 4+menit, pernapasan "*-#% 4+menit dan suhu tubuh )5-)678.
,. Pertumbu!an "an per#embangan anin
Memantau pertambahan tinggi fundus uteri, apakah sesuai dengan usia kehamilan.
Memantau denyut jantung janin dengan mengunakan stetoskop monokuler atau dopler. Denyut
jantung janin yang normal berkisar antara "#%-"5% 4+menit.
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 3/12
-. umla! "an leta# anin %erta leta# pla%enta
Untuk mengetahuinya dapat dilakukan pemeriksaan raba untuk mengetahui jumlah dan
letak janin. Apakah janin tunggal atau gemeli, apakah janin letaknya normal $letak kepala',
sungang atau melintang, dsb. 2erutama pada kehamilan trimester (((. Karena pada kehamilan
yang masih keil letak janin masih dapat berubah-ubah.
/. Per%iapan per%alinan
Dengan menanyakan hal-hal yang telah dipersiapkan ibu ehubungan dengan persalinan
yang akan dihadapinya. (bu haru mempersiapkan sbb
Mengikuti senam hamil di klinik atau di rumah
Menentukan renana tempat bersalin
Alat-alat perawatan nifas
Alat-alat perawatan bayi baru lahir.
0. Kea"aan alan la!ir
Dengan pemeriksaan panggul luar dan dalam terutama bagi kehamilan pertama.
!emeriksaan panggul dalam dilakukan pada usia kehamilan )*-)5 minggu. Dari pemeriksaan itu
disimpulkan apakah keadaan panggul ibu normal dan dimungkinkan untuk dilakukan persalinan
per 1agina.
1. Per%iapan la#ta%i
Untuk mempersiapkan laktasi ibu perlu mempersiapkan
!erawatan payudara selama kehamilan dengan ara yang benar, sejak usia kehamilan enam bulan
bagi ibu yang tidak mempunyai masalah putting susu, dan sejak usia kehamilan tiga bulan bagi
ibu yang mempunyai puting susu mendatar atau ke dalam.
Mempersiapkan alat dan melatih diri ara melakukan perawatan payudara selama menyusui serta
teknik menyusui
Mempersiapkan kondisi tubuh untuk menyusui dengan ara memenuhi kebutuhan nutrisi dan
istirahat sebaik-baiknya.
2. Immuni%a%i
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 4/12
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 5/12
• 2erdapat nyeri atau tidak
• aid yang terakhir
2entang perkawinan
• Kawin atau tidak
• erapa kali kawin
• erapa lama kawin
Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan sekarang
#. ;iwayat Kesehatan
Sekarang
• Apakah ibu hamil menggunakan obat-obatan, mengkonsumsi alohol dan merokok.
<bstetri
• =umlah kehamilan sebelumnya abortus, lahir mati, lahir hidup, apakah anaknya masih hidup.
• Apakah terdapat komplikasi pada kehamilan, persalinan dan masa nifas sebelumnya.
Dahulu
• Semua riwayat sakit, edera, reaksi terhadap pengobatan, perawatan rumah sakit, alergi,
transfuse darah.
• Semua riwayat pembedahan khususnya yang berhubungan dengan struktur panggul.
Keluarga
• Khususnya penyakit diabetes, tuberulosis, penyakit jantung dan hipertensi.
). !emeriksaan fisik
(nspeksi
• Muka
Adakah hloasma gra1idarum, keadaan selaput mata puat atau merah, adakah oedema pada
muka, bagaimana keadaan lidah, gigi.
• :eher
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 6/12
Apakah 1ena terbendung dileher, apakah kelenjar gondok membesar atau kelenjar limfa
membengkak.
• Dada
entuk buah dada, pigmentasi putting susu dan gelanggang susu, keadaan putting susu, adakah
olostrums.
• !erut
!erut membesar ke depan atau ke samping, keadaan pusat, pigmentasi linea alba, nampakkah
gerakan anak atau kontraksi rahim, adakah bekas luka.
• >ul1a
Keadaan perineum, arilah 1aries, tanda 8hadwik.
