Suicide et tentative de suicide. Données socio-épidémiologiques récentes

Laurent Plancke, Guillaume Vaiva, François Ducrocq

F2RSM

Arras, 7 octobre 2011

Plan

� Suicide

� Évolutions récentes

� Approche infrarégionale

� Tentative de suicide

� Une épidémiologie en construction

� Une monographie régionale de la F2RSM

2 Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 2011

La France : au 6e rang européen

(sur 27) pour le suicide

Taux standardisé de mortalité par suicide (pour 100 000 habitants). 2 sexes. 2008

Taux pour 100 000

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20113Source : Heidi (Health in Europe: Information and Data Interface)

7,4

2,8

2,4

2,94,4

Moyenne pays étudiés 4,4

0,1-1,7

1,7-3,4

3,4-5,0

5,0-6,7

6,7-8,3

8,3-10

Taux standardisés de mortalité par

suicide par région. 2007-2009

41,834,7

31,1

23,2

12,9

37,69,7

13,69,7

8,8

7,5

4,5

9,7

13,641,8

12,9

HommesFemmes

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20114

Fait avec Philcarto

4,5

Source : Inserm - CepiDC

France : 26,4 France : 8,1

Evolutions

Evolution des taux standardisés de mortalité tous âges 2 sexes. 1980-2009.

France et Nord - Pas-de-Calais

29,8

2222,2

16,420

25

30

35

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20115

16,4

0

5

10

15

20

80-82 83-85 86-88 89-91 92-94 95-97 98-00 01-03 04-06 07-09

Région

France

Source : Inserm - CepiDC

Evolutions

Evolution des taux standardisés de mortalité avant 65 ans 2 sexes. 1980-2009.

France et Nord - Pas-de-Calais

23,1

20

17,420

25

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20116

17,4

14,2

0

5

10

15

20

80-82 83-85 86-88 89-91 92-94 95-97 98-00 01-03 04-06 07-09

Région

France

Source : Inserm - CepiDC

Et le Pas-de-Calais ?

Hommes Femmes

Décès Taux* Rang** Décès Taux* Rang**

62 273 42,3 6e/93 75 9,8 23e/93

France 26,4 8,1France 26,4 8,1

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20117

Distribution infrarégionaleIndices comparatifs de mortalité (ICM) 2 sexes. 2000-2008.

référence (100) = France.

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20118

Source : Inserm - CepiDC - Traitement : F2RSM.

La tentative de suicide

• Une réalité plus difficile à appréhender

• Des contours plus flous

� Intentionnalité?

� Perception par l’entourage ?

� Appel ou non à l’aide

• Absence de système d’information

� Enquêtes rétrospectives� Population générale : Baromètre santé, SMPG

� Populations spécifiques

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 20119

Les enquêtes rétrospectives

• Avoir déjà tenté de se suicider :

� SMPG (1999 à 2003)� 9,1% des femmes

� 6,4% des hommes

� Baromètre santé (2005) : 5,1%� Baromètre santé (2005) : 5,1%� 7,1% des femmes

� 2,9% des hommes

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201110

De forts liens avec dépression, anxiété et troubles mentaux

% de personnes ayant déclaré avoir déjà tenté de se suicider selon leurs scores de Duke

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201111

Source : Baromètre santé 2005 - Traitement : F2RSM.

Une forte liaison avec la défavorisation sociale

Positionnement des secteurs de psychiatrie selon leur score de défavorisation

sociale et le taux de TS enregistré (RSM). 2006-2008. Département du Nord.

20

25

Sco

re

de

dé

fav

oris

atio

n

so

cia

le

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201112

0

5

10

15

20

55 75 95 115 135

Sco

re

de

dé

fav

oris

atio

n

so

cia

le

Ratio standardisé de morbidité suicidaire

Source : samu Centre 15 - Traitement : F2RSM.