• Anggota bawah
8ari 1aries, oedema, luka, iatri4 pada lipatan paha.
!alpasi
• :eopold ( untuk menentukan tuanya kehamilan dan bagian apa terdapat dalam fundus.
• :eopold (( untuk menentukan dimana letaknya punggung anak dan dimana letaknya bagian-
bagian keil.
• :eopold ((( untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah bagian bawah
anak ini sudah atau belum terpegang oleh pintu atas panggul.
• :eopold (> untuk menentukan apa yang menjadi bagian bawah dan berapa mauknya bagian
bawah ke dalam rongga panggul.
Auskultasi
• Dari anak
- bunyi jantung anak
- bising tali pusat
- gerakan anak
• Dari ibu
- bising rahim
- bunyi aorta
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 7/12
- bising usus
*. Data dasar
Akti1itas+istirahat
• 2ekanan darah lebih rendah dari normal
• Denyut nadi meningkat "%-"& dpm
• >aries
• <edema ekstremitas bawah.
(ntegritas ego
• Menunjukkan perubahan persepsi diri
?liminasi
• !erubahan pada frekuensi defekasi
• !eningkatan frekuensi perkemihan
• aemoroid
Makanan+airan
• Mual muntah terutama trimester pertama
• Sedikit oedema dependen
9yeri+ketidaknyamanan
• Kram pada kaki
• 9yeri tekan dan bengkak pada payudara
!ernapasan
• idung tersumbat @ mukosa lebih merah dari normal
• rekunsi pernapasan dapat meningkat relati1e terhadap ukuran+tinggi uterus
Keamanan
• Suhu )5,"-)6,578
• 0erakan janin terasa pada pemeriksaan setelah #% minggu
• allottement ada pada bulan keempat dan kelima
Seksualitas
• !enghentian menstruasi
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 8/12
• !erubahan respon akti1itas seksual
• !erubahan payudara
(nteraksi soial
• inggung+meragukan perubahan peran yang diantisipasi
• ;espon anggota keluarga lain dapat bar1ariasi dari positif dan mendukung sampai disfungsional
!enyuluhan+pembelajaran
• arapan indi1idu terhadap kehamilan
• 2ingkat pengetahuan+pengalaman
• Stabilitas ekonomi
&. !emeriksaan Diagnostik
0olongan darah A< dan ;h untuk mengidentifikasi resiko terhadap inkompabilitas
Usap 1agina+retal tes untuk Neiseria gonorrhea, Chlamydia
2es serologi menunjukkan adanya sifilis, penyakit hubungan kelamin lain.
!apaniolaou smear mengidentifikasi noeplasia, her1es simplek tipe #.
Skrining terhadap (>, hepatitis, tuberulosis
II.
Pri*rita% ma%ala!". Mendorong klien untuk berprilaku meningkatkan kesehatan
#. Mendeteksi fator-faktor resiko atual dan potensial
). Menegah+mengatasi kompilkasi
*. membantu mengembangkan adaptasi positif klien+pasangan terhadap kehamilan
III. Diagn*%a Kepera$atan
". Ketidakefektifan pola pernapasan berhubungan dengan pergeseran diafragma karena
pembesaran uterus.
#. ;esiko tinggi terhadap gangguan itra tubuh berhubungan dengan persepsi tentang perubahan
psikologis, budaya dan keyakinan spritual
). ;esiko tinggi terhadap kekurangan 1olume airan berhubungan dengan gangguan masukan atau
kehilangan airan yang berlebihan.
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 9/12
*. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan
fisiologis+psikologis yang normal
I4. Inter5en%i Kepera$atan
". Diagnosa (
• Ketidakefektifan pola pernapasan
Kriteria hasil
• Melaporkan penurunan frekuensi keluhan
• !rilaku yang optimalkan fungsi pernapasan
(nter1ensi
• Kaji status pernapasan sesak pada pengerahan teaga, kelelahan
• Dapatkan riwayat dan pantau masalah medis yang terjadi sebelumnya
• Kaji kadar haemoglobin dan hematokrit, tekankan pentingnya masukan 1itamin prenatal setiap
hari
• erikan informasi tentang rasional untuk kesulitan pernapasan dan program akti1itas yang
realistis
• 2injau ulang tindakan yang dapat dilakukan klien untuk mengurangi masalah
#. Diagnosa ((
• ;esiko tinggi terhadap gangguan itra tubuh
8riteria hasil
• Mengungkapkan penerimaan perubahan tubuh
• Mengungkapkan penerimaan terhadap diri sendiri
• Mendemontraikan itra diri yang positif
(nter1ensi
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 10/12
• 2entukan sikap terhadap kehamilan, perubahan itra tubuh dan situasi pekerjaan.
• (dentifikasi hal yang mendasar dari harga diri klien sehubungan dengan perubahan karena hamil
dan tanggung jawab yang berhubungan dengan peran baru tersebut
•
Kaji system pendukung seperti keluarga, kultur, religi dsb• 2injau ulang perubahan fisiologis selama kehamilan
• Sediakan suasana untuk pasangan mendikusikan perasaan
• Kolaborasi pada sumber lain sesuai indikasi
). Diagnosa (((
• ;esiko tinggi terhadap kekurangan 1olume airan
8riteria hasil
• Melakukan tindakan untuk menurunkan frekuensi dan keparahan mual+muntah
• Mengkonsumsi airan dengan jumlah yang sesuai setiap hari
• Mengidentifikai tanda-tanda dan gejala-gejala dehidrasi yang memerlukan tindakan
(nter1ensi
• Auskultasi denyut jantung janin
• 2entukan frekuensi atau beratnya mual+muntah
• 2injau ulang riwayat kemungkinan masalah medis
• Anjurkan klien mempertahankan masukan+haluaran, tes urin dan penurunan berat badan setiap
hari
• Kaji suhu dan turgor kulit,membrane mukosa, tekanan darah, suhu, masukan+haluaran dan berat
jenis urin.
• Anjurkan peningkatan masukan minuman berkarbonat, makan enam kali sehari dengan jumlah
yang sedikit dan makanan tinggi karbohidrat.
*. Diagnosa (>
• Kurang pengetahuan
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 11/12
8riteria hasil
• Menjelaskan perubahan fisiologis+psikologis normal
• Menunjukkan prilaku perawatan diri diri sendiri yang meningkatkan kesehatan
• Mengidentifikasi tanda-tanda bahaya kehamilan
(nter1ensi
• uat hubungan perawat klien-klien yang mendukung dan terus menerus
• ?1aluasi pengetahuan dan keyakinan budaya saat ini barkenaan dengan perubahan
fisiologis+psikologis yang normal pada kehamilan
•
2entukan derajat moti1ai untuk belajar • !ertahankan sikap terbuka terhadap keyakinan klien+pasangan
• erikan bimbingan antisipasi meliputi diskusi tentang nutrisi, latihan, tindakan yang nyaman,
istirahat, pekerjaan, perawatan payudara, akti1itas seksual dan kebiaaan+gaya hidup sehat.
• (dentifikai tanda bahaya kehamilan seperti perdarahan, kram, nyeri abdomen akut, sakit
pungung, oedema, gangguan penglihatan, sakit kepala dan pel1is.
7/25/2019 Suhan Keperawatan Pada Ibu Prenatal
http://slidepdf.com/reader/full/suhan-keperawatan-pada-ibu-prenatal 12/12
DA)TAR PUSTAKA
". <bstetri fisiologis, bagian obstetri B ginekologi fakultas Kedokteran, Unim1ersitas
!adjajaran andung, ?leman, "C3)
#. Dra. =umiarni, Sri mulyati, nurlina S, Asuhan Keperawatan !erinatal, ?08, "CC&
). Marylinn ?. Doenges, Mary ranes Moorhouse, ;enana !erawatan Maternal+ayi, ?disi #,
?08, #%%"
*. ellen arrer, !erawatan Maternitas, ?disi #, ?08, #%%"