Un chiffrage difficile … et ancien

Estimation du nombre de TS prises en charge par le système de soins en France. 2002

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201113

In Mouquet (M.C.), Bellamy (V.), Carasco (V.) et collab. Suicides et tentatives de suicide en France. Dréés : Etudes et résultats, 2006/05

Une tentative d’épidémiologie de la TS à

travers les appels aux centres 15

• Extraction, dans les bases d’appel, des lignes évoquant une TS

� Motif de l’appel

� Remarque

• Nord (2006-2008) : 7700 / an

• Pas-de-Calais (2009-2010) : 6000 / an

• 2 articles

� Presse médicale� Presse Med. 2011 Jul-Aug;40(7-8):770-2

� Annales françaises de médecine d’urgence� Accepté

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201114

Nombre d’appels pour TS au centre 15 (62) pour 100 000 habitants

selon le secteur d’intervention

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201115

Béthune

Perspectives

• Poursuivre l’étude de la part des TS connue des centres 15

� Contact avec les SDIS

• Passer à un recueil prospectif

� Items spécifiques� Items spécifiques� TS : oui / non / peut-être

� Si oui :

� Antécédent(s) de TS

� PEC psychiatrique antérieure

� Test fin 2011

� En routine à partir de 2012

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201116

Une monographie de la F2RSM

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201117

• Connaître

� Situation socio-épidémiologique

• Agir

� Histoire de la prévention

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201118

3 niveaux

Prévention primaire -> diminuer les facteurs de risques

� Repérage systématique des troubles psychiatriques� Meilleure identification et prise en charge de la dépression -> baisse des taux de suicide

� Écoute téléphonique� Pas de démonstration d’efficacité (en termes de réduction des taux)

Prévention secondaire -> interrompre le processus� Parler de son intention avant le geste < 10%� En absence d’intervention, dans l’année qui suit l’idée suicidaire : passage

� de l’idée au geste : 26%� de l’idée au plan 34%� de l’idée au plan 34%� du plan au geste 72%

Prévention tertiaire ->TS -> décès

� Efficacité des systèmes de veille (rappel téléphonique)� maintenir un lien avec le sujet suicidaire

� Carte avec n°� Lettre � Nouveau contact téléphonique

Michel Walter (Brest) � une éthique de l’inquiétude

� Souci de l’autre� Aller au devant de la demande

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201119

Exemples régionaux

• SOS Amitié Arras� Ecoute 24/24� 17 000 appels en 2010 (Pas-de-Calais)� Membre du collectif régional de prévention et

du collectif Pas de solitude dans un monde fraternel

• Iréps� Formation au repérage de la souffrance

psychique et prévention des TS� 4800 intervenants formés depuis 1997

• Centre d’accueil et de crise du CHRU� Nouveau maillon entre

� Temps trop court de l’urgence� Temps trop long de l’hospitalisation

� Principes � Empathie nécessaire� Apaisement symptomatique� Recherche de leviers d’intervention de sortie

de crise� Objectifs négociés et définis avec le sujet� Travail avec l’environnement

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201120

� 4800 intervenants formés depuis 1997� Donné jour à des réseaux

• Services de psychiatrie de Tourcoing� Chaîne de vie

� Améliorer � les compétences des professionnels

tourquennois� les liens avec les services de psy

� Création des structures adaptées� Dispositif d’accueil et de crise� Centre intersectoriel � Consultation aux urgences� Lits de crise

� Travail avec l’environnement� Familial� Professionnel : MG, services …

� Outils de recontact

• Dispositif Sisyphe à Roubaix� Prévention de la réitération� Suivi intensif de courte de durée aux urgences� Rappel� Proposition de suivi dans les cas opportuns� Éléments chiffrés (janvier - octobre 2010)

� 180 bénéficiaires d’un entretien� 100 personnes accompagnées dans à partir de

la réécoute� Antécédents de TS 32%� Taux de récidive (1 mois) 3%

Pour retrouver données, cartes et monographie

www.santementale5962.com

Merci de votre attention

Suicide et tentative de suicide. Arras, 7 octobre 201121